二维斑点超声追踪显像技术评价孕期女性左心房功能变化

目的 应用二维斑点超声追踪显像技术评价孕期妇女左心房功能变化。方法 对25名孕妇和24名年龄匹配的未孕女性(对照组)进行超声心动图检查。所有孕妇产后第6个月再次行超声检查。通过双平面Simpson's法获得左心房最大容积、左心房主动收缩前容积、左心房最小容积。通过计算获得左心房充盈容积、左心房扩张指数、左心房射血分数,被动射血容积、被动射血指数、主动射血容积、主动射血指数等指标。同时应用二维斑点超声追踪显像技术测量左心房应变及应变率。结果 与对照组相比,产前组左心房储蓄功能及辅助泵增强,而左心房管道功能减低(P<0.05)。而对照组和产后组之间的左心房功能指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 孕期左心房管道功能受损,储蓄功能及辅助泵功能均增强。这种变化随着分娩的结束而得到恢复。二维斑点超声追踪显像技术可以准确评价孕期左心房功能变化。     

实时三维超声心动图评估完全性肺静脉异位引流患儿心室容积及功能

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评估完全性肺静脉异位引流（TAPVD）患儿心室容积及功能的可行性。方法 对16例仅合并房间隔缺损或卵圆孔未闭的单纯性TAPVD患儿（TAPVD组）及19名健康婴幼儿（对照组）采用二维超声心动图测量左心室前后径（LVD）、右心室横径（RVD）、左心室射血分数（M型,LVEF-M）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）及三尖瓣环收缩期峰值运动速度（TAV）,以RT-3DE测量左心室/右心室射血分数（LVEF-3DE、RVEF-3DE）及体表面积（BSA）标化左心室/右心室舒张末期容积（LVEDV/BSA、RVEDV/BSA）,比较组间差异。结果 TAPVD组RVD、LVEF-M、RVEDV/BSA高于对照组,LVD、TAPSE、TAV、RVEF-3DE、LVEDV/BSA低于对照组（P均<0.05）,2组LVEF-3DE差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RT-3DE可用于评估TAPVD患儿心室容积及功能。     

实时三维超声心动图和斑点追踪显像技术评价心肌梗死患者左心室收缩同步性

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价陈旧性心梗患者左心房功能的价值,分析左心房功能与左心室功能的关系。方法 应用RT-3DE与常规二维超声心动图(_2DE)测量30名正常人(A组)、20例左心房正常(B组)和20例左心房扩大(C组)的陈旧性心梗患者的左心房最大容积指数(LAVmaxI)、最小容积指数(LAVminI)及左心房通道期(LACVI)、收缩期前容积指数(VpreAI),并计算左心房总排血量指数(LATSVI)、主动排血量指数(LAASVI)、被动排血量指数(LAPSVI)及左心房总射血分数(LATEF),主动射血分数(LAAEF)、被动射血分数(LAPEF)及扩张指数(LAEI)。频谱多普勒测量二尖瓣口E/A 值;M-Mode超声测量各观察者的左心室射血分数(LVEF);_2DE 常规测量左心房前后径(LAD)。比较A、B、C三组之间两种方法(二维和三维)测量结果的差异及相关性。并分别对两种测量方法测得各参数之间作相关回归分析。分别对两种方法测得的左心房射血分数与左心室射血分数之间作相关回归分析。结果 三组内,_2DE与3DE测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而相关性明显,其中A、C两组内3DE所测得LATEF与E/A 的相关系数分别为-0.61、-0.52(P<0.05);三组之间,_2DE 与3DE 测量结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。C 组LAVmaxI、LAVminI、LAVpreAI明显高于A、B两组,而LATEF、LAPEF、E/A 及LVEF则明显低于A、B两组,A、B两组间的差异不大;C组LVEF与_2DE测得的LATEF_2DE、LAPEF_2DE及3DE测得的LATEF3DE之间的回归分析具有统计学意义,回归方程分别为:LVEF=0.28LATEF_2DE+0.31、LVEF=0.67LAPEF_2DE+0.33和LVEF= 0.22LATEF3DE+0.34(r² 值分别为0.32、0.46和0.26,P<0.05)。结论 RT-3DE能通过三维容积测量评价陈旧性心梗患者左心房功能,具有重要的临床应用价值;心肌梗死后左心房重构,左心房射血分数减低,左心房失代偿而功能下降与左心室功能下降相关。     

实时三维超声心动图评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能

目的 应用实时三维超声心动图技术评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能。 方法 高血压组为50例左心室构型正常 原发性高血压患者(高血压组),正常对照组为50名年龄、体表面积与研究组相匹配的正常人。采集全部受检者心尖四腔心全容积图像,采用QLab软件脱机分析,获取左心房容积曲线,得到左心房最大容积(LAV_max)、最小容积(LAV_min)及左心房收缩前容积(LAVpre)。计算出左心房总排空容积(LAVt)、左心房总排空分数(LAVtEF)、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房被动排空分数(LAVpEF)、左心房主动排空容积(LAVa)、左心房主动排空分数(LAVaEF)及管道容积(CV)。同法测量左心室最大容积(LV_max)及最小容积(LV_min),并计算左心室搏出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)。以上数据均用体表面积(BSA)标化。 结果 与正常对照组比较,高血压组左心房LAV_max、LAV_min、LAVpre、LAVt、LAVa均明显增高,差异有统计学意义(P<0.001);LAVtEF、LAVpEF、LAVaEF、LAVp、CV差异无统计学意义(P>0.05);高血压组左心室LV_max、SV增高,差异有统计学意义(P<0.05),LV_min、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 左心室构型正常的原发性高血压患者左心房储存器功能明显增加,助力泵功能有所增加,管道功能无变化。高血压左心室构型正常患者左心房容积及功能的变化早于左心室构型变化,评价左心房功能可更早地反映高血压对心脏的影响。     

实时三维超声联合二维斑点追踪成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 采用实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪成像（2D-STI）评估原发性高血压患者左心房形态和功能。方法 收集70例原发性高血压患者,根据左心房内径指数将其分为左心房无扩大（NLAE）组（n=35）和左心房扩大（LAE）组（n=35）,并收集35名健康志愿者为对照组。应用RT-3DE检测最大、最小和收缩前左心房容积（LAV_max、LAV_min、LAV_pre）,计算左心房每搏输出量（LASV）、总射血分数（LAEF）、主动射血分数（LAaEF）和被动排空分数（LApEF）。采用2D-STI计算左心房壁的收缩期、舒张早期和晚期平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）。比较3组间上述参数的差异,分析2D-STI与RT-3DE测量参数的相关性。结果 与对照组比较,NLAE组LAaEF、mSRa增高,LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）;与NLAE组比较,LAE组LAV_max、LAV_pre、LAV_min、LASV、LAaEF、mSRa增高,LAEF、LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）。NLAE组和LAE组中,mSRs与LAEF（r=0.70、0.77）、mSRe与LApEF（r=0.80、0.82）、mSRa与LAaEF（r=0.87、0.89）呈明显正相关（P均<0.01）。结论 原发性高血压患者左心房在重构前即已发生功能改变;RT-3DE和2D-STI技术可用于评价原发性高血压患者左心房结构和功能。     

实时三平面超声心动图及全容积三维超声心动图评价酒精性心肌病患者左心房功能

目的 应用实时三平面超声心动图（RT-3PE）及全容积三维超声心动图（FV-3DE）评价酒精性心肌病（ACM）患者左心房功能。方法 对31例ACM患者（ACM组）和年龄相匹配的30名健康正常人（对照组）行常规超声、RT-3PE及FV-3DE。常规超声及RT-3PE测量参数包括左心房最大容积（LAVmax）、左心房主动收缩前容积（LAVpre）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房整体射血分数（LATEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）;FV-3DE测量参数包括LAVmax、LAVmin、LATEF。对三种方法测得的LAVmax与LAVmin进行相关性分析。结果 常规超声测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。RT-3PE测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。FV-3PE测得ACM组LAVmax、LAVmin、LATEF均高于对照组（P均<0.05）。三种方法测得的LAVmax与LAVmin具有良好相关性（P<均0.05）。结论 RT-3PE及FV-3DE能够准确测定ACM患者的左心房容积及功能。     

超声血流向量成像技术评价原发性高血压患者左心房早期功能不全

目的 探讨超声血流向量成像（VFM）技术评价原发性高血压患者早期左心房功能不全的价值。方法 收集左心房未增大的高血压患者56例（高血压组）及同期健康成年人32名（对照组）,采用VFM技术测量左心房心腔内能量损耗（EL）,包括快速射血期EL （EL-S）、舒张早期EL （EL-ED）和心房收缩期EL （EL-AC）;采用二维超声组织追踪成像（2DTT）技术,测量收缩期左心房峰值应变（SLAs）、舒张早期左心房峰值应变（SLAed）、心房收缩期左心房峰值应变（SLAac）、收缩期左心房应变率（SRLAs）、舒张早期左心房应变率（SRLAed）和心房收缩期左心房应变率（SRLAac）;比较2组间差异,并分析左心房EL的独立影响因素。结果 高血压组EL-S、EL-AC高于对照组（P均<0.01）,2组间EL-ED差异无统计学意义（P=0.469）。SLAed是EL-S、SLAs （β=0.396,P<0.001）是EL-ED、SLAac （β=-0.474,P<0.01）是EL-AC的独立影响因素。结论 VFM技术可评价高血压患者左心房血液流场能量损耗状态,可作为高血压早期左心房功能受损的评价指标。     

超声测距法定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置

目的 通过二维和三维超声测量中晚孕期胎儿脊髓圆锥(CM)末端至骶尾部最后一个骨化中心(CS)的距离来定位CM,探索胎儿期CM位置变化的规律。方法 采用二维超声成像及三维超声表面成像检查孕19~34周566名孕妇,测量胎儿CS距离。采用3D容积存储系统存储图像、real-time 3D View软件离线分析,采用组内相关系数(ICC)评价二维与三维超声检测CS距离的一致性。分析胎儿期各孕周CS距离变化规律。结果 共253名二维与三维超声成像测量的CS距离一致性好(ICC=0.974)。CS距离与胎儿孕周呈正相关(r=0.956,P<0.001),线性回归方程为:Y=0.262X-2.508(Y:CS距离,X:孕周)。结论 三维超声表面成像测量CS距离的方法简单有效,适用于临床;CS距离与胎儿GA间的相关性可作为胎儿期CM是否低置的判断标准。     

手部局限性腱鞘巨细胞瘤常规超声特征

目的 观察手部局限性腱鞘巨细胞瘤(L-GCTTS)的常规超声特征。方法 回顾性分析65例手部单发L-GCTTS患者,根据病灶位置将其分为手指组(n=45)及其他部位组(手背/手掌/手腕,n=20),对比2组患者临床资料,观察病灶超声表现及其差异。结果 65例L-GCTTS病灶均边界清晰,多表现为形态规则的低回声病灶。手指组与其他部位组患者性别、年龄,病灶最大径、最外侧点与体表垂直距离及其Adler血流信号差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 手部L-GCTTS常规超声多表现为肌腱周边边界清晰、形态规则伴后方回声增强的低回声病灶;典型手指与手背/手掌/手腕L-GCTTS病灶的常规超声表现存在差异。     

常规超声联合二维剪切波弹性成像评价2型糖尿病涎腺异常

目的 观察常规超声(二维超声、彩色多普勒超声)联合二维剪切波弹性成像(2D-SWE)评价2型糖尿病(T2DM)患者涎腺异常的价值。方法 将65例T2DM患者分为A组(病程＜10年,n=30)和B组(病程≥10年,n=35);另以同期30名健康志愿者为对照组。对比观察3组涎腺(腮腺、下颌下腺)超声评分、腺体面积、血流信号及杨氏模量值(E),包括单侧腮腺及下颌下腺E最大值(E_max)、平均值(E_mean)、最小值(E_min)及两侧平均值E_总max、E_总mean及E_总min;分析常规超声联合2D-SWE评价T2DM涎腺异常的价值。结果 3组涎腺超声评分、面积及血流信号数目差异均有统计学意义(P均＜0.05);A、B组腮腺及下颌下腺超声评分、面积及涎腺总超声评分均大于对照组而血流信号数目均小于对照组(P均＜0.05),且A组腮腺及下颌下腺面积均小于B组(P均＜0.05)。3组间涎腺E_总max、E_总mean及E_总min差异均有统计学意义(P均＜0.05);其中A、B组涎腺E_总max、E_总mean及E_总min均高于对照组(P均＜0.05),且A组涎腺E_总max、E_总mean及E_总min均低于B组(P均＜0.05)。结论 常规超声联合2D-SWE可评价T2DM患者涎腺异常改变,包括腺体面积、超声评分及硬度均增加及血流信号减少。     

超声观察晚发型先兆子痫患者子宫动脉血流动力学参数北大核心CSCD

目的评价彩色多普勒超声观察晚发型先兆子痫(PE)患者子宫动脉血流动力学参数的应用价值。方法纳入94例晚发型PE孕妇(观察组)和106名足月妊娠健康孕妇(对照组),观察2组孕妇临床资料及子宫动脉血流动力学参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期峰值血流速度与舒张末期流速的比值(S/D)]。结果观察组孕妇年龄、体质量指数(BMI)、早产率、剖宫产率、胎儿生长受限率及子宫动脉RI、PI、S/D和舒张早期切迹出现率均高于对照组(P均<0.05),而娩出新生儿体质量小于对照组(P<0.05);观察组38例、对照组2名存在子宫动脉舒张早期切迹孕妇的子宫动脉PI均>1.2。结论采用超声监测晚发型PE患者子宫动脉血流动力学参数可为临床及时处置提供依据。     

正常高值血压孕产妇凝血指标与妊娠结局的临床分析

目的:探讨正常高值血压孕产妇的凝血指标与妊娠结局。方法:回顾性分析2015～2017年在本院产检并分娩的1 500例孕妇的临床资料,其中正常高值血压组、正常血压组、妊娠期高血压疾病(HDP)组各500例,将一般资料、孕晚期血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)与妊娠结局进行分析。结果:正常高值血压组孕产妇孕次、产次、孕前体质指数(BMI)、孕期增重(GWG)以及孕晚期PT、FIB、剖宫产率,与正常血压组孕产妇差异有统计学意义(P0.05)。正常高值血压组孕产妇孕前BMI,孕晚期PLT、MPV、PDW、PT、APTT,胎盘早剥、产后出血、剖宫产率、早产、羊水过少、小于孕龄儿及胎儿窘迫,与HDP组孕产妇差异有统计学意义(P0.05)。结论:正常高值血压孕产妇部分凝血指标发生变化,除剖宫产率升高外,不良妊娠结局并未显著增加,临床一般无需特别纳入妊娠期高血压疾病管理。     

四维自动左心室定量分析技术评价左心室功能与几何形态改变的关系

目的 应用四维自动左心室定量分析工具（4D Auto LVQ）与二维超声心动图（2DE）对比分析左心室扩大者心室几何形态及收缩功能,探讨左心室几何形态改变与收缩功能的关系。方法 以左心室球形指数作为反映左心室几何构型变化的指标,应用2DE及RT-3DE测量39名健康志愿者（正常组）和60例左心室扩大患者（左心室扩大组）的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）及二维舒张末期球形指数^-1（SId^-1）和三维球形指数（SPI）,并进行相关性分析。结果 与正常组比较,左心室扩大组LVEDV、LVESV及SPI增加,LVEF减小;2DE与RT-3DE所获得的LVEDV、LVESV、LVEF及球形指数值显著相关（P均<0.05）。左心室扩大组中,RT-3DE和2DE分别所测球形指数与LVEF呈负相关,球形指数与LVEDV、LVESV呈正相关（P<0.05）,SPI与LVEF的相关性高于SId^-1与LVEF（r=-0.553 vs r=-0.457,P<0.05）。结论 应用4D Auto LVQ技术可较简捷、直观显示并测量左心室几何形态及收缩功能;球形指数与LVEF、LVEDV、LVESV显著相关。     

应用左房追踪技术探讨正常成人左房参数及影响因素

目的：应用左房追踪技术探讨健康成人左房参数及其影响因素.方法：选取202例正常健康成年人,其中男99例、女103例.男、女平均年龄分别为（41.5±12.5）岁、（44.9±13.1）岁,运用左房追踪技术（Left atrial tracking,LAT）获得左房：最大上下径（LALmax）、最小上下径（LALmin）、最大周长（LACmax）、最小周长（LACmin）、最大面积（LAAmax）、最小面积（LAAmin）、最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）、收缩前容积（LApre）、收缩期充盈速率（dv/dt S）、左房舒张早期排空速率（dv/dt E）、左房舒张晚期排空速率（dv/dt A）参数的正常参考值范围,并用体表面积（BSA）标化,研究其是否受性别、年龄因素影响.结果：男性组与女性组比较,左房各参数均值差异无统计学意义（P＞0.05）.左房各参数在不同年龄组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）,各参数随年龄的增长而增加.结论：左房追踪技术测得正常人左房各参数随着年龄的增长而增大,但与性别无关,作为新技术在探讨正常人左房构型及功能方面具有一定的可行性.     

三维斑点追踪成像技术评价子痫前期患者左心室收缩功能

目的 采用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术检测子痫前期患者左心室收缩功能。方法 纳入轻度子痫前期患者73例（轻度组）、重度子痫前期患者64例（重度组）和年龄、孕周匹配的健康孕妇60例（对照组）。检测生化指标和常规超声参数,并运用3D-STI测量左心室收缩期整体纵向峰值应变（GLS）、整体径向峰值应变（GRS）、整体环向峰值应变（GCS）和整体面积峰值应变（GAS）,计算面积应变不同步指数（ASDI）。并分析三维应变参数与生化指标及超声参数的相关性。结果 与对照组比较,重度组左心房前后径（LAD）增大,二尖瓣口舒张期流速比值（E/A）减低,Tei指数在对照组、轻度组、重度组依次增高（P均<0.05）。与对照组比较,轻度组|GLS|、|GAS|降低,ASDI增高,重度组|GLS|、|GRS|、|GCS|、|GAS|和ASDI差异均有统计学意义（P均<0.05）。与轻度组比较,重度组GLS、GAS明显降低,ASDI明显增高（P均<0.05）。|GLS|与Tei指数呈负相关（r=-0.471,P=0.036）;|GAS|与LVEF呈正相关（r=0.051,P=0.028）,与Tei指数呈负相关（r=-0.612,P=0.017）;ASDI与心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）呈负相关（r=-0.525,P=0.046）,与Tei指数呈正相关（r=0.489,P=0.037）。结论 子痫前期患者左心室收缩功能明显受损,心肌应变能力下降,3D-STI技术可早期无创评价子痫前期患者左心室收缩功能变化。