MDCT扫描精确评估气胸压缩比

目的 探讨MDCT精确评估气胸压缩比的价值。方法 回顾性分析92例气胸患者的胸部MDCT资料,测量气胸压缩肺容积和胸廓容积,计算气胸压缩比;在胸廓腋中线层面冠状面测量胸廓肺尖至膈顶的上下径（H）,于肺上叶支气管下壁层面测量胸廓的左右径（W）和前后径（D）,于相同层面测量气胸压缩肺的上下径（h）、左右径（w）和前后径（d）,计算其比值（hwd/HWD）,分别获得左右两肺气胸压缩比（Y）与hwd/HWD（X）的线性回归方程。结果 左肺的线性回归方程为Y=0.951-0.864X（r=-0.961,R²=0.922,P < 0.001）;右肺的线性回归方程为Y=0.936-0.808X（r=-0.966,R²=0.932,P < 0.001）。经上述回归方程计算的压缩比与CT测量压缩比差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 在MDCT图像上对气胸压缩肺和胸廓各径线进行测量,并经过简单计算,即可精确评估气胸压缩比,为临床选择治疗方案提供参考。     

产前超声评价正常孕中晚期胎儿主动脉峡部血流动力学变化

目的 应用产前超声分析胎儿主动脉峡部血流动力学的变化规律及收缩末期切迹与胎儿大脑血管发育的关系。方法 收集发育正常的151胎孕23~36⁺⁶周胎儿,采用CDFI和脉冲多普勒技术采集胎儿主动脉峡部及大脑中动脉血流频谱,测量大脑中动脉收缩期峰值血流速度（MCA-S）、主动脉峡部收缩期峰值血流速度（PSV）和收缩末期最低点血流速度（NS）,计算收缩指数（ISI）,并分析PSV、NS、ISI、MCA-S与孕周及NS与MCA-S的相关关系。结果 孕23周胎儿主动脉峡部频谱可见收缩末期浅切迹,随孕周增加逐渐加深,至孕30周左右时到达基线,之后出现反向。随着孕周增加,胎儿主动脉峡部PSV和MCA-S逐渐增大,而NS及ISI逐渐减小;随着MCA-S增加,NS呈现降低趋势。以孕周为自变量X,分别以主动脉峡部PSV、NS、ISI和MCA-S为因变量Y行曲线拟合,获得曲线方程分别为NS：Y=-110.982+10.975X-0.242X²（R²=0.971,P<0.001）;PSV：Y=-20.077+5.840X-0.073X²（R²=0.794,P<0.001）;ISI：Y=-0.705+0.087X-0.002X²（R²=0.970,P<0.001）;MCA-S：Y=-67.291+4.841X-0.036X²（R²=0.911,P<0.001）。以MCA-S为自变量X,NS为因变量Y进行拟合,获得曲线方程为Y=12.757+0.580X-0.020X²（R²=0.854,P<0.001）。结论 随孕周增加,胎儿MCA-S和主动脉峡部PSV增大,NS和ISI均减小。NS与MCA-S呈负相关,推测胎儿主动脉峡部收缩末期减速切迹的变化与大脑血管网的发育有关。     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病能效因子的影响因素

目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病能效因子（EEF）的影响因素。方法 回顾性分析130例接受高强度聚焦超声治疗的子宫腺肌病患者的资料。采用差异性和相关性分析方法找出可影响高强度聚焦超声消融EEF的因素,并通过多因素分析获得多元线性回归方程。结果 病程（X1）、腹壁瘢痕（X2）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）预处理（X3）、血流分级（X4）、腹壁厚度（X5）及靶皮距（X6）为高强度聚焦超声消融EEF的影响因素。多元线性回归方程为Y=-17.742+1.153X1+14.927X2-13.846X3+4.713X4+1.422X5+0.227X6。结论 高强度聚焦超声治疗病程短、无腹壁瘢痕、治疗前经GnRH-a预处理、病灶血流少、腹壁厚度薄、靶皮距短的子宫腺肌病患者的EEF更小,消融效率更高。     

三维超声计算机辅助虚拟脏器分析技术评价胎儿胆囊发育

目的 探讨三维超声计算机辅助虚拟脏器分析(VOCAL)技术测量不同孕龄胎儿胆囊体积,建立胆囊体积的正常参考值范围,并评价其与孕周的相关性。方法 选择19~40孕周正常胎儿230胎作为研究对象,采用二维超声和三维超声测量胎儿胆囊体积,并观察其重复性和一致性,分析胆囊体积与孕周的相关性。结果 同一操作者和不同操作者应用三维超声的重复性和一致性均优于二维超声。胎儿胆囊体积随孕周增加而增大,回归方程为Y=-0.027+0.104X-0.005X²(r=0.774,P=0.0001)。结论 三维超声VOCAL技术在胎儿胆囊体积测量方面的重复性和一致性优于二维超声,有助于评价胎儿胆囊发育。     

正常胎儿耳廓三维超声显像

目的 探讨胎儿耳廓大小与孕周及各生长参数之间的关系.方法 随机选取孕11~40周正常胎儿214胎.采用三维超声对近探头一侧胎儿耳廓进行显示,观察不同孕周胎儿耳廓三维超声图像特征,测量耳廓长度、宽度,对耳廓长度、宽度与孕周进行线性回归分析.结果 三维超声成功显示耳廓178胎,显示率83.18%(178/214).三维超声最早于孕11⁺⁵周时显示胎儿耳廓,随着孕周的增大,耳廓长度、宽度也随之增加;至33周胎儿耳廓形态已基本定型,与成人耳廓相似.胎儿耳廓长度和宽度与孕周呈正相关(r=0.95、0.96,P均<0.01),回归方程分别为Y_L=0.11X-0.56、Y_W=0.07X-0.48,其中Y_L为耳廓长度,Y_W为耳廓宽度,X为胎儿孕周.结论 三维超声可清晰显示孕11⁺⁵周后近探头一侧的胎儿耳廓,且显示率较高,有助于产前检出胎儿耳廓畸形.     

早产儿肺脏的超声特征及超声评分

目的 观察早产儿肺脏的超声表现和超声评分。方法 选取无心肺疾病及低蛋白血症的早产儿37例（早产儿组）及足月儿33例（足月儿组）,并根据患儿年龄将每组分为<1周、1~4周、>4周3个亚组。对所有患儿行双肺超声检查并予以评分,观察早产儿肺脏超声表现,比较早产儿与足月儿及不同年龄间的超声评分差异。结果 早产儿肺脏超声主要表现为弥漫分布密集B线,伴或不伴"瀑布征",提示肺泡内积液。早产儿及足月儿肺部超声评分结果分别为（15.24±2.76）分和（12.21±3.62）分,差异有统计学意义（t=3.962,P<0.001）;年龄<1周的早产儿与足月儿超声评分差异无统计学意义（t=-0.669,P=0.513）,年龄为1~4周及>4周的早产儿与足月儿超声评分差异均有统计学意义（P均<0.05）。早产儿3个亚组间肺超声评分差异无统计学意义（F=0.960,P=0.393）;足月儿3个亚组间肺超声评分差异有统计学意义（F=4.277,P=0.023）。早产儿肺超声评分与胎龄呈负相关（r=-0.352,P=0.033）,其线性回归关方程为Y=33.805-0.548X。结论 早产儿肺脏超声主要表现为弥漫分布密集B线,伴或不伴"瀑布征",提示肺泡内积液,胎龄越小越显著。     

MR集合序列定量参数评价中轴型脊柱关节炎骶髂关节病变

目的 观察MR集合序列（MAGiC）定量参数对于中轴型脊柱关节炎（axSpA）骶髂关节病变的应用价值。方法 对临床诊断axSpA患者分别采用常规序列和MAGiC序列行骶髂关节MR扫描,对比常规T1WI及短时翻转恢复（STIR）序列图像所示病理性脂肪沉积及骨髓水肿（BME）,比较MAGiC T1-mapping、T2-mapping和质子密度（PD）-mapping定量图所示骶髂关节病理性脂肪沉积及BME与S_2-3骶孔间正常骨髓（正常对照）的T1、T2及PD值差异。结果 共纳入28例axSpA患者。常规T1WI及STIR图像显示24例存在48处骶髂关节病理性脂肪沉积,23例存在57处BME。病理性脂肪沉积的T1值[（477.37±5.60）ms]低于正常骨髓[（614.65±17.83）ms,t=-6.952,P<0.05],T2值及PD值[（103.26±2.42）ms、（113.93±4.27）pu]均高于正常骨髓[（83.30±2.28）ms,78.30（62.50,84.00）pu,t=5.858,Z=-3.440,P均<0.05）]。BME的T1、T2、PD值分别为（2 617.92±176.85）ms、[101（94.00,96.90）]ms和（89.70±3.78）pu,均高于正常骨髓[（614.65±17.83）ms、（83.30±2.28）ms和78.30（62.50,84.00）pu,t=11.219、Z=-4.031、-2.266,P均<0.05]。结论 MAGiC定量参数有助于评价axSpA骶髂关节病变。     

老年人脑白质病变相关性跌倒的脑静息态功能磁共振成像

目的 探讨老年人脑白质病变（WMLs）相关性跌倒患者的脑静息态fMRI（rs-fMRI）特征。方法 前瞻性选取本院60岁以上的WMLs患者40例,均接受rs-fMRI检查,根据Tinetti平衡和步态量表划分为跌倒风险组（Tinetti<25,n=11）及对照组（Tinetti≥25,n=29）。应用SPM 8软件进行图像处理,识别跌倒风险患者脑网络内及网络间的功能连接异常,并与简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分进行相关性分析。结果 跌倒风险组的MMSE（t=4.04,P<0.01）及MoCA（t=3.88,P<0.01）量表评分低于对照组。与对照组比较,跌倒风险组的记忆网络（MeN）脑功能连接减弱（t=2.87,P=0.01）;带状盖任务控制网络（CON）和腹侧注意网络（VAN）的功能连接减弱（t=2.59,P =0.01）;默认网络（DMN）和额顶任务控制网络（FPN）的功能连接增强（t=-2.13,P=0.04）,所有WMLs患者的MeN网络内功能连接与MoCA评分（r=0.39,P=0.01）呈正相关;DMN和FPN功能连接与MMSE（r=-0.40,P=0.01）及MoCA（r=-0.37,P=0.02）呈负相关。结论 具有跌倒风险的WMLs患者存在脑网络内及网络间的功能连接异常,并与其认知功能改变存在一定的相关性。     

多普勒超声在早期活动性中轴型脊柱关节病中的应用

目的 探讨多普勒超声诊断中轴型脊柱关节病（axSpA）患者活动性骶髂关节炎的价值。方法 回顾性分析51例早期axSpA患者的多普勒超声及MRI资料。依据MRI结果将axSpA患者分为活动性骶髂关节炎（活动）组及非活动性骶髂关节炎（非活动）组,比较2组骶髂关节的血流显示情况及血流阻力指数（RI）。以MRI结果为金标准,绘制ROC曲线,评价RI对axSpA患者活动性骶髂关节炎的诊断效能。结果 活动组32例共58个病变关节（6例为单发活动性骶髂关节炎）,非活动组19例共38个病变关节。活动组骶髂关节血流显示率（51/58,87.93%）高于非活动组（26/38,68.42%;χ²=5.505,P=0.019）。2组间血流分级差异无统计学意义（Z=-1.93,P=0.053）。活动组RI值（0.59±0.08）低于非活动组（0.71±0.09;t=-6.04,P<0.001）。以RI=0.64诊断axSpA患者活动性骶髂关节炎,敏感度为80.8%,特异度为74.5%,准确率为78.7%。结论 利用多普勒超声可通过骶髂关节周围及内部的异常血流来反映axSpA患者活动性骶髂关节炎,且准确率较高。     

MRS在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用

目的 探讨MRS技术在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用价值。方法 回顾性分析于我院诊治为非海马硬化的单侧颞叶癫痫患者23例（病例组）,选取年龄与之相匹配的20名正常志愿者作为对照组,行常规MR平扫及MRS检查,分析颞叶癫痫患者患侧海马、健侧海马及对照组海马N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr值的差异;同时评价病例组中接受手术治疗的11例患者的病理及手术结果。结果 病例组患侧海马NAA/Cr值较健侧海马（t=-7.97,P<0.001）及对照组海马降低（t=-9.96,P<0.001）,病例组健侧海马NAA/Cr值与对照组比较差异无统计学意义（t=-1.21,P=0.12）。病例组患侧海马Cho/Cr与健侧（t=0.50,P=0.31）及对照组海马（t=-0.59,P=0.28）差异无统计学意义。11例行致痫侧颞叶切除患者的病理结果显示小范围少量的神经元损伤,神经胶质增生不明显。结论 MRS有助于临床对非海马硬化颞叶癫痫患者的致痫灶进行定侧及定位。     

对比三维超声VOCAL技术与CT评估兔肝脏体积

目的对比评估三维超声VOCAL技术和CT测量兔肝脏体积的准确性。方法分别采用三维超声VOCAL技术和CT测量30只兔肝脏体积,将测量结果与采用水浸法测得的肝脏实际体积值进行比较。结果兔肝脏体积的三维超声VOCAL测量值、CT测量值与实际值间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。VOCAL法与CT法的测量误差分别为8.40%±4.40%及6.68%±4.45%(P>0.05)。三维超声VOCAL法测得的兔肝脏体积与实际值高度相关(r2=0.880,Y=9.146+0.826 X,P<0.001)。结论三维超声VOCAL技术可以准确测量兔肝脏体积,为评估不规则脏器体积提供了新的方法。     

双能CT评估骨密度

目的 评价利用双能CT（DECT）测量容积CT值评估骨密度（BMD）的可行性。方法 对11名志愿者采用双能X线吸收法（DXA）测量腰椎（L1~L4）及股骨（股骨颈）BMD值;并对所有研究对象进行DECT检查,获得钙值图,测量容积CT值,分析容积CT值与BMD值的相关性。结果 腰椎容积CT值与BMD值呈显著正相关（r=0.82,P<0.001;相关函数为Y=0.004X-0.879,其中Y为BMD值,X为容积CT值）;股骨容积CT值与DXA所测BMD值无明显相关性（P>0.05）。结论 DECT所测腰椎容积CT值与DXA所测BMD值密切相关,可定量反映腰椎BMD变化。     

超声测距法定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置

目的 通过二维和三维超声测量中晚孕期胎儿脊髓圆锥(CM)末端至骶尾部最后一个骨化中心(CS)的距离来定位CM,探索胎儿期CM位置变化的规律。方法 采用二维超声成像及三维超声表面成像检查孕19~34周566名孕妇,测量胎儿CS距离。采用3D容积存储系统存储图像、real-time 3D View软件离线分析,采用组内相关系数(ICC)评价二维与三维超声检测CS距离的一致性。分析胎儿期各孕周CS距离变化规律。结果 共253名二维与三维超声成像测量的CS距离一致性好(ICC=0.974)。CS距离与胎儿孕周呈正相关(r=0.956,P<0.001),线性回归方程为:Y=0.262X-2.508(Y:CS距离,X:孕周)。结论 三维超声表面成像测量CS距离的方法简单有效,适用于临床;CS距离与胎儿GA间的相关性可作为胎儿期CM是否低置的判断标准。     

Protein-kinetic and haemodynamic studies in patients with liver cirrhosis. Evidence of a lymph-imbalance theory of ascites formation

Summary. Lymph drainage, splanchnic vascular pressures, plasma volume (PV), plasma renin (PRC) and aldosterone (PAC) concentrations were studied in different groups of patients with cirrhosis: I, patients who had never had ascites (n=17), II, patients with former but no actual ascites (n= 19), III, patients with slight or moderate ascites (n= 25), and IV, patients with tense ascites (n = 27). Lymph drainage, determined as TER_alb (the fraction of intravascular albumin mass (IVMaib), which leaves/returns into the vascular space per hour) was significantly elevated in cirrhotic patients (11.5% IVM_alb-h^-1) as compared to normal controls (5.9,P<0.001). TER_alb in patients with tense ascites (group IV) was on the average 8-4% IVMaib-h^-1, a value which is significantly above normal (P<0.05), but significantly below those of groups I, II and III (12.5,13.4,12.6,P<0.01). Wedged hepatic venous pressure increased from group I to IV: 16, 22, 25 and 34 mmHg, respectively (P<0.01). Inferior vena caval pressure in group IV (15 mmHg) was significantly above those of group III (8 mmHg) and group I+11 (6 mmHg), (P<0–01). From group I to III, PV increased significantly (3125, 3610, 3870 ml, P<0.01). In the ascitic patients PV was constant or fell slightly in patients with tense ascites (3730 ml). PRC in untreated patients with tense ascites (IV) was 287 mIU-1^-1, as compared to group III, I and normal controls (94, 50, 15, P<0.01). A similar pattern was found with respect to PAC. The results suggest that an imbalance between enhanced protein and fluid filtration (consequent on portal hypertension) on one side, and a relatively insufficient lymphatic drainage on the other side plays a substantial role in the pathogenesis of ascites in cirrhosis. The results do not support a progressive plasma volume expansion as the main cause of cirrhotic ascites.     

超声定位光散射断层成像在乳腺肿瘤局部切除术后随访中的应用

目的 探讨超声定位光散射断层成像(US-DOT)在乳腺肿瘤局部切除术后随访中的应用价值。方法 对61例乳腺肿瘤局部切除术后患者(共71个病灶,术后病理证实良性肿瘤41个,恶性肿瘤30个)进行随访,采用US-DOT测量乳腺局部瘢痕内部总血红蛋白浓度(THC),并观察其光吸收图。结果 71个瘢痕的THC与术后时间呈幂函数关系,幂曲线回归方程Y=303.25×X^-0.23(R²=0.57)。术后12个月内,瘢痕THC随时间迅速下降;12个月后THC下降速度减慢,处于较平稳水平。术后同一时间段内,乳腺良、恶性肿瘤术后瘢痕THC差异无统计学意义。结论 乳腺肿瘤局部切除术后瘢痕的THC变化具有一定规律性,有望在术后随访中为鉴别术后瘢痕与复发癌灶提供更多信息。