神经阻滞复合静脉全麻在颅脑手术中的应用

目的探讨神经阻滞复合静脉全麻在颅脑手术中应用的可行性与安全性。方法选择40例行额、颞、顶部开颅手术患者，随机分为全麻对照组（A组）和神经阻滞复合静脉全麻组（B组），两组均为20例。记录麻醉前、切皮、锯颅骨、打开硬膜30min和术毕缝皮时的平均动脉压（MAP），心率（HR）及清醒拔管时间。结果两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P〉0．05），B组患者切皮锯颅骨及术毕缝皮各时点MAP和HR均低于A组（P〈0．05），拔管时间B组短于A组。结论神经阻滞复合静脉全麻可明显减轻血流动力学波动，缩短拔管时间，可安全应用于颅脑手术。     

自体心包行二尖瓣成形在完全型房室间隔缺损手术中的应用

完全型房室间隔缺损（complete atrioventricular septal defect,CAVSD）是心内膜垫发育异常所致的心脏畸形,其形态特点是房室间隔消失,仅有1组房室瓣,预后较差,外科手术是唯一有效的治疗手段。2004年1月至2007年10月,我院共对16例CAVSD患者进行了手术治疗,并在术中用自体心包行二尖瓣成形术,取得了满意的临床疗效,现报告如下。     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腭咽成形术的临床观察

目的 比较雷米芬太尼和芬太尼用于鼾症患者的腭咽成形术的临床效果.方法 选择60例拟在全麻下行腭咽成形术的患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级.随机分成雷米芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组),测定术中平均动脉压(MAP)和心率(HR),用视觉模拟评分(VAS)方法测定术毕拔管后的疼痛程度,记录不良反应. 结果两组患者一般情况无显著性差异(P＞0 05).两组患者诱导后MAP、HR均明显上升,至插管5 min后,两组MAP及HR均有下降,RF组下降更为明显,手术开始切皮时两组的MAP及HR均有所波动,F组较RF组明显,术毕拔管后RF组的MAP及HR均明显高于F组. 结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腭咽成形术,具有可控性强、镇痛完善、血流动力学稳定等优点,相对芬太尼其简便、可行、安全性更高.     

神经阻滞麻醉用于颅脑手术后的镇痛效果

目的 探讨罗哌卡因神经阻滞麻醉对颅脑手术患者术后的镇痛效果.方法 30例幕上占位性病变拟行开颅肿瘤切除术患者,随机分为罗哌卡因神经阻滞组(A组)和芬太尼静脉自控镇痛组(B组)各15例.A组于切皮前选择耳颞神经、眶上神经、滑车上神经和枕大神经、枕小神经以0.75%罗哌卡因行神经阻滞;B组术后行芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).采用视觉模拟评分法(VAS)比较术后48h内两组患者的疼痛程度及因镇痛所致不良反应的发生情况.结果 两组患者术后疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);而不良反应发生率A组明显低于B组(P<0.01).结论 高浓度罗哌卡因神经阻滞操作简单,术后镇痛效果良好,无明显不良反应发生,能够安全有效地应用于颅脑手术术后镇痛.     

喉罩通气在小儿尿道下裂手术中的应用价值

目的比较喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合连续硬膜外阻滞麻醉在小儿尿道下裂成形术中的应用效果。方法选择60例择期行尿道下裂成形术的患儿,年龄1～5岁,将其分为喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚组(喉罩组)和氯胺酮复合连续硬膜外阻滞麻醉组(氯胺酮组),比较两组患儿术中生命体征、苏醒时间、出室时间、术中体动、术后恶心与呕吐等并发症的发生情况。结果七氟醚诱导后(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30min(T3)、手术开始后60min(T4)、手术结束时(T5)喉罩组患儿的平均动脉压(MAP)、心率明显低于氯胺酮组(P<0.05);喉罩组患儿苏醒时间明显短于氯胺酮组(P<0.05);氯胺酮组患儿术中体动(头及上肢)、呛咳屏气及术后躁动明显多于喉罩组(P<0.05)。结论喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿尿道下裂手术具有诱导苏醒迅速、气道管理方便、有效抑制应激反应、术中血液动力平稳、不良反应及并发症少等优点,可替代传统的氯胺酮复合连续硬膜外麻醉。     

硝酸甘油加美托洛尔在颅脑手术中的降压作用

单一使用硝酸甘油(NTG)在颅脑手术中的降压幅度不易控制,而且随剂量增加,心率反射性增快〔1〕。为减少颅脑术中出血,提高手术的安全性,我们采用NTG加美托洛尔控制性降压,并与单用NTG降压进行比较,收到满意效果。1　对象和方法1.1　对象　颅脑择期手术36例,男22例,女14例;年龄21～53岁,平均37岁。其中脑膜瘤切除术18例,颅内动脉瘤切除术5例,脑深部肿瘤切除术7例,后颅窝肿瘤切除术6例,随机分为两组,各18例。组:NTG加美托洛尔降压;组:单用NTG降压。术前均无呼吸、循环系统疾病,未服用抑制心肌收缩力或扩张血管的药物,心电图均无异常。均…     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

美托洛尔复合硝酸甘油的控制性降压效果

美托洛尔复合硝酸甘油的控制性降压效果１５０医院麻醉科（河南洛阳４７１０３１）刘聪霞余雷邹清远吴青华硝酸甘油（ＮＴＧ）用于控制性降压起效快，代谢产物无毒性，但降压幅度不易控制，单一使用常难以产生并维持满意的低血压，而且随剂量增加心跳反谢性增快［１］。笔...     

心脏跳动下微创心内直视手术的麻醉处理

<正>浅低温体外循环心脏跳动下手术,减少了心肌缺血-再灌注损伤,同时也避免了损伤房室传导束[1]。微创使患者的创伤显著减轻,同时也降低了医疗费用。笔者所在医院自2006-01~2008-4通过半侧卧位右胸小切口和平卧位半劈胸骨的方法在心脏跳动下完成内直视手术128例,现将麻醉处理总结报告如下。