Hyper-CVAD/MA方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤20例

 目的　评价Hyper-CVAD／MA方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的安全性和有效性。方法　回顾性分析用此方案治疗的20例侵袭性NHL的疗效及安全性。结果　20例NHL患者的总有效率（RR）达60 %,完全缓解（CR）率达33.3 %,巩固化疗的CR率达23 %。最常见的不良反应是骨髓抑制,尤其是用MA方案化疗时,75 %患者需要输注血小板,其他如消化道反应、肝肾毒性轻微,死亡率5 %。结论　Hyper-CVAD／MA方案是治疗侵袭性NHL较有前景的方案,但需要临床大样本、多中心观察。     

Hyper-CVAD方案治疗淋巴母细胞淋巴瘤

 目的　观察Hyper-CVAD方案对淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）的疗效及其毒副作用。方法　2003年11月至2006年12月收治LBL患者40例,其中20例接受Hyper-CVAD／MA方案交替治疗8个疗程;另20例予常规急性淋巴细胞白血病方案,包括VDCLP、CAT、HD-MTX、EA等方案交替治疗,后予维持治疗。结果　Hyper-CVAD方案组：诱导化疗结束后CR18例（90 ％）,PR2例（10 ％）,总有效率100 ％,3年无病生存率（DFS）55 ％,总体生存率（OS）66 ％。常规急淋方案组：诱导化疗结束后CR17例（85 ％）PR1例（5 ％）,PD2例（10 ％）,总有效率90 ％,3年DFS 35 ％,OS 52 ％。两组患者在诱导期的CR率和有效率差异无统计学意义。3年DFS和3年OS的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　Hyper-CVAD方案可以提高LBL患者的长期无病生存率,可作为LBL一线治疗方案之一。     

Hyper-CVAD方案治疗侵袭性T细胞淋巴瘤的效果和安全性

目的 评价Hyper-CVAD化疗方案治疗侵袭性T细胞淋巴瘤的效果和安全性.方法 对2009年9月至2010年12月在北京协和医院接受Hyper-CVAD方案诱导化疗的34例初诊侵袭性T细胞淋巴瘤患者的疗效和不良反应等资料进行回顾性分析,并进行生存分析.结果 34例患者接受Hyper-CVAD方案诱导化疗后,28例(82.4％)有治疗反应,其中10例(29.4％)获得完全缓解(CR);11例接受造血干细胞移植(包括1例同胞全合异基因造血干细胞移植).中位随访时间16个月(1～82个月),1、3年总生存(OS)率分别为70.2％、41.1％;1、3年无进展生存(PFS)率分别为49.3％、31.6％.化疗不良反应主要为骨髓抑制,18例(52.9％)发生Ⅳ级骨髓抑制;3例因严重感染死亡.Cox多因素分析显示,化疗能否达到CR是PFS的独立影响因素(HR=6.118,95％CI 1.327～28.206,P=0.020);骨髓是否受累(HR=0.270,95％CI 0.101～0.722,P=0.009)和化疗能否达到CR(HR=6.669,95％CI 1.754～25.354,P=0.005)是OS的独立影响因素.结论 Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗侵袭性T细胞淋巴瘤的反应率高,但有效持续时间短,远期疗效不佳,同时骨髓抑制严重,感染发生率高.缓解后行自体造血干细胞移植可能提高侵袭性T细胞淋巴瘤的疗效.     

Hyper-CVAD/MA方案治疗15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：观察Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：对15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者采用Hyper-CVAD/MA方案治疗：Hyper-CVAD方案：环磷酰胺300 mg/m^2静脉注射,每日两次,d1-d3;长春新碱1.4mg/m^2,静脉注射,d4、d11;吡柔比星50mg/m^2,静脉输注,d4;地塞米松40mg,静脉滴注d1-d4、d11-d14。MA方案：氨甲喋呤1.0g/m^2,持续静脉滴注24h,d1;阿糖胞苷1.0g/m^2,静脉滴注,每12小时1次,d2-3。结果：15例患者中,总有效率为73.3%,其中CR 7例（46.7%）,PR4例（26.6%）,随访1年无进展生存率（PFS）为66.7%,1年总生存率（OS）为80.0%。不良反应主要为化疗相关的骨髓抑制。结论：Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制。     

改良Hyper-CVAD方案治疗恶性淋巴瘤患者的安全性和疗效评价

背景与目的：常规化疗方案治疗某些病理类型的侵袭性淋巴瘤疗效不佳。本研究评价改良Hyper-CVAD方案治疗侵袭性淋巴瘤患者的安全性和疗效。方法：对2004年6月至2008年6月在中国医学科学院肿瘤医院接受改良Hyper-CVAD方案化疗的31例非霍奇金淋巴瘤患者的不良反应和疗效等资料进行分析和评价。结果：31例患者共完成91个周期A方案,41个周期B方案化疗。中位化疗周期为4周期（1～7周期）。患者主要的不良反应是骨髓抑制,接受A方案和B方案期间Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、血小板减少和粒细胞减少性发热的发生率分别为49．5％和80．5％、3．3％和82．9％以及12．1％和46．3％。全组无治疗相关死亡。共26例患者可评价疗效,总的客观缓解率达80．8％,12例达到完全缓解（46．2％）。结论：改良Hyper-CVAD方案是治疗侵袭性和高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者较有前景的方案。     

Hyper—CVAD／MA方案治疗28例中国人非霍奇金淋巴瘤的有效性及安全性

目的评估Hyper-CVAD／MA强化方案治疗28例中国人T细胞性和侵袭性／高度侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。方法回顾性分析28例2005年1月至2008年9月用Hyper—CVAD／MA方案治疗的初治或复治的B细胞或T细胞非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。结果在27例可评价疗效的包括T细胞和B细胞淋巴瘤的病例中,有效率是70．4％;在13例可评价疗效的B细胞淋巴瘤中,有效率是84．6％。27例患者均发生Ⅲ度或Ⅳ度的骨髓抑制,有2例治疗相关死亡。结论Hyper—CVAD／MA方案治疗中国人T细胞性和侵袭性／高度侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤,有效率高,但毒副作用也显著,剂量需要进一步摸索。     

改良Hyper-CVAD/MA方案治疗25例淋巴系统恶性肿瘤的临床分析

  目的  评价改良Hyper-CVAD/MA方案治疗国内成人急性淋巴细胞白血病（ALL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及安全性。  方法  对2006年5月至2011年6月接受改良Hyper-CVAD/MA方案治疗的17例成人ALL和8例NHL共25例的疗效和不良反应进行回顾性分析。  结果  25例共完成40个周期A方案与29个周期B方案化疗,1年总体生存（OS）为（61.3±10.2）%。17例ALL 1年OS为（62.6±12.2）%。接受2~4个周期该方案化疗的患者与仅接受1个周期该方案化疗的患者相比,中位OS时间延长（P=0.046）。8例NHL 1年OS为（60.0±18.2）%。接受4~7个周期该方案化疗的患者与接受2个周期该方案化疗的患者相比,中位OS时间延长（P=0.021）。主要不良反应是骨髓抑制及感染,不良反应可控制,B方案的延长并未减低不良反应。  结论  改良Hyper-CVAD/MA方案用于淋巴系统恶性肿瘤的治疗,疗效满意,治疗相关不良反应可控制,值得推广。      

Hyper-CVAD/MA方案治疗15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的:观察Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:对15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者采用Hyper-CVAD/MA方案治疗:Hyper-CVAD方案:环磷酰胺300 mg/m2静脉注射,每日两次,d1-d3;长春新碱1.4mg/m2,静脉注射,d4、d11;吡柔比星50mg/m2,静脉输注,d4;地塞米松40mg,静脉滴注d1-d4、d11-d14。MA方案:氨甲喋呤1.0g/m2,持续静脉滴注24h,d1;阿糖胞苷1.0g/m2,静脉滴注,每12小时1次,d2-3。结果:15例患者中,总有效率为73.3%,其中CR 7例(46.7%),PR4例(26.6%),随访1年无进展生存率(PFS)为66.7%,1年总生存率(OS)为80.0%。不良反应主要为化疗相关的骨髓抑制。结论:Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制。     

Hyper-CVAD/MA 和CHOP方案治疗外周T 细胞淋巴瘤非特指型的78例临床分析

目的:比较Hyper-CVAD/MA与CHOP 方案一线治疗外周T 细胞淋巴瘤- 非特指型（peripheral T-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCL-NOS）的临床疗效和不良反应。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院和天津市人民医院肿瘤中心2004年6 月至2012年6 月收治的78例初诊PTCL-NOS 患者,根据一线治疗分成Hyper-CVAD/MA方案组（21例）和CHOP/CHOP样方案组（57例）,采用χ2检验分析近期疗效及不良反应,应用Kaplan-Meier 法进行生存分析。结果:Hyper-CVAD/MA组中完全缓解（complete response,CR）为42.9% ,总有效率（overall response rate,ORR ）为85.7% ,中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）为20个月,3 年总生存期（overall survival,OS）为56.9% ;CHOP/CHOP样组中CR为28.1% ,ORR 为59.6% ,中位PFS 为13个月,3 年OS为49.6% 。Hyper-CVAD/MA组总有效率和中位PFS 显著高于后者（P < 0.05）。 而两组患者复发率（57.1% vs . 77.2%）和3 年OS差异无统计学意义（P > 0.05）。 不良反应方面,两组Ⅲ/ Ⅳ级粒细胞减少发生率分别为66.7% 和22.8% ,Ⅲ/ Ⅳ级血小板减少发生率分别为61.9% 和14.0% ,Hyper-CVAD/MA组骨髓抑制显著高于后者（P < 0.05）。 结论:Hyper-CVAD/MA方案治疗PTCL-NOS 疗效较好,不良反应较高但可控,建议在粒细胞集落刺激因子支持下进行。      

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤45例临床疗效观察

目的：观察美罗华（利妥昔单抗，Rituximab）联合CHOP（RCHOP）方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效、不良反应。方法：45例CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，随机分为RCHOP组（22例）和CHOP对照组（23例），分别采用美罗华联合CHOP和单用CHOP方案治疗．CHOP方案：环磷酰胺750mg／m^2．静脉注射，d1；吡喃阿霉素40mg／m^2或表阿霉素60mg／m^2，静脉注射，d1；长春新碱1．4mg／m^2，静脉注射，d1；强的松100mg．口服，d1～d5，每21天为1个周期、重复治疗。RCHOP方案：美罗华375mg／m^2，静脉滴注，每1个周期第1天（d1）；第3天开始CHOP方案，每21天为1个周期，重复治疗。全部45例患者完成4个周期化疗后进行疗效评价．随访观察生存情况。结果：RCHOP组完全缓解率（CR）为68．2％，总有效率为81．8％；CHOP组分别为34．8％、78．3％，两组CR率有显著性差异（P〈0．05）。RCHOP组1年总生存率（OS）为90．9％，2年OS为81．8％．3年OS为773％；CHOP组分别为91.3％、69．5％、47．8％；两组患者的3年OS有显著性差异（P〈0．05），两组患者不良反应主要为轻中度骨髓抑制和胃肠道反应，不良反应发生率相近（P〉0．05），均可耐受。RCHOP组6例（27．2％）出现美罗华输注相关的不良反应．经对症处理后好转。结论：美罗华联合CHOP（RCHOP）方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效显著，患者耐受良好．应推荐作为首选方案．     

Outcome of treatment with Hyper-CVAD regimen in Chinese patients with acute lymphocytic leukemia

Modern intensive chemotherapy regimens have improved the prognosis for adult patients with acute lymphocytic leukemia (ALL). With these regimens, the complete response (CR) rates are approximately 75% and long-term disease-free survival (DFS) rates are about 20-35%. For patients with high-risk ALL, DFS rates are only 20% or less. Hyper-CVAD regimen is effective in ALL and aggressive non-Hodgkin lymphomas (NHL) with increased CR rates and DFS rates. Between June 2002 and October 2006, 53 consecutive adult patients with newly diagnosed adult ALL were treated with Hyper-CVAD regimen for six to eight cycles. The alternating courses were given every 3-4 weeks or earlier if count recovery occurred. CR rates of 73.6% were achieved in 39 patients, the estimated 2-year survival rate was 82.9% and the estimated 2-year event-free survival (EFS) rate was 87.3%. Side effects were as expected, mostly attributed to myelosuppression. Analysis of prognostic factors suggested that some previously well-established poor prognostic factors such as the degree of leukocytosis and central nervous system (CNS) or testicular involvement were less important with this dose-intensive regimen. However, patients with mediastinal disease had lower CR rates (P<0.05), with the presence of hepatomegaly and t(9;22) abnormalities had poor survival (P<0.05). Compared with other established adult ALL regimens, Hyper-CVAD regimen was associated with significantly better CR rates, overall survival and EFS rates. The long-term follow-up results of Hyper-CVAD were favorable.     

左旋门冬酰胺酶联合DICE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性

 【摘要】　目的　探讨左旋门冬酰胺酶（L-Asp）联合DICE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法　31例复发难治性NHL患者接受L-Asp联合DICE方案治疗,每位患者计划接受2～6个周期化疗。结果　在所有可评估的31例患者中,11例（35.5 %）完全缓解（CR）,14例（45.2 %）部分缓解（PR）,2例稳定,总有效（CR+PR）率为80.7 %。有效患者中位生存期为8个月（2～30个月）。全组患者预计1年生存率为43.3 %,2年生存率为32.5 %。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、变态反应和水肿。治疗期间未观察到治疗相关性死亡。结论　L-Asp联合DICE方案治疗复发难治性NHL是有效和安全的。     

改良ＥＳＨＡＰ方案治疗复发和难治性中度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的：观察改良的ＥＳＨＡＰ方案治疗复发和难治性中度侵袭性非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的疗效及安全性。方法：１６例复发和１２例难治性中度侵袭性ＮＨＬ患者接受改良的ＥＳＨＡＰ方案化疗（替尼泊苷６０ｍｇ／ｍ２静滴,第２～５天;甲强龙５００ｍｇ静滴,第１～５天;阿糖胞苷１ｇ／ｍ２静滴,第１天;顺铂：２０ｍｇ／ｍ２静滴,第２～５天）,２１～２８天为１周期,按ＷＨＯ标准评价疗效和毒副反应。结果：２８例中ＣＲ１０例,ＰＲ８例,ＳＤ６例,总有效率为６４.３％。主要毒副反应为骨髓抑制,表现为白细胞减少和血小板减少,其中Ⅲ度白细胞减少为８例,占２８.６％,Ⅳ度为１１例占３９.３％,４例因中性粒细胞减少而出现感染性发热;Ⅲ度血小板减少８例,占２８.６％,Ⅳ度为６例,占２１.４％,４例进行了预防性血小板输注。可逆的Ⅰ度肾功能损伤３例。中位缓解期为６个月（１～１６个月）,中位ＴＴＰ为５个月（２～２４个月）,ＭＳＴ为１８个月（３～５１个月）,３年生存率为２９.０％,３年无病生存率为１７.９％。结论：改良的ＥＳＨＡＰ方案是治疗复发和难治性中度侵袭性ＮＨＬ的有效的解救方案,与传统的ＥＳＨＡＰ方案比较,毒副反应较轻,尤其是骨髓抑制可以接受。     

CHOP＋平阳霉素方案与IMEP方案治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤的对比研究

[目的]探讨CHOP＋平阳霉素（PYM）方案与IMEP方案治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤的的疗效与安全性。[方法]85例鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者分为试验组（CHOP＋PYM方案组）（n=42）和对照组（IMEP方案组）（n=43）,比较两组的有效率、毒副反应及生存率。[结果]试验组42例中,CR29例,PR2例,有效率为73.81%;对照组43例中,CR30例,PR3例,有效率76.75%,两组有效率比较无统计学差异（P〉0.05）。两组最常见的毒副反应均为血液系统毒性、胃肠道反应和脱发。试验组和对照组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为26.19%和53.49%（P〈0.05）。Ⅰ～Ⅱ度出血性膀胱炎发生率分别为9.52%和27.91%（P〈0.05）,其他毒副反应两组比较无统计学差异（P〉0.05）。试验组中位总生存期（MST）为25.56个月,1年生存率为83.33%,2年生存率为42.86%。对照组中位总生存期为26.37个月,1年生存率为79.07%,2年生存率为39.54%,两组1年、2年生存率比较无统计学差异（P〉0.05）。[结论]与IMEP方案相比,CHOP＋PYM方案有效率、近期生存率与其相近,但血液学毒副反应较低。CHOP＋PYM值得临床进一步研究。     

以左旋门冬酰胺酶为基础的方案治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤36例

 【摘要】 目的 观察以左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为基础的方案治疗结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKTL）的近期疗效、远期生存和不良反应。 方法 2008年2月至2011年9月,采用以L-ASP为基础的方案治疗ENKTL 36例。20例Ⅰ、Ⅱ期患者采用VLD方案联合放化疗,16例III、IV期患者行改良SMILE方案化疗,其中4例化疗后接受序贯受累野放疗。 结果 36例患者中35例可评价疗效,完全缓解（CR）率为54.3 %（19／35）,总有效率为68.6 %（24／35）。中位随访13.5个月（3～31个月）,全部患者1年总生存率为82 %,1年无疾病进展生存率为65 %。近期疗效评价有效的患者1年生存率（93 %）和无疾病进展生存率（80 %）均优于对治疗无应答的患者（35 %、33 %）,差异有统计学意义（χ2＝13.909,P ＝ 0.000; χ2＝8.216,P＝ 0.004）。主要不良反应为骨髓抑制,无化疗相关性死亡。 结论 以L-ASP为基础的方案治疗ENKTL显示了较好的疗效,且耐受性好。L-ASP用于一线治疗ENKTL的大型前瞻性临床试验值得开展和深入研究。     

Hyper-CVAD program in Burkitt's-type adult acute lymphoblastic leukemia.

PURPOSE: To evaluate response and outcome with a front-line intensive multiagent chemotherapy regimen in adults with Burkitt's-type acute lymphoblastic leukemia (B-ALL). PATIENTS AND METHODS: From September 1992 to June 1997, 26 consecutive adults with newly diagnosed untreated B-ALL received hyperfractionated cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, and dexamethasone (Hyper-CVAD). Their median age was 58 years (range, 17 to 79 years), and 46% were > or = 60 years. Patients received Hyper-CVAD alternated with courses of high-dose methotrexate and cytarabine. Granulocyte colony-stimulating factor and prophylactic antibiotics were administered for all eight planned courses. CNS prophylaxis alternated intrathecal methotrexate and cytarabine on days 2 and 7 of each course. RESULTS: Complete remission (CR) was obtained in 21 patients (81%). There were five induction deaths (19%). The median time to CR was 22 days (range, 15 to 89 days); 70% achieved CR within 4 weeks. The 3-year survival rate was 49% (+/- 11%); the 3-year continuous CR rate was 61% (+/- 11%). Twelve CR patients (57%) were in continuous CR at a median follow-up of 3+ years (range, 13+ months to 6.5+ years). Characteristics predicting for worse survival were age > or = 60 years, poor performance status, anemia, thrombocytopenia, peripheral blasts, and increased lactate dehydrogenase level. The 3-year survival rate was 77% for 14 patients younger than 60 years and 17% for 12 patients > or = 60 years (P <.01). Regression analysis identified older age, anemia, and presence of peripheral blasts as independent factors associated with shorter survival. Patients could be stratified according to (1) no or one adverse feature, (2) two adverse features, and (3) all adverse features. The 3-year survival rates were 89%, 47%, and 0%, respectively (P <.01). CONCLUSION: Hyper-CVAD is effective in adult B-ALL. Identification of patients with high risk for relapse and improved methods to detect residual disease may result in risk-oriented approaches.