新诊断肥胖2型糖尿病患者的相关影响因素分析

目的：探讨新诊断肥胖2型糖尿病患者的相关影响因素。方法：收集2017年12月至2018年6月在重庆市第五人民医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者157例为研究对象,以WHO-西太平洋区成人肥胖诊断标准,即体质指数（body mass index,BMI）25 kg/m2为切点分为非肥胖组87例,肥胖组70例,分析新诊断肥胖2型糖尿病患者的常规生化指标。结果：肥胖组年龄（P=0.014）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）（P=0.036）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）（P=0.010）均低于非肥胖组,差异有统计学意义。Spearman相关分析显示,年龄（r=-0.191,P=0.017）、TBA（r=-0.211,P=0.008）与2型糖尿病肥胖发病呈负相关,C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）（r=0.178,P=0.027）与2型糖尿病肥胖发病呈正相关,差异有统计学意义。二元logistic回归分析显示,TBA（OR=0.551,95%CI=0.317~0.957,P=0.034）使2型糖尿病肥胖发病的风险降低了44.9%。结论：胆汁酸可能是新诊断肥胖2型糖尿病患者的独立保护因素。     

改良DCF 方案一线治疗晚期胃癌患者的临床观察

目的：观察改良DCF方案（多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶）一线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。 方法：对2008年6月—2011年6月收治的48例初治晚期胃癌患者,采用改良DCF方案化疗,即多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴注（第1天）,顺铂20 mg/m2静脉滴注（第1~3天）,5-氟尿嘧啶750 mg/m2持续静脉滴注24 h（第1~5天）。21 d为1周期,至少2周期后进行疗效评价。 结果：随访日期截止2013年2月,无失访病例。全组患者总有效率（ORR）为29.2%（14/48）,疾病控制率（DCR）为87.5%（42/48）,其中完全缓解（CR）1例（2.1%）,部分缓解（PR）13例（27.1%）,病情稳定（SD）28例（58.3%）,病情进展（PD）6例（12.5%）;中位疾病进展时间（TTP）为6.9个月,中位总生存期（OS）为12.5个月;不良反应为主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发,粒细胞减低发生率为66.7%（32/48）,其中III~IV度占21.8%（7/32）,血小板减低发生率为20.8%（10/48）,无III~IV度发生者;无严重感染、出血等治疗相关死亡。化疗后KPS评分是独立的预后影响指标。 结论：改良DCF方案一线治疗晚期胃癌疗效确切,耐受性好。     

糖尿病合并垂体前叶功能减退症一例

患者，女，54岁。10年前患者出现口渴、多饮、多尿、伴消瘦、视力下降，到医院检查发现血糖高、尿糖阳性、尿酮阴性，并行口服葡萄糖耐量试验，胰岛素测定，确诊为2型糖尿病，一直用口服降糖药(优降糖，二甲双胍)降血糖治疗，病人症状改善，血糖下降(空腹血糖5～7mmol／L)，眼底及尿微量白蛋白检查未见异常。     

以左旋门冬酰胺酶为基础的方案治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤36例

 【摘要】 目的 观察以左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为基础的方案治疗结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKTL）的近期疗效、远期生存和不良反应。 方法 2008年2月至2011年9月,采用以L-ASP为基础的方案治疗ENKTL 36例。20例Ⅰ、Ⅱ期患者采用VLD方案联合放化疗,16例III、IV期患者行改良SMILE方案化疗,其中4例化疗后接受序贯受累野放疗。 结果 36例患者中35例可评价疗效,完全缓解（CR）率为54.3 %（19／35）,总有效率为68.6 %（24／35）。中位随访13.5个月（3～31个月）,全部患者1年总生存率为82 %,1年无疾病进展生存率为65 %。近期疗效评价有效的患者1年生存率（93 %）和无疾病进展生存率（80 %）均优于对治疗无应答的患者（35 %、33 %）,差异有统计学意义（χ2＝13.909,P ＝ 0.000; χ2＝8.216,P＝ 0.004）。主要不良反应为骨髓抑制,无化疗相关性死亡。 结论 以L-ASP为基础的方案治疗ENKTL显示了较好的疗效,且耐受性好。L-ASP用于一线治疗ENKTL的大型前瞻性临床试验值得开展和深入研究。     

海南山小橘枝叶的化学成分研究

目的 研究海南山小橘Glycosmis montana枝叶的化学成分.方法 采用硅胶、MCI、Sephadex LH-20等柱色谱方法分离纯化,并根据波谱数据鉴定化合物结构.结果 从海南山小橘95％乙醇提取物中分离得到12个化合物,分别鉴定为荷蒂芸香酰胺(1)、二氢翅多子橘酰胺(2)、白鲜碱(3)、花椒碱(4)、山小橘碱(5)、异香草醛(6)、N-反式-对羟基苯乙基香豆酰胺(7)、epifriedelanol (8)、friedelin (9)、异乔木山小橘醇(10)、牡荆苷(11)、kaempferol-3,7-dirhamnoside (12).结论 所有化合物均为该植物中首次发现,化合物1、2、10～12为山小橘属植物中首次发现.     

血清胱抑素C在不同血糖水平老年糖尿病患者的表达及对早期肾损伤的预测价值

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）在不同血糖水平老年糖尿病患者中的表达以及对老年糖尿病早期肾损害的预测意义。方法：150例老年2型糖尿病（T2DM）患者根据血糖控制情况分为A（FBG〈7.0mmol/L,PBG〈10mmol/L,HbAlc〈7%）、B（FBG〈7.0mmol/L,PBG≥10mmol/L,HbAlc〈7%）、C（FBG≥7.0 mmol/L,PBG〈10 mmol/L,HbAlc≥7%）、D（FBG〈7.0 mmol/L,PBG≥10mmol/L,HbAlc≥7%）4组,并选取同期健康体检的正常人40例作为正常对照组,对比5组人群血清Cys C水平,分析老年T2DM患者血糖水平与血清Cys C水平的相关性;并根据老年T2DM患者尿蛋白排泄率（UAER）将其分为早期糖尿病肾病组（EDN组）与非早期糖尿病肾病组（非EDN组）,对比两组血清Cys C水平,并分析老年T2DM患者UAER与血清Cys C水平的相关性。结果：4组老年T2DM患者血清Cys C水平均明显高于对照组,A、B、C组明显低于D组,A、B组低于C组,A组低于B组,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;血清Cys C与血糖水平呈正相关（r=0.724,P〈0.01）;EDN组UAER及血清Cys C均高于非EDN组,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;血清Cys C与UAER呈正相关（r=0.337,P〈0.05）。结论：随着老年T2DM患者血糖水平的增高,血清Cys C的表达逐渐增加,同时通过血清Cys C的检测,能够对患者发生EDN的风险或可能性进行预测。     

局部进展期直肠癌新辅助治疗后淋巴结检出数目的影响因素分析

目的：探讨局部进展期直肠癌新辅助治疗后，影响术后淋巴结检出数目的相关因素及其意义。方法：回顾性分析直肠癌新辅助治疗的随机对照III期临床研究中（FOWARC研究）接受了根治性手术的患者，评估各项临床、影像及病理因素对淋巴结检出数目的影响，并根据不同的肿瘤消退分级（TRG），评估淋巴结检出数目、阳性淋巴结比例、癌结节、脉管癌栓和神经束浸润的情况。结果：纳入临床研究中444例接受新辅助治疗及根治性手术的直肠癌患者，平均检出淋巴结数目11个，多因素分析结果显示年龄、肿瘤纵径、新辅助治疗方案以及TRG是影响淋巴结检出数目的独立因素。TRG 0-3级患者检出淋巴结数目中位值为8、10、11、13枚，差异有统计学意义（P=0.001）；检出阳性淋巴结的比例分别为7.8%，14.7%，21.8%及38.3%，差异有统计学意义（P<0.001）；检出癌结节（P=0.002），以及脉管癌栓或神经束浸润（P=0.005）的比例差异也有统计学意义。结论：直肠癌新辅助治疗后，淋巴结检出数目减少，尤其对新辅助治疗治疗敏感的患者，检出淋巴结数目较少，但并不一定提示预后不良，有待进一步结合生存分析最适宜的淋巴结检出数目。     

双硫仑样反应42例急诊救治分析

目的:通过双硫仑样反应诊断及治疗,提高认识,避免误诊误治。方法:对42例双硫仑样反应患者诊断及救治过程进行回顾性研究。结果:42例患者均治愈。结论:双硫仑样反应起病急,症状非常明显,经过积极诊断及对症治疗,多数能治愈。医务人员需要对使用可能引起双硫仑样反应的抗生素的患者告知近期避免饮酒,以免发生双硫仑样反应。     

海南山小橘枝叶的化学成分研究

目的 研究海南山小橘Glycosmis montana枝叶的化学成分。方法 采用硅胶、MCI、Sephadex LH-20等柱色谱方法分离纯化,并根据波谱数据鉴定化合物结构。结果 从海南山小橘95%乙醇提取物中分离得到12个化合物,分别鉴定为荷蒂芸香酰胺（1）、二氢翅多子橘酰胺（2）、白鲜碱（3）、花椒碱（4）、山小橘碱（5）、异香草醛（6）、N-反式-对羟基苯乙基香豆酰胺（7）、epifriedelanol（8）、friedelin（9）、异乔木山小橘醇（10）、牡荆苷（11）、kaempferol-3, 7-dirhamnoside（12）。结论 所有化合物均为该植物中首次发现,化合物1、2、10～12为山小橘属植物中首次发现。