冠状动脉钙化病变特点及其与高血压PPI ABI的相关性

目的 探讨冠状动脉钙化病变特点及其与高血压动态脉压指数（PPI）及踝臂指数（ABI）的相关性。方法 将收治的疑似冠状动脉钙化患者220例，依照是否存在高血压将患者分为观察组及对照组；采用东芝Aquilion one 320排容积CT对患者行冠状动脉CTA检查，依照冠状动脉CT扫描检查结果及AHA分类标准对患者检查结果进行评估。结果 冠状动脉钙化病变除可见轻度或中度狭窄合并部分/点状钙化，重度狭窄合并血管钙化外，也可见轻度、中度、重度狭窄合并弥漫性/多发血管钙化；高血压组患者ABI评分结果与冠状动脉钙化评分（CACS）评分呈显著负相关关系（P＜0.05），ABI评分与CACS无相关性（P＞0.05）；观察组患者PPI评分与CACS评分正性相关（P＜0.05），但对照组患者PPI评分与CACS评分无显著相关关系（P＞0.05）。结论 冠状动脉钙化常合并血管狭窄，且其冠状动脉钙化程度与高血压患者PPI、ABI呈正性相关。     

老年高血压脉搏传导速度和踝臂指数的变化和意义

目的：探讨脉搏传导速度（pulse wave velocity,PWV）和踝臂指数（ankle—branchial index,ABI）在评价高血压患者动脉硬化早期病变中的应用以及二者间的相关性。方法：取30例正常人（对照组）和老年高血压病患者60例,其中30例存在下肢动脉硬化病变（动脉硬化组）。应用脉搏波速度自动测量系统和血压脉搏测量装置测定肱动脉-踝动脉PWV（ba—PWV）和ABI,作为反映受检者动脉硬化的指标。结果：高血压组的ba—PwV指标明显增高（P〈0．05）,其中伴有下肢动脉硬化组的ba—PWV高于不伴有动脉硬化组（P〈0．05）。ABI在健康对照组和不伴有动脉硬化的高血压患者间无统计学差异,伴有下肢动脉硬化的高血压组则低于健康对照组（P〈0．05）。在健康对照组和不伴有下肢动脉硬化的高血压患者中,ba—PWV和ABI之间无明显相关性,在伴有下肢动脉硬化的高血压组中呈负相关（P〈0．05）。结论：PWV有助于早期发现高血压患者血管结构和功能的改变,并与下肢动脉病变的程度有相关性。     

踝臂指数对老年冠心病的预测价值

目的研究评价踝臂指数（ABI）对老年冠心痛的预测价值。方法选择100例〉65岁行冠状动脉造影术确诊为冠心病的患者为冠心痛组,并选择同期住院〉65岁的非冠心病患者100例（其中行冠状动脉造影术者29例,冠状动脉CTA检查无狭窄、斑块、钙化者71例）作为对照组。记录二组的一般情况,包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史及血脂、血糖、肾功能、超敏C反应蛋白等参数,并应用超声测量ABI。结果冠心病组有糖尿病史、吸烟史者及超敏C反应蛋白参数明显高于对照组,有统计学意义。冠心痛组ABI（0．91±0．17）与对照组ABI（1．18±0．14）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。二组间以ABI〈0．9的病例数进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ABI与老年冠心病有良好的相关性,ABI≤0．9对老年冠心痛有一定的预测价值。     

同型半胱氨酸及N端脑钠肽前体与老年冠心病冠状动脉病变的相关性

目的：探讨老年冠心病患者同型半胱氨酸（Hcy）及N端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平与冠状动脉病变的相关性。方法214例经冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者,按照不同病变血管数分为单支病变组（n＝49）、双支病变组（n＝84）、三支病变组（n＝81）。选择32例同期健康体检者为对照组,检测入院时血浆 Hcy及NT‐proBNP水平。结果冠心病组 Hcy及NT‐proBNP水平高于对照组,三支病变组Hcy及NT‐proBNP水平显著高于双支病变组、单支病变组（P＜0．05）,双支病变组高于单支病变组（P＜0．05）;随着冠状动脉病变Gensini积分的增加,血浆 Hcy及NT‐proBNP水平明显升高（P＜0．05）。结论 Hcy、NT‐proBNP水平对老年冠心病的诊断及病变程度有一定的预测价值。     

肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨肱踝脉搏波传导速度（BaPWV ）和踝臂指数（ABI）与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对251例行冠状动脉造影的患者进行 Gensini评分。检测BaPWV 和 ABI ,并与冠状动脉 Gensini评分行相关性分析。结果随Gensini评分增高,BaPWV逐渐增高、ABI逐渐减小（P＜0．05）。BaPWV与冠状动脉Gensini评分呈正相关（P＜0．01）, ABI与Gensini评分呈负相关（P＜0．01）。结论 BaPWV与冠状动脉病变程度呈正相关,ABI与冠状动脉病变程度呈负相关。BaPWV和ABI对冠心病的早期识别、冠状动脉病变进展监测有显著价值。     

老年高血压患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨老年高血压患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 63例老年患者分为高血压组(n=33)和正常血压组(n=30).所有患者行踝动脉和肱动脉血压测定、获取ABI值,并行颈动脉内膜中层厚度测定.结果 高血压组和正常血压组分别有18例(54.5%)和4例(13.3%)ABI降低(ABI≤1.0),两组ABI分别为0.79±0.08和1.29±0.07(P＜0.01).高血压组中ABI≤1.0与ABI＞1.0 的颈动脉内膜厚度分别为(0.90±0.16)mm和(0.81±0.19)mm(P＜0.01).结论 老年高血压患者ABI降低与颈动脉粥样硬化相关.     

糖调节受损对中青年高血压患者冠状动脉钙化积分的影响

目的：探讨糖调节受损对中青年高血压患者冠状动脉钙化积分（Coronary artery calcium SCOre,CACS）的影响。方法：入选的高血压患者分为正常糖调节组（NGR—H）38例;糖调节受损组（IGR—H）共36例,糖尿病组（DM—H）共42例。比较各组不同CACS积分和FRFC％分层患者分布的比例和各组CACS总积分与HOMA—IR指数的相关性。结果：CACS高危患者比例,IGR～H组或DM—H组均较高于NGR—H组（P〈0．01）。CACS极高危患者比例IGR—H组或DM—H组均高于NGR—H组（P〈0．01）。在各CACS危险分层,IGR—H组与DM—H组比较差异无统计学意义。IGR—H组患者CACS总积分与HOMA—IR指数呈正相关,r=0．726,（P〈0．01）。结论：糖调节受损中青年高血压患者冠状动脉钙化积分（CACS）高于正常糖调节的中青年高血压患者,与糖尿病患者CACS积分相近。CACS总积分与HOMA—IR指数呈正相关。     

急性冠状动脉综合征患者血清对氧磷酶1的活性及其临床意义

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清对氧磷酶1（PON1）的活性及其与冠状动脉病变支数以及 ACS 类型的关系。方法选择2012年7月至2014年7月在该院诊断为 ACS 患者123例与非冠心病患者（对照组）20例。将123例ACS 患者分为以下3个亚组：不稳定型心绞痛（UAP）组46例,非 ST 段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）组36例,ST 段抬高型急性心肌梗死（STEMI）组41例。采用分光光度计测定各组人群血清 PON1的活性。采用 Spearman 相关分析研究 PON1水平与ACS 亚型和冠状动脉造影显示的冠状动脉病变支数的相关性。结果 ACS 患者的血清 PON1活性显著低于对照组。 UAP 组的PON1水平高于 NSTEMI 组与 STEMI 组（P＜0．05）,NSTEMI 组的 PON1水平高于 STEMI 组（P ＜0．05）,且 PON1的水平与ACS 的临床亚型呈负相关（r＝－0．287,P＜0．05）。单支病变组的 PON1水平显著高于二支和三支病变组（P ＜0．05）,PON1水平在二支病变组明显高于三支病变组（P＜0．05）,且 PON1与冠状动脉病变支数呈明显的负相关（r ＝－0．527,P＜0．05）。结论ACS 患者的血清 PON1水平明显降低并与 ACS 的临床亚型及冠状动脉病变支数密切相关。     

踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值

目的探讨踝臂指数（ABI）对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值。方法对108例行冠状动脉造影或介入治疗的患者，进行ABI测量、血液生化检查、病史采集及冠状动脉造影；主要观察ABI与冠状动脉严重程度的相关性。结果按照冠状动脉病变最大狭窄程度分组，冠状动脉病变程度间ABI有显著性差异（P〈0．05）；冠状动脉造影多支病变组与冠造正常组、单支病变组、双支病变组ABI比较，有显著性差异（P〈0．05）；回归分析提示ABI≤0．90是预测冠状动脉严重病变的可靠指标。结论ABI≤0．9对冠状动脉动脉病变的严重程度有预测价值；ABI与冠状动脉病变最大狭窄程度呈显著相关性，可作为对冠心病患者危险分层评估的一项可靠指标。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病患者下肢动脉硬化风险的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的发生风险与胰岛素抵抗的相关性。方法收集2012年6月至2015年6月收治于该院内分泌科和血管外科的2型糖尿病患者128例,分为单纯糖尿病组（DM组）和糖尿病合并ASO组（ASO组）。收集患者一般信息,胰岛素抵抗指数（HOME‐IR）采用稳态模型评估公式计算,采用多功能周围血管检查仪测定踝肱比（ABI）,测量患者体质量指数（BMI）和血压（BP）。结果ASO组胰岛素抵抗的检出率明显高于DM组（P＜0．05）,ASO组HOMA‐IR和BP明显高于DM组,而ASO组ABI值则明显低于DM组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。在ASO组中,随着HOMA‐IR的升高,BP进一步上升,而ABI值明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;BMI在这3个亚组间差异无统计学意义（P＞0．05）。进一步分别表明HOMA‐IR与ABI值呈负相关（r＝－0．231,P＝0．035）,和BP值呈正相关（P＜0．05）,而与BMI值无关联性（r＝0．154,P＝0．177）。结论胰岛素抵抗可作为2型糖尿病患者ASO发生的危险因素,且与病情的严重程度密切相关,为今后预判糖尿病患者的外周血管病变提供了一个新的思路。     

冠状动脉CT血管造影与血清YKL-40、BNP、HSP60间的相关性分析

目的观察冠状动脉CT血管造影(CTA)与血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、脑钠肽(BNP)、人热休克蛋白60(HSP60)的相关性。方法选取我院收治的100例接受冠状动脉CTA检查患者,按照冠脉CTA Agatston法积分(CACS)差异分为钙化组(n=77)与对照组(n=23),并按照CACS差异将钙化组分为三个亚组:甲组(n=24,0.1～99.9)、乙组(n=26,100～399.9)、丙组(n=27,≥400),比较对照组与钙化组一般资料、对照组与各亚组血清YKL-40、BNP、HSP60,并进行相关性分析。结果钙化组年龄、糖尿病史与高血压史患者比例明显大于对照组(P0.05);血清YKL-40、BNP、HSP60:对照组甲组乙组丙组,比较差异显著(P0.05);CACS与血清YKL-40、BNP、HSP60呈正相关(P0.05)。结论年龄、糖尿病与高血压史为冠脉钙化影响因素,冠脉CTA所示冠脉钙化程度与血清YKL-40、BNP、HSP60呈正相关。     

羧甲基赖氨酸和可溶性糖基化终产物受体水平与2型糖尿病冠状动脉钙化相关性研究

目的探讨羧甲基赖氨酸(CML)和可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)水平与2型糖尿病冠状动脉钙化及其危险因素的关系。方法 101例2型糖尿病患者采用ELISA法检测sRAGE和CML水平;根据64排螺旋CT冠状动脉钙化积分(CACS)结果分为钙化组(CACS>0),无钙化组(CACS=0),并进一步分四个亚组;测定踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及糖脂指标等;所有资料均以SPSS 16.0软件进行统计分析。结果二项分类Logistic回归分析发现年龄及ABI是冠状动脉钙化独立相关因素;CACS与年龄呈正相关,与ABI呈负相关;重度钙化组sRAGE水平较无钙化组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABI可作为评估冠状动脉钙化的独立预测因子;年龄是冠状动脉钙化的独立危险因素;sRAGE是冠状动脉硬化、钙化进程中的预测指标和保护因子。     

单核细胞比与老年高血压患者动脉弹性的关系

目的 探讨循环血单核细胞比例与老年高血压患者动脉弹性的关系.方法 对40例老年高血压患者和38例健康老年查体者的肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)与循环血单核细胞比例进行相关性分析.结果 与正常对照组相比,高血压组血压参数显著增高(P＜0.01);动脉弹性指数baPWV显著增高(P＜0.01),ABI显著降低,循环血单核细胞比例显著增高(P＜0.05);循环血单核细胞比例和动脉弹性指数baPWV和ABI相关(P＜0.05).结论 老年高血压患者的大动脉弹性明显下降,循环血单核细胞比例与动脉弹性相关,可能参与了老年高血压病患者动脉弹性改变的病理过程.     

血浆脑钠肽水平和中心动脉压与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）水平和中心动脉压与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取该院心内科2011年3～6月住院的非心力衰竭冠心病患者150例,符合冠心病的临床诊断标准且冠状动脉造影结果呈阳性。根据血压情况将患者分成高血压组（n＝90）和非高血压组（n＝60）。冠状动脉造影前用ELISA法测定各组血浆BNP水平,冠状动脉造影后计算各组冠状动脉病变支数和评分。所有病例在造影前后采用无创测量法测量中心动脉压,记录收缩压（SBP）和舒张压（DBP）平均值及中心动脉压脉压差（PP）。通过Logistic回归分析PP与BNP之间的相关性。结果高血压组血浆BNP水平明显高于非高血压组（P＜0．05）。冠状动脉双支病变组和三支病变组的SBP较正常组显著升高（P＜0．05）。冠状动脉三支病变的PP较正常组显著升高（P＜0．05）。冠状动脉三支、双支和单支病变的血浆BNP水平都明显高于冠状动脉正常组（P＜0．05）。PP影响因素的Lo-gistic回归分析显示,PP与冠状动脉病变支数、病变评分、左心室射血分数、BNP关系密切;PP与冠状动脉病变支数、病变评分和BNP复相关系数为0．91,其线性模型为PP＝0．543病变支数＋0．656病变评分＋0．864 BNP。结论 PP是冠状动脉狭窄发生发展的危险因素。BNP可以作为冠状动脉狭窄程度的血浆标志物。     

高血压伴阵发性房颤患者 NT-proBNP与心功能指标的相关性研究

目的：探讨高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT‐proBNP）水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势（PtfV1）的相关性。方法将56例高血压患者分为阵发性房颤组（n＝26）及窦性心律组（n＝30）,并选取年龄和性别与入选患者匹配的健康志愿者30例作为对照组。测定血浆NT‐proBNP水平,利用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）,常规描记12导联心电图并计算PtfV1。结果阵发性房颤组的NT‐proBNP水平高于窦性心律组及对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,阵发性房颤组复律后NT‐proBNP水平显著减低。阵发性房颤组血浆NT‐proBNP水平与LVEDD呈正相关（r＝0．543,P＜0．05）,与LAD呈正相关（r＝0．606,P＜0．01）,与LVEF呈负相关性（r＝－0．750,P＜0．01）,与PtfV1绝对值呈正相关（r＝0．513,P＜0．01）。结论测定高血压伴阵发性房颤患者血浆NT‐proBNP水平,结合超声心动图指标及PtfV1,有助于综合评估患者心功能。     

冠状动脉早期粥样硬化症患者冠状动脉钙化的影响因素分析

目的 探讨冠状动脉早期粥样硬化症患者冠状动脉钙化与心血管疾病危险因素的相关性。方法 选取2013年6月至2015年6月首都医科大学宣武医院心脏内科收治的疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、行冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomographic angiography, CCTA)检查、并经冠状动脉造影检查证实为冠状动脉早期粥样硬化症(冠状动脉狭窄＜30%)的127例患者为研究对象,其中男性69例,女性58例,年龄31～85岁,平均年龄(59±11)岁。专业培训人员对研究对象采用标准化问卷进行调查及临床资料收集,并行踝臂指数(ankle brachial index,ABI)和血流介导内皮依赖性血管舒张功能(flow mediated dilatation, FMD)检测,计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score, CACS),CACS＞0认为存在冠状动脉钙化,为钙化组,CACS=0为非钙化组。结果 单因素分析显示,钙化组患者年龄、合并高血压病史的比例高于非钙化组(P=0.001, P=0.003),ABI低于非钙化组(P=0.006)。以冠状动脉是否钙化为因变量,进行多因素Logistic回归分析显示,年龄和ABI是影响冠状动脉钙化的独立因素。结论 在冠状动脉早期粥样硬化人群中,年龄和ABI与冠状动脉钙化显著相关。     

科素亚对老年高血压患者血清尿酸水平和血压的影响

目的：观察利素亚对老年高血压患血清尿酸水平和血压的影响。方法：62例轻中度老年高血压患随机分成2组，科素亚组（n＝31）给予科素亚治疗，卡托普利组（n＝31）给予卡托普利治疗，疗程均为4周。治疗前后，两组分别进行血清尿酸值测定和血压测定。结果：血清尿酸水平科素亚组治疗前后比较有显性差异（P＜0．01），卡托普利组无显性差异（P＞0．05）。血压下降的幅度两组无显性差异（P＞0．05）。结论：科素亚能降低血清尿酸水平和血压，可用于治疗血清尿酸水平升高的老年高血压病。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者踝-臂脉搏波传导速度、踝臂指数的相关性

目的　研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者踝-臂脉搏波传导速度（ba-PWV）、踝臂指数（ABI）的变化情况,探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者PWV、ABI与肺功能、炎性因子的相关性. 方法　109例研究对象根据肺功能检测结果分为3组:轻中度COPD组42例、重极重度COPD组31例,对照组（无COPD）36例,比较3组研究对象的ba-PWV、ABI、肺功能、炎性因子的水平．结果　轻中度CODP组、重极重度CODP组平均PWV均明显高于对照组（P＜0.01）,重极重度CODP组平均PWV明显高于轻中度CODP组（P＜0.01）;3组间平均ABI比较差异无统计学意义（P＞0.05）;FEV1/FVC（%）、FEV1/预计值（%）分别与平均PWV均呈负相关（P＜0.01）;hs-CRP、TNF-a、IL-6分别与平均PWV均呈正相关（P＜0.01）．结论　老年COPD患者动脉僵硬度明显升高,PWV与气流受限的严重程度成正比,PWV与炎性因子呈正相关,COPD患者炎性因子水平升高可能是其动脉僵硬度增加的一个影响因素．     

血清CTRP9、APN水平与急性冠脉综合征的相关性

目的：探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）、脂联素（APN）水平与急性冠脉综合征（ACS）及冠脉病变程度的关系及可能的作用机制。方法结合临床表现和冠状动脉造影术（CAG）造影结果将61例冠心病（CHD）患者分为不稳定型心绞痛组（UAP组,n＝18）,急性心肌梗死组（AMI组,n＝18）,稳定型心绞痛组（SAP组,n＝25）,另取CAG检查无狭窄的正常对照组（CON组,n＝26）。其中UAP组和AMI组合称为急性冠脉综合征组（ACS组）,UAP组、AMI组和SAP组合称为冠心病组（CHD组）。采用酶联免疫吸附试验检测血清CTRP9、APN水平,同时检测血脂、血糖水平。采用Pearson相关分析和多元回归分析方法分析CTRP9、APN与ACS及冠脉病变程度的相关性。结果 CHD组APN水平显著低于对照组（P＜0．05）;ACS组CTRP9水平显著低于对照组（P＜0．01）和SAP组（P＜0．05）,APN水平显著低于对照组（P＜0．01）;AMI组CTRP9水平显著低于SAP组（P＜0．01）。血清CTRP9与APN正相关（r＝0．742,P＜0．01）,与FPG负相关（r＝0．592,P＜0．01）,在CHD组与HDL-C水平正相关（r＝0．254,P＜0．05）。血清CTRP9、APN与Gensini积分负相关（r＝0．579、0．777,P均＜0．01）。结论 CTRP9、APN与ACS及冠状动脉病变程度相关,能为ACS和冠脉病变程度的诊断与评估提供较便利的预测指标。     

老年冠心病患者踝臂血压指数与冠脉病变相关性研究

目的 通过无创方法测量老年冠心病患者的踝臂血压指数(ABI),评价ABI与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选取97例冠心病患者,对其进行ABI测定、血液生化检查和病史采集,分析ABI与冠状动脉病变严重程度的相关性.结果 ABI正常组、异常组在既往有高血压病史和冠心病史、收缩压水平和血浆三酰甘油水平间差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,ABI与空腹血糖水平、血浆三酰甘油水平相关(P＜0.05),还与收缩压水平相关(P＜0.01).比较左右两侧ABI在冠脉造影正常、一支病变、二支病变及三支病变组间的差异,发现与三支病变组相比,冠脉造影正常组、一支病变组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病患者易合并外周动脉疾病,尤其以老年收缩期高血压、糖尿病、三酰甘油升高患者常见.