利妥昔单抗相关间质性肺炎的临床分析

目的:分析B 细胞非霍奇金淋巴瘤（B cell non-Hodgkin's lymphoma ,B-NHL）患者行化疗或免疫化疗后发生间质性肺炎（interstitial pneumonia ,IP ）与美罗华（利妥昔单抗注射液）的相关性,并分析IP 发生的临床特征。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1 月至2015年5 月期间266 例初治CD20+B-NHL患者的病例资料,将所有病例分为美罗华联合化疗组和单纯化疗组,分析IP 的发生与美罗华使用之间的关系,及其相关的临床特点。结果:化疗联合美罗华组中IP 的发生率9.6%（13/ 135）较单纯化疗组2.3%（3/ 131）高（P < 0.05）,与IP 发生相关的临床特征包括老年、男性、初诊时淋巴细胞计数高于正常值、既往糖尿病史、病理亚型为弥漫性大B 细胞性淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL ）;淋巴细胞绝对值超过正常范围（HR= 14.685,95%CI:3.137～63.234,P = 0.001）、糖尿病（HR= 8.811,95%CI:1.907～40.720,P = 0.005）、病理亚型为DLBCL （HR= 0.078,95%CI:0.012～0.489,P = 0.006）及美罗华的使用（HR= 6.769,95%CI:1.359～33.710,P = 0.020）是其发生的独立危险因素。多数患者无明显症状,不需要特殊处理。结论:美罗华可导致IP 的发生,可能与免疫力的降低及真菌感染相关,激素冲击疗法联合或不联合抗真菌治疗能取得良好的疗效。      

R-GemOx与RICE方案二线治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床对比研究

对比美罗华联合奥沙利铂和吉西他滨（R-GemOx）与RICE方案二线治疗复发或难治性的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效及毒副作用。方法:选取复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者65例,随机分为两组,分别接受R-GemOx方案和RICE方案化疗。R-GemOx组方案为:美罗华,375 mg/m2静脉滴注,d0,吉西他滨（GEM）1 000 mg/m2,静脉滴注,d1、8;奥沙利铂（L-OHP）130 mg/m2,静脉滴注,d1;21天为1周期。RICE组方案为:美罗华,375 mg/m2,静脉滴注,d0;异环磷酰胺（IFO?）1 g/m2,静脉滴注,d1～d3;Mesna解救400mg,静脉滴注q8h,d1～d3;卡铂（CBP）,AUC=5,静脉滴注,d2;依托泊苷（VP-16?）100mg/m2,静脉滴注,d1～d3。21天为1个周期。每2周期进行疗效及毒性评价。结果:65例患者中,R-GemOx方案组,完全缓解（CR）4例（12.5%）,部分缓解（PR）17例（53.1%）,稳定（SD）6例,进展（PD）5例,总有效率（CR+PR）为65.6%,临床获益率（CR+PR+SD）达到84.4%。RICE组CR 4例（12.1%）,PR 16例（48.5%）,SD 7例,PD 6例,总有效率60.6%,临床获益率81.8%。两组的不良反应主要为骨髓抑制,其中R-GemOx组白细胞下降Ⅲ度5例,Ⅳ度2例;贫血Ⅲ度2例;血小板下降Ⅲ度4例,Ⅳ度2例。RICE组白细胞下降Ⅲ度16例,Ⅳ度5例;贫血Ⅲ度2例;血小板下降Ⅲ度5例,Ⅳ度3例。胃肠道反应RICE组较R-GemOx组为重,其中Ⅲ度2例,Ⅳ度1例。比较两组毒副反应,R-GemOx组在中性粒细胞减少,消化道反应方面明显好于RICE组（P<0.05）。而RICE组未出现一例末梢神经毒性。结论:R-GemOx方案是二线治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤较为安全且有效的化疗方案,其远期疗效尚需进一步观察。      

廊坊师范学院432名大学生生命质量调查分析

目的了解师范大学生生命质量的特点,以便提出相应干预建议.方法采用回顾性研究方法,参照世界卫生组织生存质量测定量表简表,制定生命质量问卷,对廊坊师范学院432名大学生进行生命质量无记名问卷调查.结果在满分为5分的调查中,心理方面男、女大学生得分分别是3.25和3.39分,差异有显著性(P<0.05);对环境的满意度方面男、女大学生得分均较低,都在3分以下;独立性方面男生较低,男、女大学生的平均得分为2.92和3.40分,差异有非常显著性(P<0.01);综合得分方面男、女平均的分为3.51和3.50分,差异无显著性.结论男女大学生的生命质量存在不同特点,应进行针对性干预,以提高师范大学生生命质量.     

DNCE方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨DNCE方案作为二线解救方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效性和安全性.方法 经病理学或组织学证实的、且一线CHOP方案治疗后进展的侵袭性恶性NHL患者69例,按信封法随机分为DNCE方案组与DICE方案组.其中DICE组37例,采用地塞米松(DXM)20 mg,静脉滴注,d1～d4;异环磷酰胺(IFO)1 S/m2,静脉滴注,d1～d4;Mesna解救400 mg,静脉滴注q8h,d1～d4;顺铂(DDP)25 mg/m2,静脉滴注,d1～d4;依托泊苷(Vp-16)100 ms/m2,静脉滴注,d1～d4.21～28d为1个周期.DNCE组32例,采用DXM、DDP、Vp-16的剂量与DICE方案相同;NVB 25 ms/m2,静脉滴注,d1和d5.21～28d为1个周期.所有患者均完成≥2个周期的化疗.结果 DNCE组中,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)12例,有效率为56.3%(18/32);DICE组中,CR 4例,PR 13例,有效率为45.9%(17/37).DNCE组的疗效优于DICE组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).DICE组的1、3、5年生存率分别为86.5%、58.3%和42.9%,DNCE组分别为87.5%、63.2%和38.5%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组主要的不良反应为骨髓抑制和消化道反应,表现为粒细胞、血小板减少及恶心、呕吐等.DNCE组的骨髓毒性轻于DICE组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DNCE方案治疗侵袭性NHL的疗效肯定,骨髓毒性较DICE方案为轻,是侵袭性NHL患者安全有效的解救治疗方案.     

自体造血干细胞移植后的免疫重建研究进展

大剂量放化疗联合造血干细胞移植是治疗恶性血液肿瘤及部分实体瘤的新疗法之一。在世界范围内,每年大约有1万例自体造血干细胞移植用来治疗恶性肿瘤。近年来的各项随机实验证实,大剂量化疗联合自体造血干细胞输注可明显延长血液系统恶性疾病包括复发的非霍奇金淋巴瘤犤1犦,急性髓性白血病犤2犦和多发性骨髓瘤犤3犦患者的无病生存期(DFS)。在实体瘤的治疗上也已取得了较好的效果犤4犦。然而,移植后仍有部分病人出现复发和转移,移植后免疫功能的长期抑制是造成移植后恶性肿瘤复发的重要原因之一,移植后免疫功能的状态及免疫治疗对清除体内残…     

食管胃交界部腺癌全胃切除156例临床分析

目的探讨食管胃交界部腺癌的临床特点、手术方法及治疗经验,以提高临床中对于该项疾病的早期诊断与患者的术后生存率。方法选择济源市第二人民医院2007年12月—2012年4月收治的156例食管胃交界部腺癌患者为研究对象,并对所有患者的临床资料进行了较为详细的回顾性分析。结果156例食管胃交界部腺癌患者均顺利的完成了手术,且大部分的患者均未出现严重并发症,预后良好。结论运用全胃切除配合淋巴结清扫的方式来治疗食管胃交界部腺癌不仅安全和可靠,且具有显著的临床治疗效果,值得在临床中大力的推广与应用。     

复发/难治性套细胞淋巴瘤治疗进展

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的B细胞恶性肿瘤,占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）的3%~10%,常见于男性,中位发病年龄67岁,具有不可治愈、易复发和耐药等特点,复发后患者预后常较差,治疗选择有限。近年来,随着布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）、B细胞淋巴瘤因子2抑制剂（BCL-2i）等为代表的靶向药物的应用,以及嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）及异基因干细胞移植（allo-SCT）等疗法的进展,复发难治性（R/R）MCL患者的生存期明显延长。本文拟对目前R/R MCL的治疗进展进行综述。     

原发性皮肤B细胞淋巴瘤26例临床特点及预后分析

目的 探讨原发性皮肤B细胞淋巴瘤（PCBCL）的高发年龄、临床特点、治疗方法及影响预后的因素。方法 1970年1月至2010年9月间天津市肿瘤登记中心共记录PCBCL 31例,其中26例临床资料完整。收集该26例患者的性别、年龄、首发部位、病变范围、病理类型、转移部位、治疗方法、生存期等资料并分析预后相关因素。数据采用SPSS 16.0统计软件包处理,生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素预后分析采用Log-rank检验,多因素预后分析采用Cox比例风险模型,运用Forward LR法对变量进行筛选。结果 1970-2010年间资料完整的PCBCL 26例,临床表现不典型;病理类型以原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤（12例）和原发性皮肤边缘带B细胞淋巴瘤（8例）最为常见,其次是原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤,腿型（4例）。随访显示,8例出现淋巴结受累,其中颈部4例,腹股沟4例;3例出现脏器受累,包括肺及胸膜1例、骨髓1例和中枢神经系统1例;多数患者经手术切除联合化疗或放化疗, 5年生存率为80.8%。统计分析显示,病理类型、乳酸脱氢酶、球蛋白与预后有关,而性别、年龄、首发部位、病变范围、内脏的受累、B症状、治疗方法、复发次数、β2微球蛋白、血红蛋白、淋巴细胞绝对值与预后无关。结论 PCBCL是一组罕见的结外淋巴瘤,高发年龄为39 ~ 66岁;临床表现不典型;5年生存率为80.8%;病理类型、乳酸脱氢酶、球蛋白与预后相关。