非根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床评价

1994年Dargent等[1]报道了对早期宫颈癌运用根治性宫颈切除术(RT)治疗, RT被视为21世纪宫颈癌手术的发展标志.但RT术后子宫的解剖发生了改变,易影响妊娠的结局;故不断有新式早期宫颈癌保留生育功能手术的提出[2].本院对43例宫颈原位癌和FIGO分期Ⅰa期宫颈癌年轻患者采用扩大的宫颈锥切术或阴式单纯宫颈切除术治疗,并探讨非根治性宫颈切除术的临床价值.     

非根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床评价

1994年Dargent等报道了对早期宫颈癌运用根治性宫颈切除术（RT）治疗，RT被视为21世纪宫颈癌手术的发展标志。但RT术后子宫的解剖发生了改变，易影响妊娠的结局；故不断有新式早期宫颈癌保留生育功能手术的提出。     

保留生育功能的根治性宫颈切除术22例护理体会

目的:探讨早期宫颈癌患者行保留生育功能的根治性宫颈切除术的护理方法。方法:对22例宫颈癌患者术前予以充分心理护理及术前准备,术后加强腹腔引流管的护理、尿管的护理及出院指导。结果:22例患者术后恢复良好,无手术或护理并发症发生。术后随访18.1个月,7例成功妊娠。结论:对保留生育功能的根治性宫颈切除术患者,加强术前准备及术后护理,可减少并发症的发生,提高手术成功率。     

早期宫颈癌保留生育功能手术25例临床分析

[目的]探讨早期宫颈癌保留生育功能手术的安全性.[方法]选取本院2005年1月至2014年12月25例行保留生育功能手术的早期宫颈癌患者为研究对象,收集以上患者的临床资料及术后随访结果进行回顾性分析.[结果]①截至2015年4月,完成随访24例,1例失访.随访率为96％.②完成随访的24例患者中术后5年内无复发病例,术后第6年复发1例,该患者为中分化宫颈鳞癌Ⅰ B1期行经腹根治性宫颈切除术,总复发率为4.2％(1/24).术后再发CIN Ⅰ级3例(12.5％),2例为中分化宫颈鳞癌Ⅰ A1期行宫颈冷刀锥切术,1例为高分化宫颈鳞癌ⅠA1期行阴式根治性宫颈切除术,均发生在术后5年内.③术后有妊娠计划的15例中有10例共10人次妊娠,总妊娠率为66.7％.成功受孕的10例中足月分娩6人次(60％),早产3人次(30％),流产1人次(10％).[结论]①在严格掌握适应证的情况下,对早期宫颈癌患者实施保留生育功能手术是安全的.②针对肿瘤分化好、切缘阴性的宫颈癌ⅠA1期患者,宫颈冷刀锥切术手术创伤小、手术时间短、术中出血少,肿瘤预后良好,并能获得较高的妊娠率.     

宫颈癌保留生育功能根治术1例的护理

宫颈癌是女性生殖器中最常见的一种恶性肿瘤。文献报道[1],颈癌的发病率占发展中国家妇科恶性肿瘤的首位,且呈上升和轻化趋势,传统根治性手术治疗使年轻妇女丧失了生育功能而妇科肿瘤工作者面临着巨大挑战。早期宫颈癌的传统治疗方根治性子宫切除术或放射治疗。虽然治愈率高,但两种方法均患者失去生育能力[2],根治性宫颈切除术给有生育要求的早期颈癌患者带来了机会和希望。1994年,国外首次报道对年轻渴望生育的早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除盆腔淋巴结清扫术,术后成功妊娠[3],它改变了宫颈癌传统的治疗方其疗效同标准治疗方法相近,却使患者保留了生育功能。我科于2010年3月对宫颈癌患者行保留生育功能的根治性宫颈切除术,效果满意,现将护理报告如下。     

21例早期宫颈癌行经阴道根治性宫颈切除的手术配合及护理

目的 探讨早期宫颈癌保留生育功能行经阴道根治性宫颈切除的手术配合和护理.方法 对21例早期宫颈癌患者行经阴道根治性宫颈切除,术中同时在腹腔镜下行淋巴清扫治疗,切除组织标记后均行病理检查.术后病理诊断:宫颈癌ⅠA2(FIGO分期),未发现淋巴结转移.并对其治疗配合及护理作回顾性分析.结果 患者术后恢复好,术后随访5例怀孕,均行剖宫手术顺利分娩,取得满意临床效果.结论保留早期宫颈癌患者的生育功能不仅必要,而且可行.     

宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的护理

探讨年轻宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的护理。对3例行保留生育功能的根治性宫颈切除术患者术前进行心理辅导及术前准备,术后加强对宫颈口粘连、闭合,子宫体血管栓塞、缺血坏死,出血,尿潴留,淋巴囊肿等并发症的观察和护理。3例患者术后恢复良好,无手术或护理并发症发生。术后随访半年,2例患者月经来潮。加强心理护理,严防并发症的发生,是手术成功的重要保证。     

保留生育功能的早期宫颈癌治疗进展

近年宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发病趋于年轻化,患者有保留生育功能的要求,早期宫颈癌的保守治疗也愈显重要。宫颈锥切术及根治性宫颈切除术既能保留生育能力又具有良好的预后,可与同期别肿瘤行根治性子宫切除术的生存率相近。本文就宫颈锥切术及根治性宫颈切除术的治疗进展进行综述。     

宫颈癌保留生育功能的研究进展

宫颈癌发病年轻化趋势明显,使有生育需求的早期宫颈癌患者数量明显增加。目前,早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗可简单分为广泛性宫颈切除术(经阴、经腹、经腹腔镜、机器人手术完成)和保守性手术(宫颈锥切、单纯性宫颈切除)。早期宫颈癌患者行保留生育功能手术具有严格适应证。对于合适的患者,广泛性宫颈切除能获得与广泛性全子宫切除或全量放量相媲美的肿瘤预后和妊娠结局。创伤更小的腹腔镜手术以及机器人手术是未来发展的重点,其肿瘤预后及妊娠结局还有待于进一步临床研究。保守性手术可以减少因广泛性宫旁切除引起的并发症,而且可以得到理想的肿瘤预后及妊娠结局。此外,前哨淋巴结活检对盆腹腔淋巴结切除术具有重要的指导意义。     

宫颈癌保留生育功能手术方案优化

随着宫颈癌筛查的普及,宫颈癌患者诊断年龄有年轻化趋势,<35岁患者的构成比由9%上升到24%,部分年轻患者尚未完成生育功能,有迫切的生育愿望。目前保留生育功能的手术可经阴道、经腹腔镜或经开腹手术完成,包括宫颈锥形切除术、单纯宫颈切除术、广泛性宫颈切除术等。本文回顾了近年来在宫颈癌保留生育功能手术进展,并对亟待解决的问题进行简要论述。     

磁共振成像观察宫颈癌放疗后盆部软组织变化

目的分析宫颈癌放疗中与放疗后盆部软组织、器官的异常MR表现.探讨MR成像对显示盆部软组织损伤的临床价值.方法 38例经病理证实的宫颈癌患者在放射治疗前及治疗中和治疗后不同时间段行盆腔MR扫描.在MR图像上观察盆部软组织、器官在放疗前后的大小及信号改变.结果放疗可引起多个组织、器官的异常MR表现.异常MR表现发生率在40%以上的有直肠、直肠筋膜、宫旁组织、盆壁肌肉与皮下脂肪.直肠、膀胱、子宫的异常MR表现在放疗后6个月可消失.结论 MR成像可对盆部软组织的射线损伤进行实时监测,对宫颈癌放射治疗有指导意义.     

基于T2加权成像的影像组学特征和临床特征模型在早期宫颈鳞状细胞癌深间质浸润中的诊断价值

  目的  初步探讨基于T2加权成像(T2-weighted imaging, T2WI)的影像组学特征联合患者临床特征构建的模型对早期宫颈鳞状细胞癌深间质浸润(deep stromal invasion, DSI)的诊断价值。  方法  回顾性纳入2017年1月至2021年2月在北京协和医院行根治性子宫切除术的早期宫颈鳞状细胞癌患者,并按8∶2的比例随机分为训练集和验证集。收集训练集患者的术前临床特征和矢状位T2WI图像影像组学特征资料,经筛选、特征降维后,采用Logistic回归分析法建立早期宫颈癌DSI诊断模型,包括临床特征模型、影像组学模型和临床-影像组学模型。基于验证集数据,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线对上述模型的性能进行验证。  结果  共168例符合纳入和排除标准的早期宫颈鳞状细胞癌患者入选本研究。其中训练集135例,验证集33例;经组织病理学证实为浅间质浸润的患者72例,DSI患者96例。共筛选出患者年龄、术前鳞状细胞癌抗原水平、国际妇产科联盟分期3个临床特征和4个影像组学特征用于模型构建。ROC曲线分析显示,临床特征模型、影像组学模型和临床-影像组学模型诊断早期宫颈鳞状细胞癌DSI的曲线下面积分别为0.797(95% CI: 0.623~0.971)、0.793(95% CI: 0.633~0.954)和0.820(95% CI: 0.665~0.974),且以临床-影像组学模型的诊断效能最高,其灵敏度、特异度和准确度分别为85.7%(95% CI: 49.8%~100%)、73.7%(95% CI: 57.9%~100%)和78.8%(95% CI: 69.7%~93.9%)。  结论  基于T2WI图像的影像组学特征联合临床特征构建的临床-影像组学模型可作为一种无创的术前检查手段高效判断早期宫颈鳞状细胞癌间质浸润深度。     

经阴道三维彩色多普勒诊断早期宫颈癌

目的：探讨经阴道三维彩超检查诊断早期宫颈癌（Ⅰb期~Ⅱa期）的应用价值。方法：对96例早期宫颈癌患者和其他150例患者作经阴道三维彩超检查,并与手术、病理结果对照分析。结果：在96例早期宫颈癌患者中,Ⅰb1期67例,Ⅰb2期18例,Ⅱa期11例,其中鳞癌73例,腺癌19例,腺鳞癌4例。肿块大小：5mm×6mm×9mm~32mm×35mm×46mm。在150例对照组中,子宫颈正常组50例,宫颈肌瘤23例,宫颈粘膜下子宫肌瘤16例,颈管息肉11例,宫颈子宫内膜异位囊肿23例,宫颈纳氏囊肿27例。经阴道三维彩超显示宫颈癌宫颈肿块处血管形态分布可分成4型。早期宫颈癌三维阴道彩超诊断符合率为86.5%。结论：经阴道三维彩超能显示宫颈及宫旁组织的立体图像,宫颈处显示的4种血管形态分布对鉴别宫颈肿瘤的良恶性质有较高价值。     

新辅助化学疗法对早期巨块型宫颈癌近期疗效分析

目的 评价早期巨块型宫颈癌患者术前行新辅助化学疗法的近期疗效.方法 回顾分析2005年10月-2010年6月收治的Ⅰ b～Ⅱa期臣块型宫颈癌患者90例患者的临床资料.根据术前是否行化学疗法将患者分为两组:新辅助化学疗法(neoadjuvant chemotherapy,NACT)组50例.术前予静脉化学疗法或子宫动脉灌...     

早期乳腺癌58例保乳手术应用

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的适应证及近期疗效。方法我院自2000年1月至2006年12月采用保乳治疗乳腺癌58例,术后依据淋巴结有无转移,雌、孕激素受体及Her-2表达情况并给予相应放疗、化疗及内分泌治疗。结果全组随诊20～70个月,局部无复发,1例出现腰椎转移。结论保乳治疗早期乳腺癌是可行的,且美容效果好。     

Comparing Breast Conservation Surgery Seromas Contoured by Radiation Therapists versus those Contoured by a Radiation Oncologist in Radiation Therapy Planning for Early-Stage Breast Cancer

IntroductionIn the management of early-stage breast cancer using radiation therapy, computed tomography (CT) simulation is used to identify the breast conservation surgery (BCS) seroma as a proxy for the tumour bed. The delineation or contouring of the seroma is generally a task performed by a radiation oncologist (RO). With increasing patient numbers and other demands placed on ROs, the scope of practice for radiation therapists (RTs) is continually expanding, and the need for skills transfer from one profession to another has been investigated in recent years.This study aims to compare the BCS seroma volumes contoured by RTs with those contoured by ROs to add evidence in support of expanding the RTs' role in the treatment planning process in the management of early-stage breast cancer.MethodsA study was undertaken using the CT-simulation (CT-sim) data sets of patients with early-stage breast cancer treated in 2013. The CT-sim data sets had BCS seromas contoured by 1 of 5 ROs as part of routine clinical management. This study involved 4 RTs who each used the patient information to identify and contour breast seromas on 50 deidentified CT-sim data sets. Metrics used to compare RT versus RO contours included volume size, overlap between volumes, and geographical distance from the centre of volumes.ResultsThere were 50 CT-sim data sets with 1 RO contour and 4 RT contours analysed. The contour volumes of the 4 RTs and the ROs were assessed. Although there were 50 CT-sim data sets presented to each RT, analysis was carried out on 45, 43, 46, and 45 CT-sim data sets. There were no comparisons made where contours were not delineated. The contour volumes of the 4 RTs and the ROs were assessed with an interclass correlation coefficient, with a result of excellent reliability (0.975, 95% [0.963, 0.985]). The DICE similarity coefficient was used to compare the overlap of each RT contour with the RO contour; the results were favourable with mean (95% CI) DSCs 0.685, 0.640, 0.678, and 0.681, respectively. Comparing the RT and RO geographical centre of the seroma volumes, good to excellent reliability between the RTs and ROs was demonstrated (95% CI mean RO vs RT distances (mm): 3.75, 4.99, 7.71, and 3.39). There was no statistically significant difference between the distances (P = 0.65).ConclusionBCS seromas contoured by RTs compared well with those contoured by an RO. This research has provided further evidence to support RTs in assuming additional contouring responsibilities in radiation therapy planning for patients with early-stage breast cancer.     

HPV16-E6蛋白和Survivin在宫颈鳞癌及其癌前病变中的表达及意义

目的探讨HPV16-E6蛋白和Survivin在宫颈鳞癌和宫颈上皮内瘤变组织中的表达以及在宫颈癌发生、发展中的作用。方法取宫颈鳞癌30例、宫颈上皮内瘤变90例(其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ分别30例),采用免疫组化EnVision二步法检测标本中HPV16-E6和Survivin的表达,另取正常宫颈者10例为对照组。结果 HPV16-E6和Survivin在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤变中的表达随宫颈病变进展而呈递增趋势,且二者呈正相关;HPV16-E6和Survivin在宫颈鳞癌中的表达与患者年龄,临床分期、病理分级、淋巴结转移无关。结论 HPV16-E6和Sur-vivin与宫颈癌的发生、发展密切相关。     

Small cell carcinoma of the cervix presenting with acute vaginal hemorrhage: a case report

Small cell carcinoma of the cervix (SCCC) is a rare disease, accounting for fewer than 3% of all cervical neoplasms. However, SCCC is an extremely aggressive tumor that is usually not confined to the cervix at the time of diagnosis. Unlike other carcinomas of the cervix, early-stage SCCC cannot be reliably detected by Papanicolaou smear. The initial presentation is usually non-specific, and often presents with abnormal vaginal bleeding. In this report, the case of a patient with SCCC presenting to the Emergency Department is described to better inform emergency physicians of the existence of this condition. Based on a review of the literature, an update on clinical presentation, diagnosis, and therapeutic options is provided.     

Short-time ultrasound of head and neck squamous cell carcinoma under radiotherapy

To evaluate the efficacy of ultrasonography for patients with head and neck squamous cell carcinoma before and during radiotherapy (RT), consecutive patients with macroscopic lesions were examined before and during RT. Each scan was performed percutaneously in a short time (less than 5 min). The demonstration rate of primary tumors and the largest node of previously known metastatic cervical nodes were measured. Of all 190 patients, 91 primary tumors were detected (47.9%). Primary tumors in oral cavity, oropharynx, hypopharynx and cervical esophagus were determined in over 70% and, for those of nasopharynx and larynx, the demonstration rates were 30% or less. Nodal metastases were visualized in 78 of 80 patients with regional metastases (97.5%). Using the above information, 73 patients (38.4%) received the benefit of radiation therapy. Short-time sonography is a valuable modality for patients with selected sites of head and neck cancers.     

SIAC持续灌注治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的 探讨SIAC持续灌注治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法 对25例晚期宫颈癌患采用Seldingeer'法SIAC下持续灌注进行临床疗效的观察，并分别在术前、术中、术后采取相应的措施以保证疗效。结果 25例晚期宫颈癌完全缓解2例、部分缓解21例，总有效率达92％。病人在插管化疗期间未发生任何并发症。结论 SIAC下持续灌注是治疗晚期宫颈癌较为理想的方法。