色素沉着绒毛结节性滑膜炎治疗体会

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigrnented villonodular synovitis，PVS)的诊断方法及治疗措施。方法 我科1990～2003年共治疗PVS患者18例，术前经MRI和B超声波诊断后，4例局限型膝关节PVS患者行关节镜下关节腔清理术，9例患者行滑膜广泛清扫术，5例骨质破坏患者在滑膜清扫基础上加病灶刮除植骨术。结果 术后无手术并发症，病人早期恢复良好，优良率达94.4％。结论 MRI和B超等手段可以早期诊断PVS，有效提高PVS的治愈率；PVS的预后与病程长短、病理类型及有无骨侵袭性密切相关。     

关节镜治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效分析

目的探讨关节镜治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的临床疗效.方法选取我院于2009年1月-2010年12月关节镜下行滑膜全切术的PVS患者19例,术前均行X线及MRI检查.结果术后随访1年,无手术并发症发生.术后IKDC膝关节功能主观评分为(83.58±3.53)分,Lysholm膝关节评分(82.75±2.74)分.而术前IKDC膝关节功能主观评分为(52.86±3.02)分,Lysholm膝关节评分(51.20±2.89)分,二者相比差异均具有统计学意义(均<0.05).结论 PVS患者于关节镜下行滑膜全切术疗效确切,创伤较小,术后膝关节功能恢复良好.     

臭氧、玻璃酸钠联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的 观察臭氧、玻璃酸钠(sodium hyaluronate, HA)联合体外冲击波(extracorporeal shock wave, ESW)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法 回顾分析2020-10/2022-03月确诊为KOA的60例患者，根据患者所接受的治疗分为臭氧治疗组、臭氧+HA治疗组、臭氧+HA联合ESW治疗组，每组20例。其中臭氧治疗组予以膝关节腔内注射臭氧(30μg/ml),20 ml/次，每周1次，共2周；臭氧+HA治疗组膝关节腔内注射臭氧(30μg/ml, 20 ml/次)和HA(2.5 ml, 25 mg),每周1次，连续2周；臭氧+HA联合ESW治疗组膝关节腔内注射臭氧(30μg/ml, 20 ml/次)和HA(2.5 ml, 25 mg/次),并给予ESW治疗，每周1次，共2周。3组患者分别在治疗前、治疗结束后进行视觉模拟评分量表(visual analogue scale, VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Univers...     

MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断中的价值

目的探讨MRI成像在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)诊断中的价值。方法分析经手术及病理证实的12例PVS患者的MRI表现。结果 12例患者中,有8例单发,4例多发,均累计膝关节及髋关节;有10例呈弥漫型,2例为局限型;T1WI呈等或低信号,T2WI呈高低混杂信号影。结论 MRI成像能够明确显示PVS的形态及病变范围,对于诊断具有一定的价值。     

高压氧治疗持续性植物状态的护理

持续植物状态(PVS)又称植物性生存.PVS患者对自我和环境完全没有意识,但伴有睡眠周期,仍保留着生长、发育能力,是一种特殊的意识障碍,常由昏迷过度而形成[1].我院采取高压氧(HBO)治疗PVS患者60例,疗效显著,现将治疗中的护理体会报告如下.     

膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的外科手术治疗

目的:探讨膝关节色素绒毛结节性滑膜炎(PVS)的发病原因以及治疗方法.方法:对近十年来收治的8例PVS患者发病原因、临床特点及治疗方法进行分析.有外伤史6例.治疗方法为单纯滑膜切除术、滑膜切除加病变骨刮除植骨术、膝关节置换术和膝关节融合术四种方法.结果:随访8例患者,有2例复发,3例有骨侵袭性.7例术后关节功能良好.结论:膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的发病原因与滑膜细胞炎症增生代谢紊乱有关,外伤仅是诱因.手术方法的选择应根据患者病变部位及程度、年龄、病理分型等方面来决定,对关节软骨下骨侵袭严重者可行关节融合术.     

膝关节镜清理术配合腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎35例临床观察

膝骨关节炎是中老年人膝关节疼痛的主要原因之一,我国的发病率为3%～9%[1].我们于2004年10月至2005年10月对35例老年膝骨关节炎患者行关节镜下膝关节清理术,术后关节腔内注射玻璃酸钠(HA),疗效满意,报告如下.     

中药口服配合透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎55例疗效观察

膝骨关节炎（OAK）是由于关节软骨变性或遭受慢性损伤的一种慢性膝关节疾病。OAK多发生于老年人，病程长，临床表现为关节疼痛和功能障碍，且一般治疗效果不好，严重影响老年人的生活质量。透明质酸钠（HA）关节腔内注射是治疗OAK的一种有效手段，但国产HA分子量较低，对OAK的治疗作用相对较差。我们以中药配合HA关节腔内注射治疗OAK患者55例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的：探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床症状、诊断和外科治疗方法。方法：6例关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎，其中膝关节5例，髋关节1例，经手术治疗并病检确诊。结果：6例术中见关节内滑膜、韧带和关节软骨侵蚀明显，5例行全滑膜切除及受侵蚀骨质的刮除，1例膝关节PVS行全滑膜切除加关节融合，术后随访6个月－6年，恢复满意，无局部复发。结论：PVS临床少见且缺乏典型的临床症状和体征，术前误诊率高；治疗关键是滑膜能否得到彻底的切除，对关节软骨下骨侵袭严重的病例，可行关节成形或置换术。     

脑外伤后持续性植物状态16例临床与核磁共振成像

持续性植物状态 ( PVS)是指病人完全丧失对自身及周围环境的认知 ,有睡眠、觉醒周期 ,丘脑下部及脑干的自主功能完全或部分保存 ,这种状态持续 1个月以上(1) 。我科于 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 3月共收治1 6例颅脑外伤后 PVS患者 ,我们对早期及 PVS时的头颅核磁共振 ( MRl)进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :重型颅脑损伤后 PVS病人 1 6例 (占同期住院重型颅脑损伤 5 .6% ) ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄7～ 60岁 ,平均年龄 36.2岁 ,病程 1 .5～ 7个月 ,平均2 .3个月。1 .2　致伤原因及颅脑损伤初期情况 :车祸伤 1 1例 ,坠…     

MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断中的价值

目的探讨MRI成像在色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）诊断中的价值。方法分析经手术及病理证实的12例PVS患者的MRI表现。结果 12例患者中,有8例单发,4例多发,均累计膝关节及髋关节;有10例呈弥漫型,2例为局限型;T1WI呈等或低信号,T2WI呈高低混杂信号影。结论 MRI成像能够明确显示PVS的形态及病变范围,对于诊断具有一定的价值。     

膝关节腔注药治疗骨关节炎临床分析

目的：探讨膝关节腔注药治疗骨性关节炎(OA)，对于缓解疼痛、改善运动、恢复功能的临床观察分析。方法：选择58例OA患者，给予透明质酸钠(HA)20mg关节腔内注射，5日一次，5次为一疗程，采用视觉模拟(VAS)及关节活动功能评分法进行评分。结果：疗程治疗结束膝关节疼痛症状明显好转，关节功能提高，无副作用。结论：应用HA做关节腔注射治疗OA效果良好，无任何后遗症。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）的核共振（MRI）诊断。方法回顾性分析8例经临床或手术证实的PVS影像学资料。结果8例患者均有特征性表现为滑膜不规则结节状增生,内含低信号的含铁血黄素沉着,其中累及韧带3例,累及半月板及髌下脂肪垫各1例,软骨及软骨下骨质受侵3例,天节腔积液7例。结论MRI能对PVS作出定性诊断。     

骨关节炎病人血清及滑液透明质酸浓度的变化

目的探讨不同X线分级骨关节炎（OA）病人血清及滑液透明质酸（HA）水平的变化。方法采用放射免疫法，测定20例OA病人的膝关节滑液及血清HA浓度，并以5例正常人膝关节滑液及血清HA作对照。结果OA组血清HA浓度明显高于对照组，而滑液HA浓度明显低于对照组，差异有显著性（t=4．525、3．583，P〈0．01）。KELLGREN and LAWRENCEX线分级3、4级（Ⅱ期）OA病人的滑液HA浓度与1、2级（Ⅰ期）病人比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论血清和滑液HA浓度是OA相对独立的炎症反应指标。     

膝关节镜联合富血小板血浆及玻璃酸钠腔内注射在早期前交叉韧带重建中的疗效评价

目的：探讨膝关节镜联合富血小板血浆（PRP）及玻璃酸钠（HA）腔内注射在早期前交叉韧带重建（ACLR）中的应用及疗效。方法：对2019年6月—2020年12月本院收治的行ACLR的患者进行回顾性分析,通过纳排标准共纳入60例患者,ACLR组20例,ACLR联合玻璃酸钠注射（ACLR+HA）组20例,ACLR联合玻璃酸钠及富血小板血浆注射（ACLR+HA+PRP）组20例。比较三组之间术前、术后的膝关节功能、关节活动度、膝关节疼痛、股骨隧道直径变化及移植肌腱的愈合情况。结果：ACLR+HA+PRP组在膝关节功能、活动度方面明显优于ACLR和ACLR+HA组;ACLR+HA+PRP组膝关节疼痛较其他两组明显降低,而且移植肌腱腱骨愈合情况较另两组更优。结论：膝关节镜联合PRP及HA腔内注射在早期前交叉韧带重建中疗效显著,明显增强了膝关节的稳定性,促进移植肌腱的愈合,改善膝关节功能。     

强力霉素与透明质酸钠对兔骨关节炎的影响及其作用机制的研究

[目的]研究口服强力霉素(doxycycline,DOX)和关节腔内注射透明质酸钠(hyaluronic acid,HA)对兔骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨退变的影响及其作用机制。[方法]成年新西兰白兔25只随机分为DOX组、HA组、DOX+HA组、模型组和正常组,每组5只。除正常组外,所有动物均用切断双侧膝关节前、后交叉韧带的方法建立OA模型。术后第9周起,DOX组予DOX 40 mg/(kg.d)灌胃治疗,HA组予HA每周5 mg膝关节腔内注射,DOX+HA组予DOX 40 mg/(kg.d)灌胃+HA每周5 mg膝关节腔内注射,模型组和正常组不予任何治疗。第17周处死各组动物,对各组膝关节进行大体情况观察,行Pelletier JP评分,并用ELISA法检测关节负重区软骨细胞中β-连环蛋白(β-catenin)表达情况。[结果]模型组关节退变较正常组严重,β-连环蛋白的表达水平较正常组明显升高(P<0.01)。DOX组、HA组和DOX+HA组三组关节退变较模型组减轻,β-连环蛋白的表达水平也较其明显降低(P<0.01);DOX+HA组β-连环蛋白表达水平低于DOX组和HA组(P<0.01),但后两组间β-连环蛋白表达水平差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]口服DOX和关节腔内注射HA均可通过抑制β-连环蛋白的生成来阻止OA病变进展,但两药联合使用效果更好。     

浅析室早心电向量图特征的临床意义

分析我院2000-2002年单源性室早(PVS)患者60例，男32例，女28例，年龄在18-75岁。采用Frank导联系统，卧位，胸部电极置于第5肋间水平。均描记窦性搏动及PVS者VCG各1份。病人分为2组：非器质性心脏病人组(A组)，临床除PVS外各种检查均在正常范围内，共36例。器质性心脏病人组(B组)42例，其中冠心病人22例，高血压病人7例，慢性肺源性心脏病6例，风湿性瓣膜病2例，心肌病2例及病毒性心肌炎3例。采用的异常心动功能标准是PEP／LVET≥0.45及／或LEVT≤0．5。     

色素绒毛结节性滑膜炎28例报道

目的探讨色素绒毛结节性滑膜炎(PVS)的临床病理特点、治疗和预后的关系。方法本组PVS28例,男13例,女15例,年龄12～53岁。膝关节15例,手指7例,足背4例,颞颌及骶髂关节各1例,多肢体1例。局限型19例,弥漫型9例。伴外伤史3例,骨破坏4例,恶变2例,半月板破裂1例,滑膜血管瘤1例。均行滑膜切除,早期操练,3例加放疗。28例均经病理证实。结果22例随访2～18年,13例功能良好;9例复发5例功能欠佳,2例截指(趾),2例死亡。放疗3例均复发。结论PVS临床病理均有肿瘤的特征,可恶变和转移,易复发,最佳治疗是彻底的滑膜切除而不是放疗。     

自体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼座植入术

羟基磷灰石(hydmxyapatite，HA)以其独特的优点广泛应用于各种原因所致眼球丧失的矫形中。1994年5月至2000年7月，对45例患者进行多层自体巩膜覆盖HA义眼座眶内植入，取得满意效果，报告如下。     

胫骨上端高位截骨与单髁置换治疗膝关节单侧骨性关节炎的疗效及对患者血清HA、NO和MMP-9水平的影响

目的 比较胫骨上端高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节单侧骨性关节炎的疗效及对患者血清一氧化氮(NO)、透明质酸(HA)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月宝鸡市中心医院骨科收治的257例膝关节单侧骨性关节炎患者的临床资料，根据患者的手术方式将其分为HTO组(n=105)和UKA组(n=152)，比较两组患者的术中指标(手术时间、术中出血量、呼吸频率、心率等)、术后指标(术后引流量、下地时间、切口长度、住院时间、疼痛程度等)、术前至术后6个月期间内膝关节功能[膝关节活动度(ROM)、胫骨角(FTA)、美国纽约特种外科医院(HSS)评分、Lysholm膝关节评分等]、术前与术后7 d血清学指标[NO、HA、MMP-9、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]和并发症发生情况。结果 HTO组患者的术中出血量、手术时间分别为(120.28±35.26) m L、(103.05±11.81) min，明显少(短)于UKA组的(131.30±38.89) mL、(106.73±15.12) min，差异均有统...