经皮内镜下胃造口空肠置管术在肠外瘘病人的应用

目的:研究经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在肠外瘘病人应用的可行性、疗效和并发症. 方法:观察15例肠外瘘病人接受PEJ的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间. 结果:平均置管时间为(17.1±6.6)min,成功率为93.75%(15/16),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为13.33%(2/15),空肠管堵塞和切口局部感染各1例.平均导管留置时间为(96.7±42.2)d. 结论:PEJ具有操作简便、快捷、安全、易于护理,病人痛苦少、易于耐受和可长期带管等优点,适合肠外瘘病人的使用.     

鼻肠管在伴有胃出口梗阻的胃癌病人营养和化疗中的应用

目的:探讨经内镜放置鼻肠管给予肠内营养(EN)在伴有胃出口梗阻的胃癌病人新辅助化疗中的应用及疗效。方法:对16例伴有胃出口梗阻的胃癌病人经内镜放置鼻肠管并给予EN,观察该方法的安全性和有效性。结果:16例病人均成功经内镜放置鼻肠管,平均置管时间为(10.8±3.6)min,未发生消化道穿孔和出血等严重并发症。所有病人均顺利完成新辅助化疗,并在化疗结束后接受了手术。结论:经内镜放置鼻肠管行EN,能改善伴有胃出口梗阻胃癌病人的营养状况,帮助其完成新辅助化疗。     

经皮内镜下胃/空肠造口置管术在重症急性胰腺炎病人肠内营养治疗中的应用

目的:经皮内镜下胃/空肠造口置管术(PEG/J)在重症急性胰腺炎(SAP)病人肠内营养(EN)治疗中的可行性. 方法:观察92例SAP病人接受PEG/J的置管时间、成功率、并发症和导管留置时间等指标. 结果:平均置管时间为(17.7±4.2) min,成功率为97.8％(90/92),未发生置管相关并发症,置管后并发症的发生率为7.7％ (7/90),平均导管留置时间为(76.6±26.8)d. 结论:采用PEG/J对SAP病人早期行EN支持治疗具有操作简便、安全有效、病人耐受良好、可长期带管等优点.     

内镜下放置鼻空肠管在危重病人的应用

目的:总结危重病人内镜辅助下床边放置鼻空肠管的经验,探讨内镜置管的具体方法及其在危重病人中的应用.方法:1997年1月至2005年1月间共107例重症病人接受内镜辅助下放置鼻空肠管,观察置管的时间、成功率、并发症及留置时间.结果:置管时间为(12.3±7.8)min,成功率为98.1%,未发生置管相关并发症,置管后并发症发生率为2.8%(3/107).导管留置时间为(20.7±8.4)d.结论:内镜辅助放置鼻空肠管具有简单、快捷、安全,易于护理、病人痛苦小和易于耐受等优点,尤其适于危重病人使用.     

经皮内镜下空肠造口术在危重症病人的应用

目的:研究床边经皮内镜下空肠造口术(PEGJ)置管对危重症病人的可行性、疗效和并发症.方法:21例重症病人接受PEGJ,观察置管的时间、成功率、并发症及留置时间.结果:平均置管时间为(14.3±8.6)min,成功率达100%,未发生置管相关并发症.置管后并发症的发生率为9.5%(2/21),空肠管尖端移位1例及造口渗液1次.平均导管留置时间为(235.7±209.3)d.结论:PEGJ具有操作简便、快捷、安全,易于护理,病人痛苦少、易于耐受、可长期带管等优点,尤其适合在危重症病人中使用.     

经皮内镜下胃造口置管术导致严重并发症3例分析

<正>经皮内镜下胃造口置管(PEG)术是在内镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造口管,直接给予肠内营养(EN)支持的一种手术,具有操作简单、只需局部麻醉、安全、并发症少的特点,对营养状况差和危重症病人也可进行该项手术。对需要空肠营养的病人,还可采用经皮内镜下胃造口空肠置管(PEJ)术。我院自2008年3月至2014年6月共开展PEG/PEJ术85例,其中有3例出现严重并发症,现报道如下。     

内镜下胃肠造口在术后危重病人中的应用

目的:探讨内镜下胃肠造口在术后危重病人中的临床应用. 方法:对22例外科手术后出现并发症的危重病人进行经皮内镜下胃肠造口,并总结其手术指征、相关并发症、操作过程和临床疗效等. 结果:22例病人经皮内镜下胃肠造口术(PEG/PEJ)均获得成功,未发生与PEG/PEJ操作相关的死亡和严重并发症.21例(95%)病人放置PEG/PEJ管后进行肠道营养的时间超过30天.3例(14%)出现胃造口部位感染和渗漏,经局部换药、引流和全身应用抗生素后治愈.6例(27%)在后期出现空肠造口管的阻塞. 结论:外科术后危重病人,经皮内镜下胃肠造口术是建立长期胃肠道营养通路的安全、微创、简便、高效的方法.     

PEJ和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养的应用

目的:探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养(HEN)的应用效果. 方法:回顾分析2009年1月至2013年1月,我科收治的未接受剖腹手术的105例病人,其中48例接受PEJ,57例鼻肠管置管晚期上消化道恶性肿瘤病人开展HEN情况,病人每2个月到我科或电话随访1次,直至出院后6个月或病人死亡.比较两种置管方式在HEN中的应用、并发症发生率和病死率等情况.结果:病人出院后6个月内,PEJ组EN支持率明显高于鼻肠管组(95.8％ vs 78.9％,P＜0.05).PEJ组的EN相关并发症发生率明显低于鼻肠管组(22.9％ vs 45.6％,P＜0.05).PEJ组的管道相关并发症发生率明显低于鼻肠管组(6.3％ vs 21.1％,P＜0.01).而出院后2、4和6个月时两组病人的功能状态评分和病死率均无显著性差异(P＞0.05). 结论:PEJ是晚期上消化道恶性肿瘤病人开展HEN的有效途径.     

床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究

目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性. 方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例.鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例.观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应.对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率. 结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1％,置管时间为(19.3-6.8) min,无不良反应.鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组. 结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点.     

超细内镜在左半结直肠癌性肠梗阻治疗中的应用研究

目的 探讨超细内镜放置经肛型肠梗阻减压导管在左半结直肠癌性肠梗阻中的应用.方法 选择左半结直肠癌性肠梗阻患者32例,按随机数字表法分为普通肠镜组与超细内镜组,每组16例,比较两组置管成功率、置管操作时间及接触X线时间.结果 普通肠镜组16例患者,成功15例,失败1例;超细内镜组成功13例,失败3例,两组置管成功率比较差异无统计学意义(x2=1.143,P=0.285).在两组置管成功的病例中,普通肠镜组置管操作时间为(42±15) min,超细内镜组置管操作时间为(20±6)min,两组比较差异有统计学意义(t=3.895,P=0.005).普通肠镜组接触X线时间为(20±12) min,超细内镜组接触X线时间为(5±2)min,两组比较差异有统计学意义(t=-3.596,P=0.007).结论 超细内镜结合无痛麻醉技术的应用,可使经肛型肠梗阻减压导管的置入更安全、简便.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。     

基于用药监管工作平台的宣传教育与管理不合理用药干预效果分析

目的：分析基于临床用药监管工作中平台开展宣传教育与管理对不合理用药干预效果。方法对基层临床用药的监管工作进行筛查,找出不合理用药的主要问题,通过医务处以及药剂科的质量监控管理部分进行确认之后,实施宣传教育与管理相结合的干预方法。结果通过实施不合理用药干预,抗菌药物指标、处方点评以及医嘱不合理用药次数等全部得到显著改善,处方合格率从原来的90.12%升到97.82%,不规范处方从原来的7.0%降低到1.70%,抗菌药物正确使用率由原来的77.28%升到84.39%,无指征预防用药在原来的20.03%降低到10.29%,实施干预前以及后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施宣传教育与管理相结合的干预模式显著优于不实施干预以及单纯宣传教育干预模式,通过基层临床用药监管工作平台与干预模式相结合,能够显著的提高临床合理用药情况。     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

X线机电源电缆横截面积的计算

分析了X线机电源电路阻抗，由电源阻抗产生的电压降计算电缆横截面积．最后给出不同长度电缆对应的电缆横截面积。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.