成人术后恶心呕吐评估和预防指南的系统评价

目的对成人术后恶心呕吐(PONV)相关指南进行质量评价和内容分析, 为临床PONV的管理提供参考。方法系统检索Web of Science、Embase、PubMed、UpToDate、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普网、国内外临床实践指南网站及相关专业协会网站, 检索时限为建库至2022年5月6日。由4名研究人员对符合纳入和排除标准的指南采用临床指南研究与评价系统进行独立评价并汇总指南的推荐意见。结果最终纳入15篇指南。指南的总体质量评价为3篇A级推荐, 12篇B级推荐, 其中6个领域的平均标准化百分比为:范围和目的为81.57%, 参与人员为49.91%, 严谨性为65.38%, 清晰性为89.54%, 应用性为34.86%, 独立性为55.42%。从确定团队及组织管理、PONV风险评估、降低基线风险、PONV的多模式预防、效果评价与监测5个方面汇总了18条推荐意见。结论 PONV管理的指南主要来自国外, 建议临床人员在借鉴国外指南的同时结合国内的临床情境, 将推荐意见本土化并指导临床实践的开展。     

输血护理时限管理相关指南的质量评价及内容分析

目的 系统检索及评价输血护理时限管理相关指南及其质量并提取内容,为临床开展输血护理时限管理工作提供参考。方法 系统检索国内外数据库以及指南网站和输血相关协会网站,检索时限为建库至2023年5月5日。收集输血护理时限管理相关的临床指南,采用AGREEⅡ指南评价工具评价指南的方法学质量,并提取指南中输血护理时限管理相关推荐内容。结果 纳入1篇中文指南,5篇英文指南,共6篇。AGREEⅡ评价得出A级指南2篇,B级指南4篇。分析整合为6个推荐主题：人员管理、信息管理、领血和转运、工具设备使用、输注速度和时间管理、退血规定。结论 本研究通过系统检索输血时限管理相关临床实践指南,整体质量较好,指南推荐意见整合32条内容为输血护理时限管理临床实践提供参考依据。     

基于GRADE康复临床实践指南证据质量与推荐强度研究

目的 分析康复临床实践指南的GRADE结果。方法 在PubMed、EMBASE、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方等数据库以及指南相关网站检索康复医学临床指南,检索时限均为建库至2020年1月11日。由2名研究员独立筛选采用GRADE系统的指南,并对GRADE分级结果进行提取分析。结果 共纳入康复临床实践指南83篇,其中46篇(55.4%)应用分级系统,采用GRADE分级系统的指南仅4篇(4.8%),包含44条推荐意见,其中39条(88.6%)具有明确的证据质量。在推荐意见所引用证据中,低质量证据最多(34.1%);在推荐意见中,弱推荐较多(56.8%)。强推荐支持证据的质量高于弱推荐(χ² = 8.218, P < 0.05)。 结论 康复临床实践指南对GRADE分级系统的应用仍待提高。建议指南制订者进一步掌握指南和GRADE方法学,更有效地改善康复临床实践指南的可靠性和应用性。     

脑卒中康复临床实践指南推荐意见研究

目的 分析国内外脑卒中康复临床实践指南的推荐意见内容,为脑卒中康复临床实践指南的制订和使用人员提供参考和建议。方法 系统检索PubMed、EMBASE、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库及指南相关网站,时间为从建库之日起至2020年1月,搜集国内外脑卒中康复临床实践指南,参照世界卫生组织指南制订手册(第二版)的流程,对国内外脑卒中康复临床实践指南主要关注的康复内容、推荐意见是否基于证据、基于证据的类型及证据分级范围进行分析。结果 共纳入12篇脑卒中康复临床实践指南,其中中文1篇,英文11篇。制订国家包括美国(3篇)、英国(3篇)、加拿大(3篇)、澳大利亚(2篇)和中国(1篇),发表时间为2005年9月至2019年2月。脑卒中康复临床实践指南中质量评价采用指南研究与评价(AGREE)的有3篇(25.0%),分级系统采用GRADE的有2篇(16.7%)。指南推荐意见内容涉及领域有:认知功能障碍4个维度,推荐最多为认知功能的评估(7篇,66.7%);言语及吞咽功能障碍5个维度,推荐最多为吞咽相关并发症(10篇,83.3%);运动功能障碍6个维度,推荐最多为对痉挛的治疗(10篇,83.3%);心理及行为功能障碍4个维度,推荐最多为评估(6篇,50.0%)。4个领域推荐意见中基于的证据类型不一,多为观察性研究和/或随机对照试验。结论 推荐意见基于的证据类型和推荐强度分级不尽相同。建议脑卒中康复临床实践指南制订应该参照世界卫生组织指南制订手册的方法和流程规范推荐意见的撰写,提高康复指南的整体质量和可实施性,并进一步提高康复的质量和安全性。     

大肠癌幸存者体力活动相关临床实践指南推荐意见的内容分析

目的对国内外大肠癌幸存者体力活动相关临床实践指南的推荐意见进行内容分析,为临床制定规范、个性化的大肠癌幸存者体力活动指导方案提供参考依据。方法计算机检索国内外中英文数据库、指南网站及专业学会网站内与大肠癌幸存者体力活动相关的临床实践指南,检索时限为2009年1月1日—2019年7月1日。对指南中的推荐意见进行提取、翻译、归类整理后,采用内容分析法对指南中的推荐意见进行文献内容分析。结果共纳入7篇临床实践指南,共提取出26条大肠癌幸存者体力活动相关推荐意见,析出体力活动的安全性和益处,体力活动前评估,体力活动总量,体力活动方式,体力活动强度、频率及持续时间,体力活动注意事项,体力活动禁忌证,增加体力活动的策略共8项体力活动相关内容。结论涉及体力活动方式、总量、频率、强度、注意事项方面的推荐意见较多,推荐意见的提及频次与临床重要性之间存在不一致性,指南的部分推荐意见与国内实践内容一致,但内容较国内实践内容更多样化。应对国外的高质量指南进行本土化实践,挖掘适合我国大肠癌幸存者体力活动的证据。     

2011年中国临床实践指南质量评价

目的评价2011年国内中文期刊发表的中国临床实践指南的质量。方法计算机检索WanFangData、VIP、CNKI和CBM四个中文期刊数据库,检索时限为2011年1月至2011年12月,运用AGREEⅡ工具对纳入指南进行质量评价。结果共纳入2011年发表的指南75篇。其中10篇（13％）声明了利益冲突,10篇（13％）提及循证制定;5篇（7％）进行了证据分级,8篇（11％）对推荐意见进行了分级,4篇（5％）同时对证据和推荐意见进行了分级。AGREEⅡ六个领域的得分分别为：范围和目的18％,参与人员11％,制定的严谨性8％,表达的明晰性34％,应用性5％,编辑独立性14％。结论2011年发表的临床实践指南质量较之前发表的指南有所提高,部分指南在方法学方面逐步规范化。     

狼疮性肾炎临床指南和共识的方法学质量评价

目的系统评价狼疮性肾炎临床指南和共识的方法学质量,并收集指南相关推荐意见,为临床决策提供参考依据。方法计算机检索PubMed、CNKI、CBM数据库及NGC、NICE、GIN、SIGN和医脉通等相关网站,搜集狼疮性肾炎临床指南和专家共识,检索时限均从2012年1月至2020年12月。由4名评价员经一致性评价后,使用AGREEⅡ工具对纳入指南或专家共识进行方法学质量评价,并汇总各指南在狼疮性肾炎治疗方面的相关推荐意见及证据等级、推荐强度等。结果共纳入8篇指南和2篇共识。其中,8篇指南或共识为B级指南(一般推荐),2篇为C级指南(不推荐)。相关推荐意见主要按照狼疮性肾炎的病理类型给出了相应的治疗方案。结论我国狼疮性肾炎指南的方法学质量尚需提高,纳入的10篇指南和共识可为临床决策者提供一定参考,但未来需要制订更高质量的针对我国狼疮性肾炎人群的临床实践指南。     

阿片类药物相关性便秘中西医结合护理循证实践方案的构建

目的 构建阿片类药物相关性便秘（OIC）中西医结合护理循证实践方案,为临床实践提供指导。方法 在检索分析国内外OIC中医西医治疗、护理及管理相关指南、专家共识及研究文献的基础上构建OIC中西医结合护理循证实践方案初稿,并通过组织专家会议讨论修订,形成最终版循证实践方案。结果专家权威系数为0.86。最终形成包含护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价5个方面,13个维度、28条具体推荐意见的OIC中西医结合护理循证实践方案。结论 基于循证方法及专家会议讨论构建的OIC中西医结合护理循证实践方案具有较好的科学性和临床适用性,可为阿片类药物相关性便秘的中西医结合护理的临床推广提供理论依据。     

中西医结合护理糖尿病足疗效的Meta分析

目的评价中西医结合护理糖尿病足的疗效,以期做出客观可信的评价,指导临床护理。方法检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Medline数据库及维普期刊数据库中关于中西医结合护理糖尿病足效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从2005年1月至2011年3月,采用RevMan5.0对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共有8篇临床试验文献,860例患者满足纳入标准。中西医结合护理糖尿病足有效率的合并检验分析结果为:Z=9.74,P<0.01;合并后的OR值为12.32,95%可信区间为7.43～20.43。结论中西医结合护理糖尿病足是一种有效的方法。     

慢性心力衰竭管理临床实践指南的质量评价与内容分析

目的 :对国内外已发表的慢性心力衰竭管理临床实践指南进行质量评价和内容分析,为我国慢性心力衰竭的管理与护理临床实践提供参考与借鉴。方法 :计算机检索美国卫生保健政策研究所、英国国家卫生与临床优化研究所、安大略注册护士协会、苏格兰院际间指南网、美国心脏协会、美国心力衰竭协会、美国心脏病学会、加拿大心血管学会、欧洲心脏病学会、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库中涉及慢性心力衰竭管理的相关指南。应用临床指南研究与评价工具对纳入的指南进行质量评价,并汇总各指南的推荐内容进行整理分析。结果 :共纳入9篇临床实践指南,其中3篇为A级推荐、3篇为B级推荐、3篇为C级推荐。指南的推荐意见较为一致,但仍存在一定的差异。结论 :纳入的慢性心力衰竭管理的临床实践指南质量整体较好。其推荐意见可为进一步规范临床患者管理,降低住院率及病死率提供依据。同时,应考虑具体国情,在借鉴国外高质量指南的基础上根据我国国情进行本土化循证指南的制定和更新,以指导临床实践。     

精神分裂症社会心理干预临床实践指南的系统评价

目的 对精神分裂症社会心理干预相关指南进行系统评价,比较社会心理干预推荐意见的差异。方法 计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库中关于精神分裂症社会心理干预的相关指南,检索时限为建库至2022年6月30日。采用指南方法学质量评价工具AGREEⅡ对指南进行质量评价,比较精神分裂症社会心理干预推荐意见的证据质量和推荐强度,分析推荐意见间的差异。结果 共纳入指南7篇,3篇为A级推荐,4篇为B级推荐。共提取12项社会心理干预措施,7篇指南中均建议精神分裂症患者应接受认知行为治疗和家庭治疗,其他社会心理干预措施推荐意见间存在明显差异。结论 指南的总体质量尚可,需详细阐述各推荐意见的实施策略,提供资源,探索长期应用效果,促进精神分裂症患者全面康复,为临床护理实践提供证据支持。     

基于指南的护士倒班睡眠障碍性失眠诊疗的证据总结

目的:总结睡眠障碍性失眠相关指南的最佳证据,为护士倒班睡眠障碍性失眠人员提供诊疗干预意见。方法:系统检索临床实践指南网站、专业团体网站、中英文数据库的睡眠障碍性失眠相关循证指南,应用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,遴选高质量指南进行推荐意见的提取、翻译及合并整理。结果:共检索出24篇相关文献,符合纳入标准的指南共5部,根据AGREEⅡ评价结果显示5部指南质量均较好,提取得到54条推荐意见。按照相应的原则将推荐意见合并,得到11条最佳证据;专家论证后认为合并整理后的意见可用于护士倒班睡眠障碍性失眠的诊疗。结论:总结护士倒班睡眠障碍性失眠诊疗相关证据,建议护士针对性应用证据,以利于早期发现、早期干预倒班睡眠障碍。     

2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——证据质量和推荐强度

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南证据质量和/或推荐强度分级现状,以期为指南制订者合理应用证据质量和推荐强度分级方法提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入对推荐意见进行证据质量和/或推荐强度分级的指南。提取证据质量和推荐强度的分级方法、分级描述和表述内容等信息。结果 2019年期刊公开发表的中国临床实践指南共226篇,其中106篇(46.9%)(中文87篇,英文19篇)纳入本研究。采用的分级方法共18种,其中推荐意见分级评价、制订与评估(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE)分级系统应用最多(35.8%,38/106);采用的分级描述共6种,证据质量分级描述多采用字母(39.6%,42/106),推荐强度分级描述多采用文字(34.9%,37/106)。采用文字描述推荐强度的指南中,最常使用的词语是"可以"。38篇指南采用GRADE分级,仅15篇按照GRADE工作组要求规范呈现分级标准及内容,共包含250条分级明确的推荐意见,60.4%(151/250)为强推荐,44.8%(112/250)的推荐意见引用低或极低质量证据,38.4%(96/250)的推荐意见采用系统评价作为证据支持。结论 2019年期刊公开发表的中国指南分级系统使用率较低,且分级方法使用仍不完整、不统一、不规范。GRADE分级系统使用率低,仅极少数指南按照GRADE工作组要求规范呈现分级标准及内容。推荐使用GRADE分级系统,促进指南推荐意见的科学、透明与合理制订。     

围产期哀伤辅导指南的系统评价

目的 对国内外围产期哀伤辅导相关指南进行质量评价和内容分析,汇总推荐意见。 方法 系统检索国内外权威指南网站、专业协会网站、中英文数据库及谷歌搜索引擎中围产期哀伤辅导指南,检索时限为2010年1月—2020年8月。4名研究者采用临床指南研究与评估工具Ⅱ对符合纳入和排除标准的指南独立进行质量评价,汇总围产期哀伤辅导的推荐意见。 结果 共纳入5篇指南,质量评价6个领域的平均标准化得分分别为:范围和目的91.11%、参与人员90.55%、制订的严谨性73.24%、清晰性与可读性81.67%、应用性60.00%和编辑的独立性60.83%。指南总体质量评价为l篇A级,4篇B级。经提取与整合,最终得出5个阶段、32条围产期哀伤辅导推荐意见。 结论 国内外围产期哀伤辅导指南数量较少,指南的总体质量有待提高,内容有待细化。可以将国际上的指南与国内的临床情境相结合,筛选基于证据的推荐意见并将其本土化,指导国内围产期哀伤辅导工作的开展。     

预防结直肠癌术后肠梗阻临床实践指南的质量评价与内容分析

目的:对预防结直肠癌术后肠梗阻临床实践指南进行质量评价及内容分析,为我国预防结直肠癌术后肠梗阻的实践提供参考。方法:检索苏格兰院际指南网、国际指南协作网、新西兰指南工作组等指南网站,检索促进术后恢复学会、美国结肠和直肠外科医师学会、美国胃肠病学会等肠梗阻相关网站,检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库发布的结直肠癌术后肠梗阻相关指南,检索时限为2011年1月1日—2021年12月1日。由2名研究者独立对文献进行筛选和资料提取,采用临床指南与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行评价,汇总分析预防结直肠癌术后肠梗阻的推荐内容。结果:共纳入相关指南5篇,纳入指南的总体质量评价为2篇A级、3篇B级。AGREEⅡ中6个领域平均标准化得分分别为范围和目的85.55%、参与人员67.78%、严谨性70.00%、清晰性86.67%、应用性53.33%、独立性78.33%。通过内容分析,最终出两大主题、29条推荐意见。结论:纳入的5篇指南总体质量一般,评价分析后得到的预防结直肠癌术后肠梗阻的部分推荐意见内容宽泛,需要不同程度的完善。     

急危重症患者外周静脉通路建立相关指南的质量评价及内容分析

目的 对国内外急危重症患者外周静脉通路建立相关指南进行质量评价和内容分析,为临床开展以证据为基础的急危重症患者外周静脉通路建立工作提供指导。方法 检索中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库、各指南网站及相关协会发布的急危重症患者外周静脉通路建立相关指南、专家共识或标准,运用指南研究与评估系统（AGREE Ⅱ）对纳入的循证指南进行质量评价,采用JBI循证卫生保健中心的专家共识评价标准对专家共识指南进行评价,采用内容分析法对纳入指南的相关推荐意见进行分析、汇总和归类。结果 最终纳入16篇指南,其中循证指南11篇、专家共识5篇;11篇循证指南中 6篇被评价为A,5篇被评价为B,5篇专家共识总体评价结果为“纳入”纳入指南共总结出通路选择、置管部位、穿刺次数、舒适护理、辅助技术及导管维护等12个主题。结论 纳入指南总体质量较高,推荐意见对临床实践有一定指导意义,但部分循证指南的严谨性、应用性及独立性领域仍需要进一步完善;国内指南以专家共识为主,需结合我国文化背景构建急危重症患者外周静脉通路建立的循证指南。     

国外最佳肠造口临床实践指南健康教育推荐意见的分析研究

[目的]提取、整合并分析国外肠造口临床实践指南健康教育推荐意见。[方法]检索并评价国外肠造口专科护理临床实践指南,提取、整合A级指南中的健康教育推荐意见,邀请专家对健康教育推荐意见合理性进行评价,并对整合后的健康教育推荐意见进行内容分析。[结果]共纳入5篇质量为A级的国外肠造口专科护理临床实践指南,提取70条推荐意见,纳入66条健康教育相关推荐意见,整合33条健康教育推荐意见。[结论]国外肠造口病人健康教育方面涉及内容较为全面,证据质量等级较高,对我国肠造口病人的健康教育实践具有一定参考价值。     

埃博拉病毒病个人防护装备使用的证据总结

目的:系统检索并提取埃博拉病毒病个人防护装备最新、最佳使用证据,并形成证据总结。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMbase、Joanna Briggs(JBI)循证图书馆、加拿大临床实践指南数据库、世界卫生组织(WHO)、美国疾病预防控制中心(CDC)、美国指南网(NGC)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、中国国家卫生计生委和中国疾病预防控制中心网站内所有埃博拉病毒病个人防护装备相关证据,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价、组织经验、专家意见、RCT以及经验总结等,由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取。结果:共检索到原始研究24篇、指南类文献23篇,其中最佳实践指南5篇,以专家共识为基础的指南(暂时或快速指南)3篇,专家推荐实践2篇,专家意见1篇,组织经验4篇,最佳实践信息册4篇。提取证据共159条,再次采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)对证据的质量等级和推荐级别分别进行描述。结论:国外指南并不适宜直接翻译过来使用,需要进行修订或者证据提取,使之在实用性和可操作性方面更适于国人习惯。提取埃博拉病毒病个人防护装备使用的最新最佳证据或推荐,形成证据总结手册,经过专家评价后可直接应用于临床实践。     

腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据总结

目的 总结了腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据,为腹膜透析患者运动管理临床实践提供参考。方法 检索国内外中英文相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库、护理学专业数据库中关于腹膜透析患者运动管理方案的文献,包括临床决策、临床实践指南、最佳临床实践、证据汇总、专家共识、系统评价以及随机对照试验。然后,基于文献质量评价系统和证据分级系统进行文献质量分析、证据汇总和制定推荐意见。结果 最终共纳入20篇文献,包括1篇临床指南、1篇专家共识、6篇系统评价以及12篇随机对照试验,并从6个方面总结了11条最佳证据。结论 医护人员应在安全性原则下根据腹膜透析患者的意愿、临床实践情况制定个体化运动处方,提高患者远期存活率。     

基于AGREEⅡ的儿童疼痛管理临床实践指南质量评价

目的 :评价已发布的儿童疼痛管理临床实践指南的质量,综合分析指南推荐建议的共识,为规范我国儿童疼痛管理临床实践指南制定提供参考。方法 :检索2006-2016年间国内外发表的儿童疼痛管理指南,对符合纳入标准的指南采用AGREEⅡ进行质量评价,得出指南的推荐等级。结果 :共检索到相关指南60份,其中有8份符合纳入标准。AGREEⅡ评分显示:纳入指南6个领域(范围和目的、指南制定参与人员、制定严谨性、清晰性与可读性、适用性、编撰的独立性)的平均得分分别为:81.25%、53.82%、46.88%、76.74%、44.27%、42.19%。A级(推荐)0篇,B级(修改完善后推荐)7篇,C级(不推荐)1篇。结论 :现有的儿童疼痛管理临床实践指南总体质量一般。亟须规范指南制定的方法学,包括指南开发过程的严谨性以及报告的清晰性和完整性,制定出包含最新、最佳证据,并能有效指导儿童疼痛管理临床实践的指南,提升儿童疼痛管理临床实践质量。