胆囊癌的多排螺旋CT征象分析

目的观察分析31例原发性胆囊癌CT诊断的价值和限度,并总结有鉴别诊断意义的征象。方法收集经手术病理证实的胆囊癌31例进行回顾性分析。结果(1)胆囊区肿块12例。密度不均匀,胆囊腔缩小或消失;(2)胆囊壁增厚10例。呈局限性或弥漫性不规则增厚;(3)胆囊腔内软组织块影9例;其中合并胆囊结石和/或胆囊炎14例,肝脏直接受侵18例,累及胰和十二指肠5例,胆囊癌肝内转移10例,淋巴转移12例,肝内外胆管扩张9例,合并腹水6例。结论CT是诊断胆囊癌影像检查的重要手段之一,且能较好地显示胆囊癌的内型、大小、邻近脏器受侵范围及转移等表现。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤35例临床及预后分析

目的:探讨原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)临床特点、诊治方案及临床疗效。方法:总结2001年1月-2008年1月收治的35例PCNSL患者,均经病理证实为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤并接受放疗,其中25例放疗后接受化疗。结合文献对原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点、病理学检查、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:本病以中老年人多见,发病急,病程短,病情进展快。临床表现复杂,颅内高压为主要表现之一。CT、MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化,可单发或多发。35例患者中位生存时间23月,1年生存率74.3%,3年生存率25.7%,5年生存率5.71%。肿瘤全切及局部切除者,生存率未见明显统计学差异(P=0.053),加化疗疗效优于不加化疗(P=0.012)。结论:PCNSL临床表现多样,影像学缺乏特异性,极易误诊,确诊需要依靠病理学检查,最佳治疗方案是手术加放疗、化疗的联合治疗。PCNSL侵袭性强,生存期短,其预后主要与发病年龄、多灶性、一般状态有关。     

体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的:回顾性分析体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效.方法:1998年5月至2000年5月对63例宫颈癌采用高剂量率192Ir腔内后装加体外照射治疗,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期25例,Ⅲ期33例,Ⅳ期3例,体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy,B点剂量50Gy～70Gy,治疗时间6～8周.结果:本组总的1、3、4年生存率为81.0%、63.5%、57.1%.Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100%、80.0%、42.2%、0%.结论:宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合,是治疗宫颈癌的主要手段,但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向.     

CT扫描对靶点位置精确度影响分析

目的 研究CT扫描条件变化对利用z形定位框架定位的WIMRT治疗系统计算坐标的影响.方法 分别在定位框架横向倾斜、CT机架倾斜、定位框架轴向与CT进床方向不重合条件下全头模范围扫描,图像传输到计划系统,计算头模内不同位置的3个靶点的坐标,与标准条件下扫描计算的坐标进行比较.结果 根据定位框架横向倾斜时获得的定位图像计算的靶点坐标高度、宽度值有偏差,倾斜角越大,偏差越大.且靶点宽度坐标绝对值大小会影响计算高度坐标偏差,宽度值越大,高度坐标偏差有变大的趋势;同样,靶点高度绝对值与宽度坐标计算值偏差也有以上关系.CT机架不归零、定位框架轴向与CT进床方向倾斜主要影响靶点长度坐标计算值.结论 定位时必须派有资质的物理师严格按照定位的标准条件扫描.     

Ⅱ、Ⅲ期食管上段癌后程三维适形放疗联合化疗模式探讨

目的 观察Ⅱ、Ⅲ期食管上段癌后程三维适形放疗联合化疗不同模式的临床疗效.方法 将130例Ⅱ、Ⅲ期食管上段癌患者随机分组,放疗联合新辅助化疗组(新辅助组)43例,同步放化疗组(同步组)45例,放疗序贯辅助化疗组(辅助组)42例.化疗方案和放射治疗方法3组相同.结果 1、3、4年生存率辅助组分别为61.9%、31.0%、23.8%,同步组分别为82.2%、46.7%和35.6%,新辅助组分别为76.7%、39.5%和27.9%,中位生存时间辅助组为23.5个月,同步组为32.8个月,新辅助组为29.1个月(χ~2=12.8599,P<0.05),同步组和新辅助组与辅助组比较疗效更优(χ~2 值分别为12.4479、4.6627,P均<0.05).结论 针对Ⅱ、Ⅲ期食管上段癌采取后程三维适形放疗联合化疗可以提高疗效,同步放化疗或者放疗联合新辅助化疗的疗效优于放疗序贯辅助化疗.     

回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌

局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)包括Ⅲa期和Ⅲb期非小细胞肺癌,占NSCLC的60％～70％.临床分为可手术和不可手术2大类.对于不可切除的LANSCLC最常用的治疗模式是同步放化疗配合辅助化疗,但是临床实施中由于基础肺功能、免疫抑制、骨髓抑制等原因,许多患者常常无法耐受全疗程治疗,尤其是同步放化疗期间,因免疫功能低下和血液学毒性而中断或终止治疗的情况并不鲜见.回生口服液源于清代温病学典籍《温病条辨》经典名方"化癓回生丹",不仅具有抗肿瘤作用,且对于维护肿瘤患者造血机能和免疫功能有一定的作用.我们采用回生口服液联合奈达铂单药同步放化疗治疗不可切除LANSCLC,取得了较满意的效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 收集本院2009年6月至2010年6月因各种原因不能手术并经CT导向穿刺或者纤支镜活检病理证实的LANSCLA患者98例,在我科接受一线含铂方案诱导化疗2周期后,PS评分≤2,按随机数字表法分为2组:①同期放化疗加回生口服液组(CRT+ D):49例,包括男性34例,女性15例,中位年龄64(38 ～74)岁;诱导化疗前临床分期Ⅲa 19例,Ⅲb 30例;鳞癌32例,腺癌17例.     

浅谈循证医学在放射肿瘤学教学中的应用

探讨在放射肿瘤学教学中引入循证医学的理念,运用以问题为中心的教育模式,培养医学生主动学习习惯、临床思维能力和创新意识,以提高新时期放射肿瘤学教育质量。     

三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的 效果

 目的探讨三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效及放疗并发症。方法60例宫颈癌随机分 为两组。适形组30例采用6MVX线适形放疗,全盆腔DT40Gy后重新定位,重新作治疗计划继续照射至50Gy,有 局部宫旁残留者缩野推量到60Gy。腔内后装治疗A点总剂量30Gy/5次。常规组30例则采用全盆腔放疗40Gy 后改为盆腔四野照射10Gy,有局部宫旁残留者缩野推量到60Gy。腔内后装治疗A点总剂量（30～36）Gy/（ 5～6）次。两组均作同期化疗。 结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为96.7％、93.3％、90.0％和 86.6%、76.7％、70%(P=0.04、P=0.02和P=0.02), 差异有统计学意义。两组不良反应比较,适形组Ⅰ～Ⅱ 级放射性膀胱炎、直肠炎及盆腔纤维化发生率低于常规组(P=0.007、P=0.006和P=0.003)),其他不良反应 相似。 结论全程三维适形放疗配合腔内后装治疗加同期化疗是治疗宫颈癌的有效肯定的方法,能提高近 期生存率,晚期并发症较常规放疗低。     

116例骨转移癌放射治疗止痛效果分析

[目的] 分析不同分割方式对转移性骨肿瘤放射治疗的止痛效果。[方法] 将116例骨转移癌患者分为3组，分别用50Gv／20次、26天，5次／周；28Gv／7次、9～ll天，5次／周；24Gv／4次、8～10天，3次／周的不同分割方式进行止痛放疗。[结果] 全组病例有效率(CR PR MR)为96．6％，3个剂量组的有效率依次为95．5%(2l／22)，97．5％(77／79)，9313％(14/15)。3组之间止痛效果无显著性差异。92％(103/112)的疼痛缓解出现在放疗后1～3周。[结论] 对骨转移癌进行局部止痛放疗是一种有效的对症治疗手段，研究的3种分割方式之间无明显疗效差异。     

体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的：回顾性分析体外照射加高剂量率^192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效。方法：1998年5月至2000年5月对8例宫颈癌采用高剂量率^192Ir腔内后装加体外照射治疗，其中瑚2例，Ⅱ期25例，Ⅲ期33例，Ⅳ期3例，体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy，B点剂量50Gy～70Gy，治疗时间6～8周。结果：本组总的1、3、4年生存率为81．0％、63．5％、57．1％。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100％、80．0％．42．2％、0％。结论：宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合，是治疗宫颈癌的主要手段，但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向。