早期应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效观察

随着无创机械通气技术在临床的广泛应用及技术水平的不断提高,已取得了可靠有效的临床疗效.     

合用氟喹诺酮类药物对金黄色葡萄球菌突变选择窗的影响

[目的]探讨FQ药物联合用药对金黄色葡萄球菌突变选择窗(MSW)的影响.[方法]采用琼脂二倍稀释法测定3种药物对38株临床分离金黄色葡萄球菌株和金黄色葡萄球菌质控菌株ATCC25923的最低抑菌浓度(MIC)以及两种FQ的防突变浓度(MPC),计算FQ单药和联合用药后的MPC50、MPC90、MPC/MIC[选择指数(...     

2种氟喹诺酮类药物对临床分离金黄色葡萄球菌突变选择窗的影响

目的通过测定左氧氟沙星及莫西沙星对金黄色葡萄球菌临床分离菌株防突变浓度(MPC),比较氟喹诺酮类对金黄色葡萄球菌突变选择窗(MSW)的影响,为临床合理使用抗菌药物,防治细菌耐药产生提供依据。方法采用标准琼脂二倍稀释法测定2种氟喹诺酮药物对38株临床分离的金黄色葡萄球菌和金黄色葡萄球菌质控菌株ATCC25923的最低抑菌浓度(MIC),采用肉汤法富集3×1010CFU.mL-1的金黄色葡萄球菌测定2种氟喹诺酮药物MPC,计算MPC50、MPC90、MPC/MIC。结果左氧氟沙星对38株金黄色葡萄球菌的MPC90、MPC90/MIC90分别为16 mg.L-1、8,莫西沙星分别为2 mg.L-1、4;结合药物动力学参数莫西沙星400 mg.次-1,1次.d-1,其Cmax/MPC90、AUC/MPC90分别为2.3、18,左氧氟沙星500 mg.次-1的Cmax/MPC90、AUC/MPC90明显高于300 mg.d-1组,分别为0.5、2.4。结论对金黄色葡萄球菌的临床分离菌株莫西沙星比左氧氟沙星MPC90低,MSW窄,防突变能力更强。左氧氟沙星500 mg.次-1,1次.d-1,能够提高左氧氟沙星的防突变能力。     

三种含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物对产ESBLs菌体外抗菌活性比较

目的测定哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸三种含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物对肺炎克雷白克雷白杆菌杆菌和大肠埃希菌产ESBLs株及非产ESBLs株的抗菌活性,指导临床合理应用抗生素。方法常规分离临床标本并经API系统鉴定。按照美国临床试验室标准化委员会(NCCLs)推荐的纸片扩散法表型确证实验进行ESBLs检测。采用二倍琼脂稀释法测定哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸三种含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素对菌株的最低抑菌浓度(MIC),根据MIC统计耐药率(R%)、敏感率(S%)。结果产ESBLs菌对哌拉西林-他唑巴坦耐药率最低,为4.92%,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率相对较高,为22.59%,而对替卡西林-克拉维酸的耐药率最高,为39.34%。非产ESBLs菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸的耐药率分别为5.63%、4.23%和11.27%。产ESBLs菌与非产ESBLs菌比较,两者对头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸的差异具有显著统计学意义(P<0.01),而对哌拉西林-他唑巴坦无显著统计学差异(P>0.05),表明哌拉西林-他唑巴坦对超广谱酶的抑制作用明显优于头孢哌酮-舒巴坦及替卡西林-克拉维酸。结论临床上治疗产超广谱β-内酰胺酶感染时,对于含酶抑制剂的复合抗生素,应首选哌拉西林-他唑巴坦。     

肺炎克雷伯杆菌ESBLs的基因类型及耐药性分析

目的了解大连部分医院肺炎克雷柏杆菌产ESBLs株的发生率、基因类型及耐药情况。方法纸片扩散法表型确证实验初步检测ESBLs产生株。PCR方法扩增耐药基因。二倍琼脂稀释法测定药物对菌株的最低抑菌浓度。结果44．29％的菌株检出产ESBLs。CTX—M型、TEM型、SHV型引物扩增阳性分别为26株，19株，7株；多为CTX—M型与TEM型或SHV型并存。产ESBLs株对亚胺培南敏感率达100％，对哌拉西林／他唑巴坦敏感率为67．74％，对头孢噻肟耐药率为80．65％，对头孢他啶耐药率为19．35％。结论本实验中产ESBLs菌株基因型以CTX—M型为主。亚胺培南可以认为是目前最有效的治疗产ESBLs菌感染的药物。     

胸膜间皮瘤致多年胸腔积液1例并文献复习

目的研究生存期长的恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者的特点。方法报告2010年1月大连市中心医院呼吸科收治的1例病程达10年之久并发胸腔积液的MPM病例并相关文献复习。结果患者男,77岁,反复活动后呼吸困难10年,加重2月,每年行2～4胸膜腔穿刺术检查,缓解症状,否认石棉接触史,肺CT:右胸腔积液伴包裹,余未见异常。胸腔镜检查镜下见脏层胸膜、壁层胸膜广泛半透明小结节样凸起,病理明确为上皮细胞型MPM。结合此例患者和文献复习,病理类型为高分化上皮细胞型和无石棉接触史的MPM患者生存期长。结论病理类型为上皮细胞型和无石棉接触史的MPM患者生存期长,研究生存期长的MPM患者的特点对识别影响肿瘤侵袭和生存期相关的独特的因素是有价值的。     

左氧氟沙星单用及联合用药对细菌突变选择窗影响的研究

目的测定左氧氟沙星单用及分别与头孢哗林、头孢哌酮联用对金黄色葡萄球菌ATCC29213和大肠埃希氏菌ATCC25922的MIC99和防突变浓度（MPC）,探讨左氧氟沙星单药及联合用药对细菌突变选择窗（MSW）的影响,寻找减少耐药突变菌株产生的新途径。方法采用肉汤法富集1010CFU／ml金黄色葡萄球菌ATCC29213和大肠埃希氏菌ATCC25922,采用肉汤稀释法、琼脂平板稀释法体外测定左氧氟沙星单用及与头孢唑林联用对金黄色葡萄球菌标准株ATCC29213的MIC、MIC99、MPC,计算MPC／MIC99;测定左氧氟沙星单用及与头孢哌酮联用对大肠埃希氏菌标准株ATCC25922的MIC、MIC99、MPC,计算MPC／MIC99。结果左氧氟沙星单用对ATCC29213、ATCC25922的MPC分别为1．2μg／ml、0．125μg／ml,MPC／MIC99分别为13．27、9．54;左氧氟沙星与头孢唑林联用对ATCC29213的MPC为0．5／1．0μg／ml,MPC／MIC99为9．31;左氧氟沙星与头孢哌酮联用对ATCC25922的MPC为0．0375／0．146μg／ml,MPC／MIC99为7．98。结论左氧氟沙星与头孢唑林、头孢哌酮联合用药后能分别降低对ATCC29213、ATCC25922的MPC,同时缩小细菌突变选择窗,减少细菌对左氧氟沙星的耐药性产生。     

我院呼吸科2011-2012年抗菌药物使用分析

目的 通过对我院呼吸科抗菌药物使用情况的统计和分析,调查和干预呼吸科抗菌药物临床应用现状和情况,促进合理用药.方法 按照卫生部《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》的要求,利用我院自主开发的药剂科合理用药管理系统软件对2011-2012年呼吸内科抗菌药物的药物品种、使用量、用药强度、抗菌药所占比例等指标进行统计分析.结果 我院呼吸内科抗菌药物使用强度由整治前235.94,整治后逐渐下降,2012年平均为111.91,持续控制管理目标以下.结论 抗菌药物专项整治效果显著,利用合理用药软件手段,发挥临床药师作用,促进合理使用抗菌药物.