三维斑点追踪成像技术评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响

目的 应用三维斑点追踪成像（3D-STI）评估右心双腔间隔起搏对左心室功能的影响。方法 对42例右心双腔间隔起搏患者（起搏器组）和37名健康志愿者（对照组）行3D-STI检查,于心尖四腔切面图像获得左心室总体纵向峰值应变（GLS）、总体周向峰值应变（GCS）、总体径向峰值应变（GRS）、总体面积峰值应变（GAS）及左心室总体拧转（GTw）和左心室整体扭转（GTs）值。比较2组间三维应变参数,并分析GTw、GTs与GLS、GCS、GAS及GRS的相关性。结果 与对照组相比,起搏器组左心室GLS、GCS、GAS、GRS及GTs均明显减低（P均<0.05）;2组间GTw差异无统计学意义（P>0.05）。对照组GTs与GCS和GRS呈正相关（r=0.45、0.40;P均<0.05）,与GAS、GLS无相关性（P均>0.05）;GTw与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关（P均>0.05）。起搏器组GTw、GTs与GLS、GCS、GAS、GRS均无相关（P均>0.05）。结论 右心双腔间隔起搏可损害左心室心肌形变能力,致左心室整体收缩功能隐匿性减低。     

三维斑点追踪成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后左心室整体收缩功能改变

目的 应用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并发左心功能不全患者治疗后左心室整体收缩功能改变。方法 收集合并左心功能不全的重度OSAHS患者40例,随机分成试验组（n=20）和对照组（n=20）,对试验组患者给予持续气道内正压通气（CPAP）治疗,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗;于治疗前及治疗后3个月分别行3D-STI检查,获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）及整体面积应变（GAS）,比较治疗前后上述指标的变化。结果 对照组治疗前后仅GLS差异有统计学意义（P=0.045）,而左心室射血分数（LVEF）、GRS、GCS、GAS差异均无统计学意义（P均>0.05）;试验组治疗后LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均较治疗前增大（P均<0.05）;且治疗后试验组LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均高于治疗后对照组（P均<0.05）。结论 CPAP治疗可有效改善OSAHS患者的心功能;3D-STI技术可准确反映OSAHS患者治疗前后左心室整体收缩功能的改变。     

三维斑点追踪成像技术评价不同左心室构型高血压患者左心室收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价不同左心室构型高血压患者左心室收缩功能的价值。方法 随机抽取原发性高血压患者90例和30名健康志愿者(N组),根据Ganan分类方法将原发性高血压患者分为正常构型组40例(Ⅰ组)、向心性重构组20例(Ⅱ组)、向心性肥厚组15例(Ⅲ组)及离心性肥厚组15例(Ⅳ组)。采用3D-STI技术获取左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、径向收缩期峰值应变(GRS)、圆周收缩期峰值应变(GCS)、面积收缩期峰值应变(GAS)及左心室射血分数(LVEF),并分析各组间参数的变化规律。结果 GAS随着左心室重构程度加重呈逐渐递减趋势(P<0.05),Ⅰ组GAS峰值小于N组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组GLS峰值低于N、Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组GRS峰值高于其余各组(P<0.05);Ⅳ组GLS、GRS、GCS、GAS峰值均低于其余各组(P<0.05)。左心室GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF相关(r=-0.42、-0.50、-0.58、0.41,P均<0.05)。结论 3D-STI技术为分析不同左心室构型高血压患者的心肌形变提供了新方法。     

三维斑点追踪技术评价不同时期慢性肾病患者左心室收缩功能

目的 采用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价不同时期慢性肾病(CKD)患者的左心室收缩功能。方法 收集90例CKD患者并按肾小球滤过率将其分为早期组、中期组、晚期组,各30例,另选取30名健康人作为对照组。均采用3D-STI测量左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体圆周应变(GCS)及左心室整体面积应变(GAS),比较4组间的差异。绘制ROC曲线,评价采用GLS及GAS检测早期CKD患者左心室收缩功能异常的敏感度及特异度。结果 ①与对照组相比,3组CKD患者的GLS和GAS均降低(P均<0.05);晚期组GLS、GAS较早期组减低(P均<0.05);②ROC曲线分析:采用GAS判定早期CKD患者左心室收缩功能异常的ROC曲线下面积为0.85,以－30.5为截断值时,其敏感度为88.5%,特异度为81.0%;而采用GLS时的ROC曲线下面积为0.67,以－18.5为截断值时,其敏感度为84.6%,特异度为80.0%。结论 3D-STI可用以评价不同时期CKD患者的左心室收缩功能,其中GLS、GAS是诊断其收缩功能较好的指标,并可为早期检测出CKD患者左心室收缩功能异常提供定量指标。     

二维斑点追踪技术评价冠状动脉慢血流患者左心室整体收缩功能

目的 采用二维斑点追踪成像（2D-STI）评估冠状动脉慢血流（CSF）患者左心室整体收缩功能。方法 对43例CSF患者（CSF组）及35例一般资料匹配患者（对照组）分别行常规超声心动图检查，应用2D-STI技术获得左心室收缩期峰值整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）及整体扭转角度峰值（Ptw）。比较2组间二维应变参数，分析与常规超声参数的相关性。结果 CSF组左心室GLS比对照组减低（P<0.05），2组间左心室射血分数（LVEF）、GCS、GRS及Ptw差异均无统计学意义（P均>0.05）；CSF患者GLS与冠状动脉平均心肌梗死溶栓试验帧数（mTFC）呈正相关（r=0.34，P<0.05），且GLS预测CSF的截点值为-18.71%，敏感度81.00%，特异度50.00%。结论 二维应变参数可用于评估CSF患者左心室整体收缩功能。     

三维斑点追踪成像评价肿瘤患者胸部放射治疗后左心室收缩功能变化

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）评价胸部放射治疗前后左心室收缩功能变化的价值。方法 选取拟接受首次胸部放射治疗且照射野累及心脏的恶性肿瘤患者35例,分别于放射治疗前后行超声检查。采集连续6个心动周期的左心室三维全容积图像并储存,计算左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室每搏输出量（LVSV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量（LVMASS）、左心室整体面积收缩期峰值应变（GAS）、左心室整体圆周收缩期峰值应变（GCS）、左心室整体纵向收缩期峰值应变（GLS）及左心室整体径向收缩期峰值应变（GRS）;比较放射治疗前后上述指标的变化情况。结果 放射治疗前与治疗后LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV及LVMASS差异均无统计学意义（P均<0.05）。放射治疗后GCS、GAS、GRS均较放射治疗前降低（P均<0.05）,但GLS无明显改变（P>0.05）。结论 胸部肿瘤患者放射治疗后左心室GCS、GAS、GRS已发生改变,3D-STI可发现放射治疗后心脏早期损伤。     

三维斑点追踪技术定量评价2型糖尿病患者左室收缩功能成珍珍 刘勇

目的 应用超声三维斑点追踪成像技术（3D-STI）定量评价2型糖尿病（T2DM）患者左心室整体收缩功能的早期改变。方法 选取50例左心室收缩功能正常（LVEF≥50％）的T2DM患者（DMA组）,30例左心室收缩功能减低（LVEF＜50％）的T2DM患者（DMB组）以及42例健康志愿者（NC组）。应用三维斑点追踪成像技术测量左心室的整体收缩期峰值纵向应变率（GLS）、径向应变率(GRS)、圆周应变率(GCS)以及面积应变率（GAS） 结果 与NC组比较,DMA GLS、GCS、GAS显著减低,而GRS显著增高(P ＜0.05);DMB组GLS、GCS、GAS均显著减低(P＜0.05）,而GRS无差异(P ＞0.05）。且DMB组GLS、GCS、GRS、GAS均较DMA组显著减低（P＜0.05）。 结论 3D-STI可用于检测T2DM患者早期左室收缩功能的异常,是评估糖尿病患者早期心肌病变可靠方法。     

三维斑点追踪成像评价亚临床甲状腺功能减退患者左心室收缩功能

目的 评价三维斑点追踪成像(3D-STE)技术对亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者左心室心肌功能减低的预测价值。方法 对32例SCH患者(SCH组)和30名健康志愿者(对照组)行3D-STE检查,获得左心室收缩期整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)和整体环向应变(GCS)。比较对照组和SCH组治疗前后左心室三维应变参数差异,以左心室射血分数<65%为诊断左心室收缩功能减低金标准,采用ROC曲线评价左心室三维应变参数诊断SCH左心室收缩功能减低的效能。结果 SCH组治疗前后GAS、GLS和GCS绝对值均低于对照组(P均<0.05),治疗后GAS、GLS和GCS绝对值均高于治疗前(P均<0.05)。ROC曲线显示GAS、GLS和GCS的AUC分别为0.805、0.723和0.614,分别以-40.5%、-29.3%和-32.6%作为GAS、GLS和GCS诊断左心室功能减低界值,其敏感度分别为85.7%、77.8%和71.1%,特异度分别为72.2%、71.3%和60.1%。结论 3D-STE中GAS诊断SCH患者左心室收缩功能减低效能较高,具有一定的临床预测价值。     

超声三维斑点追踪成像评价系统性红斑狼疮左心室整体收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)对系统性红斑狼疮(SLE)左心室整体收缩功能变化的诊断价值。方法 分别对30例SLE患者(SLE组)及30名健康志愿者(对照组)行二维超声心动图和3D-STI检查。二维超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)和舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)。应用3D-STI行心肌运动分析,测量左心室整体纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变(GLS、GCS、GRS、GAS)。对两组上述参数进行统计学分析。结果 SLE组二维超声心动图的测量数值(LVEDD、LVESD、LVEF、SV、E、A)与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。SLE组左心室GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。GLS诊断SLE的敏感度及特异度分别为93.3%、96.7%,GAS分别为90.0%、83.3%,高于GCS(80.0%、86.7%)和GRS(73.3%、76.7%)。结论 3D-STI可早期检测SLE左心室收缩功能异常。     

实时三维斑点追踪成像技术评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者的心肌应变

目的 探讨实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）技术评价不同程度冠状动脉病变患者左心室心肌应变的价值。方法 收集超声结果提示无节段性室壁运动异常（RWMA）的冠心病患者109例,并根据冠状动脉造影（CAG）结果分为：对照组（n=30）、单支病变组（n=34）、多支病变组（n=45）。应用RT3D-STI技术获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体周向应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、整体径向应变（GRS）及左心室射血分数（LVEF）等,比较各参数的组间差异,并分析不同应变参数间及其与LVEF的相关性。结果 随着冠状动脉病变程度的加重,GLS、GCS、GAS、GRS逐渐减低,单支病变组低于对照组（P均<0.05）,多支病变组低于单支病变组（P均<0.05）,GAS组间差异较显著。GLS、GCS、GAS与GRS相关系数分别为-0.874、-0.848、-0.906,GAS与GRS相关关系更为密切;GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF的相关系数分别为-0.684、-0.657、-0.717、0.672,GAS与LVEF相关性最好。结论 RT3D-STI技术参数能够定量评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者心肌应变,测量准确性及可重复性高,新参数GAS更具优势。     

三维斑点追踪成像评价血液透析伴发瓣膜钙化患者左室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)定量评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能。方法 55例血液透析患者根据是否伴发瓣膜钙化分为钙化组26例和无钙化组29例,另选健康志愿者30例为正常对照组。各组分别行常规超声心动图和3D-STI检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左室心肌质量(LVM),计算左室心肌质量指数(LVMI);分析各组上述参数的差异。结果与正常对照组比较,钙化组和无钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05),LVEDD、LVESD、LVEF各组比较差异均无统计学意义。与无钙化组比较,钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05)。结论血液透析患者左室收缩功能减低,伴有瓣膜钙化者左室重构和左室收缩功能受损更明显;3D-STI可准确评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。     

三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室整体应变

【摘要】目的 运用三维斑点追踪成像技术（3D-STI）测定左心室整体心肌变化,评价2型糖尿病（T2DM）患者的左心室整体心肌的收缩功能。方法 选取2型糖尿病患者81例,依据左心室射血分数（LVEF）分为收缩功能正常组（n=46例）和左心室收缩功能减低组（n=35例）,另入选35例健康志愿者作为对照组。使用3D-STI技术测定左心室收缩期短轴整体峰值环向应变（GCS）、径向应变（GRS）、长轴纵向应变（GLS）、面积应变（GAS）及左室扭转（LVTW）,并与健康对照组比较。结果 与对照组相比,患者组的GLS、GAS和LVTW均有显著减低(P＜0.05);左心室LVEF减低组的GAS和LVTW均低于LVEF正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。左心室GAS和GLS同LVEF呈负相关（r分别为﹣0.81和﹣0.62）。 结论3D-STI能准确测定T2DM患者的左心室整体应变,其中GLS、GAS等参数具有一定的临床实用价值。     

三维斑点追踪成像定量评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左心室整体应变

目的 应用三维超声斑点追踪成像(3D-STI)定量评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左室整体应变。方法 选取成功行肾移植的青年尿毒症患者31例(肾移植组)及年龄性别相仿的健康志愿者 31例(对照组),正常对照组与肾移植组(术前、术后1月、术后3月)分别行常规超声心动图检查及3D-STI指标测量;比较各组左室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左室圆周收缩期峰值应变(GCS)和左室面积收缩期峰值应变(GAS)的差异。结果 术前肾移植组GLS、GCS、GRS、GAS低于正常对照组(P<0.05),术后一月,GLS较术前无显著差异,GCS、GRS、GAS较术前降低(P<0.05),术后三月,GLS、GCS、GRS、GAS较术前比较均升高(P<0.05)。术后三月GCS、GRS较正常对照组间无显著差异,GLS、GAS小于正常对照组(P<0.05)。结论 1、GLS、GAS是尿毒症患者心肌受损的敏感指标,GRS、GCS是维持尿毒症患者心功能的主要因素;2、青年尿毒症患者肾移植早期心脏结构和功能得到有效改善。     

四维斑点追踪联合超声心动图分层应变技术评价不同部位起搏对左心室功能及同步性的影响

目的应用四维斑点追踪显像（4D-STI）及超声心动图分层应变技术评价右心室不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能及同步性。 方法选取2018年12月至2019年10月于中国医学科学院阜外医院住院的双腔起搏器植入术患者100例,并根据起搏部位不同将其分为右心室心尖组（RVAP组）35例、右心室间隔组（RVSP组）35例、希氏束组（HBP组）30例。术前及术后6个月应用超声分层应变技术分析左心室3层心肌（心内膜下、中层和心外膜下心肌）纵向应变的变化,应用峰值应变离散（PSD）评估左心室同步性变化;采用4D-STI获得左心室整体纵向应变（GLS）、环周应变（GCS）、径向应变（GRS）、面积应变（GAS）。并对术前及术后3组间及组内参数进行比较分析。 结果术后6个月随访,RVAP组PSD较术前明显延长（t=-4.502,P=0.004）;RVSP及HBP组PSD均较术前缩短,HBP组较术前缩短更加显著,差异有统计学意义（t=-2.363,P=0.04）;3组间术后6个月PSD比较,差异有统计学意义（F=12.261,P<0.001）。术后6个月,RVAP组GLS-epi 与术前比较差异有统计学意义（t=-2.501,P=0.046）;RVSP及HBP组GLS-epi与术前相比降低不显著;3组间术后6个月GLS-epi比较,差异有统计学意义（F=6.786,P=0.034）。术后6个月RVAP组GLS、GCS、GRS、GAS均较术前降低,其中GCS、GRS、GAS差异均有统计学意义（P=0.049、0.014、0.037）。术后6个月,HBP组GLS、GAS、GRS明显优于RVAP组,差异均有统计学意义（P＜0.001、=0.002、=0.001）;HBP组GLS、GAS优于RVSP组,差异均有统计学意义（P=0.01、0.043）。 结论4D-STI联合超声分层应变技术可用于早期评价不同部位起搏术后左心室功能及同步性。HBP较RVAP及RVSP在改善左心室机械同步性方面更具优势;RVAP术后早期即出现左心室收缩功能减低,HBP及RVSP对左心室收缩功能无不良影响。     

三维斑点追踪成像技术评价子痫前期患者左心室收缩功能

目的 采用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术检测子痫前期患者左心室收缩功能。方法 纳入轻度子痫前期患者73例（轻度组）、重度子痫前期患者64例（重度组）和年龄、孕周匹配的健康孕妇60例（对照组）。检测生化指标和常规超声参数,并运用3D-STI测量左心室收缩期整体纵向峰值应变（GLS）、整体径向峰值应变（GRS）、整体环向峰值应变（GCS）和整体面积峰值应变（GAS）,计算面积应变不同步指数（ASDI）。并分析三维应变参数与生化指标及超声参数的相关性。结果 与对照组比较,重度组左心房前后径（LAD）增大,二尖瓣口舒张期流速比值（E/A）减低,Tei指数在对照组、轻度组、重度组依次增高（P均<0.05）。与对照组比较,轻度组|GLS|、|GAS|降低,ASDI增高,重度组|GLS|、|GRS|、|GCS|、|GAS|和ASDI差异均有统计学意义（P均<0.05）。与轻度组比较,重度组GLS、GAS明显降低,ASDI明显增高（P均<0.05）。|GLS|与Tei指数呈负相关（r=-0.471,P=0.036）;|GAS|与LVEF呈正相关（r=0.051,P=0.028）,与Tei指数呈负相关（r=-0.612,P=0.017）;ASDI与心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）呈负相关（r=-0.525,P=0.046）,与Tei指数呈正相关（r=0.489,P=0.037）。结论 子痫前期患者左心室收缩功能明显受损,心肌应变能力下降,3D-STI技术可早期无创评价子痫前期患者左心室收缩功能变化。