厚朴排气合剂联合西甲硅油治疗机械通气并发腹胀患者的临床分析

[目的]观察厚朴排气合剂联合西甲硅油治疗机械通气患者腹胀的临床疗效。[方法]选取2011年1月~2013年12月我院ICU收治的80例机械通气合并腹胀的患者,按照随机数字原则将患者分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予西甲硅油乳剂,5ml/次,3次/d;观察组患者在对照组基础上给予鼻饲厚朴排气合剂,50ml/次,2次/d。2组患者均治疗2d。观察2组肠鸣音恢复正常时间、腹内压、APACHEⅡ评分、呼吸机上潮气量、肺的顺应性、气道平台压参数值改善情况。[结果]治疗后,观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显优于对照组,差异有统计学意义(均P0.01);观察组腹内压测量值明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组APACHEⅡ评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组呼吸机上潮气量、肺的顺应性、气道平台压参数值改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为7.5%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]厚朴排气合剂联合西甲硅油可有效减轻机械通气并发腹胀患者的临床症状和体征,值得临床推广使用。     

甲型H1N1流感患者42例乳酸脱氢酶与肺炎的相关性分析

甲型H1N1流感是由新的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其重症患者常合并肺炎。2009年11月10日至12月12日,我院对收治的42例甲型H1N1流感患者的乳酸脱氢酶（LDH）进行检测,以探讨其与肺炎的关系。     

宣白承气汤治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的 评价宣白承气汤对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 将患者随机分为两组.对照组采用西医常规治疗手段,宣白承气汤组在西医常规治疗基础上加宣白承气汤口服.观察治疗前及治疗5d后氧合指数(PaO2/FiO2)、吸气峰压(PIP)、平台压(Pplat)、及腹内压,以及全身炎症反应综合征(SIRS)指标白细胞计数、体温、心率等.结果 经5d治疗后,宣白承气汤组治疗前后PaO2/FiO2、PIP、Pplat、腹内压改善明显,且优于对照组.宣白承气汤组治疗前后体温、心率、白细胞计数等显著改善,而对照组无明显改善.结论 西医常规治疗基础上配合宣白承气汤有助于改善患者的呼吸功能和呼吸力学参数,其机制可能与减轻全身炎症反应有关.     

中西医结合治疗危重病人肠内营养后胃潴留24例

营养支持已经成为危重病人的重要治疗措施，它能降低危重患者的死亡率，改善预后。营养支持分肠内营养和肠外营养，对于具有胃肠功能的患者，推荐使用肠内营养，且有研究表明早期使用肠内营养能够降低患者的感染并发症和死亡率。但危重患者在肠内营养治疗中出现的各种并发症影响了肠内营养的实施，其中胃潴留是最常见的并发症之一。我们使用中药四磨汤口服液配合西医治疗取得较好疗效，现介绍如下。     

黄连解毒汤对多器官功能障碍大鼠脏器的保护作用

目的探讨黄连解毒汤对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠脏器的保护作用.方法采用腹腔注射酵母多糖的方法复制大鼠MODS模型,观察黄连解毒汤(HLJDT)对MODS大鼠血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、呼吸(R)、心率(HR)及组织病理的影响.结果造模后各时段,治疗组动物血浆丙氨酸转氨酶、肌酐、呼吸、心率比模型组显著降低,且小肠、肝、肾和肺脏等组织病理也明显改善.结论黄连解毒汤对MODS大鼠脏器具有一定的保护作用.     

咪达唑仑联合小剂量芬太尼对机械通气患者的镇静效果评价

机械通气患者由于疼痛、吸痰刺激、不能耐受插管等不适,容易产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪,甚至试图拔管,对治疗造成不良影响。故做好机械通气患者的镇静、镇痛治疗非常重要。目前对机械通气患者已普遍实行镇静治疗,但镇痛药物在内科机械通气患者中的应用相对较少。我们将小剂量芬太尼与咪达唑仑联用于内科机械通气患者,并与单用咪达唑仑作比较,观察前者的镇静效果。     

机械通气对肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶的影响

目的观察机械通气治疗对肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法 21例肺性脑病患者机械通气前、机械通气12h后及患者意识转清时记录其格拉斯哥昏迷评分（GCS）,同时抽取外周静脉血和动脉血,放射免疫法检测血清NSE,动脉血气分析检测PaCO2和PaO2。结果 21例肺性脑病患者在机械通气12h后血清NSE较械通气前显著降低[（24.54±6.65）μg/L比（28.39±4.85）μg/L,P〈0.05],GCS评分较机械通气前显著升高[（12.00±2.10）分比（9.67±1.28）分,P〈0.01],PaCO2和PaO2较机械通气前均有显著改善（P〈0.01）。经治疗后意识转清18例,未转清3例。18例患者意识转清时GCS评分较机械通气前好转[（12.67±1.53）分,P〈0.01],血清NSE水平进一步降低[（14.19±2.91）μg/L,P〈0.01]。结论血清NSE检测反映机械通气治疗后患者脑功能的改善,可作为判断预后的指标。     

多脏器功能障碍综合征高危因素的中西医临床分析

目的:探讨MODS发病的中西医临床高危因素.方法:通过对45例MODS患者的回顾研究,分析存活组和死亡组MODS的急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、脏衰发生率及数量及中医证型等危险因素之间关系.结果:存活组与死亡组在APACHEⅡ评分、年龄、多形核粒细胞数量和脏衰发生率方面有显著差异(p＜0.05),存活组毒邪、热邪蕴结占62%,气虚占53%,死亡组毒邪,热邪蕴结占65%、气虚占71%.结论:APACHE Ⅱ评分、年龄、多形核粒细胞数量、脏衰率及脏衰数对MODS有较好临床评价作用.在MODS患者以毒邪、热邪蕴结证和气虚证为主.     

宣白承气汤治疗误吸综合征

目的：评价宣白承气汤治疗误吸综合征的临床疗效。方法：采用随机、对照研究方法,设置宣白承气汤组和对照组,两组患者组内又分为机械通气组（MV）和非机械通气（NO-MV）两个亚组。对照组,采用西医常规治疗手段;宣白承气汤组,在西医常规治疗基础上,加用宣白承气汤口服。①观察记录内容包括：治疗前及治疗5 d后氧合指数（PaO₂/FiO₂）、体温、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）等。②疗效评价：对患者2周后的肺部情况进行评价。结果：① 经5 d治疗后,宣白承气汤组与对照组进行亚组之间比较,无论是MV或是NO-MV两亚组间氧合指数、体温差异有统计学意义（P<0.05）、而体温、白细胞计数方面,两组仅在NO-MV亚组有统计学差异（P<0.05）。②治疗2周后,评价两组患者肺损伤的预后,二者疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论：西医常规治疗基础上配合宣白承气汤有助于减轻患者的肺部损伤,提高治疗效果,其机制可能与减轻全身炎症反应有关。     

庆大霉素胸腔冲洗致急性肝肾衰竭1例

成功救治1例庆大霉素胸腔冲洗致急性肝肾衰竭患者,报告如下. 1 病例简介 患者男性,63岁,因胸部外伤后疼痛3h,于2011年3月26日入院.入院诊断:多发伤(右侧血气胸、右侧第1～8、10肋骨骨折、左侧第6肋骨骨折、右侧锁骨骨折、两侧创伤性湿肺);急性呼吸衰竭;失血性休克;乙型肝炎肝硬化.