长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

食管癌贲门癌术后住院死亡原因分析及对策

目的 探讨食管癌、贲门癌患者术后住院死亡的主要原因及防治对策.方法 回顾性分析食管癌、贲门癌术后住院死亡患者的临床资料.结果 1999年1月至2010年12月行7225例食管癌、贲门癌手术,其中71例术后住院死亡,病死率0.98％,主要死因为肺部并发症和吻合口瘘.结论 严格掌握手术适应证,积极处理伴随疾病,选择恰当的手术方式,术中操作仔细谨慎,减少手术时间,术后加强监护治疗,及时处理术后并发症,对降低食管癌、贲门癌术后患者住院病死率有重要意义.     

麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对心率和血压的影响

盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,长托宁)目前在麻醉前应用的报道甚少.本文以氢溴酸东莨菪碱(以下简称东莨菪碱)作比对,观察麻醉前肌注长托宁后患者心率和血压的变化.     

70岁以上高龄食管癌外科治疗体会

目的探讨70岁以上食管癌患者手术切除的可行性及手术效果。方法对我院2004至2008年的54例70岁以上高龄食管癌患者手术治疗的临床资料进行分析。结果手术切除率100％，并发症发生率48．15％，2例死亡，死亡率3．70％。结论70岁以上高龄食管癌患者严格掌握手术适应证，选择恰当的术式，采取正确的围手术期处理，能够获得满意的效果。     

腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术的临床疗效及预后影响因素

目的探讨腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术临床疗效及预后影响因素。方法收集2006年8月至2011年8月行腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术的120例食管癌患者临床资料,应用KaplanMeier法计算食管癌患者生存率,Cox风险模型分析影响腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术后远期疗效的相关因素。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血量为30~80 ml,平均(52.2±3.8)ml,清扫胸部淋巴结5~15枚,腹部淋巴结1~12枚。术后发生吻合口瘘2例,肺炎5例。对患者随访5年,共110例获得随访,患者5年存活率为35.00%。经单因素分析显示,腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术患者术后生存率与年龄、病变部位、肿瘤长度、分化程度、淋巴结转移、NCCN分期及辅助化疗有关(P0.05)。经Cox多因素分析,患者年龄≥60岁、肿瘤长度5 cm、术后分期为Ⅲa、淋巴结转移是影响远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。结论腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术对食管癌患者创伤小,安全可行。年龄、肿瘤长度、浸润程度、分化程度、淋巴结转移是影响腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法,以提高食管癌患者远期生存率。     

管状胃代食管在老年食管癌手术中的应用

目的 评价管状胃和全胃代食管在老年食管癌患者(年龄大于60岁)手术中的应用效果.方法 选取2008年5月至2012年5月我院收治的127例60岁以上食管癌患者,按手术方式不同随机分为全胃代食管手术组(全胃组)和管状胃代食管手术组(管状胃组).全胃组63例,管状胃组64例,观察两组患者术中出血、手术时间、术后乳糜胸、术后喉返神经麻痹、吻合口瘘、吻合口狭窄、心律失常、胸胃综合征、返流性食管炎、肺部并发症及住院时间等临床指标.结果 两组患者均顺利完成根治手术,无探查手术,无围手术期死亡.在术中出血、手术时间、术后乳糜胸、术后喉返神经麻痹、吻合口瘘和吻合口狭窄发生率比较,差异均无统计学意义,而两组心律失常、胸胃综合征发生率、返流性食管炎发生率、肺部并发症发生率、术后住院时间等指标比较,差异均有统计学意义.结论 管状胃在老年食管癌手术中,可以降低部分并发症发生率,可缩短住院时间和改善患者的生活质量,收到较好的临床效果.     

食管癌外科治疗的预后因素分析

目的 探讨食管癌根治术后影响临床预后的因素.方法 回顾性分析我院1987年至2003年614例食管癌根治术后患者资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank检验比较生存差别和Cox多因素回归对本组病例的预后因素进行分析.结果 总的3年和5年生存率分别为34.1%,25.2%;年龄、病变长度、病理分期和术后辅助放疗是食管癌生存率影响因素(P均＜0.05);性别、肿瘤分化程度对食管癌生存率影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄患者应充分考虑生理年龄,慎重选择手术治疗;早期诊断、早期手术治疗和术后规范辅助放疗,可提高食管癌患者生存率.     

麻醉前应用长托宁和东莨菪碱对老年病人心率、血压的影响

盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为新型抗胆碱药,具有全面的中枢和外周抗毒蕈碱型(M)和烟碱型(N)胆碱受体选择作用,高度选择作用于M1、M3胆碱受体,可以较好的拮抗支气管平滑肌痉挛和分泌物增多。本研究以东莨菪碱为参照,观察长托宁作为麻醉前用药对老年病人心率、血压的影响。1资料与方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄60～80岁,择期行上腹部手术病人40例(剔除青光眼病人),随机分为A组(长托宁组)、B组(东莨菪碱组),每组均为20例。病人入室建立静脉通道后,A组静脉缓滴长托宁0.3～0.8mg;B组静脉缓滴东莨菪碱0.3mg,分别记录病人入室时和用药5min、15min、30…     

胸导管损伤17例治疗体会

外伤性或食管癌术中损伤胸导管可引起大量乳糜液漏入胸腔,形成乳糜胸。其中食管癌手术引起者发生率在国内为0.4%~2.6%[1],主要发生在中上段食管癌术后,一旦发生将对患者生命造成很大威胁。我们1975年1月至2005年8月间共收治17例胸导管损伤患者,报告如下。临床资料1.一般资料:17例患者中男14例,女3例;年龄25~68岁。食管癌切除弓上吻合术引起13例,其中上段2例、中段8例、下段3例。癌肿长约2~7cm,平均5.5cm,2例行术前放疗。4例胸部外伤中,多发性肋骨骨折3例、胸椎椎体骨折并右胸腔积液1例。全组17例中,4例食管癌手术术中发现胸导管损伤后予以胸…     

长托宁在嗜铬细胞瘤手术中的应用

目的:对比观察长托宁和东莨宕碱在用于腹腔镜嗜铬细胞瘤手术术前用药时的临床效果.方法:择期腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术患者20例,随机分为两组,A组(长托宁组)和B组(东莨宕碱组),每组10饲,术前均无其他重要器官系统疾病.分别于入室后肌注长托宁1.0mg或东莨宕碱0.3mg,观察对术中血压心率的影响.结果:长托宁组术中血压心率明显较东莨宕碱组平稳,血流动力学波动小.结论;长托宁由于其选择性抗胆碱作用,能较东莨宕碱更加安全的应用于嗜铬细胞瘤手术.     

胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床应用

目前,食管癌的主要治疗方式仍是手术切除加区域淋巴结清扫并消化道重建。传统的开胸和开腹手术创伤大,术后并发症多。而胸腔镜和腹腔镜的应用明显改善了食管癌患者术后生活质量。安徽医科大学附属安徽省立医院胸外科回顾性对比分析自2008年6月至2013年9月间行胸腹腔镜联合食管癌根治术加颈部吻合术（ minimally invasive McKeown esophagectomy,MIME）及胸腔镜开腹食管癌根治术患者的临床资料,以期为食管癌的治疗提供参考。     

电视纵隔镜下食管癌切除术

目的 探讨电视纵隔镜在食管癌切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2005年10月至2008年2月江苏省常州市第一人民医院收治的112例食管鳞癌患者的临床资料.其中行电视纵隔镜下食管癌切除术72例(电视纵隔镜组),行开胸食管癌切除术40例(对照组).两组计数资料比较采用t检验,率的比较采用X~2检验.结果 两组患者均无围手术期死亡.电视纵隔镜组在手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后卧床时间、术后吗啡使用量方面与对照组比较差异有统计学意义(t=-3.716,-3.004,-15.768,-3.349,-2.799,P<0.05).淋巴结清扫数目、生存时间、术后并发症发生率及病死率两组比较差异无统计学意义(t=-1.369,-0.412;X~2=0.027,0.088,P>0.05).结论 电视纵隔镜下食管癌切除术安全、有效,尤其适用于心肺功能较差的早期食管癌患者.     

食管癌淋巴结清扫数目与术后并发症的关系

目的探讨食管癌手术中淋巴结清扫枚数及组数与术后并发症的关系。方法回顾性总结2008年1月至2009年12月间四川大学华西医院收治的794例行食管癌根治性手术患者的临床病理资料．分析食管癌术后并发症的危险因素。结果全组无手术死亡病例,有84例（10．6％）患者出现术后并发症。全组共清扫11770枚淋巴结,平均每例14．8枚。多因素逻辑回归分析显示．患者性别、淋巴结转移数目、吻合部位与手术医生技能水平是食管癌术后并发症的影响因素（均P〈0．05）,而淋巴结清扫枚数及组数对于术后并发症发生率并无显著影响（均P〉0．05）。结论食管癌术后并发症的发生率与一定范围内淋巴结清扫数（小于50枚）及组数的增加无关,应尺可能广沔讹涪相含咎陌协滋田结