反复食用蝉蛹至严重过敏反应1例

病历资料 患者,男,30岁,因食用蝉蛹至全身瘙痒伴胸闷10分钟来院就诊.患者自述曾有2次食用蝉蛹后皮肤轻度瘙痒经历,但未引起重视,此次再度食用油炸蝉蛹后约10分钟即感全身瘙痒,胸闷,呼吸急促.查体示:急性病容,面部潮红,眼睑,唇周红肿,四肢可见大片红斑,相互融合,胸腹背部皮肤红斑.咽红充血明显,双侧扁桃体不肿大.P 115次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音急促,可闻及哮鸣音,BP 110/60mmHg,心电图示:窦性心动过速.实验室检查:血常规示血清嗜酸粒细胞增高.急诊处理:①     

长QT间期综合征引发尖端扭转型室速1例

1 病例报告 患者,女性,38岁,间断胸闷,心悸,头晕2年,近1个月内发生晕厥3次,多在恐惧、情绪激动之后发作.既往无特殊病史.晕厥发作时无胸痛,气短,无头痛、恶心、呕吐,约1-2分钟意识转清,无不适主诉.入院时查体:BP:120 80mmHg,双肺未闻及干湿罗音,心界不大,心音纯,律齐,心率76次/分,未闻及杂音,双下肢无水肿.     

食物致过敏性休克2例

例 1.患者 ,男 ,4 2岁。因全身皮疹、瘙痒伴心悸 0 5h于 2 0 0 2年 6月 1日入院。患者 0 5h前进食鹿肉后出现全身皮肤大片皮疹、瘙痒 ,伴心悸、咽喉不适 ,汗多 ,即被送入院。查体 :体温 35 2℃ ,脉搏 5 8次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 0 / 0mmHg。神志不清 ,反应迟钝 ,全身大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,全身皮肤大片风团样皮疹 ,口唇眼睑肿胀 ,心率 5 8次 /min,律齐 ,心音低钝 ,未闻病理性杂音。双肺 (- )。诊断为 :①过敏性休克 ,②急性荨麻疹。立即给予吸氧 ,静脉注射 0 1%肾上腺素1ml及 5 0 0g/L葡萄糖注射液 2 0ml+地塞米松 10mg,肌注非那…     

安乃近过敏致急性心肌梗塞1例

<正> 患者,男,74岁。因感冒而服安乃近0.5克,约半小时后全身皮肤发痒,面部出现风团样皮疹并且迅速遍布全身,伴胸闷、气短,无胸痛。站起活动时突然晕厥,四肢抽搐,约5分钟后自醒,随即咳嗽,咯大量白色泡沫样痰,继之转为粉红色,呼吸急促,不能平卧。既往无高血压、冠心病、肺病及药物过敏史。查体:呼吸32次/分,血压90/60毫米汞柱,神清,半卧位,口唇微绀。双肺     

不典型B细胞幼淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,66岁,因乏力、体质量减轻3个月于2015年3月31日入院。患者偶有心悸,长期便秘,无发热、寒战,无咳嗽、咯痰、呼吸困难,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻,皮肤、黏膜无明显出血点。入院查体:T 36.5℃,P 62次/min,R 16次/min,BP 128/68 mmHg。正常面容,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈部淋巴结未触及肿大及压痛,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率62次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软,腹部见7 cm手术瘢痕,愈合良     

左氧氟沙星致过敏并无痛性急性心肌梗死1例

病例男,60岁,因尿频、尿急、尿痛2天入院。入院查体：T 38.5℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 120/75mmHg,精神稍差,痛苦貌,双肺呼吸音粗糙、对称,心界稍大,心率90次/min,未闻及杂音;腹丰满,下腹部深压痛,双下肢无水肿。既往有糖尿病史8年,未正规服药及监测血糖,否认药物过敏史。查尿常规：脓细胞9-10个/HP,尿糖＋,随机指尖血糖9.8mmol/L。按尿路感染处理,给予左氧氟沙星0.4克静滴,输入约20ml后,患者感心悸、胸闷,全身出现红色丘疹并瘙痒,四肢发凉,血压80/60mmHg,心率120次/min,考虑左氧氟沙星过敏所致。     

洋地黄过量致双向性心动过速1例

1临床资料患者男,73岁。因胸闷、气短1月余加重1d入院。1月前无明显诱因出现胸闷、心慌气短,活动后加剧,每次持续约10min,可自行缓解。自诉有房颤史,曾间断口服地高辛,持续用药时间及剂量不详,伴咳嗽,咳白色黏液痰。l天前自觉胸闷、气短加重伴心慌,不能平卧,且有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。入院查体:T36.5℃,P120次/min,R24次/min,Bp95/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心界不大,心率120次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右肺可闻及细湿啰音?樾牡缤际?Ⅱ导联可见P波消失,出现一系列连续发生的QRS波群宽大畸形,其主波方向上下交…     

先天性鱼鳞病1例报告

<正> 患儿男,生后3d,系G_3P_1足月顺产。生后无窒息,Apger评分:1min10分,5min10分。生后全身皮肤菲薄、透亮,数小时后即出现皮肤干裂,如涂过油的羊皮纸。随之出现大片皮肤脱落,眼睑,口唇外翻,遂收住我科。查体:T36.8℃,P140次/min,R40次/min,体重3.3kg,精神差,哭闹不安。全身皮肤发亮,局部可见皮肤干裂、脱屑。胸部皮肤已脱落,裸露红色嫩皮肤,眼睑、口唇外翻。心率140次/min,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清,未闻     

普罗帕酮治疗阵发性室上速致室速室颤1例

<正>1病例资料患者,男性,39岁,因"反复胸闷、心悸10年,加重1天"入院。门诊心电图提示阵发性室上性心动过速(心室率240次/min),患者既往无黑矇、晕厥。2004年因"风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄"行二尖瓣置换术。查体:血压124/74 mmHg,皮肤温度、湿度正常,口唇无发绀,两肺未闻及干湿性啰音,心率220次/min,心前区闻及机械开瓣音,未闻及其他病理性杂音,     

心尖部肥厚性心肌病典型心电图1例

1病例资料 患者男性,40岁,以"胸闷3年,加重1月"入院.3年前在活动中出现胸闷,气短,休息后缓解.无心悸,黑朦及晕厥.1月前上述症状加重体查时发现心电图ST-T改变,为进一步治疗入院.既往无高血压及糖尿病史.无心脏病家族史.体格检查:血压119/60 mmHg,无颈静脉怒张;心界稍向左扩大,心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上,心尖搏动有力.心率72次/min,律齐,未闻及杂音.双下肢不肿.     

酷似前壁心肌梗死的肺栓塞心电图改变1例

患者,女,62岁。以晕厥30min为主诉入院,患者入院前30min起床活动后突然出现意识丧失、摔倒,当时口唇、面部紫绀,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无抽搐,无大小便失禁,约10min意识恢复。清醒后感胸闷、气短、心悸。发病以来无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛,病人既往体健可做正常体力劳动,无高血压、糖尿病史。入院前10d病人开始出现活动量大时胸闷、心悸。入院体格检查：血压105／80mmHg,体温36．4℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,神志清,精神一般。唇微绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率82次／min,律齐,P2亢进。     

口服速效伤风胶囊致药疹1例

1 临床资料 患者,男,29岁,因感冒自服2粒速效伤风胶囊,约2 h后颈部瘙痒不适就诊.查体:体温37.5 ℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压120/75 mm Hg.颈部有3个约1.5 cm×2.0 cm大小的红斑,边界清楚,按压不变色.眼睑结膜、口腔黏膜、龟头皮肤黏膜交界处无损害,皮肤黏膜无黄染,全身未触及肿大淋巴结;心率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双肺呼吸音清,无干湿罗音;腹平软,无压痛及反跳痛;有扑热息痛过敏史.近期一直食用清淡的食品,未曾食用海鲜及其他药物.初步诊断:药疹.处理:立即停用速效伤风胶囊,并肌肉注射维丁胶性钙注射液4 ml,口服维生素C片0.2 g,3次/d,赛庚啶片4 mg,3次/d,双料喉风散2.2 g加入炉甘石洗剂100 ml外涂瘙痒处.3 d后皮疹退尽,症状消失,患处遗留轻微黑色色素沉着.     

嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎1例

<正>患者,男,47岁,主因胸闷1 d于2017年5月13日入院。患者无明显诱因胸闷1 d,持续不缓解,无胸痛、腹痛,无黑矇、晕厥等。口服硝酸甘油无效。查体:血压104/68 mm Hg,心率86次/min,颈软,全身浅表淋巴结未及明显肿大,心脏无杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹平软,无压痛,双下肢无     

心律平致药物性肝病1例

患者男性,汉族,43岁。因胸闷、气短以冠心病收住院。心电图示频发室早。肝功正常。给予心律平200mg/次,一日3次。服药1周后出现全身瘙痒,无发热、黄疸及皮疹。未停药。未复查肝功。治疗1个月后心电图示室早明显减少,胸闷缓解。出院后继续上述治疗。1周后又因恶心、厌油、全身瘙痒加剧入院。检查:全身皮肤粘膜黄染,肝脏不大,肝区压痛阳性。总胆红素67.9μmol/L,一分钟胆红素33.5μmol/L,SGPT480U,HBsAg阴性,甲、乙、丙肝     

继发性心肌病1例

病例:女性,58岁,活动性胸闷气短伴双下肢水肿2年,加重10天入院.患者2年前于活动时出现胸闷气短及双下肢凹陷性水肿,于当地医院按心衰给予对症治疗,近10天气短加重,夜间阵发性呼吸困难,轻体力活动既感到胸闷气短,乏力明显,尿少,双下肢水肿加重,无眼睑及面部水肿,无晕厥及胸痛,无夜尿增多.入院查体BP140/65mmHg呼吸(R)26次/分,急性病容消瘦外观,被迫卧位,神志清楚,全身皮肤及巩膜轻度黄染,颈静脉充盈,双肺广泛湿罗音,心界大,心率156次/分,心律绝对不齐,心尖部可闻及收缩期杂音,肝右肋下2横指,剑下4横指,双下肢凹陷性水肿.     

东莨菪碱抢救急性肺水肿2例报告

例 1　男 ,61岁。以胸闷 ,气短半月之主诉入院。即往有冠心病、心肌梗死病史。查体 T36.5℃ ,P92次 /min,R1 8次 /min,BP1 7.3/k Pa,神志清。无颈静脉怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿鸣。心界向左扩大 ,心率 92次 /min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾不大 ,肠鸣音存在。四肢活动自如 ,无水肿。入院诊断为冠心病 ,陈旧性心肌梗死 ,心功能 级。入院第 2天因输液速度稍快 ,病人出现气短、气急 ,端坐呼吸 ,咯粉红色泡沫痰 ,R 32次 /min;烦躁不安 ,大汗 ,四肢皮肤湿冷 ,面色灰白 ,口唇青紫。两肺布满干湿鸣 ,心率 1 2 0次 /…     

胰岛素过敏反应1例

1　病历简介患者 ,女性 ,54岁。因“胸闷、头晕 3天 ,晕厥 3次”收入院。患者于入院前 3天无明显诱因出现胸闷、头晕 ,并出现晕厥 1次 ,发作时神智不清 ,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁 ,3min后清醒 ,之后又反复出现 2次晕厥 ,过程同前。来本院急诊 ,ECG提示 :窦性心动过速 ,Ⅱ度房室传导阻滞 ,交界性逸搏并完全性左束支传导阻滞 ,室性逸搏 ,T波异常。既往发现糖尿病 1年 ,自服二甲双胍治疗 ,血糖控制不理想。查体 :BP1 7/1 1kPa ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 35/min ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,双下肢无水肿。入院…     

内镜钛夹治疗孤立性十二指肠静脉曲张出血1例

患者,女,41岁.因呕血、排黑便10余小时,晕厥1次于2010年8月21日入院.10余小时前患者无明显诱因呕叶咖啡样物2次,每次量约100 ml,无伴腹痛,随后排柏油样大便1次,量约200 g患者出现头晕、心悸、出冷汗,并昏厥约1 min.起病前1d患者月经量较平常明显增多,否认有肝炎、肝硬化病史,无手术、输血史.体格检查:体温37℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压108/68 mmHg;神志清,贫血貌,面色晦暗,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌征(-),全身浅表淋巴结未及肿大;心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音;腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/min,双下肢无水肿.     

以肠梗阻为主要表现的腹主动脉瘤破裂1例

<正>患者,女女,83岁主因间断性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐4 d就诊于我科近4 d出现咳嗽、咯痰伴胸闷、气短,无胸痛。既往冠心病病史10年,糖尿病病史15年,高血压病史10年。体格检查:血压200/90 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率92次/min、律不齐,可闻及早搏(约1～2次/min),心音正常。腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触     

小麦依赖运动诱发的过敏性休克1例及文献复习

<正>1临床资料男,21岁,主因"跑步后晕倒10min"送至我院急诊。在进行剧烈跑步训练时突发全身瘙痒、皮疹、眼睑水肿、冷汗,伴黑朦,呼吸困难、随之晕厥。无大小便失禁等,对晕厥前情况能回忆。追问病史,跑步前1h左右食用过小麦面。既往无过敏史,无支气管哮喘史等。急诊查体:体温正常。呼吸20次/min,脉搏117次/min。血压70/舒张压无法测出。神志清楚,全身皮肤