玉溪市2009年餐饮业餐(饮)具的卫生状况及其影响因素

目的了解玉溪市各类餐饮单位餐(饮)具的消毒状况,分析影响餐(饮)具消毒效果的主要因素,为制定提高餐(饮)具消毒质量的措施,加强卫生监督和管理提供科学的依据。方法随机抽取玉溪市90家餐饮单位消毒后的540件餐(饮)具作为样品,根据GB14934-94《食(饮)具消毒卫生标准》中的纸片法检测样品的大肠菌群。结果全市共监测90家餐饮单位,总消毒合格率为44.4%,其中酒店类的合格率为60%,食堂类的合格率为30%,火锅、茶室类的合格率为25.6%,快餐、小吃店类的合格率为47.9%,不同类型餐饮单位餐(饮)具合格率的差异有统计学意义(P<0.05)。监测餐(饮)具540份,合格356份,合格率为65.9%,杯类消毒的合格率(80.2%)比盘类、碗类、汤匙、筷子、刀叉等的合格率高,不同种类餐(饮)具合格率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉溪市各类餐饮单位餐(饮)具消毒整体合格率较低,有关部门应加强对餐饮单位的监督力度。     

房室顺序起搏器临床应用12例初步分析

报告房室顺序心脏起搏器临床应用12例,其中DDD起搏器6例,AAI 3例,DVI 2例,DDDR 1例。手术时电参数测定按照文氏点≥130次/分,A波振幅≥1.5—2.5mV,心房阈值≤1.5V,阻抗500—1000欧姆,手术后随访6—70个月(平均22.3个月)。对房室顺序起搏的有关问题作了分析讨论。     

重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素分析及干预对策

目的 探讨重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素并制定相应干预对策.方法 选择四川省达州市中心医院重症监护病房2013年1月—2016年10月感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为研究组,并选择同期未感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为对照组.记录2组年龄、机械通气时间、合并基础性疾病、入住重症监护病房时间、免疫抑制剂应用时间及经验性使用碳青霉烯类抗菌药物情况等并进行危险因素分析.结果 机械通气时间≥1周、入住重症监护病房时间≥1周、有经验性应用碳青霉烯类抗菌药物是重症监护病房感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的独立危险因素(P<0.05).结论 在重症监护病房对于需要给予抗生素治疗的患者,应当早期行细菌学检查确定致病菌,降低经验性应用碳青霉烯类抗菌药物的频率,缩短患者机械通气治疗时间,可降低耐美罗培南铜绿假单胞菌的感染率.     

1例肝硬化合并重症甲型H1 N1流感病毒肺炎

1临床资料患者,男,38岁,因"发现HBs Ag阳性10年,反复腹胀、双下肢肿6年,并咳嗽、咳痰、发热8d"收入感染科。8d前,患者因受凉后出现咳嗽、发热,伴右侧胸痛和腹泻等症状。患者长期在江浙地区务工,10d前返乡。既往有乙肝肝硬化失代偿病史6+年,未正规治疗。入院查体:T 38.8℃,P 102次/min,R 21次/min,BP 101/51mm Hg,神智清楚,慢性肝病病容。听诊双肺     

重症监护病房细菌感染的临床调查分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)的易感因素和防治措施.方法:对入住ICU超过48h的952例患者临床资料采取回顾性分析.结果:医院感染部位前两位的分别是下呼吸道占61%,泌尿道占24%.感染细菌以金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌居前三位.结论:分析ICU细菌的发病率及相关影响因素,能有效预防和控制医院感染的发生.     

床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究

目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性. 方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例.鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例.观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应.对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率. 结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1％,置管时间为(19.3-6.8) min,无不良反应.鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组. 结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点.     

9种类型冠状动脉支架的临床应用价值

对４０例冠心病患者的４１例冠状动脉４２名病变植入５１枚病脉内支架。植入的支架类型包括：Ｂｅｓｔｅｎｔ支架,ＢａｒｄＸＴ支架,Ａｎｇｉｏ支架,ＡＶＥ支架,Ｄｅｖｏｎ支架,Ｍｕｌｔｉ－ｌｉｎｋ支架,Ｗｉｌｋｔｏｒ支架,ＣＶＤ支架及Ｇｉａｇｔｕｒｃｏ－ＲｏｂｉｎⅡ支架等９种。     

地市级医院重症医学科建设的思考简

在地市级医院中,应加快重症医学科建设,避免低水平重症加强护理病房（Intensive Care Unit ,ICU）的重复建设。将分散设置的专科ICU整合在重症医学科下面,实行统一管理,理顺从属关系,规范重症患者的管理秩序,保证重症患者的基本利益,保障医疗质量和医疗安全。在重症医学科内,分组设置亚专科,完善重症医学的学科体系建设,这将构成重症医学专业化发展的未来。     

miR-15a在脓毒性休克内皮细胞模型中的表达及作用机制

目的探究miR-15a在脓毒性休克内皮细胞模型中表达的意义及作用机制。方法运用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测健康对照者(n=25),脓毒症患者(n=34)和脓毒性休克患者(n=26)血浆样本中miR-15a的表达水平。在人类脐静脉内皮细胞株HUVEC中转染miR-15a模拟物和miR-15a抑制物后,LPS刺激4 h后,TER(transendothelial electrical resistance)法测定各组HUVEC跨内皮电阻,并计算通透性。构建荧光素酶报告载体pMIR-肌球蛋白轻链激酶(myosin light chain kinase,MYLK)的3'UTR,利用荧光素酶活性检测鉴定miR-15a的预测靶基因MYLK。qRT-PCR和Western blot法分别检测MYLK的mRNA和蛋白质的表达水平。结果 miR-15a在脓毒性休克患者血浆中的含量较脓毒症患者显著下降(P0.05)。转染miR-15a模拟物能够抑制LPS作用HUVEC后细胞通透性的升高,而转染miR-15a抑制剂则能促进LPS作用HUVEC后细胞通透性的升高。转染miR-15a模拟物显著抑制荧光素酶的活性(P0.05),并显著下调HUVEC细胞中MYLK的mRNA(P0.05)和蛋白质的表达水平;相反地,转染miR-15a抑制物则显著上调了HUVEC细胞中MYLK的mRNA(P0.05)和蛋白质的表达水平。结论miR-15a能够抑制LPS作用HUVEC后细胞通透性的改变,其可能的作用机制是下调了MYLK的表达。