麻醉前应用长托宁和东莨菪碱对老年病人心率、血压的影响

盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为新型抗胆碱药,具有全面的中枢和外周抗毒蕈碱型(M)和烟碱型(N)胆碱受体选择作用,高度选择作用于M1、M3胆碱受体,可以较好的拮抗支气管平滑肌痉挛和分泌物增多。本研究以东莨菪碱为参照,观察长托宁作为麻醉前用药对老年病人心率、血压的影响。1资料与方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄60～80岁,择期行上腹部手术病人40例(剔除青光眼病人),随机分为A组(长托宁组)、B组(东莨菪碱组),每组均为20例。病人入室建立静脉通道后,A组静脉缓滴长托宁0.3～0.8mg;B组静脉缓滴东莨菪碱0.3mg,分别记录病人入室时和用药5min、15min、30…     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁用于整形美容手术麻醉前的临床观察

新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液),能透过血脑屏障,具有较强的中枢和外周抗胆碱作用,由于对M2受体无明显作用,故对心率无明显影响,作为麻醉前用药,具有明显优势.我们于2004年2月至2005年2月,观察长托宁用于整形美容手术麻醉前的效果,现报道如下.     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为心脏手术麻醉前用药的比较

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱（M）受体亚型无明显选择性，因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为一种新型的长效抗胆碱药，能选择性作用于M1和M3亚型，而对M2亚型（主要分布在心脏和神经突触前膜）无明显作用。理论上和动物实验均表明，盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药能有效抑制腺体分泌，同时对HR影响小，是较理想的心脏手术麻醉前用药。本观察比较了术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品对成人先天性心脏病患者HR、BP的影响，并观察颜面潮红和口干及进行镇静评分。     

长托宁用于整形美容手术麻醉前的临床观察

新型抗胆碱药长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）,能透过血脑屏障,具有较强的中枢和外周抗胆碱作用,由于对M2受体无明显作用,故对心率无明显影响,作为麻醉前用药,具有明显优势.我们于2004年2月至2005年2月,观察长托宁用于整形美容手术麻醉前的效果,现报道如下.     

老年手术患者麻醉前应用长托宁的效果观察

目的比较长托宁与阿托品用于老年患者术前用药的效应、心血管作用及对气管插管前后腺体分泌的影响。方法40例老年手术患者随机分为A、P两组,麻醉前分别肌注长托宁和阿托品0.01mg/kg,观察并记录用药前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),用视觉模拟评分法(VAS)测定口干程度,评估气管插管前后口干和腺体分泌情况。结果A组、P组血压无明显变化,但A组心率明显增快,用药后20min、30minA组与用药前基础值及P组差异均有统计学意义(P<0.05),气管插管前A、P两组口干的程度相似,而气管插管后A组腺体分泌较P组增多(P<0.05)。结论长托宁用于老年患者术前用药效果良好,其对心率的影响小,是老年患者麻醉前用药的更佳选择,值得临床推广应用。     

东莨菪碱与麻醉

东莨菪碱(Scopolamine)为洋金花的有效成份,与阿托品一样同属抗M胆碱受体类药。差别仅在于前者主要作用于中枢,后者主要作用于外周。据观察,东莨菪碱的中枢作用比阿托品强8～10倍。因此,七十年代初,东莨菪碱在我国广泛应用于临床麻醉。以下就东莨菪碱在麻醉中的应用作     

盐酸戊乙奎醚对甲状腺手术患者基础代谢率的影响

盐酸戊乙奎醚(长托宁)是近年来我国军事医学科学院毒物研究所研制成功的一种新型抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3受体,而对M2受体无明显作用,我们利用盐酸戊乙奎醚强力抑制腺体分泌而对心脏影响轻微的选择性优势,观察其对甲状腺手术患者基础代谢率(BMR)的影响,并与东莨菪碱相比较,现报道如下。资料与方法一般资料随机选择甲状腺手术患者50例分成盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组,每组25例。年龄20~70岁,男21例,女29例,体重47~76kg,ASAⅠ~Ⅱ级,无循环、呼吸及内分泌系统疾病。方法患者进入手术室后采用惠普多功能监护仪监测各项生命体征。麻醉…     

右美托咪定在胸外科手术患者中的应用

目的 分析右美托咪定在普胸手术患者中应用的安全性和可能获益.方法 从麻醉信息系统获取普胸术中使用右美托咪定的患者117例作为右美组;同时获取同期、同类型、未用右美托咪定的患者117例作为非右美组.右美托咪定的给药方法分为:麻醉诱导前、诱导同步及诱导后10 min内输注1μg/kg.两组麻醉诱导及维持方法相同.观察两组的麻醉效果、麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度、拔管时间及麻醉恢复室(PACU)中用药情况及其他不良反应.结果 右美组在麻醉维持期丙泊酚TCI靶浓度≤2.5μg/ml的病例数明显多于非右美组(P＜0.01).PACU中右美组应用曲马多的病例数明显低于非右美组,两组的拔管时间差异无统计学意义.右美组在诱导同步或诱导后用药一过性血压升高的发生率低于麻醉诱导前用药(P＜0.01);右美组严重心动过缓( HR＜40次/分)的发生率为4.2％.结论 普胸术中,以1μg/kg的右美托咪定10 min内输注,在麻醉诱导前、诱导同步或诱导后给药均是安全的.给予右美托咪定的主要获益在于可降低麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度,减少苏醒过程中其他药物的使用.个别患者应用右美托咪定后可产生严重的心动过缓应予以注意.     

麻醉诱导前不同剂量右美托咪定辅助全麻在直肠癌根治术中的应用价值

目的探讨麻醉诱导前不同剂量右美托咪定辅助全麻在直肠癌根治术中的应用价值。方法将本院92例行直肠癌根治术的患者随机均分为观察组(麻醉诱导前10 min辅助应用低剂量右美托咪定,0.5μg/kg)与对照组(麻醉诱导前10 min辅助应用高剂量右美托咪定,1.0μg/kg),两组均为气管插管静脉复合全麻,对比两组入室时、应用右美托咪定后、插管后5 min、开腹时、关腹时、拔管时心率(HR)及平均动脉压(MAP)的变化,检测炎症因子指标白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化、观察麻醉效果,并比较麻醉期不良反应发生率。结果两组麻醉诱导时间、麻醉维持时间、麻醉苏醒时间、气管导管拔除时间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组应用右美托咪定后HR较入室时降低,MAP较入室时升高(均P0.05),之后各时点与入室时差异无显著差异(均P0.05)。两组组间各时点HR、MAP差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后1 d IL-6、TNF-α均高于术前1 d(均P0.05),组间比较无显著差异(均P0.05)。观察组麻醉期不良反总应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉诱导前10 min低剂量(0.5μg/kg)与高剂量(1.0μg/kg)右美托咪定辅助全麻用于直肠癌根治术麻醉效果相当,均有助于稳定患者血流动力学、减轻炎症反应,但前者麻醉期间不良反应发生率较低,更具临床应用价值。     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于整形外科手术患者麻醉效果的影响

目的 评价不同剂量右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼用于整形外科手术患者麻醉效果的影响.方法 择期行大面积皮肤瘢痕切除和进行皮瓣转移的手术患者60例,性别不限,年龄18～64岁,体重45 ～ 75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为3组(n=20):对照组(C组)、低剂量负荷量右美托咪定组(D1组)和高剂量负荷量右美托咪定组(D2组),D1组和D2组分别于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.6、1.0μg/kg负荷量,随后以0.4 μg· kg-1·h-1速率静脉输注至手术结束前30 min.麻醉诱导:靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度4.0μg/ml)和瑞芬太尼(效应室靶浓度2.0 ng/ml),患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管后,机械通气,麻醉维持:靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度2.0 ～ 3.5 μg/ml)和瑞芬太尼(效应室靶浓度1.5 ～ 2.5 ng/ml),维持Narcotrend指数为D级.分别于麻醉前、右美托咪定输注10 min、气管插管前即刻、气管插管后1 min、气管插管后5 min、停止输注右美托咪定、拔除气管导管前即刻、拔除气管导管后1 min、拔除气管导管后5min时记录Narcotrend指数、收缩压(SP)、舒张压(DP)和HR.记录麻醉诱导时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量,记录自主呼吸、定向力恢复和拔除气管导管的时间.拔除气管导管后10 min时行镇静-躁动评分,记录术中窦性心动过缓和麻醉恢复期不良事件的发生情况.结果 与C组比较,D1组和D2组丙泊酚、瑞芬太尼的总用量和拔除气管导管后10 min时镇静-躁动评分、麻醉恢复期恶心、呛咳和躁动的发生率降低,右美托咪定输注10 min时Narcotrend指数和HR降低,D2组麻醉诱导时间缩短(P＜0.05或0.01),D2组术中窦性心动过缓发生率高于C组和D1组(P＜0.05),3组间自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间和拔除气管导管时间差异无统计学意义(P＞0.05).D1组和D2组气管插管前后和拔除气管导管前后SP、DP和HR差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于整形外科手术患者,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷量0.6 μg/kg,随后以0.4 μg·kg-1 ·h-1速率输注可缩短麻醉诱导时间,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,有效地抑制气管插管和拔除气管导管时的应激反应,降低了不良反应的发生.     

极低剂量右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期呛咳的影响

目的 探讨极低剂量右美托咪定对老年患者颈动脉支架置入术(CAS)全身麻醉苏醒期呛咳的影响。方法 选择择期行CAS的无症状单侧重度颈动脉狭窄老年患者111例,男75例,女36例,年龄≥65岁,BMI 18～32 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组(D组,n=55)和对照组(C组,n=56)。D组于麻醉诱导前给予右美托咪定0.2～0.5μg/kg,麻醉诱导后至手术结束前30 min静脉输注极低剂量右美托咪定0.1～0.2μg·kg^-1·h^-1;C组不给予右美托咪定。两组麻醉方案及术中用药方案相同。记录麻醉诱导前15 min(T₀)、麻醉诱导后5 min(T₁)、支架置入前5 min(T₂)、支架置入后5 min(T₃)、气管拔管后5 min(T₄)的MAP和HR。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制(SpO₂<90%)、拔管时间...