重型颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理

重型颅脑损伤昏迷病人伤后病人呈高代谢高分解状态，能量消耗巨增，尤其是蛋白质高分解代谢，使病人处于负氮平衡。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，因此主张胃肠内营养为主要营养方式，但胃肠内营养如果因护理不当而引起的并发症则会成为影响病情的重要因素。我院2007年1月。2010年1月共收治重型颅脑损伤昏迷患者160例，早期均施行肠内营养支持，现将鼻饲并发症的预防及护理总结如下。     

中西医结合治疗危重病人肠内营养后胃潴留24例

营养支持已经成为危重病人的重要治疗措施，它能降低危重患者的死亡率，改善预后。营养支持分肠内营养和肠外营养，对于具有胃肠功能的患者，推荐使用肠内营养，且有研究表明早期使用肠内营养能够降低患者的感染并发症和死亡率。但危重患者在肠内营养治疗中出现的各种并发症影响了肠内营养的实施，其中胃潴留是最常见的并发症之一。我们使用中药四磨汤口服液配合西医治疗取得较好疗效，现介绍如下。     

重症烧伤患者营养支持的护理

目的探讨重症烧伤患者营养支持的护理经验。方法烧伤早期给予胃肠内营养,有效地抗休克后及时给予胃肠外营养。结果 30例患者创面愈合良好,均未发生严重并发症,全部治愈。结论营养支持护理是重症烧伤患者治疗成功、康复顺利的基础。     

危重病人肠内营养的护理

及时、合理、充分的营养支持是ICU危重病人抢救治疗的重要环节，治疗不当则可导致病情恶化并发症增加，甚至发生多器官功能衰竭。凡是不能或病情不允许自然进食者，而胃肠功能尚好时，均采用胃肠内营养支持（TEN）。我科近3年来对49例危重病人实施肠内营养补给，取得了显著疗效。现介绍如下：     

肠内营养的治疗和护理

目的:探讨对胃ca病人、胰腺ca术后病人早期实施肠内营养的临床效果和护理措施.方法:对38例胃切除患者和12例胰十二指肠切除患者术后第一天经鼻空肠营养管滴入能全力.结果:对胃ca病人、胰腺ca病人术后早期实施肠内营养后改善了患者营养状况.保证了手术效果.结论:时胃切除术后和胰十二指肠切除术后病人实施肠内营养是安全、有效、简便、经济、实用的营养支持途径.     

颅脑损伤患者早期肠内营养支持

目的 :研究在重型颅脑损伤患者中开展早期肠内营养支持的可行性 ,总结可能影响肠内营养支持的常见并发症的防治。方法 :对 2 0例重型颅脑损伤患者 ,开展早期肠内营养支持治疗 ,对颅脑损伤早期和肠内营养支持期间可能影响营养支持的并发症进行分析总结。结果 :118例患者在伤后 5～ 7天内达到 15 0 0～ 2 0 0 0 m L/d的鼻饲量 ;2创伤后 1周内患者的消化道并发症以腹胀、呕吐、胃内容物反流和误吸多见 ,1周后则以腹泻和便次增多多见 ,多数情况下不必停止肠内营养支持而仅需对症处理即可缓解症状 ;35例患者在创伤早期存在不同程度的上消化道出血 ,其中 4例仍按常规进行肠内营养支持 ,均耐受良好。结论 :多数重型颅脑损伤患者能在伤后 5～ 7天后经肠内支持获得足够的营养     

临床营养支持的护理

临床营养支持是近年来国际上常用的疗法，它包括胃肠外营养与胃肠内营养支持。临床营养支持的应用挽救无数危重病人，它提高了当代医学的治疗水平，极大地推动了医学科学事业的发展。笔者近年来通过观察与临床实践，体会如下：     

肠内营养与肠外营养疗效对照

目的:比较肠内与肠外途径营养支持的营养疗效,探讨两种营养支持途径的临床价值.方法:2007年1月至2008年1月共行肠内外营养35例,随机分为肠内营养组(19例)和肠外营养组(16例),分析两组病人术后平均住院日、并发症及术后恢复情况的差异.结果:肠内营养组术后肠道功能恢复时间、住院时间均短于肠外营养组.结论:与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况,且并发症少,是患者较好的营养支持方式.     

颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养并发症的预防及护理

目的：寻求颅脑损伤昏迷患者胃肠内营养并发症的有效预防及护理措施。方法：对37例重型颅脑损伤患者伤后或术后胃肠内营养情况进行回顾性总结，分析临床常见胃肠内营养并发症及其原因和相关的护理措施。结果：通过有效的护理措施，预防和控制了常见并发症的发生，37例患者均获得了良好的营养支持。结论：常见胃肠内营养并发症是有因可查的，通过临床有效的护理措施可以得到及时预防、及时发现，从而提高治疗效果，促进患者康复。     

胃肠术后早期胃肠内营养的时机与方法

目的：寻找胃肠术后的最合理胃肠内营养支持的时机与方法.方法：通过三组胃肠术后不同时间分别开始胃肠内营养组的对照,评估其多项临床指标.结论：胃肠术后宜适当及早地经鼻胃（肠）管进行胃肠内营养支持.