新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌的临床研究

目的:探讨新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌的可行性及临床效果。方法:回顾性分析2015年1月～2017年1月临沂市中心医院确诊的36例高危及局部晚期前列腺癌患者临床资料,先行3个月辅助内分泌治疗,再行腹腔镜前列腺癌根治术,术后即刻给予辅助内分泌治疗。结果:手术均获得成功,无中转开放手术。平均手术时间为(201±21) min,平均出血量为(240±122) ml,平均住院时间为(20.6±2.3) d,平均术后留置尿管和引流管时间分别为(14.8±3.8) d和(5.6±2.8) d,切缘阳性5例(13.9%),淋巴结阳性11例(30.6%),术后尿失禁2例,尿瘘1例,勃起功能障碍22例。术后随访12～36个月,平均24个月,术后1年尿控满意率为91.6%(33/36),术后1、2年生化复发率分别为25.0%(9/36)和38.9%(14/36)。结论:新辅助内分泌治疗联合腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危及局部晚期前列腺癌安全、可行,但有较高的淋巴结阳性率和生化复发率,术后需要进一步治疗及随访观察。     

口腔颌面部结核误诊原因临床分析

目的：分析口腔颌面部结核的误诊原因。方法：对13例口腔结核病误诊病例的误诊原因进行分析。结果：口腔颌面部结核病发病部位、临床表现多样化，容易导致误诊。结论：口腔颌面部结核病确诊主要靠病理检查，复杂病例需多种方法综合分析，必要时应进行抗结核诊断性治疗。     

有社区特色内科学教育体系的探索

  目的  以常见慢性病糖尿病为载体建立起有社区特色的内科学教育体系,来强化和提高社区全科医生在内分泌代谢病等慢性病方面的诊治水平,提高糖尿病患者的治疗达标率。  方法  2018年2月—2019年1月,针对社区全科医师实际需求,上海市虹口区2家三级甲等医院内分泌代谢科医师作为导师对辖区内8家社区卫生服务中心开展有社区特色的内科学教育,通过内分泌代谢科专科医师面向社区全科医师进行理论授课;学以致用,导师对糖尿病防治骨干全科医师进行临床带教;年度培训考核,患者满意度调查,建立教育体系,分析成效;区卫生和计划生育委员会“公共卫生与妇幼保健科”协同社区分管部门进行院际协调、工作监督,以确保工作顺利开展。  结果  1年期间12位内分泌专科医师共进行了96场讲座,培训社区医护约3 000余人次。8家社区“糖尿病专病门诊”从“无”到“有”,其中9位导师分别与各社区糖尿病防治骨干全科医师对接共同坐诊,受到患者好评,患者的建议聚焦在希望增加专病门诊次数,频率由1次/月增加至1次/1~2周,以及提高向三甲医院的转诊效率。参加理论授课的220位社区全科医师全部考核通过(85.01±3.86)分,其中参加临床带教的16名糖尿病防治骨干全科医师成绩优异(87.25±3.72)分。  结论  建立有社区特色的内科学教育体系,尤其对糖尿病防治骨干全科医师的培养,明显提高了社区对糖尿病及其并发症、合并症的规范化诊疗水平,有较高社区使用价值。将进一步提升带教内涵及质量,完善考勤、考核机制。      

护理大专生学习动机与学业成就的相关性研究

[目的]深入了解学习动机各因素对护生学业成就的影响，为提高护生的学习效果和教学质量提供建议。[方法]采用学习动机和策略问卷（MSLQ）的动机子问卷时护理大专即将毕业的152名护生进行调查，利用临床护理、基础护理以及操作考核成绩作为学业成就指标。对其相关性进行统计分析。[结果]护生学习动机各因素中，学习和操作的自我效能、内在目标取向与学业成就存在显著正相关，考试焦虑与学业成就呈显著负相关。[结论]在护理教育中应通过促进护生的内在动机、自我效能以及学习兴趣来提高护生的肇业成就。     

基于医院的晚期癌症患者居家延伸服务的可行性研究

目的探讨对晚期癌症患者实施居家延伸服务的可行性及其效果。方法由医院专科医生、护士组成的疼痛专科护理小组与社区护士合作为居家癌痛患者提供居家延伸服务,为期6个月。评价患者对延伸护理服务的满意度及服务前后患者癌痛知识掌握程度。结果 2015年、2016年、2017年1~6月分别有42、81、27例患者完成居家延伸服务,满意度分别为78.6%、95.1%、96.3%。服务后晚期癌症患者癌痛知识掌握程度显著高于服务前(P<0.01)。结论通过居家延伸服务可有效提高晚期癌症患者的癌痛知识掌握度及服务满意度,具有可行性。     

铁皮石斛1-羟基-2-甲基-2-(E)-丁烯基-4-焦磷酸还原酶基因的克隆与表达分析

目的从铁皮石斛Dendrobium officinale中克隆1-羟基-2-甲基-2-(E)-丁烯基-4-焦磷酸还原酶[1-hydroxy-2-methyl-2-(E)-butenyl-4-diphosphatereductase,HDR]基因,并分析其在铁皮石斛不同组织中的表达差异以及不同信号分子诱导下的表达模式。方法采用RT-PCR和RACE等方法获得铁皮石斛HDR基因(Do HDR)全长,利用DNAMAN和MEGA6.0对其他物种的HDR基因编码的氨基酸序列进行同源性分析和进化关系分析,使用实时荧光定量分析HDR基因的表达模式。结果成功获得Do HDR基因,Gen Bank登录号为KC344827,全长1 658 bp,编码460个氨基酸,与其他科属植物的同源性达到80%以上。Do HDR基因在铁皮石斛叶片中表达量最高,从高到低依次是根、茎、原球茎;且受到脱落酸(abscisic acid,ABA)、水杨酸(salicylic acid,SA)信号分子的诱导。结论从铁皮石斛中获得Do HDR基因,为进一步阐明铁皮石斛萜类化合物合成途径中该基因的重要作用奠定了理论基础。     

大黄粉贴敷神阙穴对帕金森病功能性便秘的疗效观察

目的:观察大黄粉贴敷于神阙穴治疗帕金森患者便秘症状的疗效。方法:100例帕金森功能性便秘患者,随机分为两组进行治疗,一组将大黄粉5克贴敷于神阙穴,另一组口服麻仁软胶囊对照,为期2周。依据"便秘症状及疗效评估问卷"和"便秘疗效评定标准"进行评估。结果:整体疗效评估,大黄粉贴敷神阙穴治疗组有效率为90.00%,显著高于口服麻仁软胶囊组的82.00%(P0.05)。使用大黄粉贴敷神阙穴对帕金森患者便秘的治疗效果得分为9.23±3.12,与治疗前13.06±4.17相比显著降低。结论:大黄粉贴敷神阙穴可有效改善帕金森患者功能性便秘。     

细胞因子在脑胶质瘤中的作用

细胞因子在癌症的发生、发展和治疗中扮演着重要角色。癌症患者的免疫系统无法识别恶性肿瘤细胞、无法产生有效应答可能与其异常的细胞因子表达有关。胶质瘤的微环境存在异质性,肿瘤细胞、正常脑细胞、免疫细胞和干细胞通过复杂的细胞因子网络相互作用。现对目前在胶质瘤中已知的重要细胞因子的功能进行综述,并展望这些细胞因子的潜在治疗价值。     

影响乳腺癌患者术后生活质量的多因素分析

目的:了解影响乳腺癌患者术后生活质量的主要因素。方法:横断面问卷调查。2001-05/2002-05广东省中医院乳腺专科门诊及病友联谊会的乳腺癌术后患者共 192例,纳入分析 155例。采用量表FACT-B 中文版 ( ver4.0)及乳腺癌患者一般情况调查表对 155例乳腺癌术后患者进行调查,问卷主要由患者填写。从总的生活质量以及生理状况、社会 /家庭状况、情感状况、功能状况等方面对可能影响乳腺癌患者生活质量的因素进行多元逐步回归分析。结果:量表的回收率是 97.42%,有效的量表为 148份。病理分期(P=0.001)、经济收入 P =0.001)、婚姻状况 P =0.022)、术后时 ( (间(P =0.023)对患者的生活质量有影响,年龄、医疗保障方式、就业情况及手术类型亦是一定的影响因素。结论:影响乳腺癌患者生活质量的因素主要有:病理分期、收入、婚姻状况、术后时间、医疗保障方式、就业情况及手术类型,今后应针对这些因素采取进一步的措施以改善乳腺癌患者的生活质量。     

皮质醇增多症围手术期激素替代治疗方案的探讨

目的探讨皮质醇增多症围手术期激素替代治疗新方案及效果。方法术前确诊的34例皮质醇增多症患者围手术期采用简化激素替代方案:术前不用激素,术中静滴氢化可的松100 mg,术后当天、第1天和第2天分别静滴氢化可的松100 mg(每12 h 1次)、100 mg(每12 h 1次)和100 mg,从第2天开始口服强的松10 mg(3次/d),每7天减量至5 mg开始维持治疗。术后密切观察临床症状,并间断检测血皮质醇、尿皮质醇来评价该激素替代治疗方案及效果。结果所有患者围手术期未出现肾上腺皮质功能不全症状。尿皮质醇术后第1、2天较术前升高(P<0.05);术后第6天明显回落,但与术前相比略降低,差异无统计学意义;第7天较术前明显降低(P<0.05)。血皮质醇术后第1天与术前相比稍有回落,但是差异无统计学意义;第2、6、7天较术前降低(P均<0.05)。结论该治疗方案简化了用药方案,安全可行,是皮质醇增多症围手术期激素替代治疗的一种实用方案。