加拿大卫生信息化建设经验及启示

卫生信息化发展对支撑卫生事业改革发展具有重要作用。综述了加拿大卫生信息化建设的主要进展,从运营体制、法律法规、标准规范、资金投入、人才培养、卫生信息系统建设等方面介绍了加拿大国家卫生信息化发展模式,分析了加拿大开展卫生信息化建设面临的主要问题,包括信息系统间互联互通及初级医疗保健信息化程度较低、全民可互操作的电子健康档案建设进展缓慢等。在借鉴加拿大实践经验的基础上,提出以下几点启示：专业化公司的管理模式有利于提升工作成效;组建标准协作组织有利于标准管理和推广应用;推行产品认证政策,提升系统开发水平;建立隐私保护机制,确保健康信息安全交换与共享;设立第三方监管机构,客观评价建设成效。     

电子认证服务在区域卫生信息化中的应用需求研究

在区域卫生信息化环境下,信息共享与互操作给信息安全带来了前所未有的挑战,电子认证服务通过数字证书验证用户的合法性,使系统操作具有可追溯性,有效保护信息安全。通过总结电子认证服务在不同卫生信息系统中的应用需求及特点,探讨区域卫生信息化环境中电子认证服务需求,并针对目前电子认证服务存在的问题提出建议,以对我国区域卫生信息化中推广电子认证服务提供理论参考。     

面向区域医疗协同的临床路径诊疗决策知识库平台模型

提出了研发基于通用标准、综合各种技术实现不同临床信息系统互操作支持临床路径的决策知识平台模型的方法。在临床决策信息协同工作基础上,实现了区域医疗中临床路径共享需求,并能与各种临床信息系统工作流实现集成。其平台模型具有以下功能：互操作临床路径模型,实现临床路径内容标准准化计算机表达;临床路径平台,路径路模型编辑、维护软件工具;临床路径分发软件。重点讨论了临床路径诊疗决策知识库平台总体组成模型及其与现有临床信息系统的接口方法,以便不同临床信息系统路径的数据导入与互操作。实现区域医疗信息协同支持。     

WHO国家卫生信息系统框架和标准对加强我国疾病监测信息化工作的启示

随着国家深化医改和人口健康信息化的推进,研究卫生信息系统的评估办法,发现现行疾病监测信息化的不足及差距,进一步加强我国疾病监测信息系统建设质量将十分必要。重点介绍《国家卫生信息系统框架和标准》,结合我国疾病监测信息化工作,阐述对我国疾病监测信息系统规划和实施的思考,并提出一些工作建议。     

Methods to Evaluate Health Information Systems

为了保证卫生信息系统引进的顺利进行,达到预期的目的,有必要在系统引进的每个阶段对影响系统成功引进的关键因素进行评估.基于系统性的文献分析研究和自身多年对卫生信息系统评估工作的经验,提出一个以笛伦和麦克伦信息系统成功模型为基础的整合多元方法的评估方案.这个方案的优势在于它不仅能分辨决定卫生信息系统成功引进的因素,而且能将不同因素的影响程度量化,从而产生对影响因素有轻重缓急之分的评估结果.该结果有利于决策者及时处理解决系统引进不同时期出现的关键问题.这种有量化证据支持的决策行为将有效地降低卫生信息系统引进失败的可能性,进而增大卫生信息系统的投入产出回报.     

医院信息系统评估的探讨

医院信息系统近年来发展迅速,但是缺乏统一的评估标准。医院信息系统评估标准是医院信息系统发展的必要手段,能有效促进区域卫生信息化的建设发展。对评估的必要性和复杂性进行分析,并结合国内外研究成果,提出了从技术、经济和综合3个方面考量的医院信息系统综合评估方法。     

WHO卫生信息标准部长级政策对话暨第二届卫生信息化标准和互操作论坛在日内瓦召开

2014年2月10-11日，世界卫生组织在瑞士日内瓦举办了“WHO卫生信息标准部长级政策对话暨第二届卫生信息化标准和互操作论坛”。来自世界卫生组8R40个成员国，国家卫生信息标准开发机构，学术研究机构等相关领域192．g代表参加了会议，我国国家卫生计生委规划信息司和统计信息中心共派三名人员参加了会议。WHO助理总干事Marie-PauleKieny博士出席了会议并致辞。     

国家卫生信息系统评估框架研究进展及其启示

能够提供及时可靠信息的国家卫生信息系统对于加强和改善卫生系统非常重要,而加强一个国家的卫生信息系统首先必须从系统的评估开始。通过界定国家卫生信息系统内涵,总结了国际主流卫生信息系统评估框架,如HMN信息系统评估框架、WHO卫生信息系统、美国USAD卫生信息系统指标、泛美卫生组织信息评估框架、西太平洋卫生信息系统评估框架等,介绍了我国卫生信息系统评估研究进展,对我国卫生信息系统评估框架研发提出了建议。     

2003年医疗卫生领域信息化进展

介绍了国际国内医疗卫生领域信息化的进展情况:SARS刺激了医院信息系统的发展,医学信息标准化2003年开始有了实质性进展;卫生部制定了国家公共卫生信息系统建设现阶段的主要任务;美国国家疾病控制中心传染病监控系统的建设;我国区域卫生信息系统及其需进一步研究的难点是标准化问题、医院信息系统、门诊信息系统、医学图象处理系统以及医院信息系统中间件研究.     

呼唤住处标准的制定--访中国卫生信息学会卫生信息标准化专业委员会主任委员徐勇勇

信息化是21世纪的重要标志之一.医院是信息高度密集的行业,医院现代化离不开信息技术的有力支持.医院信息系统在我国部分医院的运行已经表明,信息在提高医疗工作的质量和效率方面存在着巨大潜力.目前存在的问题是,作为信息化基础的信息标准化工作严重滞后,阻碍了信息的分析利用和医院信息化建设的持续高速发展,信息标准的制定已经成为当务之急.那目前我国卫生信息标准化的现状如何?应该如何去建立起我国的卫生信息标准?为此,记者专访了中国卫生信息学会卫生信息标准化专业委员会主任委员徐勇勇教授.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。