原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）是一种临床比较少见的疾病之一，发病率〈0．1％。因其特殊的病理生理变化，临床表现常不典型。易造成误诊、误治，甚至使患者致畸、致残。我院1997年1月至2004年12月共收治甲状旁腺功能亢进症患者11例，现诊治体会如下。     

微小型甲状腺癌的临床诊治

目的：探讨研究微小甲状腺癌的临床诊治特点。方法：对1992年5月至20002年3月收治的31例微小型甲状腺癌患者的资料进行回顾性分析。结果：共行单侧甲状腺腺叶加峡部切除术22例；双侧甲状腺次全切除术3例；单侧腺叶、峡部切除术加同侧颈淋巴结清扫术5例；双侧甲状腺次全切除加淋巴结清扫1例。全组31例无手术死亡和术后并发症。结论：甲状腺腺叶加峡部切除是微小型甲状腺癌手术治疗较理想的术式；有淋巴结转移者同时行功能性颈淋部淋巴结清扫术。     

胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

目的：探讨胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析35例胸骨后甲状腺肿并结合文献就诊断与治疗进行讨论。结果：本组最常见的症状为颈部肿块，术前胸部X线、CT检查的确诊率分别82.9％（29/35）和100%(35/35).94%(34/35)病例采用经颈部低领状切口手术，全组无手术死和严重并发症。结论：胸骨后甲状腺肿瘤确诊后应及早手术治疗，且大部分病例均可均颈部低领状切口进行。     

肝外胆管恶性梗阻不同引流术后血浆内毒素含量变化

目的 了解不同胆管引流术对恶性梗塞性黄疸患者血浆内毒素水平的影响，为选择合理的引流术式提供依据。方法 利用鲎试剂与鲎三肽的偶氨显色法测定２０例恶性梗阻性黄疸患者不同引流手术前后血浆内毒素水平。结果 内引流组术前１天和术后１、７、１４、３０、６０日血浆内毒素分别为０．５９±０．１６、０．８１±０．１８、０．５６±０．１５、０．４９±０．１３、０．３６±０．０８、０．２９±０．０７Ｅｕ／ｍｌ，术后与术     

EGFR与TGF-α在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义clinicals

目的检测EGFR与TGF-α在甲状腺乳头状癌中的表达和意义。方法应用免疫组化检测在47例甲状腺乳头状癌、20例良性腺瘤、15例腺瘤旁正常组织中EGFR和TGF-α的表达。结果EGFR的阳性率分别为乳头状癌59.57%、良性腺瘤25%、瘤旁正常组织6.67%;TGF-α分别为55.32%、20.0%、13.33%;乳头状癌与其他各组比较,均有显著性差异(P<0.05);甲状腺乳头状癌中EGFR与TGF-α的同时表达阳性伴淋巴结转移的阳性率为84.21%,而非同时表达阳性或共同阴性表达有淋巴结转移的阳性率为28.57%,两者有显著性差异(P<0.01)。结论EGFR和TGF-α表达升高,提示其可能参与甲状腺乳头状癌的发生和发展,以及EGFR和TGF-α的同时表达与淋巴结转移密切相关,提示甲状腺乳头状癌细胞表面可能存在有EGFR和TGF-α的自分泌环。     

分化型甲状腺癌再次手术的评价

对38例误诊为良性结节而手术的分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行了分析，评价其再次手术的意义。38例再次手术切除标本中有残癌者18例，残癌率47．37％。本组资料表明：分化型甲状腺癌行甲状腺结节切除或患侧腺叶部分切除者残癌率分别高达66．67％和50％；行患侧腺叶切除者残癌率16．67％。肿瘤大、侵犯甲状腺被膜、多灶时残癌率高。误诊为良性结节而手术的分化型甲状腺癌的再次手术应根据首次手术方式和肿瘤的病理情况有选择地施行。若已行患侧腺叶切除，除肿瘤已侵出甲状腺被膜或颈部淋巴结有转移征象外，不宜再次手术。怀疑甲状癌时行患侧腺叶加峡部切除可以降低残癌率。     

两侧甲状腺多发性结节的外科处理(述评)

多发性甲状腺结节是较常见的甲状腺疾病。该类疾病在临床上可能表现出甲状腺功能亢进 (甲亢 )或甲状腺功能减低 (甲减 ) ,亦可能因出现颈部压迫症状或因影响美容而使患者就医。在病理学上 ,该类疾病可能是非肿瘤性病变 ,或良性多发性腺瘤和结节恶变。1　并有甲亢的甲状腺多发性结节多发性甲状腺结节并有甲亢者多由单纯结节性甲状腺肿、毒性腺瘤 ,或自主功能性甲状腺结节导致。结节性甲状腺肿继发甲亢的病理学基础是甲状腺结节 ,这些甲状腺结节的滤泡细胞可呈立方状或低柱状 ,并呈增生性改变。临床甲亢症状较原发甲亢为轻 ,一般多为心血管系…     

原发性甲状腺机能亢进症围手术期治疗的改进

原发性甲状腺机能亢进症围手术期治疗的改进王庆兆魏韬哲张予峰河南医科大学第一附属医院普外科郑州４５００５２关键词原发性甲状腺机能亢进症；围手术期；治疗原发性甲状腺机能亢进症（原发甲亢）术前必须进行充分的准备，才能保证手术的顺利进行。目前常用而又安全的方...