罕见甲功结果分析1例

目的探讨L-T_4(优甲乐)对分化型甲状腺癌患者术后甲功的影响。方法对我院收治的1例分化型甲状腺恶性肿瘤患者行甲状腺全叶切除术后甲功复诊检测结果异常的病例进行分析。结果通过分析检测结果,积极与相关科室沟通并找出原因,患者在正确服用L-T_4(优甲乐)后甲功结果已完全符合甲状腺癌术后激素抑制疗法的要求,达到了抑制TSH的目的。结论应用促甲状腺素抑制疗法对分化型甲状腺癌术后的治疗具有重要意义,避免了滥用药物对患者身体的危害,值得临床长期应用。     

分化型甲状腺癌术后辅助治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌术后辅助治疗的最佳方案。方法：对分化型甲状腺癌268例（乳头状癌228例，滤泡状腺癌40例）术后辅以甲状腺激素抑制治疗（甲状腺片80-160mg/d或3优甲乐100-150μg/d），并与化疗、放疗进行对比分析。结果：抑制治疗能延长生存期、降低复发率（18%），放疗及化疗效果不佳（复发率分别为100%及67%）。结论：分化性甲状腺癌术后辅以内分泌抑制治疗为最佳方案。     

颈椎病患者中医体质类型分布及相关性研究

目的:调查颈椎病患者的中医体质类型的分布特点,探讨中医体质类型与颈椎病的相关关系,为颈椎病的中医体质辨识及临床诊疗提供科学依据。方法:研究入组200例颈椎病患者并以200名同期参加健康体检的非颈椎病健康人群作为对照,对全部研究对象进行一般资料及健康相关行为问卷调查,采用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》指南对研究对象进行中医体质辨识。采用X2检验、多因素的Logistic回归模型分析中医体质分型与颈椎病的相关关系。结果:200例颈椎病患者以偏颇体质为主,偏颇体质145例(72.5%),其中91例(45.5%)为单纯偏颇体质,54例(27.0%)为兼夹偏颇体质,兼夹两种、三种、四种偏颇体质分别为32例(16.0%)、11例(5.5%)、11例(5.5%)。健康人群平和质比例35.5%高于颈椎病患者19.2%,偏颇体质构成比例低于颈椎病患者,且各种体质分布较为均匀;颈椎病人群偏颇体质所占比例较高,占80.8%,而其中所占比例最高的是阳虚质25.8%,两组体质类型的分布构成比较差异有统计学意义(P0.001)。Logistic回归分析结果表明,与平和质相比,阳虚体质人群患病危险度显著增高(OR=1.329,P=0.002)。结论:颈椎病患者以偏颇体质为主,患病与阳虚体质具有正相关关系。     

应用品管圈提高中医偏颇体质者复诊依从性

目的探讨品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动对提高中医辨识为偏颇体质者复诊依从性的效果。方法选取在我院2017年7月16日—2017年8月16日的中医体质辨识为偏颇质者100例为对照组(QCC活动前),2018年4月1日—2018年5月3日中医体质辨识为偏颇质者100例为观察组(QCC活动后),比较实施QCC活动前后,中医体质辨识偏颇质者复诊依从性及沟通满意度。结果QCC活动后,偏颇质者复诊依从率为71.00%,比活动前增幅17.00%;偏颇质者复诊沟通满意率为87.00%,比活动前增幅18.00%(P <0.05),偏颇质者复诊依从率及沟通满意率均较QCC活动前明显提高(P <0.05)。结论 QCC活动的开展可明显提高中医体质辨识偏颇质者复诊依从性及满意度,调动各圈员的积极性,提高工作效率。     

手术后~(131)I联合优甲乐治疗分化型甲状腺癌的临床研究

目的:观察手术后~(131)I联合优甲乐治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法:选择2015年6月-2017年6月在湛江中心人民医院及湛江麻章甲状腺专科医院收治的分化型甲状腺癌中高危患者120例进行研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组术后常规给予优甲乐治疗,观察组在对照组治疗基础上给予~(131)I治疗。观察两组术后Tg水平、颈部超声、诊断性全身扫描情况。结果:治疗前,两组Tg水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组Tg水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组Tg水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组残余甲状腺组织去除率为78.33%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者肿瘤对治疗反应良好率为70%(42/60)明显高于对照组的50%(30/60),差异有统计学意义(x~2=4.201,P=0.040)。观察组不良反应发生率为3.33%,虽略高于对照组的1.67%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者术后给予~(131)I联合优甲乐治疗具有良好的临床效果,能够明显增加参与甲状腺清除率,使肿瘤对治疗反应良好率提升。     

急性乳腺炎患者中医体质类型的临床研究

[目的]通过辨识急性乳腺炎患者中医体质类型,统计、分析急性乳腺炎患者中医体质类型分布情况,探讨其规律,为预防及早期治疗本病提供中医体质学说理论指导依据。[方法]采用问卷调查的方法,根据《中医体质分类与判定表》对77例急性乳腺炎患者进行中医体质辨识,统计分析其结果。[结果]77例急性乳腺炎患者中医体质类型频数由高到低依次是:湿热质65例,气郁质52例,阳虚质51例,气虚质37例,阴虚质34例,痰湿质32例,血瘀质29例,平和质12例,特禀质7例。单一体质患者9例,两种、三种兼夹体质各12例,四种、五种兼夹体质各9例,六种兼夹体质14例,七种兼夹体质11例,八种兼夹体质1例。主体质中湿热质(54例,70.13%)最多,平和质(12例,15.58%)、阳虚质(5例,6.49%)次之。单一体质或两种兼夹体质中湿热质(60例,39.47%)所占比例最高,阳虚质(34例,22.37%)亦占较高比例。[结论]1.湿热质为急性乳腺炎发生的常见体质类型,阳虚质次之。2.急性乳腺炎患者多种体质类型均多见,且兼夹体质多、兼夹情况复杂。可能与患者所处产后哺乳期这一特殊时期有关。3.以体质作为疾病发生的内在因素,对急性乳腺炎的发生、发展有着重要的影响。积极调整湿热质、阳虚质这两种偏颇体质对于预防和早期治疗急性乳腺炎具有重要意义,是中医"治未病"思想的体现。     

慈利县521例农村老年人及高血压患者中医体质辨识调查与分析

目的通过对张家界市慈利县农村地区老年人群进行中医体质辨识,分析不同性别、不同年龄、是否患有高血压病的老年人中医体质类型,为农村地区老年人的疾病防治、养生保健、健康教育提供理论与数据支持。方法根据《老年版中医体质分类与判定》,采用一对一问卷调查方式,随机抽取慈利县11个村65岁及以上常住人口实施中医体质辨识。结果 521例调查对象中,平和质62例(11.9%),单一偏颇体质229例(43.95%),兼夹偏颇体质230例(44.15%),偏颇体质中最多的是阴虚质135例(25.91%),其次是气虚质128例(24.57%)、瘀血质51例(9.79%)、痰湿质50例(9.6%)。不同性别、不同年龄组的老年人中医体质类型分布差异无统计学意义(P0.05);高血压病与非高血压病患者中医体质类型构成比差异显著(P0.05)。结论本次研究客观分析了农村老年人群的体质特征,有助于把握农村老年人体质特点,从而更好地防治老年人疾病、调整体质偏颇,提高老年人健康素质。     

中医体质与腹腔镜胆囊切除患者术后恶心呕吐的临床观察

目的:通过457例腹腔镜胆囊切除患者术后恶心呕吐的临床观察,探讨不同中医体质患者行腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐发生率有无差异。方法:选取贵阳中医学院第二附属医院2015年5月~2016年10月间诊断为胆囊结石并行腹腔镜胆囊切除术的患者,调查记录患者中医体质类型及术后恶心呕吐的发生情况。结果:457例腹腔镜胆囊切除患者中中医体质以痰湿质(36.5%)、气虚质(23.6%)、湿热质(17.7%)多见;术后恶心呕吐的总体发生率为34.8%,男性低于女性,发生率较高的患者中医体质类型为气虚质(45.4%)、阳虚质(42.9%)以及血瘀质(38.5%)。结论:不同中医体质患者行腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率不同,气虚质、阳虚质、血瘀质患者发生率较高。     

代谢综合征患者中医体质分析

【目的】分析代谢综合征(MS)患者的中医体质特征,研究不同体质的MS患者的临床特征,以期为MS的治疗和调养提供个体化的思路。【方法】收集328例MS患者的身高、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂[包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]等指标,并根据《中医体质分类与判定自测表》对所纳入的MS患者进行标准化的中医体质类型分类。【结果】(1)本研究所纳入的328例MS患者中,TG水平升高或已接受相应治疗,合并血压升高或已接受相应治疗,或此前已诊断为高血压的患者最多,共41例,占12.50%。(2)中医体质分析以偏颇体质占绝大多数,共308例,占93.90%。偏颇体质中痰湿质最多见,共78例,占23.78%,其他依次为湿热质、气郁质、兼夹体质、气虚质、阳虚质、血瘀质、阴虚质、特禀质;平和质共20例,占6.10%。(3)痰湿质MS患者的体质量及BMI与平和质MS患者比较,差异有统计学意义(P0.05);痰湿质MS患者的TG与特禀质MS患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】本研究所纳入的MS患者均具有典型的MS临床表现,中医体质辨识的结果提示MS以痰湿质、湿热质和气郁质为多见,对MS的治疗和护理调养应建立在对体质辨识的基础上,针对不同的体质特征采取相应的治疗和护理调养措施,实现个体化诊疗,充分体现了以人为本,因人制宜的思想。     

中医体质辨识在社区高血压健康管理中的应用

目的:探讨中医体质辨识融入到社区健康管理对高血压防治的防治效果。方法:选自2013年1月至2014年11在社区卫生服务中心的慢病管理系统的高血压患者,将符合条件的100例患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。采用中医体质辨识软件,对观察组患者进行体质辨识,同时进行健康指导;采用传统的社区规范化高血压患者健康管理方式对对照组患者进行管理,期间不给予任何中医药干预措施。结果:观察组和对照组显效分为为35例和25例,占该组临床数的70%和50%,有效分为为12例和13例,占该组临床总人数的24%和26%,无效分别为3例和12例,占该组临床总人数的6%和24%。结论:中医健康管理方法对治疗高血压患者有很好的效果,此治疗方案值得临床推广。     

早发雄激素性秃发患者雄激素水平与中医体质分布的相关性研究

目的 探讨早发雄激素性秃发(AGA)患者雄激素水平与中医体质分布的相关性。方法 选取2020年11月-2021年4月就诊于中日友好医院毛发中心的早发AGA患者，收集临床基线资料，检测其血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平，填写中医体质调查问卷，进行中医体质辨识。对有效完成中医体质问卷及血清检测的患者，先以患者主要体质进行分组，再以患者兼夹体质进行分类。使用方差分析、非参数检验及多因素线性回归分析研究雄激素水平与中医体质的相关性。结果 共收集220例早发AGA患者，有效完成中医体质问卷和血清检测的患者195例。195例患者的主要体质中，前4位为湿热质(25.64%)、平和质(21.03%)、气郁质(16.41%)、阳虚质(11.28%);兼夹体质总频次310次，前4位为湿热质(22.58%)、气郁质(16.77%)、平和质(13.23%)、阳虚质(12.26%)。主要体质分组中，阳虚质患者血清SHBG水平高于湿热质患者(P<0.05);痰湿质、气郁质及阳虚质患者的血清DHEAS水平均低于湿热质患者(P<0.05,P<0.01),...     

深圳市南山区居民中医体质辨识流行病学调查研究

目的对深圳市南山区居民中医体质辨识流行病学进行调查研究,并分析不同性别、年龄人群的分布规律,为该区制定具有中医药特色的健康管理规划提供参考。方法抽取深圳市南山区1 200例居民为调查对象,自制中医体质调查表进行问卷调查,并结合中医四诊综合辨识方法对居民的中医体质进行调查分析。结果经统计得出,平和质452例,占37.67%,偏颇体质748例,占62.33%。其中:气虚质402例(33.50%)、阴虚质312例(26.00%)、阳虚质258例(21.50%)、痰湿质182例(15.17%)、湿热质140例(11.67%)、血瘀质88例(7.33%)、气郁质60例(5.00%)、特禀质15例(1.25%)。体质类型与性别、年龄均有一定关系。结论 9种体质在居民中均有不同比例的分布,且存在一定的差异性,另外体质类型与性别、年龄具有一定相关性。因此要根据体质的特点进行社区的综合防治。     

深圳地区绝经前后不寐患者体质类型及失眠程度与情绪障碍的相关性研究

【目的】对深圳地区围绝经期失眠（绝经前后不寐）患者进行中医体质辨识和失眠程度、抑郁及焦虑情绪评估，寻找本地区围绝经期失眠患者的体质分布规律，探寻主要中医体质类型患者的失眠程度与抑郁焦虑情绪的相关性。【方法】收集100例符合纳入标准的围绝经期失眠女性患者的临床资料，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行失眠程度评估，采用中医体质辨识量表进行中医体质辨识，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行抑郁及焦虑情绪评估，分析不同中医体质患者的失眠程度与抑郁、焦虑程度的相关性。【结果】（1）中医体质分布：100例围绝经期失眠患者的中医体质类型分布居前3位的依次为气郁质（31.0%）、阴虚质（26.0%）、气虚质（15.0%），未见平和质和特禀质。（2）围绝经期失眠患者失眠程度与抑郁、焦虑程度的相关性：围绝经期失眠患者多伴有不同程度的抑郁、焦虑，其失眠程度与抑郁、焦虑程度呈显著正相关性（P<0.01），相关系数介于0.474～0.772之间。（3）主要体质类型患者的失眠程度与抑郁、焦虑程度的相关性：气郁质患者的失眠程度与抑郁、焦虑程度均存在正相关性（P<0.01），相关系数...     

用步长脑心通为血瘀质的缺血性脑卒中后遗症患者进行治疗的效果观察

目的 :观察用步长脑心通为中医体质为血瘀质的缺血性脑卒中后遗症患者进行治疗的效果。方法 :对50例血瘀质缺血性脑卒中后遗症患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为观察组和对照组,每组各25例患者。为对照组患者采用指揉穴位进行治疗,为观察组患者在采用指揉穴位法的基础上加用步长脑心通进行治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果 :在观察组患者中,有1例患者基本痊愈,有3例患者显著进步,有14例患者进步,有7例患者无变化,其治疗的总有效率为72%。在对照组患者中,有6例患者进步,有19例患者无变化,其治疗的总有效率为24%。观察组患者治疗的总有效率明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者在进行治疗前的中医体质辨识评分相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。在进行治疗后,观察组患者的中医体质辨识评分明显优于对照组患者,差异显著(P<0.01),有统计学意义。结论 :应用步长脑心通为中医体质辨识为血瘀质的社区缺血性脑卒中患者进行治疗可取得显著的疗效,此法值得在临床上推广应用。     

栀子清肝散泡脚联合优甲乐治疗肝气郁结型甲状腺结节的临床研究

目的:观察栀子清肝散泡脚联合优甲乐治疗肝气郁结型甲状腺结节的临床疗效。方法:100例肝气郁结型甲状腺结节患者随机分为两组,每组50例。联合治疗组采用栀子清肝散泡脚联合优甲乐治疗,单纯组采用优甲乐治疗。结果:经2个月治疗后,联合治疗组与单纯组疗效比较,甲状腺结节大小比较差异有统计学意义。治疗3个月时,两组甲状腺结节大小比较差异无统计学意义(P0.05)。在毒副作用方面,治疗3个月后,两组毒副作用发生病例数比较差异有统计学意义(P0.05),表明治疗3个月后的组间疗效相当,但联合治疗组不良反应发生率明显低于单纯组。治疗2个月时,两组病例治疗后临床疗效比较差异有统计学意义。结论:栀子清肝散泡脚联合优甲乐治疗肝气郁结型甲状腺结节的临床疗效确切、安全,值得临床推广。     

初发2型糖尿病患者中医体质辨识及胰岛β细胞功能分析

目的:分析初发2型糖尿病患者中医体质辨识分布及各组患者胰岛β细胞功能特点。方法:119例初发2型糖尿病患者依据《中医体质分类与判定》标准进行中医体质辨识;完善糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂及75 g葡萄糖3 h OGTT的检测。结果:初发2型糖尿病患者中气虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质为最常见的体质类型;其中阳虚质患者的胰岛β细胞功能最差,痰湿质及湿热质患者的胰岛素抵抗最严重。结论:社区医师针对2型糖尿病高危人群的管理可使用中医体质辨识,尤其加强对气虚质、阴虚质、血瘀质及痰湿质体质人群管理、教育及治疗,以保护2型糖尿病患者残存的胰岛β细胞功能并减轻胰岛素抵抗。     

108例男性不育症人群中医体质类型分析

目的:通过108例男性不育症患者问卷调查,对其中医体质类型质进行初步的分析。方法:体质量表调查法对108例男性不育症人群实施中医体质辨识。结果:单一体质类型63例占58.33%,复合体质类型45例占41.67%,总体体质类型前10位依次为和平质31例占28.7%,湿热质15例占13.89%,湿热痰湿质7例占6.48%,气虚湿热质、气虚阳虚质各6例,分别占5.56%,气虚质5例占5%;湿热阳虚质、特禀质、阴虚质各4例,分别占3.7%,湿热血瘀质3例占2.78%。结论:男性不育患者和平质者占相当比例,而体质偏颇者则以湿热体质及湿热复合体质为主,气虚、阳虚、痰湿及其复合体质互见的体质特点。而阴虚、血瘀、特禀质及其复合体质相对较少。     

492例非酒精性脂肪肝患者中医体质类型分布特点

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中医体质类型分布特点.方法:对2013年12月至2014年5月在贵阳中医学院第二附属医院体检中心经B超检出的492例非酒精性脂肪肝患者进行体质辨识,并对年龄、性别、体质特点进行分析.结果:痰湿质168例,占34.10％;瘀血质74例,占15％;阴虚质60例,占12.20％;气郁质51例,占10.40％.结论:非酒精性脂肪肝患者的中医体质类型以痰湿质最常见,在预防治疗方面可多采用化痰除湿等方法.     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征以及外科手术原则.方法 整群选取该院在2014年1月-2016年12月期间所收治的391例行甲状腺癌手术患者进行回顾性分析,其中有90例患者为甲状腺癌合并桥本,对90例患者的临床症状和外科手术治疗情况进行探讨.结果 所收治的391例患者中有90例为甲状腺癌合并桥本,所占比例为23.02%,所有患者进行了适当范围的手术治疗后,服用优甲乐,对患者进行随访,发现90例患者中有2例患者需要行二次手术,手术方式均为全切,有1例患者发生淋巴转移现象,无死亡病例.结论 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床表现不明显,应用B超检查、CT检查、甲状腺癌抗体检测能够有效提高诊断率,根据患者的病情,采用合理的手术方式也是当前治疗甲状腺癌合并桥本的有效方法.     

胃癌、食管癌术后患者辨证与体质辨识相关性临床研究

目的:探讨胃癌、食管癌术后患者中医辨证分型及与中医体质的关系。方法:采用临床流行病学调查的方法,对就诊于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科门诊及住院处的135例胃癌、食管癌患者进行中医证型的聚类分析及中医体质的调查,并分析9种中医体质与中医证型的关系。结果:(1)四诊信息经聚类分析后胃癌分脾胃虚寒型(26例)、脾虚痰湿型(21例)、肝气犯胃型(13例)、胃阴不足型(17例)、气血两虚型(12例)5个证型;食管癌分为肝胃不和型(11例)、痰气交阻型(19例)、气阴两虚型(16例)3个证型。(2)偏颇体质中多见的体质为阳虚质35例(25.93%),气虚质33例(24.44%),气郁质20例(14.81%)。(3)胃癌中气虚质与气血两虚型、脾虚痰湿型显著相关(P0.05);胃癌阳虚质与脾胃虚寒型(不论术后无癌及有癌)显著正相关(P0.01),但与脾虚痰湿型显著负相关(P0.05);术后复发或转移的胃癌肝气犯胃型(P0.01)和食管癌肝胃不和型(P0.05)均与气郁质显著相关。结论:胃癌患者出现的阳虚质与其本来体质相关,胃癌、食管癌患者的气郁质与疾病的修饰有关,气虚质可能是胃癌患者的主要病机基础。