浅谈中医治疗慢性鼻窦炎的临床体会

目的：观察中医综合治疗对不同病理类型慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：对100例不同病理类型的慢性鼻窦炎患者分别进行中药冲洗、滴鼻及口服治疗,观察疗效。结果：慢性感染性鼻窦炎、慢性炎症性鼻窦炎、慢性嗜酸细胞增生性鼻窦炎、慢性变应性真菌性鼻窦炎总有效率分别为：66．7％,83．9％,86．1％,71．4％,可见中药、滴鼻及口服联合治疗慢性鼻窦炎疗效可观,差异有统计学意义（P〈0．05）;与其他3型比较慢性感染性鼻窦炎疗效最差,与其他3组差异有统计学意义（P〈0．05）,提示慢性感染性鼻窦炎难治。结论：中药综合治疗慢性鼻窦炎效果好,值得临床大力推广。     

中药雾化对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后恢复及鼻黏膜炎症细胞的影响

目的 观察双黄连注射液雾化吸入对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后恢复以及鼻黏膜炎性细胞的影响。方法 将行鼻内镜手术治疗的80例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为2组,对照组40例在术后进行常规鼻腔与术腔冲洗,观察组40例在对照组的基础上加用双黄连注射液雾化吸入治疗（治疗时间15 min以上,术后7 d每天2次,7d后每日1次,14 d后每周1次,治疗总时间2个月）。观察2组治疗前及术后6个月后症状积分、术后3个月与6个月的术腔积分及术腔清洁时间与上皮化时间,镜下观察治疗前及术后3个月鼻腔黏膜炎性细胞与嗜酸性粒细胞（EOS）数量。结果 观察组术后6个月的症状积分以及术后3个月与6个月的术腔积分均明显低于对照组（P均〈0.05）,术腔清洁时间与上皮化时间均明显短于对照组（P均〈0.05）,鼻腔黏膜炎性细胞与EOS数量均明显少于对照组（P均〈0.05）。结论 中药双黄连注射液雾化吸入能够有效改善慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的临床症状,加速鼻黏膜水肿的吸收,促进术腔黏膜组织的修复,减轻炎症反应。     

温阳通窍汤加减对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻黏膜重塑的影响

目的观察鼻内镜术后应用温阳通窍汤加减对慢性鼻窦炎患者鼻黏膜重塑的影响。方法将140例慢性鼻窦炎患者随机分为中药组和对照组各70例,实施鼻内镜手术后,中药组给予温阳通窍汤加减口服,两组常规应用止血药物及按时术后清理。分别于术后3个月及6个月采用鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)量表评分及Lund-Kennedy评分评价两组患者症状和体征改善情况,并取手术窦口黏膜行苏木精-伊红染色、阿利新蓝-过碘酸-雪夫染色及Masson三色胶原染色法染色,比较两组嗜酸性粒细胞、杯状细胞数及上皮下腺体、黏膜上皮损伤情况。结果两组患者鼻内镜术后3个月、6个月时与术前比较,SNOT-20、Lund-Kennedy评分均显著降低(P0.01);中药组术后3个月及6个月时SNOT-20、Lund-Kennedy评分差值均高于同时间对照组(P0.05)。两组患者术后6个月时与术后3个月时相比嗜酸性粒细胞、杯状细胞数量减少(P0.01),中药组术后3个月及6个月时嗜酸性粒细胞、杯状细胞数均少于对照组(P0.05);两组术后不同时间及两组同时间比较上皮下腺体数量、鼻黏膜上皮损伤分级分布比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月中药组、对照组条带样增生厚度分别为(20.23±2.50)μm、(24.73±3.51)μm,术后6个月两组分别为(8.89±2.20)μm、(13.71±3.38)μm,两组同时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻内镜术后应用温阳通窍汤加减可改善患者症状,减轻黏膜嗜酸性粒细胞浸润,减少杯状细胞化生及细胞外基质沉积,抑制鼻黏膜重塑。     

鼻用激素对鼻内镜术后鼻腔黏膜组织形态变化的影响

目的:探讨鼻用激素对慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者鼻内镜术后鼻腔组织形态变化影响。方法:选取2015年7月至2017年1月于林州市人民医院确诊为慢性鼻窦炎伴有在常规治疗的基础上鼻息肉的患者104例,随机分组,都进行鼻内镜手术。观察组56例,对照组48例。对照组术后进行常规治疗,观察组术后加用鼻用激素治疗。比较两组术后鼻腔黏膜上皮化水平及3个月、10个月采纳多种染色法将筛前区的黏膜组织、术腔黏膜组织染色,以便评估杯状细胞、嗜酸性粒细胞等浸润程度,上皮细胞受损的程度以及细胞外基质的堆积情况。结果:对照组患者鼻腔黏膜上皮化时间长于观察组,观察组患者鼻腔上皮化水平明显高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。术后第3个月可查看上皮细胞受损状况,观察组患者0级和1级上皮情况高于对照组;黏膜下腺减少,杯状细胞数量增多。3个月后可观察到:观察组患者可明显观察到杯状细胞,对照组患者术后杯状细胞内部出现蓝色团状颗粒。观察组患者鼻黏膜嗜酸性粒细胞浓度逐步降低,对照组嗜酸性粒细胞比例升高。结论:将鼻用激素施加在慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者,使患者有较高生存质量,加快鼻腔黏膜组织的复原,避免息肉的复发。     

中药冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔黏膜炎症及恢复的影响

目的:观察中药冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔黏膜炎症及恢复的影响。方法:选90例慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者随机分成两组各45例,对照组进行常规西药冲洗,治疗组则进行中药冲洗,比较两组患者治疗前后主观症状评分、鼻腔黏膜炎性细胞与嗜酸性粒细胞(EOS)数量及疗效。结果:治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率68.89%,两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组主观症状评分明显降低(P﹤0.05),且治疗组的降低幅度显著高于对照组(P﹤0.05);两组鼻腔黏膜炎性细胞与EOS数量均明显降低(P﹤0.05),且治疗组的降低幅度显著高于对照组(P﹤0.05)。结论:中药冲洗可有效治疗慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔黏膜炎症。     

中药单体复方防治支气管哮喘的实验研究

目的 观察中药单体复方(由银杏内酯、黄芩甙、川芎嗪组成)对哮喘气道变应性炎症和气道高反应性的影响。方法 将哮喘模型豚鼠随机分为3组：模型组、中药单体复方组和色甘酸钠组。模型组：致敏豚鼠,生理盐水雾化吸入;色甘酸钠组：致敏豚鼠,色甘酸钠生理盐水溶液4mg／(kg·d)雾化吸入;单体复方组：致敏豚鼠,银杏内酯2mg／(kg·d)加黄芩甙7．5mg／(kg·d)加川芎嗪3．75mg／(kg·d)雾化吸入。自造模第l天起雾化吸入用药,疗程均为14天。检测并比较各组豚鼠血嗜酸细胞计数和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数、嗜酸细胞计数和ECP;比较组织胺对气道反应性的影响和治疗结束后的病理改变。结果 中药单体复方组对血和支气管肺泡灌洗液嗜酸细胞计数和支气管肺泡灌洗液细胞总数均有明显减少,与模型组比较,差异有显著性(P<0．05,P<0．01);ECP各组比较,差异无显著性;气道反应性检测显示中药单体复方组对气道高反应性有明显的抑制。应用中药单体复方组的豚鼠病理气道炎症性改变较模型组明显减轻。结论 由银杏内酯、川芎嗪、黄芩甙等中药有效成分组成的复方吸入剂．有抗哮喘气道变应性炎症和气道高反应性作用。提示中药单体复方可以从多角度、多靶点抑制具有多种发病环节的哮喘炎症,从而有效地治疗哮喘。     

中药配合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎41例

目的:研究功能性鼻内镜术后予中医药治疗慢性鼻窦炎的远期疗效。方法:114例行功能性鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者按随机数字表法分为对照组、西药组、中药组3组。对照组35例术后采用复方生理盐水行鼻腔冲洗,西药组38例术后采用高效单体银鼻炎抗菌喷剂(快舒)治疗,中药组41例术后予中药汤剂口服及冲洗鼻腔。随访1年,观察3组患者的治疗效果、黏膜上皮化时间以及复发情况。结果:对照组、西药组、中药组治疗总有效率分别为74.29%、89.47%、97.56%,中药组疗效明显优于对照组(P0.01);中药组患者Ⅰ型、Ⅱ型以及Ⅲ型的黏膜上皮化时间均短于对照组和西药组(P0.01);对照组复发率为22.9%,西药组复发率为15.8%,中药组复发率为2.4%,中药组复发率最低(P0.05)。结论:慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术后予中医药治疗,可缩短术腔黏膜上皮化的时间,提高疗效,降低复发率,值得临床应用及推广。     

慢性鼻窦炎-鼻息肉内窥镜术后中医辨证分型及疗效观察

目的:观察中医药辨证治疗对慢性鼻窦炎-鼻息肉(Ⅱ型和Ⅲ型)鼻内镜术后临床症状、体征和术腔清洁时间及上皮化时间等的改善情况,从中寻找辨证规律。方法:对慢性鼻窦炎-鼻息肉住院患者52例(100侧),按就诊单、双数顺序法分为治疗组26例(50侧)和对照组26例(50侧)。中医辨证可分为湿热蕴结型、脾虚湿困型。结果:治疗组在术腔清洁时间、囊泡持续时间及上皮化时间较之对照组有显著性差异(P<0.05),并且在术后临床症状改善以及内窥镜检查局部体征,治疗组较对照组有所提高(P<0.05)。术后气虚、夹瘀、夹湿持续时间治疗组较对照组明显缩短。结论:中医辨证治疗可减轻慢性鼻窦炎-鼻息肉ESS术后局部症状,促进术腔清洁及上皮化,中医药治疗显示出其整体治疗的优势。     

中西医结合治疗鼻窦炎74例疗效观察

目的：观察鼻窦炎采用内窥镜鼻窦手术后加中药治疗的临床疗效。方法：将鼻窦炎、鼻息肉患者127例随机分成两组,对照组在术后进行常规治疗,而治疗组在对照组治疗的基础上加服中药,对比观察两组患者的自觉症状、术腔清洁时间、术腔上皮化时间及术后复发率。结果：治疗组患者自我感觉良好,术腔清洁时间、术腔上皮化时间缩短,术后复发率降低。结论：内窥镜鼻窦手术后,加服中药对减轻患者症状,恢复鼻腔功能均有较好的疗效,并能降低复发率。     

益气温阳活血法治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎作为一种以鼻腔局部靶器官症状为突出临床表现的呼吸道黏膜的高反应性疾病，实质上是全身病理反应的局部表现．即系统性炎症反应的鼻部表现。研究结果表明．在变应性鼻炎的早期病理过程中。就有骨髓、血液循环相关成分参与其炎症反应，并促使炎症反应慢性化和导致靶组织的炎症性病理改变；IgE和肥大细胞是整个炎症级联反应的重要早期启动者：嗜碱细胞参与晚发相反应：针对系统性炎症的抗炎和免疫治疗对局部炎症有效：疾病的早期阶段即同时存在上下呼吸道的组织病理学表现：中枢和周围神经系统参与并加重局部的变应性炎症反应病理变化。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。