上海市某三甲医院慢性肾脏病住院患者床日住院费用时间序列分析

目的 研究2011-2016年上海市某三甲医院慢性肾脏病（CKD）以及患病人数最多的前3类疾病（慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎）住院患者的床日住院费用、药占比的变化趋势,并预测2017年的床日住院费用和药占比。方法 分析CKD住院患者床日住院费用和药占比的总体情况。应用SPSS 23.0软件时间序列分析模块中的专家建模器进行建模研究。首先利用2011年1月-2015年12月CKD住院患者的床日住院费用、药占比数据建模,用所建模型预测的2016年床日住院费用和药占比与2016年的真实数据进行对比,并评估模型效果;然后用模型预测2017年CKD住院患者的床日住院费用和药占比;最后,依照相同原理,预测2017年慢性肾功能衰竭、原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎住院患者的床日住院费用和药占比情况。结果 2011-2016年该院CKD住院患者床日住院费用、人均住院总费用、人均药品费用逐年上升,2016年分别达到（1 506.89±1 003.34）元、8 252.51元、2 009.88元,增长幅度分别为62.38%、41.62%、14.44%;药占比逐年下降,2016年达到32.33%。CKD住院患者床日住院费用、药占比所构建的时间序列模型分别为温特斯加性模型和简单季节性模型。依照时间序列模型预测的2016年的床日住院费用和药占比与真实数据基本吻合。预测2017年CKD住院患者的床日住院费用为1 600元左右、药占比为30%左右;单独预测的2017年前3类疾病住院患者床日住院费用分别为1 700元、1 800元、1 600元左右,药占比分别为30%、35%、10%左右。结论 该医院收入结构不断优化;建议建立实时疾病费用监控信息平台;基于单病种费用变化趋势研究有待进一步深入。     

基于灰色关联与偏最小二乘回归的住院费分析

目的结合灰色系统理论中的关联分析法与偏最小二乘回归模型,建立人均住院费用的预测模型。方法采用灰色关联分析筛选出人均住院费用的主要影响因子,对因子间进行共线性诊断,建立人均住院费用与主要影响因子间的偏最小二乘回归预测模型,通过实例证明该模型的预测精度。结果经灰色关联分析筛选出人均住院费用最主要影响因素为西药费、中药费,其次为诊疗费,其他费用、检查费、床费和手术费对人均住院费用影响也较大;偏最小二乘回归模型对住院费用拟合和预测准确率较高,平均相对误差较低,分别为-0.000 2%、0.349 3%。结论灰色关联分析与偏最小二乘回归适宜于住院费用影响因素与预测分析,可为样本量小、变量间存在严重共线性资料分析提供参考。     

山东省不同级别医院高血压患者住院费用及补偿分析

目的:山东省新农合政策实施后,分析高血压患者在不同级别医院住院费用及补偿情况,有针对性的提出改进措施。方法:选择山东省2005-2010年间3个县7,904名高血压患者住院病例为研究对象,对高血压患者在不同级别医院住院费用及补偿情况调查,并采用多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行分析。结果:高血压患者在县级医院住院费用呈负增长;县级医院和县级以上医院住院天数呈下降趋势;高血压患者在乡镇卫生院与县级医院自付费用差异逐年缩小;乡镇医院患者的实际补偿比例增长最多。结论:参合高血压患者在乡镇卫生院和县级医院住院费用和住院天数的差异逐渐缩小,新农合政策的实施逐步减轻了县级医院和乡镇卫生院高血压患者经济负担。     

基于DRG+疾病风险调整的三级综合医院住院相关费用分析

目的 基于DRG+疾病风险调整方法评价河北省三级综合医院住院相关费用,为河北省住院费用指标管控提供科学依据。方法 收集河北省2020年1月1日-2020年12月31日省卫建委直属的12所三级综合医院848404条住院病案首页,进行DRG分组,建立疾病风险调整模型,再利用模型对该12所三级综合医院住院费用、医疗服务性收入、药品费用和耗材费用进行预测和评价,并计算DRG指标CMI及调整后住院费用指标。结果 经CMI值校正,住院费用中位数最高值的为30 681.58元,最低值为10 484.77元;医疗服务性收入中位数最高值为12 089.59元,最低值为3 657.03元;药品费用中位数最高值为9 380.54元,最低值为2 063.20元;耗材费用中位数最高值为20 546.72元,最低值为2 344.07元。经过DRG+疾病风险调整方法评价12所三级综合医院,住院费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有7所;医疗服务性收入管控相对较好(医疗服务性收入O/E≥1)的医院有3所;药品费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有10所,耗材费用管控相对较好(O/E≤1)的医院有3所。结论 河北省三级...     

福建石狮市医院住院人数长期趋势模型的建立与预测

目的用时间序列建立住院人数线性回归模型,预测2012年、2013、2014、2015年的住院人数。方法选取石狮市医院1997-2011年住院人数,用最小二乘法建立线性模型,并对模型进行回归分析。结果回归模型为Y=3892＋2730．X,方差分析结果P=0．0038〈0．05,可以认为住院人数与年次有直线回归关系。石狮市医2012年、2013、2014、2015年的住院人数点预测分别为36206、37798、39390、40981;区间预测为31553-40860、32689-42907、33815-44965、34933-47030。结论通过预测住院人数为医院的工作计划和决策提供依据,使卫生资源实行优化配置。     

2005～2014年重庆市江北区精神分裂症患者住院费用调查分析

目的：分析重庆市江北区精神分裂症患者住院费用构成及影响因素。方法采用自制的调查表,共调查2005年1月至2014年12月该区精神卫生中心住院费用及病历资料较完整、住院时间小于或等于2000 d的入院确诊为精神分裂症的出院患者327例,并进行回顾性分析。采用多元线性回归分析住院费用影响因素。结果精神分裂症患者例均住院费用为13694．41元,其中,比例最高的是治疗费（70．19％）;例均住院时间为160．93 d;年人均住院时间110．15 d ,年人均费用9180．93元,日均费用为85．09元及年人均药品费用为683．80元,分别平均每年以0．75％、8．65％、7．84％和21．61％的比例增加;男性患者的年人均住院时间及住院费用高于女性患者;在职患者、多次住院患者住院费用较高,住院天数越长、检查费及药品费用等占比重越大费用越高。结论精神分裂症患者的经济负担较重并呈逐年增长趋势,政府部门应多方筹集资金采取措施,减轻患者的经济负担。     

北京市7335例结直肠癌患者住院费用及影响因素分析

目的 探讨结直肠癌患者住院费用构成及影响因素,为控制其医疗费用提供参考依据。方法 应用描述性分析研究北京市2019年1月1日-2019年12月31日7335例结直肠癌患者的基本情况、住院费用构成,应用单因素分析、多元线性回归和BP神经网络模型研究住院费用影响因素。结果 结直肠癌患者人均住院费用32 062.62元,手术治疗患者住院费用以耗材费为主(59.51%),非手术治疗患者住院费用以药品费为主占76.42%。住院费用影响因素包括住院天数、医院类型、是否手术、支付方式、医院级别和年龄,住院天数是结直肠癌患者住院费用的首要影响因素(多元线性回归标准化系数为0.437,BP神经网络自变量重要性为0.532),其次为医院类型(多元线性回归标准化系数为0.342,BP神经网络自变量重要性为0.168),是否手术和支付方式的影响程度高于年龄和医院级别。BP神经网络模型的MAE、MSE和RMSE值分别为0.260、0.132和0.363,均小于多元线性回归模型(0.305、0.183和0.428)。结论 住院天数是影响结直肠癌患者住院费用的重要因素,通过缩短住院天数可有效减轻患者经济负担。多元线...     

上海市恶性肿瘤患者的终末期住院费用影响因素

目的：探讨上海市恶性肿瘤患者终末期住院费用的影响因素，并针对其影响因素提出合理控制住院费 用的相关政策建议。方法：选取2014—2015年上海市医疗机构收治的10 065例恶性肿瘤患者为研究对象，运用多 元线性回归分析恶性肿瘤患者终末期住院费用的影响因素。结果：10 065例患者住院时间的中位数为43 d，年龄为 (70.73±12.87)岁；其中61.66%的住院患者为男性，恶性肿瘤患者住院费用的中位数为55 447.84元；住院费用的变化与 转归情况、医疗保险类型、医院级别、医院类型、肿瘤部位、住院天数、是否手术、年龄、距离死亡时间、性别存 在联系。结论：恶性肿瘤患者的终末期住院费用存在接近死亡效应，应当合理配置医疗资源，采取综合措施，合理 控制终末期住院费用增长。     

基于面板分位数回归的甲状腺癌患者住院费用影响因素探析

目的 分析甲状腺癌患者住院费用影响因素，为医院合理控制甲状腺癌患者住院费用，降低患者疾病经济负担提供依据。方法 收集2018年1月1日至2022年12月31日中国人民解放军海军安庆医院收治的共1 464例甲状腺癌患者住院费用信息，采用分位数回归模型，以住院费用的不同分位数为基准，划分为低、中、高分位组，分析患者在3个分位组住院费用影响因素。结果1 464例甲状腺癌患者人均住院费用为11 949.38元。分位数回归模型显示是否手术、淋巴结转移和住院天数在3个分位组均正向影响（β>0）住院费用；年龄、性别负向影响（β<0）低分位组住院费用；患者为首次入院负向影响（β<0）中高分位组住院费用。结论甲状腺癌患者住院疾病经济负担较高，需从费用结构、住院时长和临床路径等途径切入，进一步降低住院费用。     

3366例伤害住院病人住院费用及影响因素分析

目的了解深圳市南山区居民因伤害住院费用及影响因素,为政府决策提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,抽取南山区某综合医院2009年伤害住院病人资料3 366例。采用SPSS 17.0统计软件对伤害患者住院费用进行构成分析,并对影响住院费用的因素进行单因素t检验或方差分析以及多元逐步线性回归分析。结果南山区某综合医院伤害患者住院人均费用和日均费用分别为6 666.05元和645.49元,药费所占比例最高(35.50%),其次为治疗处理费(34.31%)。影响日均住院费用的主要因素是年龄、住院天数和入院情况。结论伤害造成较高的疾病负担,通过加强院前救治、减少住院时间等措施可以有效控制患者住院费用。     

指数法分析在海南省某医院业务收入中的应用

目的：分析医院收入的构成和影响因素,掌握医院业务发展和收入变化趋势,为医院制定发展战略提供政策建议。方法：应用指数法分析海南省某医院业务量和业务收入构成及其影响因素;用直线回归法预测2009年的业务量和业务收入。结果：2005年比2006年病人数增长了11．21％,医院业务收入增加了5859．51万元。人均费用降低9．44％,业务收入减少5120．74万元,两项因素综合作用使得医院收入增长1．52％,绝对额增长738．77万元。用直线回归预测2009年医院门诊量达到1316．66千人次,住院人数达到40．85千人次,业务收入将达到76007．87万元。结论：医院应通过努力提高门诊量,带动住院量增加,同时通过提高医疗服务质量,积极拓展新农合农民医疗需求市场。应用直线回归法预测的结果比较可靠。     

社区基本公共卫生服务经费预测研究

目的 在测算深圳市社康中心开展的各项基本公共卫生服务成本的基础上预测下一年度所需经费。 方法 通过特尔斐专家咨询法界定社区基本公共卫生服务的流程及标准;然后从深圳市全部社康中心中随机抽取60家社康中心,对其中负责开展基本公共卫生服务的医护人员进行问卷调查,测定各项基本公共卫生服务的成本,以此为基础建立方程模型来预测2015年所需经费。 结果 调查社康中心提供不同服务项目差异较大,部分服务开展情况已达到国家标准(如预防接种率达98%以上),部分服务达标率较低(如高血压患者规范管理率为15.0%,老年人健康管理的规范管理率为32.9%)。不同服务对象单位成本亦存在较大不同,按照不同管理目标(高、中、低)及调查社康中心在编人员平均收入75.3元/h为人力成本价格,预测2015年深圳全市基本公共卫生服务经费总额及人均成本为:高16.4亿元,人均109.4元/人年;中14.2亿元,人均94.6元/人年;低9.7亿元,人均64.8元/人年。 结论 目前深圳市开展社区基本公共卫生服务存在经费补偿不足的问题,所需经费远超现行45元/人年标准;要达到中等目标要求,2015年经费至少为95.0元/人年。      

克罗恩病患者疾病经济负担现状与相关因素

目的: 研究克罗恩病患者的疾病经济负担及其相关因素,为降低个人负担、完善医保报销政策提供意见参考。方法: 采用横断面调查的研究方法,根据卫生服务研究基本原理和原则自行制作问卷,对上海市志愿者服务基金会平台所服务的克罗恩病患者进行调查。搜集患者基本特征、接受治疗的方案、过去一年发生的治疗费用等信息,运用描述性统计分析克罗恩病患者过去一年治疗疾病的住院、门诊费用构成,在此基础上进一步构建对数-线性模型,分析克罗恩病患者经济负担的相关因素。结果: 研究发放820份问卷,回收799份问卷,其中有效问卷797份。男性528例(66.25%),女性269例(33.75%),患者平均年龄(34.02±11.49)岁,年龄集中在18~39岁(510例,63.99%),平均患病年限(5.58±5.13)年。有10.7%的患者并未接受持续治疗,持续治疗的患者平均每年治疗费用54 246元,其中个人支付30 279元(55.8%),统筹支付23 966元(44.2%),个人经济负担接近2020年全国居民人均可支配收入32 189元(94.1%),超过2016年我国2型糖尿病患者每年治疗费用8 245元。门诊与住院分布上,住院每年平均费用31 092元,其中个人自付费用14 673元(48.5%),统筹支付费用16 418元(51.5%);门诊每年平均费用23 154元,个人自付15 606元(65.1%),统筹支付费用7 548元(34.9%),门诊自付费用高于住院自付费用。对数-线性模型回归结果表明,每年治疗总费用与患病年限(β=0.03,P<0.01)、患并发症(β=-0.68,P<0.01)、接受手术治疗(β=0.52,P<0.01)、使用免疫抑制剂(β=0.51,P<0.01)、年门诊就诊次数(β=0.02,P<0.05)、年住院次数(β=0.08,P<0.01)有关。结论: 克罗恩病患者每年疾病经济负担较重,且随着患病年限的增长而明显升高,超过了糖尿病等慢性疾病。患者个人经济负担接近全国居民人均可支配收入,医疗保障部门应该制定相关政策,降低患者经济负担,针对患者门诊个人经济负担超过住院个人经济负担的特点,将克罗恩病纳入门诊特殊病种是未来可以考虑的措施。     

急诊科服毒自杀患者医疗费用影响因素分析

目的分析大型综合医院急诊科服毒自杀患者医疗费用的影响因素。方法收集2016年1月1日-2018年12月31日湖北省某大型综合医院急诊科服毒自杀患者的一般信息及医疗费用,分别对农药中毒和药物中毒患者的医疗费用进行单因素分析,以筛选可能对其产生影响的因素,通过建立多重线性回归模型确定主要影响因素。结果226例服毒自杀患者中口服农药者共产生医疗费3081681.81元,住院费用中位数(M)为17278.94元,口服过量药物者共产生医疗费用870745.15元,住院费用中位数(M)为11457.17元,选用其他类型毒物者共产生医疗费用133252.03元,住院费用中位数(M)为8221.83元;年龄、住院天数和血液灌流是影响口服农药和口服药物自杀患者医疗费用的共同因素,呼吸机辅助通气是影响口服农药自杀患者医疗费用的特异性因素。结论住院天数是影响费用的主要因素,医院可通过落实双向转诊和知情同意制度、规范血液灌流和呼吸机辅助通气技术的适应症和质量管理、提升基层医疗机构首诊能力等措施控制患者医疗费用,减轻其经济负担。     

重庆市某县县级医疗机构住院患者卫生服务利用与需求调查

目的 通过调查重庆市某县县级医疗机构住院者的基本情况、住院费用,了解重庆市农村地区人群卫生服务需求和利用现状及其主要影响因素,为农村卫生适宜技术推广示范研究提供依据.方法 抽取县综合医院、县中医院和县妇幼保健院,问卷调查3所医院当日全部住院患者和采集1个月全部出院患者病历对卫生服务需求及利用情况的数据进行统计学分析.结果 医院类别、患者性别、年龄、科别、床费、诊疗费、其他费用等因素对住院总费用有显著影响.由于较高的住院费用,影响农村地区人群对卫生服务利用的质和量.结论 在农村,女性的卫生服务利用率低于男性.国家新政策实施后卫生服务利用率有所提高.年龄＞45岁的居民是卫生服务的主要需求者.县级医疗机构的主要需求方仍然是农村居民.农村卫生适宜技术有必要及时推广.     

维持性血液透析病人生活质量现状及影响因素分析

目的分析维持性血液透析病人生活质量的影响因素。方法选择维持性血液透析的病人88例,收集病人一般资料和临床资料,比较不同年龄、性别、婚姻情况、文化程度、工作状态、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、睡眠情况、合并疾病情况病人的SF-36量表评分,并将有统计学意义的因素设为自变量,将SF-36量表评分设为因变量,进行多元线性回归分析,筛选维持性血液透析病人生活质量的影响因素。结果单因素分析显示,不同年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、工作状态、睡眠情况病人的生理健康总分、心理健康总分差异均有统计学意义（P < 0.01）,合并糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病病人的生理健康总分、心理健康总分均明显低于未合并上述疾病病人（P < 0.01）。多元线性回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、睡眠情况、糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病均为SF-36量表生理健康总分和心理健康总分的独立影响因素（P < 0.05）。结论年龄、收入、睡眠、合并疾病情况均为维持性血液透析病人生活质量的影响因素。     

某三甲医院医保患者住院费用分析

目的：分析医院医保费用增长的情况,为医院医保费用管理提供数据。方法：从新疆某三甲医院HIS系统收集2007-2011年医保患者住院数据130331条,内容包括姓年龄、性别、住院天数、药费、治疗费、手术费、化验费、住院总费用等,采用对不同年份的单因素方差分析、对性别的完全随机设计的T检验及多重线性回归分析法进行统计分析。结果：某三甲医院2007-2011年的住院人数、总费用、人均费用均呈增长趋势,药费、检查费、治疗费、手术费也呈增长趋势,通过单因素分析及住院费用影响因素分析看出年份、年龄、性别、住院天数、药费、化验费、治疗费、手术费对医保住院患者总住院费用有不同程度的影响。结论：提出医保费用增长的原因,通过分析为医院医保费用管理提供数据支持,提出医院合理控制医疗费用的建议。     

某市15～24岁青年流动人口卫生服务利用及其影响因素

目的:调查青年流动人口卫生服务利用情况并分析其影响因素。方法:采取分层整群随机抽样的方法,抽取960位15～24岁青年流动人口进行问卷调查;应用卡方检验、t检验和非条件Logistic回归分析流动人口卫生服务利用的影响因素。结果:青年流动人口的两周患病率、两周就诊率、应就诊而未就诊率和年住院率分别为10.09%、7.91%、21.59%和1.83%,次均门诊费用和人均住院费用分别为359.54元和4 599.71元;非条件Logistic回归分析发现婚姻状况、有无医疗保险、两周患病情况和在当地打工时间是影响青年流动人口卫生服务利用的主要因素。结论:青年流动人口的卫生服务利用不足,尤其是预防保健服务利用和住院服务利用;应不断完善针对流动人口的医疗保障体系,充分发挥社区卫生服务机构的作用,以提高青年流动人口的卫生服务水平。     

山西某县医院高血压病人住院费用及影响因素分析

目的：：探讨某县医院高血压患者住院费用现状及其影响因素。方法：统计420例高血压患者住院费用的基本构成情况,并采用单因素方差分析或 t 检验和多因素线性回归对住院费用的影响因素进行分析。结果：420例高血压患者中,住院总费用为2260130元,其中最高为药品费用,占全部费用的67.79%;经单因素分析表明,住院费用与年龄、职业、住院天数、药占比之间存在关联,差异有统计学意义(P <0.05);多因素分析表明影响高血压患者住院费用的主要因素是年龄和住院天数。结论：在保证服务质量的前提下,高血压患者住院费用控制重点应为缩短住院天数,减少不合理的药物使用。