腕手矫形器治疗脑瘫患儿拇指内收初探

目的观察腕手矫形器治疗脑瘫患儿拇指内收的效果。方法痉挛型偏瘫脑瘫患儿分为实验组14例和对照组15例,两组均进行常规康复训练,实验组加腕手矫形器治疗拇指内收异常姿势。结果两组患儿治疗后被动关节活动度(PROM)、精细运动能力测试量表（FMFM）评分较治疗前均有提高。治疗后实验组与对照组比较,PROM、FMFM均提高（均P＜0.05）。结论腕手矫形器可改善痉挛型脑瘫患儿拇指外展活动度,提高精细运动能力。     

数字OT训练系统对痉挛型偏瘫脑瘫儿童精细运动功能的疗效观察

目的:探讨数字OT训练系统对痉挛型偏瘫脑瘫儿童精细运动功能的疗效。方法:选取痉挛型偏瘫脑瘫儿童40例,将其随机分为观察组与对照组各20例。2组均进行常规康复训练以及上肢任务导向性训练,观察组在此基础上给与数字OT训练系统治疗。治疗前后采用采用精细运动功能量表(FMFM)61项版、Gesell量表中的精细运动发育年龄(DA)、改良Ashworth量表(MAS)以及数字OT训练系统中《运动控制训练报告》中的平均重合度、最快反应时间这两个指标进行评定。结果:治疗8周后,2组患儿FMFM评分、DA值及平均重合度较治疗前比较均明显提高(均P<0.05),且观察组上述指标均更高于对照组(均P<0.05),MAS等级程度和最快反应时间较治疗前均明显降低(均P<0.05),且观察组最快反应时间更低于对照组(P<0.05),但2组MAS等级程度组间比较差异无统计学意义。结论:数字OT训练系统能有效提高痉挛型偏瘫脑瘫儿童上肢精细运动功能,值得临床推广。     

智能反馈训练系统联合作业治疗对痉挛型偏瘫患儿上肢精细运动功能及ADL的影响

目的：观察智能反馈训练系统联合作业治疗对痉挛型偏瘫患儿上肢精细运动功能及日常生活活动能力的影响。方法：选取痉挛型偏瘫患儿60例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组各30例。2组均采用神经发育学疗法等常规康复训练和作业治疗,观察组在此基础上增加智能反馈训练系统。分别于治疗前后使用脑性瘫痪精细运动功能评定量表（FMFM）及日常生活活动能力量表（ADL）进行疗效评定。结果：2组患儿经12周治疗后,FMFM及ADL评分均高于治疗前（均P＜0.05）;且观察组高于对照组（均P＜0.05）。结论：智能反馈训练系统联合作业治疗能有效提高痉挛型偏瘫患儿的上肢精细运动功能及日常生活活动能力,值得进一步推广应用。     

家庭康复结合机构康复对脑性瘫痪患儿早期康复疗效的影响

目的:观察和探讨家庭康复结合机构康复对脑瘫患儿的早期康复疗效。方法:将本中心2014年10月—2016年3月所有在训的42例6—45个月龄脑瘫患儿随机分为试验组和对照组,进行为期6个月的康复训练。对照组只进行机构康复,试验组除机构康复训练外,增加家庭康复,需进行家长康复指导和家庭康复记录、家长康复课程培训、家长心理辅导。采用儿童残疾量表(PEDI)、粗大运动功能测试量表(GMFM-66项)和Peabody精细运动评定量表(PDMS-FM)对两组患儿进行自理能力、移动、社交、粗大和精细运动功能的评定。结果:试验组PEDI各项评分均较前有显著提高(P0.01),对照组在PEDI功能技巧自我照顾(P0.01)和照顾者辅助下的自我照顾(P0.05)方面较前有显著提高,在功能技巧和照顾者辅助下的活动和社交方面均无显著提高(P0.05),且试验组较对照组各项分值提高更显著(P0.05)。试验组和对照组PDMS-FM抓握和视觉运动、GMFM-66项得分均较前提高显著(P0.05),且试验组较对照组各项分值提高更显著(P0.05)。结论:脑瘫患儿早期家庭康复结合机构康复使其在运动功能、生活自理能力、移动能力、社会功能的康复效果更显著。专业人员需制定方案,有效督导家庭康复的实施,并给予家长心理支持,才可使脑瘫患儿得到更有效的康复。     

小组式作业治疗对脑瘫患儿精细运动功能影响的临床研究

目的:探讨小组作业治疗对脑瘫患儿精细运动功能的影响。方法:脑瘫患儿60例随机分为观察组和对照组各30例,2组均进行常规作业治疗,观察组在此基础上加用小组式作业治疗。治疗前后应用精细运动功能评估量表(FMFM)及Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)进行评定。结果:治疗3个月后,2组PDMS-FM各项评分及FMFM评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组较对照组提高更显著(P0.05)。结论:小组式作业治疗能有效提高脑瘫患儿精细运动功能。     

简易促通装置对痉挛型偏瘫患儿手功能康复的作用

目的:研制简易手功能训练装置,并探讨此装置对痉挛型偏瘫患儿手功能康复的效果。方法:选取4—16岁痉挛型偏瘫患儿17例,按随机数表法分为实验组(9例)和对照组(8例)。试验组进行简易促通装置和常规康复训练,各1次/天;对照组进行常规康复训练2次/天。治疗前和治疗8周后,采用简易上肢功能评价(STEF)、改良Ashworth分级(MAS)、残疾儿童综合功能评定(ADL)及表面肌电图(s EMG)分别对两组患儿患手的运动功能、大鱼际肌群的肌张力、日常生活活动能力和大鱼际肌群的耐力进行评定。结果:治疗后,试验组STEF评分、ADL评分、MAS分级和患手大鱼际肌群表面肌电的均方根值(RMS)、平均频率(MEF)与治疗前比较,差异均具有显著性意义(P0.05);且两组间治疗后MEF比较,及治疗前、后MEF差值比较,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:简易促通装置可降低痉挛型偏瘫患儿患手大鱼际肌群的肌张力,提高肌肉的耐力,提高运动功能和ADL能力。     

脑瘫儿童精细运动功能测试量表的效度和反应度研究

目的:分析脑瘫患儿精细运动功能测试(FMFM)量表的效度和反应度。方法:共有612例大于6个月的脑瘫患儿参加了本研究,男423例(69.1%),女189例(30.9%);平均年龄(30.6±25.5)个月;其中痉挛型四肢瘫224例(36.6%)、痉挛型双瘫208例(34.0%)、痉挛型偏瘫122例(包括2例单瘫)(19.9%)、徐动型30例(4.9%),肌张力障碍型20例(3.3%),共济失调型8例(1.3%)。分析FMFM量表精细运动能力分值的平行效度(与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析)、结构效度(样组间差异分析)和反应度(效应尺度)。结果:FMFM量表精细运动能力分值PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0.95;能有效地区分同一偏瘫患儿健侧和患侧上肢精细运动能力分值之间差异,同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫患儿精细运动能力之间的差异;此外本量表具有较好的效应尺度。结论:FMFM量表具有良好的效度和反应度,可以有效地评定脑瘫患儿精细运动能力。     

两种肌内效贴贴扎方法对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢运动功能的疗效

目的 观察不同肌内效贴（KT）贴扎方法对痉挛型脑瘫偏瘫患儿上肢运动功能的临床疗效差异。 方法 选取符合标准的痉挛型脑瘫偏瘫患儿74例,随机分为对照组25例、观察A组25例和观察B组24例。3组患者儿均给予常规上肢康复治疗,观察A组和观察B组则在常规上肢康复治疗的基础上分别增加两种不同肌内效贴贴扎方法进行治疗,肌内效贴治疗隔日1次,连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后（治疗后）评估2组患儿上肢的肌张力［改良Ashworth痉挛量表（MAS）］、精细运动功能［精细运动功能评定量表(FMFM)］和前臂旋后角度。 结果 治疗后,3组患者的MAS评分、FMFM评分和前臂旋后角度与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察A组和观察B组治疗后的MAS评分、FMFM评分和前臂旋后角度均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察A组治疗后的MAS评分与观察B组治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而观察B组治疗后的FMFM评分为（82.96±5.08）分,显著优于观察A组治疗后的（73.08±4.73）分,前臂旋后角度为（30.17±2.35）°,却显著低于观察A组治疗后的（36.76±2.60）°,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 KT治疗可有效地改善痉挛型脑瘫偏瘫患儿的上肢运动功能,且贴扎方法不同,疗效也不一致。     

小组式手-臂双侧强化训练对痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童功能独立性和生活质量的影响

目的探讨小组式手-臂双侧强化训练(HABIT)对痉挛型偏瘫儿童功能独立性和生活质量的影响。方法 2015年11月至2016年9月入院的符合标准的痉挛型偏瘫患儿20例,随机分为对照组(n=10)和试验组(n=10)。对照组接受常规作业治疗训练,试验组采用常规作业治疗结合小组式HABIT每天1 h,两组均治疗8周。分别于治疗前、后采用Carroll双上肢功能评定量表(UEFT)、儿童功能独立性评定量表(Wee FIM)和中文版儿童生活质量量表(Peds QL~(TM))3.0进行评价。结果治疗后,两组UEFT评分、Wee FIM评分和Peds QL~(TM)3.0评分均较治疗前明显提高(t3.970,P0.01),且试验组评分均高于对照组(t2.306,P0.05)。结论小组式HABIT可改善偏瘫儿童的上肢精细功能和双手协调能力,提高儿童的功能独立性和生活质量。     

系列石膏联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿手功能影响的疗效研究

目的:探讨系列石膏对痉挛型脑瘫患儿手功能的影响。方法:选取痉挛型脑瘫偏瘫、四肢瘫患儿40名,随机分为观察组和对照组各20例。2组均采取常规康复治疗方法,观察组在夜间睡眠时联合系列石膏治疗。在治疗前、治疗后3个月、6个月分别评定2组患儿拇指桡侧外展角、上肢技巧质量测试量表(QUEST)A区、B区及儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)中自理能力项。结果:2组治疗3及6个月后拇指桡侧外展角与治疗前比较均增加(均P<0.05),且观察组与对照组比较增加更明显(均P<0.05)。观察组治疗3及6个月后、对照组治疗6个月后QUEST评定A区、B区评分与治疗前比较均提高(均P<0.05),且观察组与对照组比较提高更明显(均P<0.05)。2组治疗6个月后WeeFIM量表中自理能力项得分与治疗前比较均提高(P<0.05),且观察组与对照组比较提高更明显(均P<0.05)。结论:系列石膏联合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患儿拇指内收异常姿势,提高手功能及日常生活能力。     

手功能康复器对脑卒中后偏瘫患者手功能康复的效果研究

目的 对比研究自由康复法、针灸疗法及手功能康复器配合自由康复法3种不同诊治方法对新发脑卒中偏瘫患者手运动功能、感觉功能以及运动模式的康复效果.方法 将49例首次发病的新发脑卒中患者随机分为自由康复组16例.针灸组16例和手功能康复器训练组17例,分别接受相应的治疗及护理.采用盲法对3组患者治疗前后的手运动功能、感觉功能以及运动模式进行对比.结果 3组治疗后Bmnnstrom-手的感觉运动功能评定,Fugl-Meyer评定得分比治疗前有明显进步,Carr-shepherd.手精细功能评定得分无显著改善.治疗2周后Brunnstrom-手的感觉运动功能评定、Fugl-Meyer评定分值自由康复组和针灸治疗组比较无显著差异;手功能康复器训练组与另2组比较差异显著;Carr-shepherd-手精细功能评定分值3组间两两比较均无显著差异.治疗1个月后,Brunnstrom-手的感觉运动功能评定分值3组间两两比较差异显著;Fugl-Meyer评定分值自由康复组和针灸治疗组比较无显著差异,手功能康复器训练组与另2组比较差异显著;Cart-shepherd-手精细功能评定分值3组间两两比较均无显著差异.结论 针灸、自南康复及手功能康复器对脑卒中后偏瘫患者的手运动功能、感觉功能改善均有效,手功能康复器配合自由康复的治疗效果最佳.但其对手精细功能的改善有待提高.     

手功能康复器对脑卒中后偏瘫患者手功能康复的效果研究

目的对比研究自由康复法、针灸疗法及手功能康复器配合自由康复法3种不同诊治方法对新发脑卒中偏瘫患者手运动功能、感觉功能以及运动模式的康复效果。方法将49例首次发病的新发脑卒中患者随机分为自由康复组16例,针灸组16例和手功能康复器训练组17例,分别接受相应的治疗及护理。采用盲法对3组患者治疗前后的手运动功能、感觉功能以及运动模式进行对比。结果3组治疗后Brunnstrom-手的感觉运动功能评定,Fugl-Meyer评定得分比治疗前有明显进步,Carr-shepherd-手精细功能评定得分无显著改善。治疗2周后Brunnstrom-手的感觉运动功能评定、Fugl-Meyer评定分值自由康复组和针灸治疗组比较无显著差异;手功能康复器训练组与另2组比较差异显著;Carr-shepherd-手精细功能评定分值3组间两两比较均无显著差异。治疗1个月后,Brunnstrom-手的感觉运动功能评定分值3组间两两比较差异显著;Fugl—Meyer评定分值自由康复组和针灸治疗组比较无显著差异,手功能康复器训练组与另2组比较差异显著;Carr—shepherd-手精细功能评定分值3组间两两比较均无显著差异。结论针灸、自由康复及手功能康复器对脑卒中后偏瘫患者的手运动功能、感觉功能改善均有效,手功能康复器配合自由康复的治疗效果最佳。但其对手精细功能的改善有待提高。     

Integrated rehabilitation of patients with hand injuries--a model of cooperation between acute and rehabilitation clinics

Close cooperation between acute and rehabilitation clinics are an exception even today. Although operative reconstruction may have been successful, hand injuries will have poor functional results if rehabilitation is insufficient. With the establishment of multi-disciplinary intensive rehabilitation of patients with complex hand injuries under inpatient conditions, a close cooperation of the Clinic of Plastic and Hand Surgery, Klinikum Wuppertal, and the Orthopaedic Clinic, Rhein-Sieg-Klinik Nümbrecht, was created. A good functional outcome of the injured hands with a low percentage of remaining invalidity and an early return to work of the affected patients are the dominant aims of this rehabilitation model. When the initial and reconstructive treatment is finished in the Clinic of Plastic and Hand Surgery, inpatient rehabilitation by an experienced rehabilitation team starts immediately. Clinical control of all patients with complex hand injuries is performed in a weekly consultation hour by the hand surgeons and the rehabilitation team. Weekly reports guarantee close and timely documentation of the clinical course. After the end of inpatient rehabilitation, patients return to work, take part in vocational rehabilitation or, if necessary, continue with ambulant treatment organized and controlled by the acute clinic.     

Roles and functions of occupational therapy in hand rehabilitation

Occupational therapy makes a major contribution to the practice and continued development of hand rehabilitation. The unique combination of training in physical, functional, psychological, social, and vocational aspects of physical dysfunction enables the occupational therapist to provide comprehensive treatment necessary to return the patient with hand dysfunction to a productive life style.     

偏瘫患者手肿胀的早期康复训练疗效观察

目的观察早期康复对脑卒中偏瘫患者患侧手肿胀的疗效。方法将 2 2例脑卒中偏瘫患者随机分为康复治疗组 (康复组 )和常规治疗组 (对照组 ) ,康复组在药物治疗同时进行康复训练 ,对照组进行常规药物治疗。根据患手肿胀的程度 (体积 )、掌指关节活动度及简易手功能检查 (STEF)评分评定疗效。结果康复组患者较对照组患者手肿胀的程度明显减轻 ,掌指关节活动度能较好保持 (P <0 .0 1) ,STEF量表提示上肢运动功能及日常生活活动能力较对照组有明显改善 (P <0 .0 1)。结论患侧手肿胀的早期训练对偏瘫患者上肢功能的恢复有重要意义。     

Patient rehabilitation following hand transplantation at forearm distal third level

The results of hand transplantations in terms of both graft survival (49/52, i.e. 94.3%) and hand function recovery are very inspiring. The degree of functional recovery is similar to that achieved after hand replantation at the same level. With regard to function recovery, the most favorable level of replantation seems to be the distal third of the forearm, with 75% of hand transplantations performed at this level. The aim of this paper was to present the process of limb rehabilitation following a hand transplantation at the level of the forearm's distal third. The recipient, a 29-year-old male, lost his right dominant hand 6 years before the operation in a drum flaker accident. The donor was a 52-year-old female. The limb was transplanted in a standard manner, with an uneventful postoperative period. The multidirectional rehabilitation focused on motor and sensory function as well as the recipient's psychological status. First passive finger movements were introduced on postoperative day 2, followed by assisted active movements from day 21 post-transplant onwards, and from day 28 we implemented exercises with an outrigger extension splint. Favorable hand position positioning was ensured by changing ortheses frequently. Motor rehabilitation relied on Perfetti's visual-motor training (from d 28 p-op.) together with continuous passive motion (Artromot F device). We also used electrical stimulation of the nerve trunks and intrinsic muscles of the hand as well as discrimination exercises of tactile sensation. The rehabilitation process was very similar to the one we use in patients after limb replantation. We assessed the motor and sensory functions of the grafted limb as very good despite diminished muscle strength, which does not affect the general functional result. The recipient adapted perfectly to living with a transplanted limb. The outcomes achieved by the hand transplant recipient confirm the need of early and multidirectional rehabilitation.     

规范化职业康复护理对手外伤患者重返工作的影响

目的探讨规范化职业康复护理对手外伤患者重返工作的影响。方法选择2009年1～12月本院收治的136例手外伤患者,术后进行规范化的职业康复护理,观察患者手功能的恢复情况及其重返工作岗位的情况。结果术后随访6个月～2年,中位随访时间1.1年,103例患者随访成功,33例失访。其中获得随访的103例患者手功能恢复优36例、良57例、可7例、差3例,优良率为90.3%;重返工作岗位92例,重返工作率89.3%。结论手外伤患者术后存在手功能障碍的问题,对重返工作带来影响,而规范化的职业康复护理能有效促进患者按步骤进行康复锻炼,提高患者的治疗效果,有利于患者早日恢复工作。     

Inpatient rehabilitation challenges in a quadrimembral amputee after bilateral hand transplantation

Bilateral forearm and hand transplantation poses unique challenges especially in the setting of bilateral lower limb amputations. A 57-yr-old man with bilateral transradial amputations and bilateral transtibial amputations after remote streptococcal sepsis was admitted for inpatient rehabilitation because of severe debilitation after forearm/hand transplantations. He required 6 wks of bed rest to allow the healing of the allografts but developed profound deconditioning. Because of weight-bearing precautions and other complications such as femoral neurapraxia, he required the use of body weight-support apparatus to ambulate with lower limb prostheses, keeping weight off the allografts. He progressed to walking 600 ft using a platform-wheeled walker at a modified independent level, to climbing four stairs with minimal assistance, and to being able to toss a small football using his right hand, indicating improved flexor function in this hand. Tacrolimus levels were maintained without clinical evidence of acute rejection. Through an individualized therapy regimen, careful monitoring of the allografts and dedicated support staff, rehabilitation training of a previous quadrimembral amputee after bilateral hand transplantations can be successful.     

Feedback goniometers for hand rehabilitation.

Active range-of-motion exercises and related activities are an important means for applying progressive stress to induce remodeling of various tissues that restrict range of motion in the hand and wrist. Supplying joint angle feedback to patients as they exercise can help them more consistently to reach the flexion/extension goals set by the therapist. To accomplish this aim, feedback goniometers have been developed that are worn on the hand during exercise and therapeutic activities. These devices supply a threshold feedback signal when a predetermined joint angle is attained. Clinical trials indicate that many patients in a comprehensive hand rehabilitation program after injuries or corrective surgery will improve somewhat more in active range of motion if they use feedback goniometers while exercising. Plans are available for fabricating such devices from readily obtained tools and parts at a modest cost.     

手外伤后指关节僵硬的系统康复治疗

目的 观察系统康复治疗对手外伤后指关节僵硬的临床疗效。方法 配合物理因子治疗。对213例外伤后指关节僵硬的手指先行牵引与手法治疗，后行ROM训练并结合矫形夹板与中药水浴治疗。结果 治疗后AROM优良率82.2%。有效率97.7%；PROM优良率94.8%。有效率100%；手指综合功能从治疗前的17%增至56%。结论 运动治疗的同时结合物理因子治疗与作业疗法能较好地改善手外伤后僵硬指关节的活动范围，促进手功能的恢复。