2型糖尿病蛋白尿人群临床特征及代谢状态研究

目的 对内分泌科2 型糖尿病患者评价蛋白尿程度,了解临床特征,调查代谢指标控制的情况,并对结果 进行统计分析,为临床医生开展相关调查研究及临床诊疗提供帮助.方法 选取2 型糖尿病患者为研究对象进行横断面研究.测量人体学参数,化验尿常规,检测尿白蛋白肌酐比值（ACR）和糖脂代谢血液生化指标.按照蛋白尿程度进行分组,进行代谢指标的比较.结果 研究对象总计923 例,平均年龄63 岁.研究人群中526 例（57.0%）为蛋白尿阴性,281 例（30.4%）为微量蛋白尿,116 例（12.6%）为临床蛋白尿.校正了年龄性别以及糖尿病病程对临床指标的影响,进行协方差分析显示蛋白尿组患者收缩压,总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇以及空腹血糖均高于蛋白尿阴性组.923 例糖尿病患者中,蛋白尿阴性组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组血压控制满意率分别为44.2%,35.3%和36.3%,三组糖化血红蛋白控制满意率分别为22.2%,18.5%和15.2%.三组甘油三酯控制满意率分别为44.4%,43.3%和39.8%.三组总胆固醇控制满意率分别为34.5%,26.8%和25.7%,三组LDL-c 控制满意率分别为30.6%,23.8%和22.1%,均为较低状态.结论 蛋白尿阳性组患者有着更多的代谢异常,该人群血糖,血脂和血压的控制满意率低,应定期筛查糖尿病患者的蛋白尿及各项代谢指标,规范使用降糖、降压、调脂药物具有重要意义.     

化湿解毒法治疗糖尿病肾病白蛋白尿60例

现代医学除控制血糖、血压及优质低蛋白饮食外,对糖尿病肾病(DN)白蛋白尿尚无理想的防治措施.我们自1999年6月～2003年9月运用化湿解毒法治疗DN白蛋白尿60例,疗效满意,现报告如下.     

益气固肾方联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的:益气固肾方联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病气阴两虚型蛋白尿的疗效。方法:30例2型糖尿病肾病(Ⅰ-Ⅳ期)气阴两虚型患者,随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组在胰岛素控制血糖基础上予益气固肾方联合厄贝沙坦治疗蛋白尿,对照组在胰岛素控制血糖基础上予厄贝沙坦0.15g日1次口服控制蛋白尿,两组疗程3个月,观察治疗前后24h尿蛋白定量的变化,肾功能、尿素氮、血压、白蛋白及中医症侯积分。结果:中医各项主症积分减少,疲倦乏力与治疗前相比有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组控制蛋白尿治疗后24h尿蛋白定量均较前减少,治疗组蛋白尿下降程度及总有效率高于对照组(P0.01),两组治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气固肾方联合厄贝沙坦在治疗糖尿病肾病蛋白尿方面有较大优势。     

糠尿病合并高血压患者的护理指导

目的 观察124例糖尿病合并高血压患者的护理指导效果。方法对收住入院的124例糖尿病合并高血压患者进行血糖监测、血压监测、饮食治疗指导、运动治疗护理指导、药物治疗指导、心理护理和健康教育、出院指导。结果 124例糖尿病合并高血压患者通过一系列的护理指导下，能够有效控制血糖及血压，降低发病率，懂得自我保健的重要性，从而提高生活质量防治并发症。结论对糖尿病合并高血压患者进行综合护理措施的指导，有利于患者长期控制血糖和血压，控制并发症有着重要的意义，是行之有效值得临床推广的方法。     

补阳还五汤治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病严重的微血管并发症,目前通过饮食治疗、强化血糖控制、加强血压控制、降低蛋白尿、抗氧化应激等治疗,可延缓DN进展。我科使用补阳还五汤治疗糖尿病肾病后提示可降低尿微量白蛋白、血粘度、改善脂代谢紊乱,改善患者气虚血瘀之糖尿病肾病病机本质,能有效治疗糖尿病肾病。     

复元保肾汤治疗早期糖尿病肾病48例临床观察

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。DN起病隐匿，早期临床表现多不明显，一旦发展到临床阶段，其病理和功能障碍则不可逆转，最终形成终末期肾病。现代医学对DN采取控制血糖、控制血压、纠正脂质代谢异常、减少胰岛素抵抗和应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）减少蛋白尿等治疗，虽然有一定疗效，但不能防止其进展。     

贝那普利治疗糖尿病合并高血压蛋白尿疗效分析

目的观察贝那普利治疗糖尿病合并高血压改善蛋白尿的疗效。方法110例50~60岁糖尿病合并高血压伴有蛋白尿患者随机分为贝那普利治疗组(56例)和拜心同对照组(54例)2组,在血糖控制达标情况下贝那普利及拜心同服用3个月,对其临床疗效进行对比观察。结果3个月后复查血压,能控制血压在130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以下的,治疗组有53例(94.6%);对照组有52例(96.3%),2组比较P>0.05;蛋白尿程度减轻的治疗组有35例(62.5%),对照组有10例(18.5%),2组比较P<0.01。结论贝那普利治疗糖尿病合并高血压效果与拜心同相当,但能明显减少蛋白尿。     

补脾益气升阳方治疗糖尿病肾病30例临床观察

糖尿病肾病（DN）是常见的糖尿病慢性微血管并发症之一，通常指由于糖尿病引起的肾小球基底膜增厚，系膜扩张以及胞外基质增生，导致肾小球的高滤过和蛋白尿；直至肾小球硬化，肾小球率过滤下降。早期表现为尿中排出微量蛋白尿，继之出现l临床蛋白尿，最后进展为慢性肾功不全，终末期肾衰（ESRD）是DN病人的主要死亡原因。现代医学在防治上除强调控制血糖、血压等基础治疗外，尚无特效措施，近年来，中医药治疗DN取得了一定进展。笔者自拟补脾益气升阳方治疗Ⅳ期糖尿病肾病30例，取得较好的效果，现介绍如下：     

王景洪教授辨治糖尿病肾病经验总结

中西医结合辨证糖尿病肾病,中医辨证分型,治疗强调脾与肾的关系,自拟健脾补肾方;西医辨病（强调“四驾马车”控制血糖、血压、血脂、饮食运动方面）在改善临床症状,减少蛋白尿、保护肾功能、延缓病情进展等方面有好的疗效.     

沈丕安教授治疗糖尿病肾病经验方解析

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,它已经成为导致终末期肾衰的主要病因。随着全球范围内的糖尿病患者的不断增加,DN 的患病率也随之提高,较多糖尿病肾病患者在疾病的终末期均出现大量蛋白尿,且无法控制,肾功能同时也因大量蛋白尿进行性下降最终导致肾衰竭。因此DN的早期治疗迫在眉睫。目前对于DN的治疗西医无明显特效药物,仅给予控制血糖、控制血压、控制血脂、控制血尿酸等治疗,早期合并口服血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂     

糖尿病肾病的中医治疗概略

糖尿病最常见的微血管并发症一糖尿病肾病（以下简称DN），据报道业已成为引发终末期肾功能衰竭的首要因素。现代医学对DN采取一体化治疗：严格控制血糖、控制血压、纠正脂质代谢、逆转胰岛素抵抗、减少蛋白尿、保护肾功能和积极治疗并发症等。虽然有一定疗效，但不能够防止其发生和恶化。近几年，众多中医者探求有效的治疗法则和方药治疗本病，取得了较为满意的疗效。现简述如下：     

“消肾方”治疗2型糖尿病肾病早期蛋白尿30例临床研究

目的:观察自拟消肾方对糖尿病肾病早期蛋白尿的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例:对照组采用西药强化控制血糖血压的基础治疗,治疗组在对照组基础上加服消肾方。治疗8周后进行疗效评估。结果:治疗组尿mAlb/Cr比值较对照组显著降低。结论:消肾方治疗糖尿病肾病早期蛋白尿疗效确切,有助于延缓疾病进程。     

益气活血法治疗慢性肾炎30例

目的：观察中医药治疗慢性肾炎的疗效。方法：将59例临床诊断为慢性肾炎患者，随机分为对照组29例，常规控制血压，采用贝那普利片10mg每日1次治疗；治疗组30例，常规控制血压基础上，采用益气活血方为主并随症加减治疗。疗程均为6个月。对两组病人治疗前后临床症状及实验室指标进行比较，以减少蛋白尿、保护肾功能为指标观察疗效。结果：治疗组临床疗效优于对照组，并能更好得减少蛋白尿、保护肾功能（P〈0．05）。结论：对于符合辩证要点的病例，益气活血法可以提高临床疗效。     

中医分期辨治糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要并发症之一,糖尿病人早期即有肾脏损害,而一旦出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,治疗非常棘手。目前多以控制血糖、控制血压、限制蛋白质摄入等治疗措施为主。中药对糖尿病肾病有独特疗效,在以上治疗的基础上采用中医分期论治,早期可使病情逆转,中晚期可明显延缓病情发展[1]。糖尿病肾病的早期诊断和治疗对预后关系重大,糖尿病的发生开始即有肾脏损害,肾脏体积大,滤过率高,此时无任何临床表现,为糖尿病肾病隐匿期。糖尿病肾病初期有微量蛋白尿,由微量蛋白尿到间断尿常规蛋白阳性至持续…     

安肾聚精汤为主治疗慢性肾性蛋白尿35例

蛋白尿是各种肾脏疾病最常见的临床表现,大量蛋白尿可促使肾小管、肾间质细胞损害,导致肾功能减退,所以控制蛋白尿是治疗肾脏疾病,保护肾功能的关键环节[1]。当今主要通过控制摄入食物蛋白,控制血压和血脂,抗凝,以及激素,细胞毒素药物,免疫抑制剂的使用,并无特异方法和稳定疗效。近年来笔者通过辨证择药,结合现代中药药理研究组方,运用安肾聚精汤取得了较好临床效果,现报道如下。     

活血益肾汤为主治疗糖尿病肾病30例观察

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，它不同于其它免疫复合性肾炎。长期使用降糖药物，对控制血糖水平具有可靠的疗效，但不能有效控制糠尿病肾病的病情进展。近几年，笔者自拟活血益肾汤，配合常规治疗对糖尿病肾病伴肾功能不全者进行观察，疗效较为满意，现报告如下。 1 临床资料 30例糖尿病肾病病人为1996～2002年收治的住院、门诊患者，均符合1985年WHO制订的诊断标准。其中男17例，女13例；年龄38～72岁，平均56岁；病程最长21年，最短7天；空腹血糖平均11.2mmol／L，血压增高者28例。既往应用降糖药者23例，胰岛素者3例。临床表现蛋白尿、高血……     

辛伐他汀对高血压合并蛋白尿患者的疗效影响

目的观察辛伐他汀对高血压合并蛋白尿患者的疗效。方法将112例高血压伴蛋白尿病变的患者分为对照组和实验组,于用药前和用药后3,6个月分别测定血压和24 h蛋白尿变化情况。结果实验组血压较治疗前显著下降(P<0.01),24 h蛋白尿较治疗前明显减轻(P<0.05),对照组则无明显变化(P>0.05)。结论辛伐他汀与降压药物合用能更有效地控制血压,并具有减少病理性蛋白尿的作用,能延缓高血压肾病的发生发展。     

黄芪及其复方治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的合并症之一,近年来采用黄芪及其复方治疗糖尿病肾病取得了较好的成绩。研究表明黄芪及其复方在糖尿病肾病的治疗中,可控制血糖、降低血压、改善间质纤维化、减少蛋白尿等。查阅近年来关于黄芪及其复方治疗糖尿病肾病的相关文献,对其做一综述,为今后深入研究治疗糖尿病肾病提供参考。     

老年冠心病患者合并糖尿病护理要素

冠心病合并糖尿病的护理需要有效控制血糖，严密观察冠心病的病情进展，监测血糖，观察心电图的变化，测量血压，记录输液量及尿量；在治疗老年性糖尿病合并冠心病病人的过程中，护理人员应及时观察病情，及时发现低血糖、心绞痛，降低心血管事件及其他并发症的发生。     

中西医结合治疗糖尿病肾病22例临床观察

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病病程中出现以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾脏病变为特征的总称。随着糖尿病发病率的逐渐上升,DN已成终末期肾衰竭的最主要原因之一。西医多采用控制血糖、血压、血脂、体重等对症治疗,但疗效欠佳。我科自2008年1月～2009年5月在西医常规治疗的