148例妊娠肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸测定的意义

妊娠肝内胆汁淤积症(IntrahepaticCholestasisofPregnancy ,ICP )是妊娠特有的并发症。常发生于妊娠中、晚期,临床上以皮肤搔痒,血清总胆汁酸(TBA)、胆红素水平升高、肝功能异常为特征,孕妇预后较好,但对胎儿预后不良,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内,使围产儿病率及围产儿死亡     

148例妊娠肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸测定的意义

妊娠肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis ofPregnancy,ICP)是妊娠特有的并发症.常发生于妊娠中、晚期,临床上以皮肤搔痒,血清总胆汁酸(TBA)、胆红素水平升高、肝功能异常为特征,孕妇预后较好,但对胎儿预后不良,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内,使围产儿病率及围产儿死亡率增高[1].为此,对来我院妇保门诊检查的中、晚期孕妇的TBA、胆红素、肝功能结果进行研究、探讨.现将结果报告如下.     

CG与TBA联合诊断ICP及围产儿结局评估的临床价值

目的研究血清甘胆酸(CG)和总胆汁酸(TBA)联合检测对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇诊断和围产儿结局评估的临床价值。方法选取该院2015年6月至2016年4月收治的ICP孕妇74例,作为观察组,同期选择健康孕妇80例,作为对照组。分别采用循环酶法和放射免疫分析法检测血清TBA和CG水平,比较两组孕妇的血清TBA和CG水平。同时比较不同血清TBA和CG水平的孕妇的胎儿窘迫、新生儿窒息、早产和新生儿死亡等不良围产儿结局差异。结果观察组的血清TBA和CG水平均明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),观察组的TBA阳性率为77.03%,CG阳性率为98.65%,对照组的TBA假阳性率为0.00%,CG假阳性率6.25%;观察组的不良围产儿结局发生率均明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);随着血清TBA和CG水平升高,不良围产儿结局发生率明显增加,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清TBA和CG联合检测诊断ICP,具有较高的灵敏度和特异度,同时可以有效预测围产儿结局,对预防孕妇ICP以及不良围产儿结局具有重要的临床价值。     

血清TBA和CG检测在妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断及围产儿不良结局影响的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期诊断及围产儿不良结局的临床意义。方法选取长安医院产科2015年6月~2017年6月诊治的ICP孕妇67例作为观察组,根据2015年《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》的诊断标准分为轻度ICP组和重度ICP组,同时选择健康妊娠孕妇60例作为对照组。采用第五代循环酶法检测血清总胆汁酸(TBA)浓度,胶乳增强免疫比浊法检测血清甘胆酸(CG)浓度。比较各组血清TBA和CG检测结果以及结果异常率,同时比较各组间围产儿不良结局的发生率,评价血清TBA,CG检测对ICP的早期诊断及围产儿不良结局的临床价值。结果血清TBA,CG检测结果在对照组、轻度ICP组、重度ICP组三组之间,差异均有统计学意义(F=267.13,201.09,均P0.01),轻度ICP组血清TBA和CG检测结果高于对照组,差异有统计学意义(t=22.27,39.68,P0.05),重度ICP组血清TBA,CG检测结果高于轻度ICP患者组,差异有统计学意义(t=10.24,70.87,P0.05),且对照组、轻度ICP组、重度ICP组孕妇血清TBA,CG检测结果随着病情的加重而升高;血清TBA,CG异常结果在60例对照组中均未检出,在67例ICP组(轻度ICP组和重度ICP组)分别为63例和61例,两组结果异常率比较,差异有统计学意义(χ~2=29.35,31.27,P0.01);围产儿发生早产、胎儿窘迫、围产儿死亡及死胎的不良围产儿结局发生率在对照组、轻度ICP组、重度ICP组三组之间有明显差异(χ~2=39.17,56.31,13.02,6.92,均P0.01)。结论ICP时,血清TBA和CG升高明显,可作为ICP诊断的敏感指标,提高ICP的检出率,并能有效预测围产儿结局,对ICP的早发现、早诊断具有重要的临床意义。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎儿大脑中动脉血流检测及其分析

目的运用彩色多普勒超声监测妊娠肝内胆汁淤积(ICP)胎儿大脑中动脉(MCA)血流动力学变化,预测围产儿预后不良.ICP孕妇血清肝功能试验指标和胆汁酸的变化与围产儿预后不良的相关性.方法运用彩超监测其胎儿MCA平均血流速度(Vm),收缩期血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D),博动指数(PI),阻力指数(RI).ICP孕妇又按胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素值的不同分为A、B、C、D四组.结果①ICP患者胎儿MCA的Vm较正常孕妇组胎儿MCA增快,而S/D、PI、RI值则降低.ICP组中胎儿MCA测值,Vm＞35 cm/s,S/D＜4,PI＜1.6,RI＜0.6时引起围产儿预后不良者明显高于22 cm/s＜Vm＜35 cm/s,S/D＞4,PI＞1.6,RI＞0.6者.②A、B、C、D四组中,C、D组致围产儿预后不良明显高于A、B两组,经x2检验,差异有显著性(P＜0.05).A与B组,C与D组比较差异无显著性(P＞0.05).D组中围产儿预后不良病情更严重.结论用彩超监测胎儿MCA的血流动力学变化,可预测围产儿预后不良.当ICP孕妇血清胆汁酸升高同时伴有谷丙转氨酶或谷草转氨酶,总胆红素或间接胆红素升高,预示着ICP孕妇围产儿预后不良者更多,特别当出现胆酶分离现象时,预示围产儿病情更严重,应尽早结束妊娠.     

妊娠肝内胆汁淤积症患者血清总胆汁酸水平与母体并发症及围产儿的关系

【目的】探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)患者血清总胆汁酸 (TBA)水平与母体并发症及围产儿的关系。【方法】采用第五代循环酶法测定 118例ICP产妇 (ICP组 ,其中轻度 5 2例、中度 4 8例、重度 18例 )和5 4例正常晚期妊娠妇女 (对照组 )的血清TBA水平。【结果】ICP产妇血清TBA水平明显高于对照组 ,差异有显著 (P <0 .0 1) ,ICP患者母体并发症及围产儿患病率也明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,重度组患者与中度、轻度组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。【结论】血清TBA测定对ICP患者早期诊断和治疗、母体并发症及围产儿病情观察及预后有重要意义     

妊娠肝内胆汁淤积症患者的血清总胆汁酸测定分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)水平对孕妇、围产儿的影响。方法选择90例ICP患者为观察组,选择同期90名孕28~40周体检正常孕妇为对照组,比较两组的TBA、Tbil、ALT及妊娠结局。结果观察组TBA、Tbil、ALT检测结果明显高于对照组,妊娠结局也差于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期孕妇应定期作TBA检测和动态观察,并结合其他指标,有利于ICP的早发现、早诊断、早治疗,对胎儿的监测、改善胎盘循环、保证胎儿正常发育和降低围产儿病死率都有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症与围产儿预后关系的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）患者血清总胆汁酸水平（TBA）对胎儿预后的影响,并分析ICP的治疗效果。方法54例ICP孕妇,将上述指标分为不同程度的两组,TBA：20-40μmoL／L,〉40μmol／L。分析其与羊水污染、Apgar评分（〈7分）、早产及低体质量发生率之间的关系。结果胆酸水平高于40μmol／L组羊水污染、新生儿窒息、早产及低体质量儿发生率明显高于胆酸水平低于40μmol／L时,围产儿预后差,差异具有显著性（P〈0．01）。结论血清胆酸水平可反映ICP的严重程度,预测不良妊娠结局。     

血清总胆汁酸在正常妊娠过程中的变化

目的 探讨孕妇血清总胆汁酸(TBA)在正常妊娠过程中的变化。方法 用酶法检测孕妇血清中的TBA水平。结果 早孕、中孕和晚孕组的孕妇血清中TBA水平分别较非妊娠组升高8．2％、33．8％和67．8％，而且晚孕组比中孕组的孕妇血清中TBA水平也有明显升高。结论 血清TBA在妊娠过程中持续升高，孕妇在妊娠时就有潜在发生妊娠性肝内胆汁瘀积症(ICP)的危险。     

血清总胆汁酸与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系及相关分析

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)水平与妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者的相关性及对胎儿预后的影响。方法将本院2005~2010年住院的孕妇中符合ICP诊断病例及入院健康孕妇共120例分成研究组(ICP患者)和对照组(健康孕妇),检测各项相关指标并进行对照研究。结果研究组中肝功能各项指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及TBA较对照组有明显升高,TBA增高倍数最为明显。结论TBA与ICP的相关性最为显著,可将TBA作为ICP的主要检测指标,同时也检查ALT、AST、总胆红素(TBIL)等指标的改变量。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.