白芍总苷和甲氨喋呤联合应用治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 观察白芍总苷联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果.方法 将80例RA患者随机分为A组和B组,A组口服白芍总苷(TGP)和甲氨喋呤(MTX 7.5mg),B组口服甲氨喋呤(MTX 15mg),比较两组治疗前后临床症状、体征的改善情况及实验室指标(ESR、CRP、RF)的变化,观察期3个月.结果 治疗3个月后,TGP+MTX 7.5mg组的治疗总有效率为83.3%,高于MTX 15mg组(64.7%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组在晨僵持续时间、关节肿胀数、关节压痛数、ESR、RF、CRP和DAS28指标方面的改善明显优于B组(P<0.05),A组不良反应发生率也低于B组.结论 白芍总苷联合小剂量甲氨喋呤治疗类风湿关节炎(RA)能显著提高疗效,减少不良反应发生率,利于病人长期用药.     

甲氨蝶呤联合阿达木单抗或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果及对炎症因子的影响

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）联合阿达木单抗（ADA）或来氟米特（LEF）治疗类风湿关节炎（RA）的效果及对临床症状改善、炎症因子的影响。方法 选取于我院就诊的类风湿关节炎患者88例,按照随机抽签法将其分为ADA组（n=44）和LEF组（n=44）,ADA组采用MTX联合ADA治疗,LEF组采用MTX联合LEF治疗。比较治疗前和治疗3个月后两组患者的临床症状[RA患者病情评价（DAS28）]、生化指标[类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）]和炎症因子[C-反应蛋白（CRP）、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,比较治疗后两组患者的不良反应（恶心呕吐、腹泻、蛋白尿）发生率。结果 治疗前,两组DAS28、GH、RF、ESR、CRP、IL-6和TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗3个月后,两组患者的DAS28、RF、ESR、CRP、IL-6、GH和TNF-α较治疗前显著降低（P<0.05）,但两组之间差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,两组患者的恶心呕吐、腹泻、蛋白尿发生率比较,差异均无统计学意义（P>0....     

蠲痹汤对类风湿关节炎骨代谢及炎性因子TNF-α、IL-6表达的影响

目的 观察蠲痹汤对类风湿关节炎(RA)骨代谢及炎性因子TNF-α、IL-6表达的影响.方法 收集90例初治活动性RA患者,随机分为3组,蠲痹汤治疗组、甲氨蝶呤(MTX)治疗组,联合治疗组,比较治疗前及治疗后12周和24周患者核因子κB受体激活因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化,计算28个关节疾病活动度(DAS28评分),比较3组治疗前后的差异.结果 ⑴治疗12、24周后三组患者RANKL水平均较治疗前降低,OPG水平均较治疗前升高,且联合治疗组的RANKL水平低于MTX组和蠲痹汤组,OPG水平高于MTX组和蠲痹汤组,差异均具有统计学意义(P<0.05).MTX组与蠲痹汤组治疗12、24周后OPG、RANKL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).⑵治疗12周后,IL-6、TNF-α均降低,但3组之间无统计学差异,治疗24周后,联合治疗组中的IL-6、TNF-α低于MTX组和蠲痹汤组(P<0.05),MTX组与蠲痹汤组差异无统计学意义(P>0.05).⑶治疗24周后,三组治疗后DAS28评分及ESR,CRP较治疗前均有下降(P<0.05);联合治疗组ESR,CRP,DAS28评分显著低于MTX组和蠲痹汤组,差异具有统计学意义(P<0.05);但MTX组和蠲痹汤组DAS28评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效显著,可通过抑制炎症反应,调节骨代谢改善症状,值得临床推广.     

蠲痹汤对类风湿关节炎骨代谢及炎性因子TNF-α、IL-6表达的影响

目的 观察蠲痹汤对类风湿关节炎(RA)骨代谢及炎性因子TNF-α、IL-6表达的影响.方法 收集90例初治活动性RA患者,随机分为3组,蠲痹汤治疗组、甲氨蝶呤(MTX)治疗组,联合治疗组,比较治疗前及治疗后12周和24周患者核因子κB受体激活因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化,计算28个关节疾病活动度(DAS28评分),比较3组治疗前后的差异.结果 ⑴治疗12、24周后三组患者RANKL水平均较治疗前降低,OPG水平均较治疗前升高,且联合治疗组的RANKL水平低于MTX组和蠲痹汤组,OPG水平高于MTX组和蠲痹汤组,差异均具有统计学意义(P<0.05).MTX组与蠲痹汤组治疗12、24周后OPG、RANKL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).⑵治疗12周后,IL-6、TNF-α均降低,但3组之间无统计学差异,治疗24周后,联合治疗组中的IL-6、TNF-α低于MTX组和蠲痹汤组(P<0.05),MTX组与蠲痹汤组差异无统计学意义(P>0.05).⑶治疗24周后,三组治疗后DAS28评分及ESR,CRP较治疗前均有下降(P<0.05);联合治疗组ESR,CRP,DAS28评分显著低于MTX组和蠲痹汤组,差异具有统计学意义(P<0.05);但MTX组和蠲痹汤组DAS28评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效显著,可通过抑制炎症反应,调节骨代谢改善症状,值得临床推广.     

ANKRD55基因单核苷酸多态性与汉族类风湿关节炎的相关性研究

目的分析研究ANKRD55基因单核苷酸多态性与汉族类风湿关节炎的发病易感性及病情活动度的关系。方法利用Taqman探针法检测153例汉族类风湿关节炎患者(RA组)和130例健康者(对照组)的ANKRD55 rs 6859219的单核苷酸多态性。并检测血清中自身抗体如类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)和炎性指标ESR、CRP、IL-1α,IL-6,TNF-α,IL-4,IL-10,TGF-β的水平。结果 RA患者DNA中ANKRD55 rs 6859219的相对表达量与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。RA患者血清中ANKRD55 rs 6859219与CRP、ESR、RF、GPI、CCP、IL-1α、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10、TGF-β的表达量无相关性。结论 ANKRD55 rs 6859219基因多态性可能与汉族RA患者易感性不存在关联,与RF、GPI、CCP等自身抗体表达,和IL-1α、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10、TGF-β、CRP、ESR等表达也没有关联。     

联合检测RA患者血清IG、C、ESR、RF和CRP的临床意义

目的检测类风湿关节炎(RA)患者血清中免疫球蛋白(IG)、补体(C)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平变化,探讨这些检测指标在RA诊断和疗效评价中的价值。方法分别检测60例正常对照组和95例RA活动组及82例缓解组患者的各项指标,并对其进行分析。结果 RA活动组和缓解组与正常对照组比较血清IG、C、RF、ESR和CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);RA活动组与缓解组相比各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RA的IG、C、RF和CRP水平与患者疾病的活动性密切相关,对临床诊断、疗效评价和预后判断具有重要临床意义。     

独活寄生汤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎67例疗效观察

目的 探讨独活寄生汤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法 133例类风湿关节炎患者按随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(67例),对照组给予硫酸羟氯喹治疗,观察组在对照组基础上予独活寄生汤加减治疗,均治疗12周后对两组的临床疗效和药物安全性进行比较。结果 总有效率相比较,对照组80.30%明显低于观察组92.54%,差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率相比较,对照组6.06%高于观察组4.48%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 独活寄生汤联合硫酸羟氯喹治疗RA效果确切,安全可靠,值得临床推广使用。     

类风湿关节炎治疗前后血清基质金属蛋白酶-3及普通实验室指标的比较

目的分析比较血清基质金属蛋白酶-3(matrixmetalloproteinase-3,MMP-3)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等在类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者治疗前后的变化,为RA的疗效判断提供新的指标。方法分别测定45例初诊RA患者血清中MMP-3、ESR、RF、CRP水平及治疗后的上述指标,进行比较。结果45例RA患者治疗后此4项指标较治疗前均有不同程度的下降,且差异均有统计学意义(P<0.01)。以平均下降率表示:ESR下降率最大,CRP次之,MMP-3位居第3,RF最小。但在不同X线分期时,各指标的下降率不同。结论MMP-3可作为除ESR、CRP、RF外的判断RA疗效的指标。     

四妙散加味治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的分析类风湿关节炎(RA)临床以中药汤剂四妙散加味治疗的有效性、可行性。方法将2015年10月～2016年12月期间来院的89例类风湿关节炎患者作为本次研究对象,按来院时间进行分组,以2015年10月～2016年4月期间来院的44例患者为对照组(甲氨蝶呤治疗),以2016年5～12月期间来院的45例患者为观察组(加用四妙散加味),观察不同药物治疗RA效果及疼痛、晨僵症状改善情况,检测治疗前后类风湿因子(RF)、血沉(ESR)指标变化情况。结果治疗后观察组RF、ESR水平低于对照组,且观察组疼痛评分低、晨僵时间短,差异有统计学意义(P 0.05);观察组治疗率为97.8%高于对照组84.1%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 RA临床治疗时加用中药汤剂四妙散加味,临床疗效理想,患者症状改善好,RF、ESR水平降低。     

白芍总苷 甲氨蝶呤 柳氮磺吡啶联合治疗难治性类风湿关节炎的近期疗效观察

目的探讨白芍总苷(TGP)、甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)联合治疗难治性类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法对2002年5月至12月本院风湿科门诊和病房收治28例难治性RA病例,同时应用TGP、MTX及SASP,疗程至少3个月。治疗前及治疗后检测临床及实验室指标,包括晨僵持续时间、关节压痛数、关节压痛指数、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标及双手X线检查,并询问不良反应,记录病人自我评价,疗效判定。结果28例中显效13例(46%),有效12例(43%),无效3例(11%),总有效率89%。治疗前后的关节肿胀指数、关节压痛指数、双手握力、晨僵持续时间均有明显改善(P<0.01);ESR、RF、CRP均降低(P<0.01及P<0.05)。结论联合应用TGP、MTX及SASP取得了较高的总有效率,是一种比较合理的联合治疗方法。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。