不同亚抑菌浓度头孢他啶抑制大肠埃希菌生物膜形成的量效分析

目的 分析亚抑菌浓度头孢他啶在抑制临床分离大肠埃希菌株生物膜形成过程中的浓度变化以及其作用机制.方法 根据CLSI倍比稀释法检测大肠埃希菌临床耐药株E46对15种抗生素的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),通过PCR检测其超广谱β-内酰胺酶(superspectrumβ-1actamase,ESBLs)相关基因的表达,采用高效液相色谱法(HPLC)分析头孢他啶在抑制E46生物膜形成过程中药物的浓度变化.结果 E46仅对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、呋喃妥因敏感,对头孢他啶等9种抗菌药物耐药,头孢他啶在1/16 ～ 1/2MIC范围内呈剂量依赖性地抑制E46生物膜的形成(P＜0.05),E46携带TEM和CTX-M-15型酶,在对E46生物膜的抑制过程中,头孢他啶的浓度逐渐降低.结论 亚抑菌浓度的头孢他啶可以抑制大肠埃希菌临床耐药株E46生物膜的形成,但其作用浓度随时间延长降低显著.     

亚抑菌浓度哌拉西林/他唑巴坦对大肠埃希菌生物膜形成能力的影响

目的 探讨亚抑菌浓度(亚-MIC)哌拉西林/他唑巴坦对大肠埃希菌生物膜形成能力的影响,为临床抗感染治疗提供理论依据.方法 大肠埃希菌最低抑菌浓度检测采用微量肉汤稀释法,生物膜形成能力分析采用96孔板结晶紫染色法,黏附能力检测采用菌落平板计数法,采用泳动运动检测亚-MIC哌拉西林/他唑巴坦对大肠埃希菌运动性的影响.结果 亚-MIC哌拉西林/他唑巴坦能显著抑制大肠埃希菌生物膜形成能力(P＜0.05).此外,亚-MIC哌拉西林/他唑巴坦不但能显著降低细菌的黏附性而且能使其运动能力减弱.结论 亚-MIC哌拉西林/他唑巴坦可能通过抑制大肠埃希菌的黏附性和运动性而抑制其生物膜形成.     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型与耐药相关性分析

[目的]对临床分离的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)株的发生率、基因类型及其对抗菌药物的耐药相关性进行分析,为临床治疗产ESBLs大肠埃希菌感染提出建议.[方法]常规分离临床标本,经API系统鉴定.按照NCCLs推荐的纸片扩散法表型确证实验进行ESBLs检测.采用PCR方法对细菌进行耐药基因扩增.采用二倍琼脂稀释法测定抗菌药物对所有菌株的最低抑菌浓度(MIC).[结果]84株大肠埃希菌中产ESBLs30株,占35.71%.30株表型确证实验ESBLs阳性菌中,23株菌有至少一组引物扩增呈阳性.基因型构成以CTX-M型为主.最低抑菌浓度结果,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%;对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦敏感率为76.67%;对头孢噻肟的耐药率为83.33%,对头孢他啶耐药率为46.67%.[结论]本实验ESBLs产生株基因型以CTX-M型为主,其对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦相对敏感,对头孢他啶耐药率比头孢噻肟相对低,亚胺培南是最敏感的抗菌药物.     

731株大肠埃希菌耐药性分析及产ESBLs酶的检测

目的通过近年来本院分离培养鉴定的大肠埃希菌对多种抗生素的耐药状况的分析及产ESBLs酶的检出情况。为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集奉天医院2005年1月～2009年12月间各种临床标本中分离的大肠埃希菌731株,应用DL-96E细菌鉴定系统进行鉴定,药敏实验用K-B纸片法,同时运用CLSI推荐方法检测ESBLs酶。结果大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶耐药性较低,在0.10%～28.45%,其他抗菌药物都产生较高的耐药性,差异有统计学意义。结论临床大肠埃希菌耐药率逐渐增强,与临床不合理使用抗生素有一定关系。产ESBLs酶大肠埃希菌的检出应引起临床高度重视。     

尿路感染中大肠埃希菌药物敏感性分析

目的对尿路感染中大肠埃希菌进行药物敏感性分析，以指导临床合理选择抗生素。方法按照美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）的标准，用K-B法对我院2005年1-12月尿标本中分离的大肠埃希菌进行检测和药物敏感试验。结果共分离出238株大肠埃希菌，占尿标本中分离细菌总数的44．2％，其中37．4％的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），产ESBLs菌株对多种常用抗生素的耐药率高于不产ESBLs菌株，所有菌株对亚胺培南、美罗培南均敏感。结论产ESBLs菌株的检测极为重要，临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

大肠埃希菌耐药性及ESBLs、AmpC酶检测临床分析

目的 研究笔者所在医院2008年1月至2008年12月临床分离的大肠埃希菌耐药性及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)和质粒(AmpC)酶的发生率.方法 收集笔者所在医院2008年1月至2008年12月大肠埃希菌53株,用K-B法测定细菌对头孢他啶等17种抗菌药物的敏感性,采用头孢西丁改良三维试验检测ESBLs和AmpC酶.结果 53株大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢美唑、头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率在0%～18.9%,对其他抗生素耐药率在30.2%～71.7%.53株大肠埃希菌中,24株ESBLs阳性,检出率为45.3%;4株AmpC酶阳性,检出率为7.5%.结论 笔者所在医院ESBLs发生率较高,产ESBLs是大肠埃希菌对多种抗生素耐药的主要原因.     

两种产β-内酰胺酶细菌的检测方法和耐药性的研究

目的:了解产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌的耐药性及比较两种ESBLs检测方法的临床应用。方法:使用双纸片协同试验、纸片表型确证试验检测2005年1月至2006年5月我院分离的302株克雷伯菌属细菌和大肠埃希菌,比较两种方法的检出率及其差异;使用国际标准平皿二倍稀释法测定148株产ESBLs细菌抗生素的耐药率、中介率、敏感率。结果:两种检测产ESBLs细菌方法比较检出率无明显差异;148株产ESBLs大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、庆大霉素、头孢哌酮耐药率在60%以上。结论:纸片表型确证试验和双纸片协同试验是临床检出产ESBLs菌株最迅速、最简便、最经济的方法;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌对大多数广谱β-内酰胺类抗生素高度耐药,亚胺培南、美罗培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌的最佳药物。     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床分布及抗生素耐药分析

目的 探讨超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的临床分布及其对抗生素的耐药情况.方法 回顾性整理2011年1月至2013年12月浙江省丽水市莲都区人民医院分离到的产ESBb大肠埃希菌临床资料,进行医院感染临床分布与耐药性分析,菌种鉴定采用DL-96细菌测定系统,药敏试验采用最低抑菌浓度（MIC）测定法.结果 189例大肠埃希菌阳性临床标本中检出89例产ESBLs菌株,检出率47.10％.产ESBLs大肠埃希菌在临床标本的分布以痰液最高,为40.44％,其余依次为尿液、血液、分泌物、胸腹水和胆汁.产ESBLs大肠埃希菌在临床科室的分布以普外科最高,为34.83％,其次依次为呼吸科,急诊科、消化内科和儿科.除亚胺培南和美罗培南外,产ESBLs大肠埃希菌对抗生素的耐药性均较不产ESBLs大肠埃希菌高（P＜0.05）.结论 产ESBLs大肠埃希菌在临床分布广泛,且多药耐药现象严重,仅对极少抗生素较为敏感,应根据药敏结果合理选择抗生素;同时应加强临床监测,预防扩散流行.     

2005-2007年临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的了解临床分离的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性及其变迁,为合理用药提供依据。方法对本院2005-2007年临床分离大肠埃希菌的耐药谱进行监测分析其耐药性变迁;用纸片法确认试验检测产ESBLs株。结果本院临床分离的大肠埃希菌除了对亚胺培南仍保持高度敏感外,对其它抗菌药物的耐药率有上升的趋势。经检测,15种常用抗菌药物体外抗菌活性最强的是亚胺培南（100％）,其次为呋喃妥英、派拉西林,他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢吡肟、头孢他啶,最差的是氨苄西林。2005-2007年大肠埃希菌产ESBLs的检出率分别为59.0％、64.0％、64.0％。结论大肠埃希菌是医院感染的主要病原菌致意,产ESBLs株检出率较高,耐药性严重。治疗大肠埃希菌感染需根据药敏试验结果合理地选用抗菌药物。     

517株革兰氏阴性杆菌耐药分析

目的 了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β2内酰胺酶菌株的耐药特点,指导临床合理用药.方法 使用美国MicroScan autoSCAN4半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测.结果 在517株革兰氏阴性杆菌中分离出大肠埃希氏菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,构橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株.大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢菌素.铜绿假单胞菌作用较强的抗生素依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素.在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题.结论 大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南.对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢.对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素.对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为最佳.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。