抗菌药物临床合理应用浅析

目的探讨建立医院开展临床合理应用抗菌药物的内控管理制度。方法依据《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》,参照省内医院开展临床合理用药工作经验,结合医院医疗特点,制订医院合理用药监管标准及工作程序方法。结果住院患者应用药品费用明显下降,医院社会效益与经济效益有所提高。结论医院抗菌药物临床应用渐趋合理,内控管理制度逐步落实。     

规范处方点评,促进合理用药

医疗质量管理是医院工作的核心,而安全、有效、经济的临床用药是医院合理用药的基本原则,是医疗质量管理的核心之一。基层医院如何开展处方点评,促进合理用药,是医院质量管理的重点和难点。根据卫生部《医院处方点评管理规范》的     

临床合理用药考核评审方法探讨

目的:研究临床合理用药考核评审工作的方法。方法:提出和归纳临床非合理用药的主要判断指征,设计制定临床合理用药考核评审量化表,规范临床合理用药考核评审的程序及工作方式。结果:提供了如何规范地进行临床合理用药考核评审工作的思路。结论:开展科学、严谨、规范的临床合理用药考核评审工作,可以促进医院临床用药逐步达到安全、有效、经济的要求。     

我院住院药房如何开展合理用药工作

根据2002年1月21日,国家卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出“药学部门要建立以患者为中心的药学保健工作模式,开展以合理用药为核心临床药学工作,参与临床诊断、治疗、提供药学技术服务,提高医疗质量”及“逐步建立临床药师制”。上述规定指出了我国医院药学的发展方向。所以医院药房的药师要切实转变观念（药师应以参与临床用药、正确选药和促进合理用药为患者提供服务）,门诊药房的临床药师负责处方不合理用药分析和用药咨询,住院药房的临床药师负责口服单剂量配发药品时不合理用药分析。     

1例心房扑动患者的药学监护

药师参与临床药物治疗是新形势下医院药学服务模式的重大转变。2002年卫生部、国家中医药管理局制定《医疗机构药事管理暂行规定》,提出要＂逐步建立临床药师制＂,临床药学工作成为今后医院临床上安全用药的关键[1]。深入临床,密切监护患者的治疗过程,及时发现药物不良反应,减少相互作用,促进合理用药是临床药师工作的重点。本文结合具体病例,来谈谈临床药师如何开展药学监护工作。     

某院处方、医嘱点评模式的实践与用药分析

通过对我院门诊处方及病区医嘱的点评,提升医院药学服务能力,提高临床合理用药水平。根据《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》的相关要求,根据我院实际情况,建立组织机构,制定工作流程,规范标准和实施细则,对处方、医嘱进行点评,并将考核结果纳入医师绩效考核。促进了我院合理用药,降低了药费比例。     

我院药剂科药事管理小组开展医院药事检查的实践和体会

目的:探讨药剂科成立药事管理小组开展医院药事检查的可行性。方法:结合实践介绍药事管理小组开展药事检查包括监督临床科室的药品管理、督促检查药剂科的药品管理、监控临床合理用药等工作的体会。结果与结论:药事管理小组开展的药事检查工作促进了药剂科、临床科室对药品的管理及临床合理用药,增进了药剂科与临床科室的联系,值得推广。     

信息化建设在医院药学中的作用

随着医院信息化建设的不断完善,对药事管理、药品调配、临床药学等医院药学工作的开展日趋重要。通过运用医院信息系统和合理用药监测系统软件实现药品监管、处方质控、药学信息收集、指导患者合理用药等药学工作．改变传统的药学服务模式并使其逐步向临床药学转变,促进医院药学的发展。     

《临床合理用药杂志》征稿启事

《临床合理用药杂志》是由国家新闻出版总署批准新创办的综合性医药卫生类学术期刊，本刊由中华人民共和国卫生部学术主管，中国医院坍会药事管理专业委员会、河北省科技协会主办。中国标准连续出版物号：ISSN1674—3296，CN13—1389／R；国内邮发代号：18-115。本刊宗旨：开展临床用药学术研究，探讨临床药物合理应用，传播与交流药物合理应用学术信息，促进临床药物合理应用科研与学术工作的开展，介绍国外临床药物合理应用信息，提供专家指导临床合理用药学术平台。     

卫生院门诊处方点评工作方法和经验交流

目的通过建立处方点评制度,达到提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全的目的。方法以《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》为两大基石,开展医院处方点评工作,对点评发现的问题及时进行通报。结果通过处方点评工作的开展,提高了临床医师的处方开具能力和药房药师的处方审核能力。结论医院开展处方点评制度,有利于规范诊疗行为,切实提高临床用药的安全性、合理性和有效性。     

浅谈新“医改”方案中合理用药与临床药师制度

目的:为尽快适应"医改"形势,促进医院药学发展提供参考。方法:通过对新"医改"方案的认真学习与分析,提出推进合理用药与临床药师制度的意见。结果与结论:我国医院药学服务特别是临床药学队伍还不能适应新"医改"方案的要求,需要迅速改进和完善,必须尽快出台相应的管理制度和培训措施,促进临床药师队伍的快速发展,实施以合理用药为核心的基本药物制度,以满足民众基本药物治疗的需求。     

某医院门诊处方不合理用药分析

目的：调查本市某二级甲等综合性医院门诊不合理用药的情况,以制定相应的措施促进合理用药。方法：采用回顾性分析,对抽查处方逐一审查,将其中不合理用药的处方挑选出来进行统计分析。结果：不合理用药处方有392张,占抽查的处方总数的2.72%,发生率较高的有：处方用药与临床诊断不相符、剂量或用法不正确、有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等。结论：该院门诊存在一定的不合现用药现象,应采取相应措施从多方面促进合理用药。     

262例小儿腹泻的用药分析

目的:为了执行"全国合理用药监测工作",分析小儿腹泻病的用药情况,指导临床合理用药.方法:回顾性调查2008年6月-2009年5月在某院儿科住院的以第一诊断为小儿腹泻病262例用药情况.结果:治疗用药基本合理,也存在滥用抗茼药物、重复使用止泻收敛药及助消化药.结论:对不合理用药的医生,医院要进行干预,并保证患儿用药的安...     

医院获得性感染患者抗菌药应用调查

目的：调查与分析我院获得性感染（HAI）患者的抗菌药临床应用状况与应用合理性。方法：对2007年我院发生的328例HAI病历进行回顾性调查;对328例HAI患者使用抗菌药的种类、使用频率、更换频率、疗程、费用金额、给药途径、联合用药、静脉给药时间、治疗结果、细菌培养和药敏试验、不合理用药等进行统计分析。结果：HAl类型出现例次最多是呼吸道感染（51．52％）;抗菌药使用频率前5位的是：头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、林可霉素与克林霉素类、大环内酯类;抗菌药以静脉给药（90．66％）治疗途径为主,静脉给药时间平均（5．05±3．92）d;住院总费用与抗菌药费用比为10．69：1;联合用药以二联（32．31％）为主;HAI抗菌药治疗有效率达80．79％;不合理用药以用药间隔时间不当（42．34％）为主。结论：医院药事委员会及感染管理委员会应适时依据《指导原则》、《医院感染管理规范》及本院实际情况制定HAI抗菌药治疗的标准操作规程（SOP）,减少因临床处方者决策困难而频繁更换抗菌药品种或多种联用的现象,使HAI抗菌药物的应用更加合理规范。     

347例老年患者口服抗心律失常药用药分析

目的：调查我院临床治疗老年患者心律失常的用药习惯及合理性,为抗心律失常药临床合理应用提供数据。方法：利用《合理用药临床药学工作站》系统,在我院2009年1～12月住院明确诊断心律失常的老年患者中,筛选出使用口服抗心律失常药的病例,记录患者例数、年龄、心律失常临床表现、合并的主要疾病、药物使用方法、剂量等,依据相关资料进行用药合理性判断。结果：抗心律失常药比索洛尔、美托洛尔、美西律及普罗帕酮在治疗房颤、房性或室性早搏时多采用了较小剂量;药物的用法规范,尤其是胺碘酮,在治疗房颤时符合中华医学会心血管病学分会推荐的慢负荷方法;在用药的选择上虽然符合选用原则,但部分用药还缺乏大样本的临床循证医学依据。结论：我院老年患者抗心律失常药的运用基本合理。     

我院111例住院患者“特殊使用类”抗菌药物应用分析

目的:评价我院"特殊使用类"抗菌药物(抗真菌药除外)的应用情况。方法:对我院2010年7-9月111例住院患者应用"特殊使用类"抗菌药物的情况进行回顾性统计、分析。结果:111例住院患者中,应用"特殊使用类"抗菌药物适应证合理者91例,占82.0%;应用疗程与用法用量合理者52例,占46.8%;联合用药者38例,其中合理者32例,占84.2%;老年或肝、肾功能不全者65例,其中剂量调整合理者33例,占50.8%。结论:我院"特殊使用类"抗菌药物的临床应用不甚合理,在适应证、应用疗程与用法用量、联合用药及特殊人群用药的剂量调整等方面需进一步规范。     

我院门诊处方用药分析

目的：对我院2008年门诊处方进行随机抽查分析,以了解我院门诊患者处方用药的基本情况。方法：采用回顾性分析,对抽查处方逐一审查,将其中不合理用药的处方挑选出来进行统计分析。结果：不合理用药处方有402张,占抽查处方总数的2.76%,其中处方用药与临床诊断不相符、剂量或用法不正确、有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等的发生率较高。结论：我院门诊处方还存在一定的不合理用药现象,应加大《处方管理办法》的实施力度,加强处方的监督检查,提高处方质量。     

我国医院不合理用药表现形式的文献分析

目的:分析我国医院不合理用药的表现形式。方法:以关键词"医院"、"不合理用药"对1998～2008年中国知网期刊全文数据库中的文献进行检索,得到不合理用药方面相关学术研究论文23篇,并进行归纳、分析和总结。结果:我国医院不合理用药的表现形式主要有药物用法用量不合理、药物配伍不合理、药物选择不合理、重复用药、非医学失误、抗生素滥用、激素滥用,其中最主要表现形式为药物用法用量不合理、药物配伍不合理等。结论:针对以上表现形式,必须对我国医院药事管理体系进行系统的、全方位的思考,采取多方面的、科学的干预措施,才能切实有效的提高我国医院合理用药水平。     

2012年门诊处方点评与分析

目的：了解我院门诊处方情况,促进临床合理用药。方法：随机抽查2012年门诊处方1800张,依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》采取回顾性点评、分析。结果：抗菌药物和注射剂使用率均较高,不合理用药现象突出;基本药物使用率则完全符合规定,完全执行了国家基本药物相关政策。结论：我院门诊处方存有不合理用药现象,需加强干预,规范处方质量,保证临床用药安全、有效。     

2013年常熟市中医院中成药处方不合理用药分析

目的：了解常熟市中医院（以下简称“我院”）中成药处方不合理用药情况,促进临床合理用药。方法：随机抽取我院2013年门、急诊处方（含住院医嘱）共12410张,对相关用药信息进行回顾性分析,并给予合理性评价。结果：958张中成药处方存在不合理用药现象,不合理用药率为7．72％。结论：我院中成药处方用药基本合理,但也存在一些问题,有待进一步解决。