非手术科室抗菌药物使用分析

目的了解与分析非手术科室抗菌药物使用情况及合理性,加强质量控制的监督和检查。方法对2007年1-3月非手术科室出院的548例患者进行回顾性调查分析,对抗菌药物使用合理性进行评价。结果548例非手术科室出院患者中,使用抗菌药物229例,占41.79%,其中预防感染46例,占20.09%;治疗感染183例,占79.91%;联合用药95例,占41.48%;使用频次最多的抗菌药物依次为青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类。结论用药较为合理,能以安全、有效、经济为目的,合理应用抗菌药物。     

287例抗菌药物应用情况分析

目的　了解手术科室抗菌药物使用情况及合理性 ,为制定医院抗菌药物使用管理制度提供依据。方法　对手术科室 317份出院病例作回顾性调查。结果　手术科室住院患者抗菌药物使用率达 90 3% ,其中治疗性用药占 30 3% ,预防性用药占 6 3 4% ,混合性用药占 6 3%。抗菌药物使用品种达43种 ,分属 12类 ,总计 770例次。 2 87例中使用单一抗菌药物者占 37 3% ,使用一种以上者占 6 2 7%。在预防用药中以 2联或 3联使用居多 ,占预防用药的 5 2 2 % ,且时间过长。在治疗性用药中仅 11 4%可参考病原菌及药敏试验结果选药。结论　制定抗菌药物使用规范 ,重视病原学检查 ,依据药敏结果选药对减少耐药菌株产生具有极其重要意义。     

970例住院患者抗菌药物使用情况调查

目的　了解某院抗菌药物使用现状和存在的问题 ,指导临床医师合理应用抗菌药物。方法　对某院2 0 0 2年 12月的 970份出院病历 (不包括结核病患者 )进行回顾性调查 ,记录每例病例抗菌药物使用情况 ,对抗菌药物使用率、用药种类、用药时间、药敏情况等进行分析。结果　 970例出院患者中 ,有 70 9例使用了抗菌药物 ,抗菌药物使用率为 73.0 9% ,其中预防用药占 4 1.6 1% ;只用 1种抗菌药物的有 36 0人 ,占 5 0 .78% ,使用 4种以上抗菌药物的有 72人 ,占 10 .16 % ;使用较多的抗菌药物依次为青霉素类 (包括抑酶联合制剂 )、喹诺酮类、抗厌氧菌药物和三代头孢菌素 ;5 8.5 4 %的患者用药时间 <7d ,15 .37%的患者用药 >14d ;进行药敏试验的患者仅占全部用药人数的 5 .36 %。结论　部分住院患者抗菌药物使用中存在病原送检率低 ,抗菌药物应用起点较高、换药频繁、用药时间较长等不合理现象 ,抗菌药物的使用管理需要加强。     

手术科室围术期抗菌药物使用分析

目的调查手术科室围术期抗菌药物预防性使用情况,以加强抗菌药物应用的管理。方法采用回顾性的调查方法,对手术科室350例患者围手术期预防性使用抗菌药物情况进行统计分析。结果 345例患者使用了抗菌药物,其中预防性用药占93.62%,有77.97%于术前30min～2h给药;预防性使用抗菌药物时间≤48h有113例,占预防用药的34.98%,>48h的有210例,占预防用药的65.02%;使用抗菌药物共8类,使用最多的为头孢菌素类,占46.85%,其次是硝基咪唑类,占21.84%;围手术期抗菌药物以一联用药为主。结论该院手术科室在预防性使用抗菌药物中存在不合理现象,必须加强对手术科室医师围术期合理使用抗菌药物的教育和管理。     

某心脑血管病医院特殊使用级抗菌药物治疗用药分析

目的对特殊使用级抗菌药物非手术患者治疗用药进行评价,为完善特殊级抗菌药物的细化管理提供参考依据。方法回顾性调查2013年7-12月262例非手术患者使用特殊级抗菌药物的临床资料,从患者、科室分布、用药详情、用药频度、用药指数、费用、病原学结果等进行分析,并对各科进行用药合理性评分。结果特殊级抗菌药物使用率排名前3位的临床科室分别为呼吸与危重症医学科、普外科、心血管内科,使用率分别为70.61%、8.40%、6.49%;262例患者临床标本送检181例,送检率为69.08%;共检出病原菌87株,其中革兰阴性菌50株占57.47%,革兰阳性菌19株占21.84%,真菌18株占20.69%;使用特殊级抗菌药物341频次,其中亚胺培南/西司他丁使用频次最高,占33.72%;特殊级联合用药率占37.96%,平均用药疗程为8.92d;平均费用为4 026.73元、占抗菌药物费用的39.59%;特殊使用级抗菌药物合理性评分内科系统平均分为8.24分、外科系统为8.17分、全院总体平均分为8.21分。结论非手术患者特殊级抗菌药物用药基本合理,为质量控制、医务等部门进行细化管理提供了参考依据。     

医院抗菌药物应用调查分析

目的 了解医院抗菌药物的使用，为合理使用抗菌药物提供改进方法和指导依据。方法 对2001年7月出院的1461份完整病历在整个住院期间抗菌药物使用进行调查和计算机统计、分析。结果 抗菌药物使用率为62.24%，手术科室抗菌药物使用率78.81%，明显高于非手术科室；预防用抗菌药物在使用率及不合理使用均明显高于治疗用药，表现为适应证宽、联合用药多、疗程长、用药途径等不合理。结论 抗菌药物不合理使用仍是目前医院存在严重问题，规范预防使用抗菌药物，在控制和合理使用抗菌药物中占有重要地位。     

住院患者抗菌药物应用调查分析与管理对策

目的了解医院抗菌药物的使用情况，为临床合理应用抗菌药物管理提供依据。方法回顾性调查2005年1月-2006年12月出院病历，手术病历810份和非手术病历1220份（其中非手术应用抗菌药物的病历730份），统计与分析抗菌药物使用情况。结果所有应用抗菌药物的病例均符合用药指征，手术患者810例中仅有56例用药完全合理，占6．91％，有754例存在用药不合理，占93．01％，手术病例抗菌药物预防性用药选药档次过高、围手术期用药时间不当等不合理现象较为突出，I类切口平均术后预防用药时间6．59d，Ⅱ类切口平均术后预防用药时间6．44d；非手术患者抗菌药物应用率59．83％，共有730例，其中有432例用药完全合理，占59．18％，不合理用药298例，占40．82％，以药物用法、用量不当，应做而没有做病原学检查现象较为突出。结论加强抗菌药物合理应用相关培训学习，严格掌握用药原则，建立健全的抗菌药物管理机构和制度是控制抗菌药物合理使用的关键。     

我院外科抗菌药物应用调查分析

目的　调查我院外科抗菌药物应用情况 ,加强对围手术期抗菌药物使用的管理。方法　将2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 3年 12月外科抗菌药物调查进行整理 ,制定个案调查表 ,调查表按卫生部医院感染管理培训基地计算软件抗菌药物要求进行登记 ,检查内容输入计算机进行统计学处理获得结果。结果　外科抗菌药物使用达到 85 4 % ;围手术期使用抗菌药物的有 188人是预防用药 ,占使用人数的 4 1 3%。围手术期用药单种用药 4 5 7% ,二联用药 4 2 6 % ,手术前后 1～ 3天使用抗菌药物多见。结论　应将抗菌药物使用作为全院监控目标来完成 ,力争抗菌药物使用减到最少 ,使用时间缩短 ,联合比例缩小 ;为了规范围手术期合理使用抗菌药物 ,应定期组织专家组进行病区查房 ,对临床抗菌药物使用进行监控 ,发现科室药物使用不合理 ,及时予以纠正。严格控制围手术期用药选择 ,避免将第三代头孢类药物作为常规预防用药。     

我院非手术科室抗感染药物使用的调查分析

目的了解和分析我院非手术科室抗感染药物的使用情况,为合理使用抗生素提供依据。方法回顾性调查本院2004年1～12月非手术科室出院病历使用抗感染药物的情况。结果抗感染药物使用率为84.88%,治疗感染3034例,占74.22%;预防感染1054例,占25.78%;联合用药以二联为主;其有33个品种,居前3位的依次为左氧氟沙星、头孢曲松钠、氨苄西林钠氯唑西林钠;医院感染发生率为2.34%。结论加强抗菌药物合理应用的管理尤为重要,关健在于提高临床医师合理用药的认识水平,严格掌握适应证和选药依据,严格执行有关抗生素使用的各种规范、制度、原则等。     

骨科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解骨科围手术期预防性抗菌药物使用的合理水平,旨在为临床合理用药提供依据。方法随机抽取骨科150例患者进行围手术期预防性使用抗菌药物合理性评价。结果150例围手术期患者全部应用了抗菌药物,应用率100%,共计使用8类26种;术前2 h内开始用药患者4%,用药开始时间<2 h 88%,患者术后开始用药占8%;平均使用抗菌药物(13.46±9.32)d。结论围手术期预防性合理使用抗菌药物尚有待改进。     

介入手术预防性使用抗菌药物的调查分析

目的 调查介入手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况,分析存在问题.方法 回顾性调查医院3月份介入手术患者抗菌药物使用情况.结果 198例介入手术患者中,164例预防性使用了抗菌药物,使用率为82.8％,其中单联用药160例,占97.6％,二联用药4例,占 2.4％;使用时间为0～14 d,平均3.02 d;使用频率排名前5位的依次是:头孢尼西、头孢美唑、头孢孟多、青霉素、头孢替唑;手术前2h开始用药的病例8例,占4.9％,术后开始用药156例,占95.1％.结论 介入手术患者抗菌药物预防性使用存在使用率偏高、用药时机不合理、疗程过长等不合理现象,需进一步规范管理,加强培训,加大干预力度,促进抗菌药物合理使用.     

17例新生儿李斯特菌败血症的临床特征及结局分析

目的探讨新生儿李斯特菌败血症的临床特点及诊疗。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月西北妇女儿童医院新生儿科重症监护病房收治的17例李斯特菌败血症患儿的临床资料。结果17例患儿中男9例,女8例;11例为早产儿(64.70%),6例足月儿(35.30%)。17例血培养为单核细胞增生性李斯特菌,其中7例脑脊液培养也为单核细胞增生性李斯特菌。16例为早发型感染,1例晚发型感染。临床表现为呼吸急促(9例)、发热(6例)、呼吸困难(2例)、低体温(2例)、皮疹(2例)及惊厥(1例)等;需要常压氧疗3例,需要呼吸机辅助通气(有创和无创)8例;初次选择抗生素为哌拉西林他唑巴坦钠的有8例,选择头孢类抗生素7例。母亲产前发热8例,胎儿宫内窘迫9例,产前超敏C反应蛋白升高7例。母亲产前血培养李斯特菌感染3例,胎盘病理为急性绒毛膜炎10例;17例患儿合并化脓性脑膜炎10例(58.82%),脑脊液培养出单核李斯特菌7例;治愈12例(70.59%),签字出院3例(17.65%),死亡2例(11.76%)。结论新生儿李斯特菌感染是新生儿早期的严重感染性疾病,易导致呼吸衰竭及中枢神经系统感染,病死率高,以早产儿多见,多为早发型。对有产前发热、宫内窘迫、羊水污染及产前感染指标升高的孕产妇及新生儿应警惕李斯特菌感染,尽早进行病原学检测,首选敏感性抗生素治疗。     

冠状动脉造影对比活动平板心电图负荷试验评价对冠心病的诊断价值

目的用冠状动脉造影(冠造)对比活动平板心电图负荷试验(平板运动)评价平板运动对冠心病的诊断价值.方法临床可疑冠心病,符合平板运动适应证98例,行18导联平静心电图、平板运动及冠造对比分析.结果 (1)平板运动与冠造对比98例平板运动属阳性者35例(35.7%),其中冠造有改变者25例(71.4%),其中有狭窄≥50%符合冠心病诊断的为18例(51.4%),属阴性者63例(64.3%),其中冠造有改变者21例(33.3%),两组对比有明显差异(P＜0.01).(2)平静心电图可疑心肌缺血78例(79.6%),其中冠造有改变者39例(50.0%),平静心电图正常者20例,其中冠造有改变者7例(35.0%).(3)35例阳性者平板运动终止后心电图异常出现时间与冠造对比运动结束后即刻～2min出现阳性者18例(51.4%),冠造有狭窄者13例(72.2%),其中双支及3支病变12例(92.3%),包括全闭2例;＞2min～4min阳性者9例(25.7%),冠造有改变者6例(66.7%);＞4min～6min阳性者6例(17.1%),冠造有改变者4例;＞6min～8min阳性者2例(5.70%),均为单支病变.各组病变程度比较有明显差异(P＜0.01).结论 (1)平板运动与冠造对比存在假阳性与假阴性分别为28.6%和33.3%,不能只凭平板运动肯定与否定冠心病.(2)平板运动结束后其阳性出现时间愈早,冠脉病变愈重而且双支及3支病变较多.     

广西5个县（市）级医院腹泻病门诊病人的调查分析

为了解医院腹泻病门诊病人分布、诊断和治疗情况，对广西５个腹泻病控制规划县（市）级医院１９９５年６月１日￣１５日腹泻病门诊登记的资料进行分析。５个医院腹泻病人共１０５１人，其中男性占５２．０％，女性占４７．９％；以肠炎最高占７９．７％，其次痢疾占２０．２％；轻度脱水病人占４６．７％，无脱水病人占３７．９％；以〈５岁儿童发病数最高，占２８．８％，静脉输液使用率为１８．８５％，口服补液盐（ＯＲＳ）使用率     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期优化抗生素使用的意义

目的评价降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素使用的临床意义。方法选择从2012年10月至2013年12月于我院就诊的100例AECOPD患者,随机分为试验组50例和对照组50例,对照组按照患者症状、抗生素使用指南和医生经验使用抗生素,试验组采用电化学发光法分别于患者治疗第1、4、7、10 d检测降钙素原(PCT),根据血清PCT≥0.25μg/L为截断值,使用抗生素,血清PCT<0.25μg/L不使用或停用抗生素。观察两组患者的抗生素使用情况,患者的平均住院时间,临床治疗有效率及二重感染的发生率。结果试验组患者的抗生素使用率为70.0%,对照组患者的抗生素使用率为88.0%,两组患者的抗生素使用率比较,差异有统计学意义(χ2=4.8825,P=0.0271)。试验组患者抗生素使用10天以上的发生率明显低于对照组,差异也有统计学意义(χ2=4.3738,P=0.0365)。试验组患者的平均住院时间为(12.4±2.6)d,对照组患者的平均住院时间为(16.7±3.3)d,两组患者平均住院时间比较,差异有统计学意义(t=7.2374,P=0.0000)。试验组患者的临床治疗有效率为90.0%,对照组患者的临床治疗有效率为84.0%,两组患者临床治疗有效率比较,差异无明显统计学意义(χ2=0.7958,P=0.3724)。试验组患者的二重感染率为4.0%,对照组患者的二重感染率为20.0%,两组患者二重感染率比较,差异有统计学意义(χ2=6.0606,P=0.0138)。结论降钙素原在评价AECOPD是否使用抗生素时有一定的指导作用,可以明显缩短抗生素的使用时间和使用率,在保证临床疗效的同时降低二重感染率。     

细菌感染在肉芽肿性小叶性乳腺炎发病中的作用及病原菌分布和药敏性分析

目的 探讨细菌感染在肉芽肿性小叶性乳腺炎发病中的作用及病原菌分布情况和药敏性.方法 选取解放军第230医院2014年8月至2016年8月期间收治通过手术或粗针穿刺后病理确诊的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,采集其组织块、脓液、分泌物制成标本,细菌培养分离后鉴定,并采取纸片琼脂扩散法行药敏试验.结果 200例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者标本中有72例(36.00%)病原菌呈阳性,分离出棒状杆菌53例(73.61%).其中水生棒状杆菌17例(32.08%),微小棒状杆菌8例(15.09%),G群棒杆菌7例(13.21%),杰氏棒杆菌6例(11.32%),A群棒杆菌4例(7.55%),I群棒杆菌4例(7.55%),F群棒杆菌4例(7.55%),库氏棒杆菌4例(7.55%),牛棒状杆菌3例(5.36%).该病1、2、3年后再次培养棒状杆菌,显示棒状杆菌的阳性率随着时间增长而显著增长,1年后棒状杆菌阳性10例(13.89%),2年后43例(59.72%),3年后53例(73.61%),主要棒状杆菌对大多数抗生素药敏实验敏感率较高.其中庆大霉素53例(100.00%)、万古霉素53例(100.00%)、利福平53例(100.00%)、利奈唑胺53例(100.00%)等较敏感,而对苯唑西林13例(24.53%)、呋喃妥因12例(22.64%)、克林霉素8例(15.09%)、红霉素10例(18.87%)等敏感率较低.结论 棒状杆菌是肉芽肿性小叶性乳腺炎的主要致病菌,可用敏感率较高的抗生素进行治疗.     

猩红热轻症化与病原探讨（附135例报告）

对1987年哈尔滨市传染病院收治的135例猩红热病人进行了分析。0~15岁以下儿童发病占75.65%,男性高于女性。对129例进行检验,乙型溶血性链球菌检出率为46.51%,均为A群,对28株进行分型,结果1、4、8/25型占92.8%。药敏试验结果81.58%对氨苄青霉素和先锋霉索敏感,21.05%的菌株耐青霉素,临床表现有明显的轻症化趋势:37℃以下占45.18%,无及轻度咽峡炎占30.37%,无莓样舌占40%。我们初步认为引起轻症化原因:1.长期广泛应角抗生素,使菌株发生变异.2.早期应用抗生素致使A群链球菌没有产生大量致病物质前就被抑制或杀灭。3.由于第一个因素的存在,可能会使隐性感染者数量增加,一旦感染A群链球菌,由于机体存在一定的免疫力,亦可使临床症状变轻。     

广州市黄埔区416例生殖道感染妇女支原体感染状况及药敏分析

目的研究解脲脲原体、人型支原体在广州黄埔区生殖道感染妇女中的感染状况及支原体感染的耐药情况。方法采用解脲脲原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒检测416例生殖道感染妇女支原体感染情况与及其药敏试验结果。结果416例受试妇女中支原体检出率为48．6％,以解脲脲原体为主（35．6％）,阴道炎患者总感染率（56．7％）高于宫颈炎患者（39．1％）（P〈0．01）。支原体对交沙霉素（93．6％）、强力霉素（87．1％）、美满霉素（87．1％）较为敏感,对罗红霉素耐药率最高（47．5％）。Uu耐药率最高的是司帕沙星（43．1％）,Mh耐药率最高的是克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素（均为100％）;Uu和Mh混合感染对常用抗生素普遍耐药。结论本地区生殖道感染妇女患者的支原体感染主要为解脲脲原体,支原体的不同感染类型耐药性不一致,临床应参照药敏试验结果选用抗菌药物。交沙霉素、美满霉素和强力霉素是经验治疗首选用药。     

首起社区甲型H1N1流行性感冒伴季节性流行性感冒暴发的调查分析

目的 及时总结经验,为季节性流行性感冒(简称流感)暴发时期开展甲型H1N1流感防控提供参考.方法 2009年5月25至31日,我国内地发生首起甲型H1N1流感输入性患者引起社区续发患者(1例输入性患者,2例社区续发患者).在患者的密切接触者中,出现发热(体温≥37.5℃)或咳嗽、咽痛等呼吸道症状,经实验室检测排除甲型H1N1流感病毒感染,而本人或本人的密切接触者中检测季节性流感阳性结果的患者14例.以疾病预防控制专业人员面对面访谈和电话调查相结合的方式,收集患者个案信息.了解62名相关密切接触者的基本情况.对14例患者咽拭子进行甲型H1N1流感检测,采集其中7例患者进行季节性流感排查.结果 14例发热患者,发病率在各年龄组[15～岁组19.2%(5/26),25～岁组25.0%(9/36),x~2=0.287,P=0.592]、性别[男性24.0%(6/25),女性21.6%(8/37),x~2=0.048,P=0.826]、部门[化妆及设计部、摄影部、门市部及其他、影楼客户分别为42.1%(8/19)、27.3%(3/11)、12.5%(2/16)、6.3%(1/16),x~2=7.653,P=0.054]和是否居住集体宿舍[集体宿舍33.3%(4/12)、非集体宿舍29.4%(10/34),x~2=0.699,P=0.403]等方面差异均无统计学意义.14例患者以低热为主(37.5～37.9℃),未发现有腹泻症状的患者,本次暴发中3例甲型H1N1流感患者中1例出现腹泻的症状.14例患者咽拭子检测甲型H1N1流感核酸阴性,7例患者咽拭子检测6例呈甲型季节性流感阳性反应.结论 本起事件为我国内地首起社区甲型H1N1流感暴发患者密切接触者中发生季节性流感暴发.提示调查甲型H1N1流感患者时,必要时需排查季节性流感和继续加强季节性流感的防控工作.     

HBV、HCV和HGV的感染对HCC家庭聚集性的影响

为了研究乙、丙、庚型肝炎病毒感染在原发性肝癌家庭聚集性中的作用，本文应用PCR方法对肝癌病、低发家庭成员进行了HBV-DNA、HCV-RNA和HGV-RNA检测。结果发现，高发户成员和无癌户成员中HBV-DNA和HGV-RNA的阳性率分别为21．8％（12／55）、36．4％（20／55）和7．3％（4／55）、14．5％（8／55）（P＜0．01）。HCV-RNA阳性率分别为10．9％（6／55）和21．8％（12／55）（P＞0．05）。HBV＋HCV、HCV＋HGV、HGV＋HBV、HBV＋HCV＋HGV的重叠感染率分别为3．6％（2／55）、3．6％（2／55）、14．5％（8／55）、3．6％（2／55）和1．8％（1／55）、9．1％（5／55）、1．8％（1／55）、0．0％（0／55），其中HBV＋HGV重叠感染模式两组有明显差异（P＜0．05），其余各模式无明显差异。结果提示，HBV和HGV的感染可能是HCC家庭聚集原因之一，而HBV＋HGV重叠感染模式较其他模式与HCC家庭聚集性关系更为密切。