皮神经营养血管皮瓣修复四肢创面14例

临床资料:本组患者14例,其中男12例、女2例.年龄8～48岁,平均31岁.逆行腓肠神经营养血管皮瓣6例,修复部位为跟部、踝周及足背近侧,皮瓣最大面积8.0 cm×10.0 cm,其中2例为内踝及跟部肿瘤扩创后有肌腱外露、1例为足背Ⅲ度热压伤、3例为电接触伤致足背肌腱及骨外露.顺行腓肠神经营养血管肌皮瓣1例,皮瓣面积13.0 cm×作者单位:750004 银川,宁夏医学院附属医院烧伤整形科15.0 cm,皮瓣带腓肠肌以填充膝部电接触伤去骨后的腔隙.顺行隐神经营养血管皮瓣3例,皮瓣最大面积10.0 cm×12.0 cm,其中修复同侧烧伤后胫骨外露1例、以交腿皮瓣方式修复对侧足贴骨瘢痕1例,电接触伤致髌骨外露1例.逆行前臂外侧皮神经营养血管皮瓣4例,皮瓣最大面积12.0cm×8.0 cm,均为电接触伤致手腕屈侧肌腱外露.     

应用改进逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨改进的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢缺损的临床效果.方法 2003年11月至2009年9月,临床应用改进逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织损伤18例,男11例,女7例,年龄最大73岁,最小5岁,平均年龄45.9岁,修复部位为足背4例,足底3例,足跟2例,踝周2例,小腿下1/3处7例,其中骨外露创面8例,肌腱外露3例.手术修复软组织缺损面积大小为6 cm×4cm～22 cm×10 cm,其中保留供区腓肠神经功能逆行腓肠神经营养血管皮瓣4例,带薄层肌肉的逆行腓肠神经营养血管皮瓣4例.结果 改进应用后的18例皮瓣全部成活,经随访3个月～3年,下肢功能及外形恢复满意,保留神经的4例供区及神经支配区域经两点辨别觉检查显示感觉功能恢复良好,无不良反应及并发症发生.结论 通过改进皮瓣手术方式,使皮瓣血运更为丰富,成活率高,并保留小腿皮瓣供区的感觉功能,减少对供区的损害,手术简便安全.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损

目的总结应用腓肠神经营养血管皮瓣急诊一期修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法以顺行或逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损13例。皮瓣最大面积15cm×10cm。最小9cm×7cm。结果移植的腓肠神经营养血管皮瓣全部成活，伤口一期愈合。结论应用顺行或逆行腓肠神经营养血管皮瓣可有效修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损。此皮瓣解剖位置表浅，血供可靠，手术操作简单，不损伤小腿重要血管和神经．术后成活率高，是修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣。     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

我科自 1 998 - 2 0 0 0年 6月 ,应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足跟及足背软组织缺损 8例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 7～ 30岁 ,平均 2 5 2岁。交通事故致足背皮肤缺损 5例 ,外伤足背皮肤感染 1例 ,足跟软组织缺损 2例。创面范围 5cm× 6cm～7cm× 1 0cm ,病程 2个月～ 1年。1 2　手术方法　以腓肠神经行程为轴心设计皮瓣。皮瓣上缘为小腿后侧中上 1 / 3交界处。旋转点在外踝上 2～ 7cm处。先在皮瓣近端向近侧作 2 0cm纵切口 ,显露腓肠神经 ,以其走向为轴心再作准确调整皮瓣位…     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中上段皮肤软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行切取修复小腿中上段皮肤软组织缺损的治疗方法。方法：2006年4月--2009年12月,应用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损5例．皮瓣面积：5．0cm×7．5cm-13．0cm×18．0cm。结果5例皮瓣全部成活,随访3-6个月,皮瓣颜色正常,弹性好,感觉正常,两点辨别觉5-13mm,外观满意。结论采用腓肠神经营养血管皮瓣顺行切取修复小腿中上段皮肤软组织缺损可获得较好的疗效。     

不同皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的观察不同皮神经营养血管皮瓣的临床效果。方法根据病例骨外露或肌腱外露的创面,选择应用皮瓣种类:腓肠神经营养血管逆行皮瓣96例,隐神经营养血管逆行皮瓣35例,拇指尺背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣35例,手背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣2例,前臂外侧皮神经逆行皮瓣15例,股中间神经营养血管逆行皮瓣5例,肋间皮神经营养血管皮瓣3例,股后侧皮神经逆行皮瓣6例,足背内侧皮神经营养血管皮瓣6例,足背中间皮神经营养血管皮瓣10例,足背外侧皮神经营养血管皮瓣3例。其中皮瓣面积最大32 cm×10 cm,最小2 cm×3 cm。皮神经血管蒂最长18 cm,最短2 cm,蒂最宽4 cm,最窄1 cm。旋转度最大180°,最小90°。结果临床应用216例,其中201例皮瓣全部成活,15例皮瓣远端部分坏死,经换药、植皮后愈合。结论皮神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简单,适用于四肢及躯干损伤创面的修复。     

远端蒂小腿皮神经营养血管皮瓣及其复合组织瓣的临床应用

目的 探讨小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果. 方法 自2006年4月-2012年2月应用远端蒂小腿皮神经营养血管皮瓣及复合组织瓣修复组织缺损47例,皮瓣切取的面积为16 cm×12cm～5cm×7 cm,其中腓肠神经营养血管皮瓣共24例,隐神经营养血管皮瓣15例,腓浅神经营养血管皮瓣共8例. 结果 经6 ～ 24个月随访,皮瓣完全成活45例,2例部分坏死经换药后愈合,皮瓣外形满意,大部分恢复感觉,行走、负重良好. 结论 小腿远端蒂皮神经营养血管皮瓣是一种简便、实用的软组织缺损修复方法,并可构成复合组织瓣修复特殊类型的小腿及踝、足部软组织缺损.     

小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣的临床研究

目的　报道远端蒂及近端蒂小隐静脉 腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的效果。　方法　采用近端蒂及远端蒂、带腓肠神经或不带腓肠神经的小隐静脉 腓肠神经营养血管皮瓣 ,修复 2 5例小腿胫前近、中、远段和踝周、足背及足跟皮肤缺损 ,皮瓣最小面积为 5cm× 4cm ,最大面积为10cm× 15cm。　结果　 2 5例中远端蒂皮瓣 2 2例 ,近端蒂 3例 ,不带腓肠神经的皮瓣 3例 ,皮瓣全部成活 ,皮瓣质地优良 ,外观及功能满意。　结论　该皮瓣可行近、远端蒂转移 ,皮瓣可带或不带腓肠神经 ,均有足够的血运。本皮瓣成活率高 ,操作简便 ,不牺牲主干血管 ,是修复小腿胫前、踝周及足跟部软组织缺损的理想皮瓣。     

足背皮神经营养血管皮瓣的临床应用与解剖学研究

目的评估足背皮神经营养血管皮瓣的疗效。方法成人下肢标本32侧,解剖观测足背皮神经及其营养血管分布,设计皮瓣。临床应用逆行足背皮神经营养血管皮瓣修复足背软组织缺损30例。结果可单独设计足背内侧、中间和外侧皮神经的顺行或逆行皮神经营养血管皮瓣,腓深神经终末支皮神经营养血管皮瓣可以和足背内侧皮神经营养血管皮瓣联合使用。临床皮瓣的切取面积为（3．5～5．5）cm×（2．0～9．0）cm。27例愈合顺利,3例经按摩后完全存活。平均随访2．3年。外观满意,穿鞋无碍。结论逆行足背皮神经营养血管皮瓣修复足背中、小面积软组织缺损疗较满意,简便有效。     

小腿远端不同穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的应用

目的 探讨应用小腿远端不同穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复小腿下段和足踝部软组织缺损的适应证和临床效果.方法 对24例小腿下段和足踝部软组织缺损的患者,优选5种不同的小腿远端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣进行修复,其中腓动脉外踝后上穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣7例,外踝后穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣2例,腓动脉高位穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣2例,腓动脉外踝前上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣8例,胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养血管皮瓣5例.皮瓣切取面积为5 cm ×4 cm ～ 14 cm× 12 cm.结果 除了1例腓动脉外踝前上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣发生远端部分坏死之外,其余皮瓣术后均顺利成活,切口均一期愈合.15例患者获得1～36个月的随访,皮瓣色泽、质地及厚薄较为满意,供、受区外形与功能恢复也较为满意.结论 根据小腿下段和足踝部软组织缺损的具体情况,并结合小腿远端不同穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的特点,选择最适宜的皮瓣加以修复,多能以供区最小的代价获得最佳的受区效果.     

应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复组织缺损15例

目的 探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部软组织缺损的临床效果.方法 临床应用15例,其中修复小腿下段软组织缺损3例,修复足背部缺损5例,修复足跟部及足踝部皮肤软组织缺损共7例.切取皮瓣面积5 cm × 5cm～16 cm×8 cm.结果 15例皮瓣术后全部成活,创面Ⅰ期愈合.全部病例均得到随访,肢体功能恢复满意,外观满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部、小腿下段等处皮肤软组织缺损比较理想的方法.     

远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面

目的 探讨应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损创面的术式并总结其临床效果. 方法 2004年1月-2007年7月,应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面11例.男8例,女3例;年龄18～55岁.重物砸伤9例,交通伤2例.其中单纯足背远端皮肤缺损、肌腱外露4例;第1跖骨头及其邻近足背皮肤缺损、骨外露6例;第3、4足趾毁损、足背远端皮肤缺损并骨外露l例.缺损范围为3 cm ×3 cm～7 cm × 5 cm.术中切取远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复缺损,皮瓣大小为4 cm×4 cm～8 cm ×6 cm.供区采用中厚皮片植皮修复.结果 术后11例皮瓣均成活,创面均Ⅰ期愈合.供区10例植皮成活,切口I期愈合;1例植皮部分坏死,经外踝上皮瓣修复后愈合.11例均获随访,随访时间6～12个月.皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近.患足均能正常负重行走,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃. 结论 远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、安全,是修复足背远端中小面积皮肤软组织缺损的一种有效方法.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损

目的探讨带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部远端软组织缺损的疗效。方法应用带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复24例小腿及足踝部远端软组织缺损患者。缺损面积为5 cm×6 cm～12 cm×8 cm。结果3例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部成活。其中4例术后皮瓣明显肿胀,2周后消退,皮瓣成活。24例均获随访,时间6个月～2年,足背外踝区早期感觉减退,6个月时21例皮瓣麻痹区缩小。皮瓣两点辨别觉〉2 cm者17例,7例足跟边缘区部分溃疡,换药后瘢痕愈合。皮瓣色泽、质地、弹性良好。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部缺损手术操作简单,皮瓣血供充足,疗效可靠。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的 总结腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床效果.方法 自2004年2月至2009年10月我科应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝、足部软组织缺损24 例,其中男20 例,女4 例;年龄16～60 岁,平均40 岁.创面最大的10 cm×16 cm,最小3 cm×4 cm,皮瓣最大面积12 cm×26 cm.结果 24 例皮瓣完全成活,伤口一期愈合18 例,二期愈合6 例.随访2个月～5年,平均6个月.皮瓣质地、颜色良好,厚薄均匀,其中10 例皮瓣皮肤感觉恢复,踝足部外观及功能满意.结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部皮肤软组织缺损,不牺牲小腿重要血管,血供可靠,操作简单,是一种较好的方法.     

小腿腓肠神经和隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损

目的报道小腿腓肠神经、隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部缺损的临床应用及其疗效。方法2004年2月-2006年4月，对15例胫前及足部外伤感染后致软组织缺损坏死骨外露彻底清创后，采用腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣修复，胫前软组织缺损6．5cm×4．0cm～16．0cm×8．0cm，足部软组织缺损4．0cm×2．6cm～6．0cmX4．5cm。皮瓣切取范围为5．5cm×4．5cm～18．0cm×10．0cm。结果术后13例皮瓣Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合，经3～12个月随访，质地良好，外观满意。足背皮瓣中1例边缘坏死，另1例少许表皮坏死。踝部功能不受影响，皮瓣皮肤感觉仅少部分恢复。结论小腿腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣是修复胫前及足部软组织缺损的有效方法，但蒂长血供有限，宜慎用。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 总结腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿中、下部及足踝部软组织缺损的临床效果. 方法 2004年1月至2010年2月,采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿中、下部及足踝部软组织缺损15例,其中修复小腿下段软组织缺损3例,修复足背缺损6例,修复足跟部及足踝部皮肤软组织缺损共6例.皮瓣切取面积5 cm×7cm～ 13cm× 19cm.术中将小隐静脉与受区静脉吻合重建皮瓣静脉回流、将腓肠神经与受区可供吻合的神经行端端或端侧吻合重建皮瓣感觉. 结果 15例皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,供区植皮完全成活.术后经6个月～2年随访,皮瓣质地良好,厚薄均匀,色泽与周边皮肤相似,皮瓣两点辨别觉10 ～ 16 mm,平均14 mm,下肢负重、行走正常. 结论 应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损可获得较好的临床效果.     

隐动脉穿支蒂股神经前皮支营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的 探讨隐动脉穿支蒂股神经前皮支营养血管逆行皮瓣的手术方法和临床应用效果.方法 对膝周或小腿上段软组织缺损,根据创面大小与形状,设计以隐动脉穿支为蒂沿股神经前皮支营养血管轴切取逆行皮瓣进行修复.2005年10月以来,于临床应用16例,皮瓣面积15 cm×7 cm～30 cm×15 cm,皮瓣旋转角度最大180°,最小100°.结果 13例皮瓣全部成活,3例皮瓣术后远端1/7～1/5坏死,经换药或局部皮瓣推进后愈合.随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复良好,供区无明显不适.结论 该术式结合了穿支皮瓣与皮神经营养血管皮瓣的优点,扩大了股前内侧区皮神经营养血管皮瓣的切取范围,为下肢较大面积皮肤软组织缺损的修复提供了较好的方法.     

腓肠神经营养血管皮瓣应用中的几个问题

目的 观察腓肠神经及其血管的解剖特点，了解腓肠神经营养血管在小腿后方的皮肤供应范围。比较小隐静脉结扎与否对皮瓣成活的影响。方法 对15具成人尸体30条小腿标本进行显微解剖，对其中7具新鲜尸体14条小腿同时进行腓肠神经腓动脉营养血管美蓝灌注，观察测量小腿后方皮肤染色范围。临床应用48例腓肠神经营养血管皮瓣中，5例结扎小隐静脉。结果 腓肠神经的主要营养血管来自腓动脉的皮支，其发出点在外踝后上方约5～7cm处。正常动脉压下美蓝染色范围上至小腿中上1／3处，两侧达侧中线。5例结扎小隐静脉者皮瓣均成活，且皮瓣张力较不结扎小隐静脉者低。对急性损伤病例，皮瓣直径小于6cm者，皮瓣供区开放7d后可直接缝合。结论 腓肠神经营养血管皮瓣安全切取范围上界不应超过小腿中上1／3处，两侧不应超过侧中线。结扎小隐静脉并不影响腓肠神经皮瓣成活。     

带腓肠神经及营养血管的轴型皮瓣的应用

1992年Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ等经过解剖研究提出了皮神经营养血管轴型皮瓣[1] 。这类皮瓣因不牺牲主干血管 ,手术操作简单 ,临床应用越来越多[2 ] 。我院自 1994年 5月开始应用带腓肠神经及营养血管为蒂的轴型皮瓣 2 6例 ,均获成功 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,平均 2 7岁。创面部位 :小腿中下段 6例 ,内踝 4例 ,足跟 3例 ,足背 6例 ,跟腱 2例 ,内踝 足跟 3例 ,足背 内踝 2例。其中断肢再植术后 2例 ,小腿毁损伤 2例 ,交腿皮瓣 4例 ,筋膜瓣 皮瓣 1例。急症手术 18例 ,Ⅱ期手术 8例。皮瓣最小 3ｃ…     

外踝上后外侧筋膜皮瓣修复足跟软组织缺损

外踝上后外侧筋膜皮瓣是近年出现的神经皮瓣的典型代表,又称带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣[1,2]。自2000年11月~2004年11月,笔者应用外踝上后外侧筋膜皮瓣修复足跟软组织缺损11例,取得满意疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共11例,其中男性9例,女性2例;年龄9~45岁,平均年龄32·3岁。致伤原因:车祸伤2例,矿车碾挫撕脱伤6例,跟骨骨折术后跟骨外露和(或)钢板螺钉外露2例,褥疮致跟骨外露1例。皮瓣切取面积最大10cm×7cm,最小7cm×5cm。供区均采用中厚皮片移植闭合创面。1·2皮瓣设计皮瓣的旋转轴点在外踝上5~7cm处,皮瓣的轴心线为小腿…