针康法治疗脑卒中后偏瘫肩痛的临床观察

目的:探讨针康法(头穴丛刺配合康复技术)对脑卒中后偏瘫肩痛患者疼痛及运动功能障碍的治疗作用。方法:将临床60例偏瘫肩痛患者分为针康组和康复组,通过对两组病例治疗前后的肩关节运动功能、疼痛评定、肩关节活动度的观察,对针康法治疗偏瘫肩痛的临床疗效做出客观的评价。结果:研究表明,针康组及康复组治疗脑卒中后偏瘫肩痛均能有效。但针康组的治愈率显著优于康复组(P0.01),且症状减轻所需时间亦明显较康复组短。同时,在缓解肩疼痛、改善患者肩关节的运动功能以及活动度方面,针康组也明显优于康复组(P0.01)。结论:针康法能有效的缓解肩部疼痛,改善偏瘫肩痛患者运动功能障碍。     

电针结合康复对中风后偏瘫肩痛患者疼痛及上肢运动功能改善作用的临床观察

目的:研究电针结合康复对中风后偏瘫肩痛患者疼痛和上肢运动功能的临床疗效.方法:将129例中风患者随机分为3组,电针康复组46例,采用电针结合康复进行治疗,电针组41例、康复组42例,分别采用单纯电针和单纯康复进行治疗,3组均于治疗前后进行Fugl -Meyer肩关节活动度评分及简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分.结果:各组治疗前后比较差异均有显著性(P＜0.05),各组间治疗后比较差异显著(P＜0.05),电针结合康复组优于其他两组.结论:电针结合康复能促进中风后偏瘫患者肩痛及上肢运动功能的改善.     

电针对偏瘫肩痛的治疗效应：单盲随机对照试验

目的探讨电针对偏瘫肩痛的作用，以及对患者运动功能和日常生活能力的影响。方法将60例患者按随机数字表法分为两组，其中常规康复组30例，电针康复组30例。常规康复组给予偏瘫侧上肢良肢位摆放、使用肩托、关节活动范围训练、牵伸训练、超短波理疗及日常生活活动能力训练，电针康复组在此基础上取穴患侧肩髃、肩髎、臂臑、肩贞等，常规皮肤消毒后用指切进针法直刺 1~1.5寸，行提插捻转手法，平补平泻，得气后连接电针治疗仪，选择疏密波，治疗20 min取针。两组患者各治疗4周，治疗前后分别评估患者偏瘫侧肩关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Fugl-Meyer上肢功能评分及改良Barthel评分。结果治疗4周后，两组患者VAS评分较治疗前均降低（P<0.05），Fugl-Meyer上肢功能评分及改良Barthel评分较治疗前升高（P<0.05）。电针康复组VAS评分降低程度及Fugl-Meyer上肢功能评分升高程度优于常规康复组（P<0.05）。结论电针结合常规康复治疗可缓解偏瘫后肩痛，改善上肢功能及日常生活活动能力。     

电针结合康复手法治疗中风后肩关节半脱位临床观察

目的:对比电针结合康复手法与单纯康复治疗中风后肩关节半脱位的疗效差异.方法:将60例肩关节半脱位患者分为针康组(30例)、康复组(30例).针康组采用电针(穴取肩髃、肩髎、肩贞等)结合康复治疗,康复组采用单纯康复治疗.两组在治疗前后进行疗效评定及肩关节疼痛积分、被动肩关节活动度、三角肌中群肌力、上肢运动功能级别的评定.结果:两组在肩关节疼痛积分、被动肩关节活动度、三角肌中群肌力、上肢运动功能级别等方面的评定结果比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),针康组优于康复组;针康组总有效率为93.3%,优于康复组的73.3%(P<0.05).结论:电针结合康复手法治疗可通过多个作用环节对肩关节及肩胛骨周围肌肉的肌力和肌张力发挥良性调节作用,从而有效改善肩关节半脱位.     

电针配合康复治疗脑卒中偏瘫肩痛临床疗效观察

目的：观察电针配合康复对脑卒中后偏瘫肩痛的临床疗效。方法：将80例脑卒中偏瘫肩痛患者随机分为电针对照组和电针康复组2组,每组各40例。电针组单纯电针治疗,电针康复组进行电针配合现代康复治疗技术治疗。治疗前后2组均进行疼痛数字评分（NRS）及Fugl-Meyer运动量表（FMA）评定患侧肢体疼痛和运动功能。结果：治疗30天后电针康复组NRS评分和FMA评分均优于电针组。结论：电针和康复对脑卒中后偏瘫肩痛均有改善作用,电针康复组疗效优于单纯电针组。     

电针结合康复对中风后偏瘫肩痛疗效观察

目的:研究电针结合康复对中风后偏瘫肩痛患者疼痛和上肢运动功能的临床疗效。方法:将129例中风患者随机分为3组,针灸康复组46例,采用电针结合康复进行治疗,针灸组41例、康复组42例,分别采用单纯电针和单纯康复进行治疗,评测3组在治疗前、后NRS疼痛数字评分、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分及日常生活活动量表(ADL)。结果:NRS疼痛数字评分、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分及日常生活活动量表(ADL)治疗后各组组内比较(P<0.05),各组疗后均优于疗前,各组组间比较(P<0.05),针灸康复组优于其他两组,差异显著(P<0.05)。结论:电针结合康复能促进中风患者偏瘫肩痛疼痛及上肢运动功能的改善。     

电针结合康复治疗中风后偏瘫肩痛的临床效果

目的：探讨电针结合康复治疗中风后偏瘫肩痛的临床效果。方法：129名中风后偏瘫肩痛患者分为综合组46例、康复组42例及电针组41例,综合组采用电针结合康复治疗,康复组予常规康复治疗,电针组予常规电针治疗,比较三组效果。结果：综合组上肢运动功能与肩关节活动度评分均高于电针组与康复组（P<0.05）。结论：电针结合康复治疗中风后偏瘫肩痛能够有效改善肩关节活动度及上肢运动功能。     

卒中后早期偏瘫患者弛缓期上肢肩痛综合康复治疗临床观察

目的 探讨卒中后早期偏瘫患者上肢弛缓期瘫痪综合治疗的临床效果.方法 将90例脑卒中偏瘫患者随机分为主动康复组、被动活动组和综合治疗组,按上肢肌肉出现收缩的时间、1个月后患者出现肩下垂的例数、肩痛的评分、Fugl-Meyer评定上肢功能.结果 综合治疗组在上肢肌肉出现收缩的时间、一月后肩下垂的例数、肩痛的评分明显低于被动活动组和主动康复组,Fugl-Meyer评分明显高于被动活动组和主动康复组,除肩痛的评分P<0.01,余评定均P<0.001.结论 脑卒中患者早期上肢弛缓性瘫痪综合治疗的效果明显优于被动运动和单纯的主动康复.     

经筋结点恢刺法配合PNF技术改善偏瘫肩痛上肢运动功能及生活质量的临床观察

目的观察经筋结点恢刺法配合康复技术对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢运动功能及生活质量的影响。方法将90例脑卒中偏瘫肩痛患者随机分为康复组30例(采用PNF康复技术治疗)、恢刺组30例(采用经筋结点恢刺法治疗)、综合组30例(在经筋结点恢刺后采用PNF康复技术治疗),共治疗6星期,治疗前后评估AFS评分、FMA上肢功能活动评分、SS-QOL评分及统计肩手综合征的发生率。结果综合组在治疗1星期后AFS评分与康复组或恢刺组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗6星期后,综合组治疗后FMA评分、SS-QOL评分与康复组或恢刺组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗12星期后综合组肩手综合征发生率与康复组或恢刺组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经筋结点恢刺法配合PNF康复技术可有效改善偏瘫肩痛的疗效,降低肩手综合征的发生率,提高患者的生活质量,是一种较为有效的治疗手段。     

藏药如意珍宝丸结合康复训练治疗偏瘫性肩痛临床观察

目的:观察藏药如意珍宝丸治疗偏瘫性肩痛的疗效.方法:将67例脑卒中偏瘫性肩痛患者分成治疗组35例和对照组32例.两组患者均给予常规康复训练,治疗组另配合口服如意珍宝丸治疗.治疗前后采用目测类比评分法(VAS)、Fugl-Meyer肩关节评估量表评分,观察患者肩关节疼痛程度、肩关节活动变化情况.结果:与治疗前比较,治疗组在治疗1个月后,VAS和Fugl-Meyer评分具有非常显著差异(P＜0.01);与对照组比较,治疗组在治疗后1个月的VAS和Fugl-Meyer评分具有显著差异(P＜0.05).结论:如意珍宝丸能有效提高偏瘫性肩痛的治疗效果,改善偏瘫肩的运动功能.     

中药泡洗结合针灸推拿和康复训练治疗脑梗死后肩手综合征的临床研究

目的:观察中药泡洗结合针灸推拿和康复训练治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效。方法:将122例脑梗死后肩手综合征的患者随机分为A、B两个队列,A队列(治疗组)62例和B队列(对照组)60例。A队列(治疗组)为中药泡洗+按摩+针灸+康复训练的综合康复训练方案,B队列(对照组)为单纯康复训练。分别于治疗前后进行简式Fugl-Meyer法进行上肢功能评分、Ashworth痉挛评分、疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分以及测量肩关节活动度范围。结果:两组治疗后与治疗前比较,均能不同程度地缓解疼痛,改善上肢运动功能(P<0.05或P<0.01),以及改善上肢痉挛和扩大肩关节活动范围(P<0.05或P<0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中药泡洗结合针灸推拿和康复训练可提高脑梗死后肩手综合征的治疗效果。     

Therapeutic effect of acupuncture and massage for shoulder-hand syndrome in hemiplegia patients: a clinical two-center randomized controlled trial

Objective

To evaluate the therapeutic effects of acupuncture and massage for shoulder-hand syndrome in hemiplegia patients.

Methods

One hundred and twenty hemiplegia patients with stage I shoulder-hand syndrome were randomly divided into a group treated with standardized electric acupuncture and massage, and a group treated with rehabilitation therapy for 6 weeks. The primary indices evaluated were pain on passive movement of the shoulder using the numeric pain rating scale (NPRS), and the number of patients with shoulder-hand syndrome at Steinbrocker stage II or III after treatment. The secondary indices were Fugl-Meyer evaluation of functional movement of the upper limb and hand using the modified rankin scale (MRS).

Results

At post-treatment evaluation and a 12-week follow-up visit, NPRS score, number of patients with stage II or III shoulder-hand syndrome, and MRS score were all improved in the acupuncture-massage group compared with the rehabilitation group (P<0.05). On Fugl-Meyer evaluation, functional movement of the upper limb was also improved in the acupuncture-massage group compared with the rehabilitation group (P<0.05).

Conclusion

Standardized acupuncture-massage therapy may have curative effects on shoulder-hand syndrome in hemiplegia patients.     

穴位埋线治疗卒中后肩关节半脱位疗效及对血清TNF-α、IL-6的影响

目的观察穴位埋线治疗卒中后肩关节半脱位临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)因子水平的影响,探讨抑制炎症反应的相关机制。方法将92例卒中后肩关节半脱位患者按1:1:1随机分3组,共剔除2例,最终每组30例。埋康组采用康复训练加穴位埋线;针康组采用康复训练加针刺治疗;康复组采用单纯康复治疗。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer(FMA)上肢运动能力、视觉模拟评分(VAS)及血清TNF-α、IL-6炎性因子水平进行评价。结果治疗后3组患者Fugl-Meyer及VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α、IL-6炎性因子水平降低(P<0.05);3组中埋康组疗效最优;且3组治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线能改善卒中肩关节半脱位患者上肢肩痛及运动功能,降低机体炎症性应激反应。     

针灸推拿联合疗法用于中风后肩-手综合征的临床研究

目的：探讨中风后肩-手综合征应用针灸联合推拿方法治疗的临床疗效。方法：予以随机数字表法将86例中风后肩-手综合征的患者分为两组,各43例。两组患者均采用相同的常规中风针刺治疗以及康复训练,对照组在上述基础上＋推拿治疗,治疗组在对照组基础上＋针灸治疗;连续治疗1个月以后,比较两组患者肩关节活动度、局部水肿及疼痛程度、临床疗效。结果：治疗组患者总有效率为86%,对照组总有效率为69.8%;两组组内比较,肩关节活动度、局部水肿及疼痛程度治疗前、后比较具有显著性差异（P<0.05）;两组组间比较,治疗后肩关节活动度、局部水肿及疼痛程度比较具有显著性差异（P<0.05）;治疗组疗效显著。结论：针灸推拿联合应用于中风后肩-手综合征的治疗,其疗效肯定,值得临床推广。     

电针头穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的即刻效应研究和多功能磁共振成像研究

目的观察电针顶颞前斜线中2/5和顶颞后斜线中2/5治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效即刻效应,并应用多功能磁共振成像(functional magnetic resonance imagine, fMRI)技术观察其中枢效应并探讨其作用机理。方法选取80例符合纳入标准的脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规针刺加电针治疗,观察组给予电针头穴治疗。评价两组即刻治疗效果,观察两组治疗前、针刺后10 min、电针后10 min上肢运动功能评分(FMA)、VAS疼痛指数评分、改良Barthel指数(MBI)的变化情况。并在观察组中按编号随机选取5例患者行fMRI检查。结果 (1)观察组总有效率为95.00%(38/40),对照组总有效率为82.50%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)头针对上肢功能的改善优于对疼痛症状的改善,而电针对疼痛症状的改善优于对上肢功能的改善;(3)fMRI扫描分析显示观察组激活的脑功能区以中央前回中部、中央后回中部、颞叶、小脑为主;电针后激活强度进一步增强。结论头针缓解脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者上肢疼痛症状即刻疗效更加显著,并能即刻改善肩部功能,电针疗效更加明显,提示机理可能与中央前回、中央后回、小脑等区域在疼痛接受、处理、加工、反馈等环节发挥重要作用相关。     

温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床观察

目的:在常规针刺及康复训练基础上,观察温针灸外关穴对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的治疗作用。方法:将60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为温针灸组30例和对照组30例。温针灸组采用温针灸外关穴配合常规针刺及康复训练,对照组采用常规针刺及康复训练。针刺及康复训练每次各30min,温针灸每次20min,每日治疗1次,每周5次,共治疗10次。分别于治疗前后应用疼痛视觉模拟评分(VAS)、水肿分级评分、简式Fugl-Meyer量表进行评定。结果:两组治疗后VAS、水肿分级评分、简式Fugl-Meyer评分均较治疗前改善(P0.01),温针灸组的改善作用优于对照组(P0.01)。温针灸组的总有效率[96.7%(29/30)]明显高于对照组[80.0%(24/30)],P0.05。结论:常规针刺及康复疗法配合温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期有很好的临床疗效。     

星状神经节阻滞联合康复训练、电针对肩手综合征患者的影响

目的:观察星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)联合康复训练、电针对肩手综合征(shouder hand syndrome,SHS)患者的影响。方法:选取2012年10月-2016年10月本院治疗的SHS患者60例,随机分为试验组32例和对照组28例。对照组给予康复训练联合电针治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)治疗。观察两组患者治疗前后肩痛VAS评分、上肢运动功能指标变化情况。结果:两组患者治疗后上肢运动功能Fugl-Meyer评分、肩痛VAS评分均优于治疗前(P0.05),且试验组改善情况优于对照组(P0.05)。结论:星状神经节阻滞联合康复训练、电针能明显改善肩手综合征患者肩痛及上肢运动功能。     

针刺拮抗肌配合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫临床观察

目的观察针刺拮抗肌配合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将80例脑卒中后痉挛性偏瘫患者按Doll’s临床病例随机表分为治疗组和对照组,每组40例。两组均予西医常规治疗和康复锻炼,治疗组采用针刺拮抗肌治疗,对照组采用常规针刺治疗。治疗2个疗程后,观察两组治疗前后改良Ashworth评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分,进行比较分析。结果两组治疗后改良Ashworth评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后改良Ashworth评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论针刺拮抗肌配合康复训练是一种治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的有效方法。