用飞行质谱技术筛选结直肠癌患者中特异性生物标志物的临床意义

目的 探讨蛋白质质谱分析方法鉴定结直肠癌生物标志物的临床应用价值。方法 用美国Ciphergen Biosystems公司金属亲和表面芯片(IMAC3)和蛋白芯片仪，检测146例结直肠癌患者，62名正常人，32例结直肠良性疾病患者血清蛋白质的相对含量。结果 结直肠癌患者与正常人和结直肠良性疾病患者血清蛋白质在质荷比为4467000—15122000，其中有10个蛋白质含量差异有显著意义。146例结直肠癌患者中有142例患者被正确检测，62名正常人和32例结直肠良性疾病患者均被正确识别，检测准确率为98．3％(236／240)，灵敏度和特异性分别为97．30%(142／146)和100%(94／94)。结论 该方法灵敏度和特异性高，可快速、准确检测结直肠癌，其临床应用前景广阔。     

SELDI-TOF-MS技术筛选鼻咽癌患者血清标志蛋白

目的应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术筛选鼻咽癌（NPC）患者血清中的标志蛋白。方法用CiphergenBiosystem公司生产的PBSⅡ／C型蛋白质指纹图谱仪和GoldChip（金芯片）蛋白芯片检测98例鼻咽癌患者和30例正常人血清的蛋白指纹图谱,采用Biomaker Wizard 3．1软件分析两组的蛋白表达情况筛选差异表达蛋白。结果两组均检出较多蛋白峰,并且有表达明显的蛋白峰（P〈0．01）,在鼻咽癌患者中,低表达的有1个（即m／z为5026Da）,高表达的有4个（即m／z为5934Da,5352Da,6655Da,6675Da）。结论用SELDI—TOF—MS蛋白质芯片技术筛选NPC患者血清中特异性蛋白标志物对鼻咽癌的早期诊断具有较大价值。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定在结直肠恶性肿瘤中的价值

目的测定结肠癌和直肠癌患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）的水平，以探讨血清CysC在恶性肿瘤发生、发展中的意义。方法用免疫速率散射比浊法测定91名jF常对照组及87例结直肠癌患者的血清CysC水平，并根据临床病理Dukes分期将结直肠痛患者分为A、B2组。A组：癌肿浸润木超出浆膜层（Duke-sA期）37例；B组：痛肿浸润超出浆膜层（DukesB、C、D期）共50例，比较各患者组与正常对照组的结果。结果87例结直肠癌患者与91名正常对照组的血清CysC结果差异有显著性（P〈0．05）。止常对照组、患者A组、患者B组3组进行组间比较，差异有显著性（P=0．0097），且3组血清CysC水平逐渐下降。结论血清CysC的含量在结直肠癌患者中明显降低，主要表现为患者B组与正常对照组之间的差异，说明血清CysC水平的改变可能与恶性肿瘤的发生发展有关。     

结直肠癌相关血清肿瘤标志物及应用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,在我国其发病率呈上升趋势,经根治手术治疗后,DukesA、B和C期的5a生存率分别约为80％、65％和30％,D期预后差,因此对结直肠癌做到早期诊断与治疗具有重要意义。目前利用检测血清肿瘤标志物,实现对结直肠癌的早期诊断,越来越受到重视。     

食管癌血清蛋白质谱揩纹图分析及人工神经网络诊断模型研究

目的利用高通量和高灵敏的表面激光解析电离飞行时间质涪技术（SELDI—TOF—MS）寻找食管癌患者血清中微量的标志性差异蛋白质组,为探索食管癌发生与基因转录的蛋白调控机制,基因治疗以及早期诊断提供参考数据,方法用SELDI—TOF—MS检测食管癌及其相关人群的血清蛋白质谱指纹图,用Biomarkex Wizaid Software软件筛选出差异蛋白,选择具有标志性的差异蛋白质组建立人工神经网络诊断模型,使用SPSS分析其诊断效能。结果在食管癌患者血清中发现89个差异蛋白（P〈0．05）。其中有显著差异（P〈0.001）的蛋白质如下：在食管癌患者血清中表达增高的蛋白（5017．6Da,7458、5Da,7908,1Da,8111.9Da,8577,8Da）和表达降低的蛋白（4215.8Da,5890.9Da,7749.3Da）。利用筛选出8个有明显表达差并的蛋白质组建立食管癌人工神经网络筛查模型和诊断模型,其灵敏度达到93．2％和96.3％,特异度分别为95．6％和97．2％,经大样本盲法验证的灵敏度为75.4％和75.8％,特异度分别为84．8%和86．7％,经蛋白组数据库检索发现两种蛋白分别为血清淀粉样蛋白A和子宫球蛋白。结论血清蛋白质谱指纹图结合人工神经网络技术进行蛋白组学数据挖掘对食管癌的筛查和诊断以及探索其基因和蛋白调控机制具有重要的临床意义。     

SYBR Green Ⅰ实时荧光定量方法检测结直肠癌患者外周血CEA-mRNA表达研究

目的建立检测CEA mRNA表达水平的实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（VQ-PCR）方法，探讨外周血CEA mRNA表达在结直肠癌患者中的应用价值。方法应用SYBR Green J作为荧光染料，以GAPDH作为内对照，建立检测CEA mRNA的FQ-PCR方法，并对56例结直肠癌患者外周血中CEA mRNA的表达水平进行了检测。结果56例结直肠癌患者中有33例外周血CEA mRNA表达为阳性，表达水平为1．07±2．99，阳性表达率为66．1％（37／56），30例结直肠良性疾病患者中有2例外周血CEA mRNA表达为阳性，表达水平为0．13±0．07，阳性表达率为6．7％（2／30），30例健康成人外周血CEA mRNA表达均为阴性；结直肠癌患者外周血CEA mRNA在不同病理分化程度中表达水平无明显变化（P〉0．05），但在Dukes C＋D期表达水平（1．73±2．15）及表达阳性率82．8％（24／29）均显著高于Dukes A＋B期表达水平（0．39±0．87）及表达阳性率48．1％（13／27）（P〈0．01）。结论该VQ-PCR方法简便、特异、可靠；检测外周血CEA mRNA表达水平，对诊断结直肠肿瘤病变比血清CEA蛋白具有更高的敏感性，可提高早期结直肠癌诊断符合率；在发生转移的Dukes C＋D期其表达水平及表达阳性率均显著高于未发生转移的Dukes A＋B期，可作为鉴别结直肠癌患者发生微转移的有力证据之一，动态观察其水平变化对判断结直肠癌患者的预后有重要价值。     

血清肿瘤标志物联合检测诊断直肠癌价值

目的探讨血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、糖蛋白抗原（carbohydrate antigen,CA）199和CA242联合检测诊断结直肠癌的价值。方法分别采用间接酶联免疫吸附法、电化学发光法、酶免疫荧光法检测健康体检者32名（正常对照组）、良性肠病患者43例（良性对照组）和结直肠癌患者106例（结直肠癌组）血清CEA,CA199,CA242水平,比较3组不同发病部位、不同Dukes分期血清CEA,CA199,CA242水平,并比较3种肿瘤标志物单独或联合检测诊断结直肠癌的阳性率。结果结直肠癌组血清CEA,CA199,CA242水平高于正常对照组和良性对照组（P〈0．01）;结肠癌患者CA19-9水平高于直肠癌患者（P〈0．05）,CEA及CA242水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;Dukes分期D期血清CEA,CA199,CA242水平高于Dukes分期A,B,C期（P〈0．01）;3项肿瘤标志物单项检测诊断结直肠癌阳性率低于联合检测阳性率（P〈0．05）。结论CEA,CA199,CA242联合检测可提高结直肠癌诊断准确率。     

结直肠癌致肠梗阻的外科处理——附68例报告

目的探讨结直肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析1995年1月～2006年6月间68例结直肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。结果68例Ⅰ期行右半结肠切除15例；Ⅰ期行横结肠癌切除7例：Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合44例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例（直肠癌），术后并发症14．7％（10／68），围手术期病死率5．9％（4／68）。结论重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

血清hs—CRP及CA125对子宫内膜异位症患者诊断价值的研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs—CRP）和125检测用于诊断子宫内膜异位症（endometriosis，EM）的临床价值。方法选择24例无EM患者（对照组）为A组．46例EM患者为B组．并根据r-AFS分期法将B组患者分为BⅠ／Ⅱ组28例和BⅢ／Ⅳ组18例。采用免疫比浊法和电化学发光法检测各组患者血清hs—CRP和125水平，对数据进行统计学分析，并评价这两项指标单独及联合检测对EM的诊断价值。结果B组患者血清hs—CRP和125水平和阳性率均明显高于A组，BⅢ／Ⅳ组均明显高于BⅠ／Ⅱ组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。hs—CRP和125联合检测阳性率，B组高于A组，BⅢ／Ⅳ组高于BⅠ／Ⅱ组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。hs—CRP单项检测的诊断特异性（83.33％）低于125（91．67％），而灵敏度（67．39％）高于125（56．52％）。联合检测时，特异性和阳性预测值为100．00％，但灵敏度较低（54．35％）。结论血清hs—CRP对EM的诊断灵敏度优于125，与125联合检测有助于提高EM的诊断准确性。     

结直肠癌肝脏转移早期预测的临床实验研究

目的探讨以VEGF作为早期预测结直肠癌肝转移指标的有效性。方法选择经病理证实且需手术治疗的结直肠癌患者101例，于手术前采外周静脉血，手术中采集们静脉血应用定量固相ELISA法检测血清中的VEGF水平，同时选择80名健康人作为对照检测空腹外周血中VEGF水平。结果结直肠癌患者门静脉血中VEGF的水平明显高于正常人，有肝脏转移的结直肠癌患者门静脉血VEGF水平明显高于无肝脏转移者；而且所有肝转移的病人门静脉血VEGF均大于250μg/L，其灵敏度达到100％，VEGF大于250μg／L者肝转移者占67．6％，其特异性也较高，VEGF〉300μg/L的病人中有肝转移者占81．5％。结论血清VEGF水平与结直肠癌肝转移密切相关，门静脉血VEGF检测是早期判断有无肝脏转移的较灵敏的指标，特异性也较高，值得推广。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。