消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流对血液透析皮肤瘙痒患者的疗效观察

目的探讨消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流对血液透析皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法选择南京中医药大学沭阳附属医院2017年1月至2019年12月期间收治的血液透析皮肤瘙痒患者162例。采用随机数字法分为A组、B组和C组,各54例。所有患者给予血液透析,A组给予血液灌流治疗,B组给予消风散加减、西替利嗪内服治疗,C组给予消风散加减、西替利嗪内服联合血液灌流治疗,疗程3个月。采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及改良Duo氏瘙痒评分(Duo's pruritus score,Duo's VAG)评估患者瘙痒程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠质量。比较三组治疗前后瘙痒程度、睡眠质量、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)等指标变化。结果三组治疗前VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、Scr、BUN、β2-MG、CRP、PTH、Ca及P等水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、β2-MG、CRP、PTH、P水平均降低(P<0.05),Scr、BUN、Ca水平均无明显变化(P>0.05);C组治疗后VAS评分、Duo's VAG评分、PSQI评分、β2-MG、CRP、PTH、P均低于A组和B组(P<0.05);C组总有效率90.74%高于A组(74.07%)和B组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消风散加减、西替利嗪联合血液灌流可有效改善血液透析皮肤瘙痒患者瘙痒症状,提高睡眠质量,降低血清PTH、β2-MG、CRP、P等指标水平,临床疗效满意。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征30例临床分析

目的观察桃红地黄汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法选择58例原发性肾病综合征的患者,采用随机平均分成2组,对照组给予糖皮质激素治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予桃红地黄汤治疗,平均疗程均为18个月,观察2组治疗前后症状、体征变化及24h尿蛋白量,血白蛋白。结果2组间比较,治疗组上述实验室指标变化及前后症状、体征改善更显著（P〈0．05）。结论桃红地黄汤能提高激素对原发性肾病综合征的疗效。     

益气扶正贴联合左卡尼汀治疗透析性低血压患者临床疗效观察

目的 观察益气扶正贴联合左卡尼汀治疗透析性低血压的临床疗效。方法 将我院收治的透析后低血压患者80例根据随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组给予常规静脉注射左卡尼汀,观察组在对照组的治疗基础上加用益气扶正贴,比较两组患者透析前、透析中及透析后平均动脉压（MAP）变化情况,观察两组的血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）水平,并记录患者透析期间低血压发生次数及终止透析次数。结果 治疗4个疗程之后,观察组MAP波动明显小于对照组;治疗后两组患者血浆ET-1及NO水平较治疗前均有所降低（均P<0.01）,且观察组血浆ET-1及NO水平均低于对照组（均P<0.05）;两组的ET-1/NO水平治疗后均有所上升（均P<0.05）,且观察组的ET-1/NO水平高于对照组（P<0.05）;对照组透析中低血压次数明显高于观察组（P<0.05）,两组终止治疗次数比较无统计学差异（P>0.05）。结论 采用益气扶正贴结合左卡尼汀治疗透析性低血压的临床疗效整体优于单纯西药左卡尼汀,有利于维持患者血压的稳定,提高临床疗效。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征30例临床分析

目的:观察中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:选择58例原发性肾病综合征的患者用随机平均分成2组,对照组给予糖皮质激素治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予桃红地黄汤治疗,平均疗程均为18个月,观察2组治疗前后症状、体征变化及24 h尿蛋白量、血白蛋白。结果:2组间比较,治疗组上述实验室指标变化及前后症状、体征改善显著,且优于对照组(P<0.05)。结论:桃红地黄汤能提高激素对原发性肾病综合征的疗效。     

归脾丸改善血液透析患者贫血及对炎症因子的影响

目的 探讨归脾丸对血液透析患者贫血及炎症因子的影响。方法 60例西医诊断为慢性肾脏病（CKD）5期、CKD贫血,中医诊断为脾虚、血虚证等维持性血液透析（MHD）患者随机分成2组,每组30例。对照组采用促红细胞生成素（EPO）干预治疗,治疗组在对照组基础上加用归脾丸,共治疗60 d,2组治疗前后分别检测血红蛋白（Hb）、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）的变化。结果 与治疗前比较,2组治疗后Hb明显升高（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P<0.05）;与治疗前相比,2组患者hs-CRP、IL-6皆有明显下降（P<0.05~0.01）,治疗组低于对照组（P<0.05~0.01）。结论 归脾丸具有改善血液透析患者贫血及抗炎作用。      

凉膈散灌肠治疗MHD UP的临床观察及机制研究

目的:观察凉膈散灌肠疗法对持续性血液透析(MHD)的尿毒症皮肤瘙痒(UP)患者的临床疗效,探讨其作用机制,同时探索"肺肠同治"的科学性及"肠-肺-皮毛"关系内涵。方法:将90例慢性肾脏病(CKD5期),MHDUP患者随机分为3组:凉膈散组、氯雷他定组及对照组,对照组采用慢性肾脏病一体化治疗,氯雷他定组在对照组的基础上加用氯雷他定口服,凉膈散组在对照组的基础上加凉膈散灌肠,持续治疗30天。比较3组治疗前后的临床疗效,观察瘙痒的可视模拟评分(VAS)及血清钙、磷、PTH、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化。结果:总有效率:氯雷他定组及凉膈散组优于对照组(P0.05),VAS、钙、磷、PTH及炎症指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6)较治疗前下降(P0.05),凉膈散组更明显。结论:凉膈散灌肠疗法对MHDUP患者PTH及微炎状态具有改善作用,同时验证了肺肠同治在治疗MHDUP的疗效及体现了肠-肺-皮毛的关系。     

不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者血甲状旁腺素及钙磷代谢的影响

目的研究不同钙浓度透析液对血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺素（iPTH）的影响。方法30例维持性血液透析患者随机分为3组,分别采用钙浓度1．25,1．5mmol／L及1．75mmol／L透析液连续进行3个月血液透析治疗,此期患者饮食中伤磷的撮八量稳定,用药不变。实验前检测透析前．k．iPTH,透析前后血钙和血磷浓度。3个月后复查透析前iPTH,透析前后血钙和血磷浓度。结果观察结束时DCa1．25、DCal．5和DCal．75组,血清ca×P水平：DCal．25组血清Ca×P水平明显降低（P〈O．01）、DCal．5tt无变化、DCal．75组升高（KO．05）iPTH水平：DCal．25组显著升高（K0．01）,DCal．5组升高（P〈0．05）,DCal．75组降低（K0．05）。结论高舒透析可增加透析患者的钙负荷及转移性辑化的发生,低甥透析可在有限时间内减轻高舒负荷,但长期应用低钙透析液应监测iPTH水平。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征30例临床分析

目的 观察桃红地黄汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法 选择58例原发性肾病综合征的患者,采用随机平均分成2组,对照组给予糖皮质激素治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予桃红地黄汤治疗,平均疗程均为18个月,观察2组治疗前后症状、体征变化及24h尿蛋白量、血白蛋白.结果 2组间比较,治疗组上述实验室指标变化及前后症状、体征改善更显著(P＜0.05).结论 桃红地黄汤能提高激素对原发性肾病综合征的疗效.     

自拟生津化瘀汤治疗19例原发性干燥综合征临床疗效观察

目的观察自拟生津化瘀汤治疗19例原发性干燥综合征临床疗效。方法选取我院2012年3月~2013年12月收治的38例原发性干燥综合征患者。随机分为治疗组和对照组各19例。治疗组予自拟生津化瘀汤口服治疗,对照组予环戊硫酮、硫酸羟氯喹片口服治疗。2月为1疗程.对比两组口干、眼干症状积分,免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M、血沉,以观察生津化瘀汤的临床疗效安全性。结果治疗组总有效率为84.2%;对照组总有效率57.89%。口眼干积分、血沉、免疫球蛋白,两组比较有显著差异(P0.01),提示生津化瘀汤治疗组疗效好于西药对照组。结论生津化瘀汤治疗非系统受累原发性干燥综合征疗效明确,安全性好。     

药浴治疗慢性肾衰竭78例临床观察

笔者自2009年起与南京中医药大学合作,精心选用疏通腠理、温阳散寒等中药进行药浴治疗慢性肾衰竭(CRF),取得较好疗效,总结如下。临床资料.1一般资料本组78例,男45例,女33例;年龄2~55岁;病程3个月~5年。慢性肾小球肾炎40