卡托普利与安体舒通治疗充血性心衰体会

慢性充血性心衰 (ＣＨＦ)心排出量不足 ,动脉血流减少 ,激活交感神经系统和肾素—血管紧张素—醛固酮系统(ＲＡＡＳ) ,出现神经体液调节异常 ,致使血管紧张素Ⅱ (ＡｇⅡ )及醛固酮 (ＡＬＤ)水平增加 ,产生一系列对心肌的损害 ,使心脏发生重构 ,心衰加重〔1〕。本文应用ＡＬＤ拮抗剂安体舒通及转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)卡托普利治疗ＣＨＦ ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　按Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ诊断标准〔2〕,具备两项以上标准。我院 1994年 1月～ 1999年 1月住院病人 72例 ,男 45例 ,女 2 7例 ,年龄 36～ 82岁 ,平均 6 1…     

苯那普利联合小剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)能改善充血性心力衰竭(ＣＨＦ)病人的症状 ,降低其病死率 ;但有研究证明 ,长期使用Ａ ＣＥＩ时 ,常出现醛固酮逃逸现象[1 ] ,所以有人认为ＡＣＥＩ和醛固酮受体拮抗剂螺内酯合用是一个较好的配伍 ,我们应用苯那普利联合小剂量螺内酯治疗ＣＨＦ取得较好效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 .1　对象　 1 997年 3月～ 2 0 0 1年 3月在我院心内科住院的ＣＨＦ患者 73例 ,其中男 39例 ,女 34例。按照纽约心脏协会(ＮＹＨＡ)心功能分类法 ,心功能均在Ⅲ～Ⅳ级 ,心脏左室射血分数≤ 40 %。 73例患者均经强心 (洋地…     

展望血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂的应用

临床实践证明 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)已成功地用于治疗心血管疾病 ,在降低心肌梗死和心力衰竭患者心血管事件危险和延长生存方面起到有效作用。 2 0 0 0年的ＨＯＰＥ试验已表明 ,ＡＣＥＩ可显著降低高危患者发生心血管事件的危险。然而 ,除ＡＣＥＩ途径外还存在生成血管紧张素Ⅱ (ＡⅡ )的其他途径 (非Ａ ＣＥＩ途径 )。在长期应用ＡＣＥＩ的情况下 ,仍可维持一定程度的ＡⅡ水平。此外。Ａ ＣＥＩ可增加组织缓激肽水平 ,使某些服用ＡＣＥＩ的患者发生不能忍受的干咳。而ＡＴ1受体拮抗剂能阻断所有途径生成的ＡⅡ对ＡＴ1受体的…     

安体舒通加转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的临床观察

严重的充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)常伴有交感神经系统 (ＳＮＳ)和肾素———血管紧张素———醛固酮系统(ＲＡＡＳ)的过度激活。高儿茶酚胺血症和高肾素、血管紧张素、醛固酮血症可加速心功能的进行性恶化 ,近年来 ,转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)用于治疗充血性心力衰竭已受到肯定 ,抗醛固酮治疗亦受到重视。本文应用安体舒通加卡托普利治疗ＣＨＦ ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :58例均为本院住院ＣＨＦ病人 ,随机分为两组 ,治疗组 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄38～ 74岁 (平均 58岁 )。原发病分别为 :扩张型心肌病 3例 ,风心病 6例…     

螺内酯及蒙诺治疗充血性心力衰竭的临床观察

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)时为维持血压及心输出量而引起交感神经系统及神经内分泌 (肾素—血管紧张素及醛固酮系统ＲＡＡＳ)的激活 ,致使血管紧张素Ⅱ (ＡＧⅡ )及醛固酮水平增加 ,使心脏发生重构心衰加重。本文应用醛固酮拮抗剂 (螺内酯 )及转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ蒙诺 )治疗ＣＨＦ ,观察其临床疗效。1　对象与方法1.1　对象 :本院住院患者共 42例 ,其中男性 2 5例 ,女性17例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁。原发病分别为缺血性心肌病 ,扩张性心肌病 ,风湿性瓣膜病。按照ＮＹＨＡ标准对心功能分级 ,7例心功能Ⅱ级 ,2 1例心功能Ⅲ级 …     

卡托普利不良反应与剂量的关系

卡托普利 (Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ,Ｃａｐｔ)是第一个人工合成口服有效的血管紧张素Ｉ转换酶抑制剂 (ＡＩ ＣＥＩ) ,它通过阻滞肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ＲＡＡＳ)而发挥其药理作用。目前常用于治疗高血压病及充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) [1] 。随着临床应用的日益扩大 ,各种不良反应的报道也日益增多。本文就我院收治的病人中所发生的不良反应分析总结如下。1　临床资料选择近 5年收治的高血压病病人 176例 ,ＣＨＦ病人 6 2例 ,共 2 38例。男 15 2例 ,女 86例 ;年龄 36～ 72岁 ;病程 3～ 15年。门诊病人 190例 ,住院病人 4 8例。定期测量高…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的现状与进展

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是一个严重的社会健康问题 ,发病率增长较快。总发病率为 0 .5 %～ 2 % ,在部分国家老年人中高达 10 % [1 3 ] 。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎⅡｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋｅｒ,ＡＲＢ)是近年来用于治疗高血压和心力衰竭的新药[4] 。副作用如血管性水肿和顽固性咳嗽较血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)少 ,抑制肾素 血管紧张素系统 (ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓ…     

对ACEI治疗肾病的反思

最近 ,美国心脏学会 (ＡＨＡ)杂志Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ刊登了一篇题为“血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)治疗肾病的反思”的文章 ,该文指出ＡＣＥＩ治疗心衰和高血压过程中可能会出现肾功能恶化 ,届时应中止给药 ,并检查肾功能。就该报告的主要内容 ,日本庆应义塾大学内科的熊谷裕生师接受了日本《医学论坛报》(2 0 0 1,5 2 :61)记者的采访。熊谷认为。1　ＡＣＥＩ主要适用于肾功能正常的慢性心衰患者许多大规模临床试验证实ＡＣＥＩ可改善患者预后 ,该药已成为治疗心衰和高血压的首选药物之一。然而 ,在很早以前就发现ＡＣＥＩ会造成…     

培哚普利治疗高血压与充血性心力衰竭耐受性比较

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)是目前治疗高血压(ＨＴ)与充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的首选药物之一 ,培哚普利可逆转心肌肥厚 ,改善外周的血流动力学 ,且不引起显著的低血压[1,2 ] ,是治疗ＨＴ和ＣＨＦ常用的ＡＣＥＩ。本文拟观察培哚普利用于治疗ＨＴ及ＣＨＦ时耐受性的差异性 ,进而指导临床应用。1　对象与方法受试者 186例 ,分两组 :①ＣＨＦ组 ,10 6例 ,男 72例 ,女34例 ,(6 2 .7± 10 .6 )岁 ,根据临床表现、体检、超声心动图检查确诊为ＣＨＦ ,室壁动度减低 ,左室射血分数小于 5 0 % ,心功能ＮＹＨＡ分级Ⅱ～Ⅳ级。②ＨＴ组　 80例…     

血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病中的合理应用

自 1977年合成血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)卡托普利 (ＣＰＴ)以来 ,至今已有 2 0几种ＡＣＥＩ应用于临床 ,该类药物对高血压、充血性心衰、心肌梗死、缺血性心肌病等有较明显的优越性。同时治疗肺心病心力衰竭、预防老年性吸入性肺炎等方面也显示了较大的潜力。近年来随着大量临床研究深入开展 ,ＡＣＥＩ在心血管中的临床应用受到越来越多的重视 ,现报告如下。1　高血压病 (ＥＨ)1.1　单纯性原发性高血压 (ＥＨ)　ＡＣＥＩ应用于临床最早 ,疗效最确切的就是高血压病。ＡＣＥＩ降压作用机制十分复杂 ,主要有 :①抑制肾素血管紧张素醛…     

开搏通联用厄贝沙坦治疗扩张型心肌病临床观察

扩张型心肌病的临床特征之一是进展性的心脏收缩功能不全 ,血管紧张素—肾素系统的激活是充血性心力衰竭的主要病理生理因素。而近年来出现的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＲＢ)可以使血管紧张素拮抗更完全。本文旨在讨论ＡＲＢ与血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)合用对心力衰竭的治疗效果。１．１一般资料观察者系２０００年１月～２００１年９月在本院心内科住院的病人 ,心超示全心扩大、左室射血分数 (ＥＦ)＜４０ % ,纽约心脏学会心功能分级(ＮＹＨＡ)Ⅲ～Ⅳ级 ,诊断符合１９９５年ＷＨＯ／ＩＳＦＣ关于心肌病定义和分类标准 ,并结合１…     

小剂量螺内脂与巯甲丙脯酸联合治疗慢性充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是多种心血管疾病晚期的共同结局 ,也是引起心血管疾病患者死亡的最常见原因。我们从干预慢性ＣＨＦ对神经体液因素过度激活 ,应用小剂量醛固酮 (Ａｌｄ)拮抗剂螺内酯 (商品名 :安体舒通 )与血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)巯甲丙脯酸 (商品名 :开博通 )联合治疗慢性ＣＨＦ ,以探讨其临床疗效及安全性 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 10月— 2 0 0 0年 10月 ,在我院住院的慢性ＣＨＦ患者 48例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 36～ 85岁 ,平均 6 2岁。按照纽约心血管病学会心功能分类法 ,心功能…     

血管紧张素转换酶抑制剂与小儿充血性心力衰竭

小儿充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ,ＣＨＦ)是多种病因导致的一种危急综合征。以往常规治疗药物有洋地黄类制剂 ,利尿药及扩血管药。近十几年来 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ,ＡＣＥＩ)的应用 ,给小儿ＣＨＦ的治疗开拓了新的途径。现结合国内外文献 ,综述如下。1　肾素 血管紧张素 醛固酮系统与充血性心力衰竭肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ｒｅｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＡＳ)是…     

螺内酯治疗慢性心力衰竭87例疗效观察

螺内酯是一种醛固酮拮抗剂 ,除利尿作用外 ,尚有其它有益于慢性心力衰竭 (ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)治疗的作用 ,是继血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂后 ,第 3个有望改善ＣＨＦ预后的药物。我们自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 2月对ＣＨＦ患者进行对比随访观察 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　所有 87例ＣＨＦ病人均为住院病人 ,心功能ＮＹＨＡ 3级 5 7例 (65 .5 2 % )、4级 3 0例 (3 4.48% )。ＮＹＨＡ 1,2级、肾功能不全病人 (血Ｃｒ >2 5ｍｇ Ｌ)和高血钾 (>5ｍｍｏｌ Ｌ)病人不在观察之列。其中男 61…     

苯那普利治疗充血性心力衰竭的临床观察

充血性心力衰竭（ＣＨＦ）时交感神经兴奋,神经体液调节异常,肾素—血管紧张素—醛固酮系统（ＲＡＡＳ）激活,致使血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）及醛固酮水平增加,可引起钠水潴留,血清钾、镁丢失,外周血管收缩,使心衰加重。笔者应用新型血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥⅠ）苯那普利治疗ＣＨＦ,观察其临床疗效。１　对象与方法１．１　对象　选择本院住院的ＣＨＦ患者４０例,男１８例,女２２例,年龄４５～７０（５３．５±１３．８）岁。按纽约心脏病协会（ＮＹＨＡ）心功能分级,心功能Ⅱ级８例,Ⅲ级２２例,Ⅳ级１０例。病因为冠心…     

ACEI可减少CABG后白细胞介素6释放

英国伦敦Ｒａｙｎｅ研究所心血管遗传学ＵＣＬ中心Ｂｒｕｌｌ报告 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)可显著减少冠心病患者接受冠脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)后白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的释放 ,从而提示该类药物可能具有直接抗炎作用。许多研究表明 ,ＡＣＥＩ可降低ＣＡＢＧ后病人的死亡率和病残率。上述效益也许是抗炎效应的结果 ,为评价ＡＣＥＩ对ＣＡＢＧ后病人ＩＬ 6水平的影响。Ｂｒｕｌｌ领导的小组进行了研究 (Ｈｅａｒｔ 2 0 0 2 ,87:2 5 2 )。研究人员选择 16 1例首次接受ＣＡＢＧ的病人作为观察对象 ,共有 33例接受ＡＣＥＩ治疗的病人纳…     

ACEI治疗小儿心力衰竭的临床评价

ＡＣＥＩ治疗小儿心力衰竭的临床评价重庆医科大学儿童医院（６３００１４）钱永如，刘晓燕充血性心力衰竭（ＣＨＦ）为威胁心脏病患儿生命的重要原因，近年研究关注到肾素、血管紧张素系统（ＲＡＳ）的激活在ＣＨＦ病理生理中的重要影响，从而更新心衰治疗常规，本组应用...     

血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病中的应用

近十余年来 ,以卡托普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)已广泛应用于临床 ,在很多心血管病的治疗方面取得了满意的效果 ,随着组织肾素 血管紧张素系统 (ＲＡＳ)的发现和证实 ,更促进了ＡＣＥＩ的发展。现将ＡＣＥＩ在高血压、心力衰竭治疗中的作用和对缺血心肌的保护作用阐述如下。1　肾素 血管紧张素系统1 1　血浆ＲＡＳ　所谓的ＲＡＳ是指存在于血液循环中的ＲＡＳ ,血浆ＲＡＳ主要由肾素、血管紧张素原 (ＡＴＧ)、血管紧张素Ⅰ(ＡⅠ )、血管紧张素Ⅱ (ＡⅡ )和血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)等成分组成。ＡⅡ为最强的血管收缩剂…     

抗醛固酮治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)严重时其内在机制主要是神经内分泌的过度激活 ,即交感神经肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (ＲＡＡＳ)被激活 ,儿茶酚胺升高 ,血浆肾素活性增强 ,血管紧张素及醛固酮水平升高 ,从而使心衰进行性恶化。近年临床心衰治疗中加用抗醛固酮药物受到重视 ,本文应用醛固酮拮抗剂与转换酶抑制剂治疗ＣＨＦ30例进行疗效观察 ,报道如下。对象与方法1　对象　本文 30例均为住院患者 ,心功能分级ＮＸＨＡ标准Ⅱ、Ⅲ级。男性 2 0例 ,女性 1 0例 ;年龄 30岁～ 70岁 ,平均年龄 5 2 .6岁± 4.8岁。其中风心病 8例 ,扩张型心肌病 1 …     

地戈辛治疗慢性收缩性心衰地位的变迁

洋地黄类药物用来治疗心力衰竭 (简称心衰 )己历经 2 0 0多年 ,一直是临床上治疗心衰的首选药物。上世纪 90年代以来 ,对心衰的研究取得了重大进展 ,对洋地黄治疗心衰的问题进行多中心的广泛合作及大量的病例研究后 ,一致认为 ,洋地黄类药物治疗慢性收缩性心衰 (ＣＳＨＦ)已不是处于重要地位 ,而是降为辅助性用药。其原因主要是 :①心衰发生发展机理的进展及治疗学概念的根本性改变 ;②治疗心衰目标的根本性改变 ,强调降低心衰的病死率和住院率 ;③血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)治疗ＣＳＨＦ具有突出的优越性。1　心衰发生发展机理的进…