血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的探讨

目的研究血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)与冠心病的发生及其病变严重程度的关系。方法选取我院行冠状动脉造影检查的患者100例,将其分为冠心病组和对照组。冠心病组为70例经冠状动脉造影证实存在冠心病的患者,对照组为30例冠状动脉造影正常者。测定两组血浆Hcy水平,以Gensini积分系统对冠状动脉病变严重程度进行评估,并结合其他心血管危险因素进行统计学分析。结果冠心病组的血浆Hcy水平明显比对照组高(P<0.01)。Lo-gistic回归显示血浆Hcy是冠心病发生的独立危险因素。多支病变血浆Hcy水平高于单支病变水平(P<0.01)。结论血浆Hcy水平是冠心病的独立危险因素,且升高水平与冠脉病变严重程度相关。     

绝经前后女性冠心病患者临床特点及危险因素分析

目的分析绝经前后女性冠心病患者的临床特点与危险因素。方法对经冠脉造影诊断为冠心病的女性患者77例,绝经前组19例,已绝经后组58例,分析其临床表现、冠脉病变特点、危险因素。结果 (1)与绝经后组比较,绝经前组冠心病家族史、高脂血症比例明显高于绝经后组?分别为31.6%vs13.7%,47.4%vs 22.4%,均P<0.05,)而冠心病危险因素、高血压、糖尿病个数的比例均低于绝经后组(1.12±0.87 vs 2.21±1.2,26.3%vs 82.7%,15.8%vs 32.7%,均P<0.01)。(2)绝经前组既往胸痛少,急性冠脉综合征(ACS)较多。(3)冠脉造影显示,绝经前组单支病变为主,多支病变的比例明显低于绝经后组(P<0.01)。结论绝经前女性冠心病患者较已绝经冠心病患者合并高血压、糖尿病少,冠心病危险因素少,既往胸痛少,以ACS起病多见,冠脉病变以单支病变为主。     

不同类型冠心病患者肿瘤坏死因子和白细胞介素-8的表达水平及其临床意义

目的探讨不同类型冠心病患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的表达水平及其临床意义。方法选择经冠脉造影确诊的冠心病患者176例,将其分为稳定型心绞痛(SAP)组48例、不稳定型心绞痛(UAP)组85例和急性心肌梗死(AMI)组43例,另选50例健康成人为对照组,检测研究对象的血常规、肝肾功能、血糖、血脂、TNF-α及IL-8等,所有冠心病患者经冠脉造影检查后明确冠状动脉病变支数和冠脉Gensini积分情况,比较各组TNF-α和IL-8水平,并分析其与冠心病患者病情程度和冠状动脉的病变程度。结果冠心病三组中TNF-α和IL-8水平均明显高于对照组(P<0.01),UAP组中TNF-α和IL-8水平明显高于SAP组(P<0.01),AMI组中TNF-α和IL-8水平明显高于UAP组(P<0.01),在冠心病患者中双支病变组TNF-α和IL-8水平明显高于单支病变组(P<0.01),而多支病变组TNF-α和IL-8水平也显著高于双支病变组(P<0.01),Gensini积分越高,TNF-α和IL-8水平也越高(P<0.01),TNF-α和IL-8水平与冠脉Gensini积分呈正相关(r分别为0.694、0.669,P<0.01),且IL-8和TNF-α之间呈正相关关系。结论冠心病患者TNF-α和IL-8水平明显增高,两者之间有密切相关,临床上检测TNF-α和IL-8可预测冠心病患者病情严重程度和冠状动脉的病变程度。     

冠心病患者血清热休克蛋白90水平变化及意义

目的:探讨冠心病患者外周血清热休克蛋白90(HSP90)的水平,比较不同冠心病类型及不同冠脉病变程度血清HSP90的水平差异。方法:选择冠脉造影确诊并分层的冠心病患者65例[稳定性心绞痛23例,急性冠脉综合征(ACS)42例,包括不稳定性心绞痛27例,急性心肌梗死15例];其中冠脉1支病变组20例,冠脉2支病变组23例,冠脉多支病变组22例;以正常人20例作为对照组。采用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测血清HSP90水平。结果:ACS组血清HSP90水平较正常对照组与稳定性心绞痛组显著增高(P<0.05),冠脉造影2支及多支病变组血清HSP90水平较1支病变组显著增高(P<0.05)。结论:血清HSP90水平在各种冠心病类型间差异存在显著性且与冠脉病变程度有关。     

早发冠心病患者血浆C反应蛋白与临床表型及冠状动脉病变的关系

目的:探讨早发冠心病患者血浆C反应蛋白与临床表型及冠状动脉病变的关系,以期为冠心病早期康复措施介入提供理论依据。方法:采用Judkins法进行冠状动脉造影明确早发冠心病及正常对照组。冠心病诊断系指至少有一支冠状动脉直径减少≥50%和临床确诊为心肌梗死。应用散射比浊法测定研究对象血浆C反应蛋白。早发冠心病临床表型分为急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛;根据冠状动脉狭窄程度计算冠状动脉病变积分;采用病例对照的方法进行对比研究。结果:病例组患者血浆C反应蛋白水平犤(7.5±1.6)mg/L犦明显高于对照组犤(3.2±1.3)mg/L犦(t=7.431,P<0.01)。病例组C反应蛋白正常的患者中,稳定性心绞痛比例明显多于不稳定性心绞痛和急性心肌梗死;C反应蛋白升高亚组,急性心肌梗死比例最高,稳定性心绞痛的比例最低;冠状动脉病变高积分组C反应蛋白水平明显高于低积分组(P=0.000)。多因素回归分析表明,高C反应蛋白是早发冠心病显著的独立危险因素(OR=10.41;95%CI:2.31～31.24;P=0.001)。结论:早发冠心病患者血浆C反应蛋白水平明显升高;高C反应蛋白与早发冠心病的临床表型和冠脉病变相关;高C反应蛋白是早发冠心病的独立危险因素。     

C-反应蛋白与冠心病严重程度的临床研究

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在动脉粥样硬化形成和发展中的作用以及与冠心病严重程度之间的关系。方法:入选126例患者均进行了冠状动脉造影,其中急性心肌梗死(AMI)组26例,不稳定心绞痛(UAP)组30例,稳定性心绞痛(SAP)组30例,对照组40例。又将冠状动脉造影异常者分为单支血管病变(SVL)组46例和多支血管病变(MVL)组40例。结果:冠心病各亚组血清CRP含量均较对照组升高(P0.05),其中UAP组和AMI组CRP升高明显(P0.01);UAP组血清CRP浓度高于SAP组(P0.01);AMI组血清CRP浓度高于SAP组(P0.01)和UAP组(P0.01)。MVL组血清CRP浓度高于SVL组(P0.01)。结论:CRP在冠心病患者中有不同程度升高,且与冠心病严重程度相关,临床上检测外周血CRP浓度,在诊断冠心病和预测冠心病严重程度方面有较高的临床应用价值。     

C-反应蛋白与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的　探讨冠心病患者冠脉病变程度与血清CRP的相关性。方法　选取经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者 38例 ,免疫浊度法测定血清CRP水平 ,以及测定甘油三脂 (TG)、总胆固醇 (TCH)、高密度脂蛋白 (HDL)和低密度脂蛋白 (LDL) ,选择性冠状动脉造影确定冠脉病变程度 ,即冠脉狭窄程度、冠脉病变支数和冠脉病变评分作为冠脉病变评价指标。比较冠心病与非冠心病组的CRP、TG、TCH、HDL和LDL水平 ,并对CRP和冠脉病变程度、血脂作相关性分析。结果　冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P <0 .0 1) ,冠心病患者的血清CRP水平与血脂水平及冠脉病变程度无显著相关性。结论　CRP参与冠心病的发生发展 ,而与冠脉的病变程度无关。     

血清hs-CRP与TCH/HDL-C联合检测在冠心病中的应用

目的研究血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比(TCH/HDLC)与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度的相关性,探讨hsCRP、TCH/HDLC联合检测在冠心病中的应用价值。方法冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例,其中稳定型心绞痛(SAP)组25例,不稳定型心绞痛(UAP)组27例,急性心肌梗死(AMI)组30例,对冠脉造影结果采用Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度,以冠脉造影正常者(52例)为正常对照组,采用颗粒增强免疫透射比浊法测定血清hsCRP,采用酶法测定血清TCH、HDLC,分析血清hsCRP、TCH/HDLC联合检测对冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分与hsCRP呈正相关(r=0.741,P<0.05),与TCH/HDLC亦呈正相关(r=0.542,P<0.05),而且随着冠状动脉病变程度加重,血清hsCRP、TCH/HDLC有明显升高,与对照组比较,有统计学意义(P<0.05),而SAP组与对照组相比,hsCRP、TCH/HDLC水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论hsCRP、TCH/HDLC与冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关,其联合检测有助于冠心病患者冠状动脉病变严重程度的临床评估。     

冠脉病变程度与脑钠肽的相关性研究

目的 研究非心衰冠心病患者冠脉病变程度与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关关系及其临床意义.方法 选取浙江大学医学院附属第一医院心内科2007年3至5月住院的非心衰冠心病患者70例,符合冠心病临床诊断且冠脉造影结果阳性,将其分为三个组:稳定型心绞痛组24例,不稳定型心绞痛组25例,心肌梗死组21例.同时选取无冠心病病史且冠脉造影阴性者20例作为对照组.冠脉造影前用ELASA法测定各组血浆BNP浓度,冠脉造影后计算各组冠状动脉病变的支数和评分.比较冠心病各组与对照组的BNP水平,并将冠状动脉病变支数、评分与BNP水平作相关性分析.所得数据用SPSS 13.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,显著性检验使用两个独立样本的非参数检验,以P＜0.01为差异具有统计学意义,相关分析选择spearman相关系数.结果 冠心病各组BNP水平均高于对照组,尤以心肌梗死组明显,与对照组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).血浆BNP水平与冠状动脉病变支数、评分之间呈正相关关系,相关系数分别为r1=0.309、r2=0.279(P=0.01).结论 在排除心衰因素后,冠心病患者冠状动脉病变程度越重,BNP水平越高.冠状动脉病变所致的心肌缺血的严重程度与BNP水平相关,测定血浆BNP水平可对冠心病患者冠状动脉病变程度提供有价值的参考依据.     

血清骨保护素、可溶性核因子κB受体活化因子配体与急性冠状动脉综合征相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清骨保护素(OPG)、可溶性核因子κB受体活化因子配体(sRANKL)的变化与冠状动脉病变程度的关系。方法随机选择南京军区福州总医院300例住院患者分为三组:ACS100例,稳定性心绞痛(SA)100例和对照组100例;采用ELISA法检测血清OPG、sRANKL;并对所有患者进行冠状动脉造影,根据造影结果对冠状动脉病变进行Gensini评分,分析二者血清水平与冠状动脉狭窄的数目及冠状动脉病变Gensini评分的相关性。结果 ACS组血清OPG水平显著高于对照组(P<0.01)及SA组(P<0.01),且随病变血管支数增加而增高(P<0.01);与之相反血清sRANKL水平显著低于对照组(P<0.01)及SA组(P<0.01),且随病变血管支数增加而减低(P<0.01);冠心病患者OPG水平与Gensini评分水平呈正相关(P<0.01);sRANKL水平与Gensini评分呈负相关(P<0.01)。结论 ACS患者血清OPG、sRANKL水平与冠状动脉病变程度有关,提示OPG系统可能通过干预血管炎症反应参与了冠状动脉粥样硬化病变进程。     

老年冠心病患者血清瘦素、脂联素、血脂水平分析及其与冠状动脉病变的关系

目的：探讨老年冠心病患者血清瘦素、脂联素及血脂水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择2011年1月～2012年6月收治的冠心病患者86例,其中稳定性心绞痛（SA）26例,不稳定性心绞痛（UA）28例,急性心肌梗死（AMI）32例,并选择同期门诊体检健康人30名作为对照组,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清瘦素、脂联素、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平。应用Gensini评分评价冠心病患者冠状动脉病变情况。结果①SA组、UA组、AMI组血清瘦素水平逐渐升高且明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;SA组、UA组、AMI组血清脂联素水平逐渐降低且明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。②AMI组、UA组、SA组TG、TC、LDL明显高于对照组（P＜0.05）;AMI组、UA组HDL水平明显低于对照组（P＜0.05）。③冠心病患者血清脂联素水平随Gensini评分升高而逐渐降低,瘦素、TG、TC、LDL水平随Gensini评分升高而逐渐升高,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年冠心病患者血清瘦素、TG、TC、LDL水平异常升高,血清脂联素水平异常降低,两者变化与冠状动脉病变程度密切相关。     

高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体在冠心病病情严重程度评估中的应用

目的探讨高敏c-反应蛋白（hs—cRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、D一二聚体（D—D）与冠心痛（CHD）病情严重程度的相关性。方法选取冠心痛患者164例，其中急性心梗（AMI）7l例，不稳定性心绞痛（UA）58例，稳定性心绞痛（SA）35例，并对uA患者进行Braunwald分级，对AMI患者进行KiUip分级．另选健康体检者40例为对照；对以上所有受试者采用免疫散射比浊法检测hs—CRP的含量，采用循环酶法检测Hcy，采用增强免疫比浊法检测血浆D—D，并进行统计学分析。结果冠心病患者hs—CRP、Hey、D—D均显著高于正常对照组（P〈0．01），且AMI组〉uA组〉SA组；hs—CRP、Hey、D—D与疾病严重程度存在良好的相关性：随着Braunwald分级增高，uA患者hs—CRP、Hey、D—D逐渐升高，Hey、D—D三级问每两者之间的的差异均有统计学意义（P〈0．05）；随着KiUip分级增高。AMI患者血清hs—CRP、Hey、D—D也逐渐逐渐升高，Hey、D—D三级间每两者之间的的差异均有统计学意义（P〈0．05）；AMI组和uA组的hs—cI蹬、Hcy、D—D明显高于sA组（P〈0．05）。结论hs—cRP、Hcy、D—D与冠心病的严重程度存在良好的相关性，常规检测hs—CRP、Hcy、D—D时冠心病的辅助诊断及其病情严重程度的评估有一定的临床意义，并能早期预测急性冠脉综合症（hCS）危急事件的发生。     

64排CT冠状动脉成像结合心肌肌钙蛋白测定在急性冠脉综合征的联合应用价值研究

目的：探讨64排多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像和心肌肌钙蛋白（cTnI）在急性冠脉综合征的联合应用价值及相互关系。方法：稳定型心绞痛（SA）组为对照组,急性冠脉综合征（ACS）组分为不稳定型心绞痛（UA）组及急性心肌梗死（AMI）组,3组受试患者进行cTnI和64排MSCT冠状动脉成像检查,比较2组cTnI和64排MSCT冠状动脉成像结果。结果：ACS组cTnI均明显高于SA组,2组间cTnI水平差异有统计学意义（P〈0．01）。2组冠脉狭窄程度比较差异有统计学意义,即ACS组以轻、中度狭窄为主,sA组以重度狭窄为主。结论：64排MSCT冠状动脉成像联合cTnI检测,对判断冠状动脉狭窄程度、斑块稳定性及心肌受损程度具有较高的敏感性和准确性,对ACS的诊断治疗及预后评价有重要应用价值。     

冠心病病人血清中白介素-8、C-反应蛋白及TNF—α水平变化

目的探讨白介素-8、c-反应蛋白、TNF—α与冠心病的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定30例不稳定型心绞痛、65例稳定型心绞痛、35例急性心肌梗死病人及70例正常健康者血清中白介素-8、c-反应蛋白、TNF-仅的水平。结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组血清中白介素-8、c-反应蛋白及TNF-仅水平明显高于正常健康对照组（P〈0．01）,其中急性心肌梗死组炎症指标水平最高,不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组比较差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论白介素-8、c-反应蛋白及TNF—α参与了冠心病人冠状动脉炎症病变的发生、发展过程,且与冠状动脉的病变程度呈正相关。     

血清同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白在冠心病患者冠状动脉病变评估中的价值

目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠心病（CHD）患者病情严重性和冠状动脉病变支数的关系。方法选取疑似或已确诊CHD接受冠脉造影的患者130例,分为急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组、稳定型心绞痛（SA）组,非冠心病（NCHD）患者纳入对照组。检测并比较各组HCY及hs-CRP水平。结果 SA组、UA组、AMI组HCY及hs-CRP水平均高于对照组（P〈0.05）;UA组、AMI组HCY水平高于SA组（P〈0.05）;hs-CRP水平为AMI组〉UA组〉SA组（P〈0.05）;随着冠状动脉病变的发展,单支病变、双支病变到三支病变,HCY、hs-CRP的水平也随之升高（P〈0.05）,且二者与冠脉病变支数相关（r=0.482、0.664,P〈0.05）;CHD患者血清HCY与hs-CRP呈正相关（r=0.85,P〈0.05）。结论血清HCY和hs-CRP水平与CHD病情严重性及冠脉病变支数相关,HCY与hs-CRP具有相关性。联合检测血清HCY和hs-CRP水平,可更好地了解病情、指导治疗及判断预后。     

急性冠脉综合征患者血清MMP-9水平的研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者和正常人血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并评价血清MMP-9水平与冠脉病变程度的相关性。方法对ACS 40例,稳定型心绞痛(SAP)组40例(均接受冠脉造影检查确诊),正常对照组40例,抽取静脉血采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平,并记录患者冠脉病变支数及Gensini冠脉病变评分,分别与血清MMP-9水平做相关性分析。结果 ACS组血清MMP-9水平明显高于SAP组(P<0.01),SAP组血清MMP-9水平高于正常对照组(P<0.01),血清MMP-9水平与冠脉病变支数(r=0.64,P<0.05)和Gensini冠脉病变评分(r=0.78,P<0.01)均呈正相关,Gensini评分与血清MMP-9浓度的水平呈正相关(r=0.725,P=0.0000)。结论 ACS患者血清MMP-9水平明显增高,测定血清MMP-9水平有可能有助于ACS的诊断及冠脉狭窄程度的评价。     

血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（HCY）水平与急性冠状动脉（下称冠脉）综合征患者冠脉病变支数及冠脉狭窄程度（以Gensini冠脉病变积分为评价标准）的相关性。方法以酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测急性冠脉综合征患者（ACS组,n=51）、稳定型心绞痛患者（SA组,n=20）、非冠心病患者（NCHD组,n=23）的血清HCY水平,并分析其与冠心痛严重程度的关系。结果ACS组患者血清HCY水平高于NCHD组和SA组患者,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;SA组患者血清HCY水平高于NCHD组,差异有统计学意义（P〈0．05）;ACS组患者外周血清HcY水平与冠脉病变支数呈正相关,差异有统计学意义（r=0．497,P〈0．01）,且与Gensini积分呈正相关,差异有统计学意义（r=0．446,P〈O．01）。结论ACS组患者血清HCY水平明显高于SA组和NCHD组患者,表明该指标可能与冠脉易损斑块的病理生理相关;ACS患者血清HCY水平与冠脉病变支数及Gensini积分呈正相关,进一步提示血清HCY水平的升高可能与急性冠脉综合征的发生发展相关。     

冠心病患者血清半乳糖凝集素-3的检测及其临床意义

【目的】观察冠心病及其不同分型患者血清中半乳糖凝集素-3（Gal-3）的水平,分析其与高敏 C反应蛋白（hs-CRP）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）的相关性,探讨 Gal-3在冠心病患者中的临床价值。【方法】收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者97例作为冠心病组,其中稳定性心绞痛组31例,不稳定心绞痛组35例,急性心肌梗死组31例,并收集冠脉造影正常的非冠心病患者30例作为对照组。采集入选病例一般临床资料,检测其血清 Gal-3、MCP-1及血浆 hs-CRP浓度。【结果】冠心病组血清 Gal-3水平明显高于对照组（P＜0．05）,不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组血清 Gal-3水平显著高于稳定性心绞痛组（P＜0．05）,而急性心肌梗死组血清 Gal-3水平高于不稳定心绞痛组,但差异不具统计学意义（P ＞0．05）;冠心病患者血清 Gal-3水平与 hs-CRP、MCP-1水平显著正相关（P ＜0．05）。【结论】冠心病患者血清 Gal-3水平明显增高,血清Gal-3有望成为急性冠脉综合征新的生化标志物,具有重要的临床意义。联合检测 Gal-3、hs-CRP及 MCP-1对冠心病的早期诊断、危险分层及预后具有重要临床意义。     

白细胞介素-18与急性冠脉综合征的相关性分析

目的 评估探讨白细胞介素-18与急性冠状动脉综合征的相关性.方法 研究对象为稳定型心绞痛患者（CCS组,36例）、急性冠脉综合征患者（ACS组）（共39例,3个亚组各13例）、正常健康成年人（对照组,38例）,ACS组根据冠状动脉造影确定的病变分支数又分为三组[累及单支的ACS 1组,累及双支的ACS 2组,累及三支及以上的ACS 3组],共39例,各13例.采用酶联免疫吸附试验技术测定IL-18,并分析其与急性冠脉综合征患者的相关性.结果 与对照组比较,较高的血清IL-18水平出现在ACS 3组（P〈0.01）,其次依次分别为ACS 2组（P〈0.01）和ACS 1组（P〈0.05）,CCS组患者的血清IL-18水平与对照组相比无统计学差异（P〉0.05）.结论 IL-18可以作为急性冠脉综合征的观察指标,并且与病变分支数呈正性相关.     

超敏C-反应蛋白及单核细胞在不同类型冠心病患者中的临床观察

目的观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞计数在不同类型冠心病患者中的差异,探讨其在冠心病诊断和预测中的临床意义。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(80例),其中急性心肌梗死(AMI)组26例,不稳定型心绞痛(UA)组34例,稳定型心绞痛(SA)组20例;检测各组手术前血清hs-CRP浓度及全血白细胞计数及5分类并进行比较。结果各组之间hs-CRP水平差异显著(P<0.001);在白细胞计数中AMI组与UA组患者单核细胞比率(MNC%)均明显高于SA组(P<0.001),AMI组与UA组患者间比较无显著差异。结论冠心病患者血清hs-CRP浓度及全血中单核细胞比率是两个有价值的冠脉损伤的检测指标,可以作为冠脉事件预测的重要因子。