扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折

回顾分析经扩髓带锁髓内针治疗的 38例胫腓骨骨折的疗效 ;最终结果采用Jouner Wruh评分标准评定 ,平均随访 14 6 (6～ 32 )个月。结果 :经扩髓带锁内针治疗胫腓骨骨折 ,优 33例 ,良 4例 ,中 1例。无锁定螺钉和髓内针折断 ,无腓总神经损伤 ,无深部感染和畸形愈合。扩髓带锁髓内针在治疗胫腓骨骨折中既能起到稳定可靠的固定作用 ,又能减少骨折局部软组织及血运的破坏 ,有利于骨折的愈合及患肢功能的康复     

骨基质蛋白在小鼠胫骨牵引成骨过程中的表达

目的探讨小鼠胫骨牵引成骨动物模型,并检测骨基质蛋白在牵引成骨过程中的表达和作用.方法8周龄雄性CD-1小鼠36只,接受左胫骨中上段骨干横行截骨,安置特制延长外固定架,胫骨牵引过程包括5 d静止期,12 d牵引期和70 d固塑期,牵引速率为0.1 mm/Bid,共0.2 mm/d.术后于不同时间点分组采集左胫骨标本,分别作组织学检查和骨基质蛋白mRNA检测.结果组织学检查显示静止期其修复过程基本与骨折愈合相似.牵引期,被牵引骨痂显示三个典型的生物学功能区:纤维间区,初始骨基质前沿和微脊柱形成区.固塑期早期,牵引骨痂骨性愈合,第10周骨髓腔再通,新生骨再塑基本上完成.mRNA分析显示在牵引成骨早期,软骨内成骨及膜内成骨同时发生.牵引中期以后软骨内成骨逐渐减少,而转为以膜内成骨为主的成骨过程.结论通过对骨基质蛋白及相关蛋白的分析,结果表明牵引成骨与骨折愈合过程不同.早期软骨内成骨和膜内成骨同时存在,但在机械牵张力作用下转为以膜内成骨为主的成骨过程.该研究亦证实小鼠胫骨牵引成骨过程与人体及其他动物模型基本相同,可作为一种非常有意义的研究骨再生和修复的在体动物模型.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的：探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床症状、诊断和外科治疗方法。方法：6例关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎，其中膝关节5例，髋关节1例，经手术治疗并病检确诊。结果：6例术中见关节内滑膜、韧带和关节软骨侵蚀明显，5例行全滑膜切除及受侵蚀骨质的刮除，1例膝关节PVS行全滑膜切除加关节融合，术后随访6个月－6年，恢复满意，无局部复发。结论：PVS临床少见且缺乏典型的临床症状和体征，术前误诊率高；治疗关键是滑膜能否得到彻底的切除，对关节软骨下骨侵袭严重的病例，可行关节成形或置换术。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的 :探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床症状、诊断和外科治疗方法。方法 :6例关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎 ,其中膝关节 5例 ,髋关节 1例 ,经手术治疗并病检确诊。结果 :6例术中见关节内滑膜、韧带和关节软骨侵蚀明显 ,5例行全滑膜切除及受侵蚀骨质的刮除 ,1例膝关节PVS行全滑膜切除加关节融合 ,术后随访 6个月～ 6年 ,恢复满意 ,无局部复发。结论 :PVS临床少见且缺乏典型的临床症状和体征 ,术前误诊率高 ;治疗关键是滑膜能否得到彻底的切除 ,对关节软骨下骨侵袭严重的病例 ,可行关节成形或置换术。     

扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折

回顾分析经扩髓带锁髓内针治疗的38例胫腓骨骨折的疗效;最终结果采用Jouner-Wruh评分标准评定,平均随访14．6（6－32）个月。结果：经扩髓带锁内针治疗胫腓骨骨折,优33例,良4例,中1例。无锁定螺钉和髓内针折断,无腓总神经损伤,无深部感染和畸形愈合。扩髓带锁髓内针在治疗胫腓骨骨折中既能起到稳定可靠的固定作用,又能减少骨折局部软组织及血运的破坏,有利于骨折的愈合及患肢功能的康复。     

四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

目的:探讨四肢大面积皮肤脱套伤全厚皮片原位回植治疗效果。方法:26例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用清创后全厚皮片原位回植修复术,观察术后疗效。结果:本组26例患者回植皮肤全部存活18例,成活90%以上4例,成活80%以上2例,成活50%左右2例,经Ⅱ期再清创作邮票状植皮后痊愈。均随访2～16个月,平均6个月,26例患者皮片均成活,皮肤颜色正常,弹性良好,伤肢的色泽、外型、功能均恢复满意,感觉恢复良好。结论:脱套皮肤修剪成全厚皮片原位回植术治疗四肢大面积皮肤脱套伤是一种安全、有效的方法,值得推广应用。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死及疗效分析

目的：回顾分析旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效，探讨其临床应用的价值。方法：采用滑膜切除、开窗减压、病灶刮除后带旋髂深血管蒂骼骨块植骨。结果：随访0.5-5年，优良率84.4%。股骨头无进一步塌陷，已塌陷乾有不同程度修复和圆滑现象。结论：此手术方法适应于各种类型股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，对于部分年轻不宜行关节置换的晚期病例仍不失为一种有效方法，且不影响日后人工关节置换。     

Silver—Russel综合征1例

男 ,3岁 8个月 ,因双侧肢体及面部不对称、跛行 2年就诊。患儿系第一胎 ,足月平产 ,出生体重 2 .5ｋｇ ,1岁会走路、说话 ,智力发育正常 ,母孕期早孕反应明显 ,父母非近亲结婚 ,家族中无类似病例。体查 :身高 82ｃｍ ,体重 12ｋｇ ,生长发育落后 ,神志清楚 ,智力正常 ,颅面部不对称 ,右侧明显小于左侧 ,心肺无异常 ,肝右肋下 1ｃｍ ,脾左肋下未及 ,右上肢较左侧短1.5ｃｍ ,周径小 1ｃｍ ,右下肢较左侧短 3 .5ｃｍ ,右大腿较左侧周径小 1.5ｃｍ ,右小腿较左侧周径小 1ｃｍ ,指、趾发育正常 ,右侧足底及手掌肌较对侧发育差 ,右侧臀部较对侧明…     

食管静脉曲张TH胶栓塞术后栓子脱落1例报告

食管静脉曲张ＴＨ胶栓塞术后栓子脱落１例报告许靖，李促进，张迪华ＴＨ胶已逐步广泛用于食管下段静脉曲张栓塞术。我院遇见１例术后ＴＨ胶栓子脱落致反复消化道出血的病例，报告如下：男，４０岁，因门静脉高压症并食道静脉曲张破裂第五次出血行急症手术。术中切除脾脏，...     

关节镜下应用自制引导器治疗胫骨髁间前嵴骨折

目的 探讨胫骨髁间前嵴骨折在关节镜下复位、内固定的新方法。方法 治疗10例胫骨髁间前嵴骨折并移位患者,关节镜监视下将骨折复位,在前交叉韧带定位器引导下,于胫骨结节旁内侧,向关节腔制作两个骨隧道,利用自行设计的引导器,把PDS—Ⅱ缝线经骨隧道引出关节外,打结固定。结果 全部病例随访,随访时间3～19个月,平均12.5个月;膝关节活动度均正常。X线片示骨折愈合。结论 本术式是一种简单、方便的治疗髁间前嵴骨折的微创技术。