慢性乙型肝炎遗传易感性的研究进展

乙型肝炎病毒感染后,机体对病毒的清除能力以及感染后疾病的转归,在很大程度上取决于个体间基因组的差异。研究发现,人类白细胞抗原、细胞因子、甘露糖结合凝集素等的基因与乙型肝炎病毒感染后的慢性化、纤维化,甚至抗病毒治疗的应答有关。因此,有关慢性乙型肝炎遗传易感性的研究逐渐受到世人关注,其不仅有利于探讨慢性乙型肝炎的发病机制,为患者预后提供依据,而且有利于开辟新的基因治疗途径,为解决乙型肝炎慢性化的一些基本问题奠定理论基础。现就慢性乙型肝炎遗传易感性的研究进展作一简要综述。     

慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染临床研究

目的：进一步了解慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染的临床特点及转归。方法：对慢性乙型肝炎病毒感染重叠戊型肝炎病毒感染（观察组）与单纯慢性乙型肝炎病毒感染对（照组进）行临床对照研究。结果：两组发病率、病死率比较差异有统计学意义（P均〈0．01），两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原活动度、血白蛋白比较，差异有统计学意义（P均〈0．01）；观察组HBeAg阴性率、HBV-DNA阳性率低于对照组（P均〈0．01）；严重并发症的发病率高于对照组（P〈0．01）。结论：重叠戊型肝炎病毒感染是导致慢性乙型肝炎病毒感染者病情急性加重和重症化的主要原因，但戊型肝炎病毒对其复制有一定的抑制作用。     

乙肝后肝硬化与HLA-DRB1、DQB1等位基因的相关性

人类白细胞抗原(HLA)是重要的遗传标志，自20世纪60年代开展HLA与疾病关联性研究以来，有关肝炎与HLA关联的报道较少，且多为HLA-Ⅱ类抗原的报道。近年来，有人提出HLA-Ⅱ类抗原可能影响乙型肝炎病毒感染的持续性。笔者在取样调查HLA-DRB1、DQB1基因与乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化之间的关联，报告如下。     

系统性红斑狼疮遗传易感性研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)的发病机理复杂，研究发现SLE是一种多基因复合性疾病，并存在遗传异质性，遗传因素在SLE易感性方面起重要作用。目前已知与人类SLE易感性有关的基因有：人类白细胞抗原(HLA)基因、补体基因、FC受体(FCR)基因、凋亡相关基因等。通过对这些基因的研究，有利于阐明SLE分子发病机制，并进一步指导临床基因诊断和基因治疗。本文就SLE的遗传易感性研究进展进行综述。     

37例急性视网膜坏死综合征的治疗及护理

急性视网膜坏死综合征（ARN）是一种临床少见的特殊类型葡萄膜炎，其特征是全葡萄膜炎、闭塞性视网膜血管炎、视网膜坏死和继发视网膜脱离等^[1]，视力预后较差。研究证实该病是疱疹家族病毒感染所致^[2]，与患者神经系统疾病及遗传易感性有关，     

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的临床观察

慢性乙型肝炎是世界广泛流行的传染病，可发展为肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病。目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍是比较困难的问题，不仅与乙型肝炎病毒DNA（HBVDNA）基因的异原性、HBVDNA的稳定性等因素有关，更涉及宿主的遗传素质和免疫功能。阿德福韦酯能通过抑制HBVDNA多聚酶的活性而抑制病毒复制，作用迅速，但抑制作用是可逆的，停药后易反跳，     

乙型肝炎病毒E抗原阴性慢性乙型肝炎的基础与临床研究

乙型肝炎病毒E抗原（HBeAg）阴性慢性乙型肝炎，是相对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎的一个特定的临床亚群，表现为乙型肝炎病毒（HBV）持续或反复活动，病死率和肝癌发病率高，是乙型肝炎病毒感染的晚期，而且很少发生自发的病毒清除，药物疗效差。主要在地中海地区流行，但它在全球的流行正在增加，我国也是HBeAg阴性慢性乙型肝炎的高发病地区，发病率亦呈上升趋势，因此必须加强对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的认识和研究。     

系统性红斑狼疮遗传易感性研究进展

系统性红斑狼疮 (SLE)的发病机理复杂 ,研究发现SLE是一种多基因复合性疾病 ,并存在遗传异质性 ,遗传因素在SLE易感性方面起重要作用。目前已知与人类SLE易感性有关的基因有 :人类白细胞抗原 (HLA)基因、补体基因、Fc受体 (FcR)基因、凋亡相关基因等。通过对这些基因的研究 ,有利于阐明SLE分子发病机制 ,并进一步指导临床基因诊断和基因治疗。本文就SLE的遗传易感性研究进展进行综述。     

兰州地区慢性乙型肝炎与人类白细胞抗原-DRB1等位基因关系的初探

目的　探讨人类白细胞抗原(HLA) DRB1基因频率与乙型肝炎病毒感染的相关性。方法　用聚合酶 链反应/序列特异性引物法对兰州地区汉族健康者48例、慢性乙型肝炎患者53例和急性乙型肝炎感染者21例进行 HLA DRB1等位基因分型,并作相关性分析。结果　兰州地区慢性乙型肝炎组HLA DRB1 07X的频率明显高于健 康对照组和急性自限性感染组(P<0.05)。结论　HLA DRB1 07X可能与兰州地区汉族慢性乙型肝炎感染相关, 免疫遗传因素参与慢性乙型肝炎的发病机制。     

情志护理对慢性乙型肝炎患者心理状况的影响

目的 了解慢性乙型肝炎患者的心理卫生状况，探讨情志护理对改善慢性乙型肝炎患者心理问题的作用。方法 对100例住院的慢性乙型肝炎患者实施情志护理，护理前后分别采用精神症状自评量表SCL-90进行评定，按量表因子分进行比较分析。结果 与常模组相比，慢性乙型肝炎患者躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分均明显高于国内常模（P〈0．01）。采用情志护理后，患者的上述因子分得到明显改善，但抑郁因子分仍高于常模组（P〈0．01）。结论 慢性乙型肝炎患者心理状况存在明显的异常，情志护理能改善患者的心理状况，有利于慢性乙型肝炎患者身心康复。     

慢性乙型肝炎与戊型肝炎重叠感染的临床研究

目的 探讨慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒急性感染的临床特点.方法 将慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染患者与单纯慢性乙型肝炎患者进行对照研究.结果 在临床症状和肝功能指标方面,重叠感染组均较单纯慢性乙型肝炎组表现严重或指标明显增高(P<0.05).预后指标中,ALT复常率单纯慢性乙型肝炎组为82%,明显高于重叠感染组62.5%(P<0.05),但HBV DNA的不可测率无明显差异.结论 重叠戊型肝炎病毒感染对慢性乙型肝炎的临床特点及预后均有明显影响,但对乙肝病毒的抑制作用不明显.     

慢性乙肝病毒感染的免疫调节治疗

慢性乙型肝炎病毒感染是最常见传染病之一，尤其在中国每年约有100万人死于乙型肝炎病毒（HBV）感染相关病。2005年末中华医学会肝病学分会、感染病学分会制定《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）突出指出对慢性乙型肝炎病毒感染的抗病毒治疗的重要性，临床医生需要依据此根据患者的具体情况指定合理的诊疗方案，在此我们遵循此《指南》并强调应注重对慢性乙肝病毒感染的免疫调节治疗，从三个方面论述。     

炎症因子与慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(简称慢性心衰)是一种复杂的临床症候群,是多种心血管疾病的最终归宿及最主要的死亡原因。近年来慢性心衰患病率日益增多,再次住院率及死亡率均较高,据美国心脏病协会报道,美国每年新增慢性心衰病例数近55万,欧洲约700万人患有心衰,并因此住院治疗[1],在我国慢性心衰患者也近400万人,给医疗卫生保健带来了极大的挑战。慢性心衰主要与高血压、缺血性心脏病、糖尿病、肥胖、心瓣膜病、遗传易感性等有关,且与过量饮酒、血脂异常、肾功能不全、病毒感染     

中国与美国FDA先后批准派罗欣用于治疗慢性乙型肝炎

2005年5月10日，中国食品药品监督管理局批准罗氏研究的聚乙二醇化干扰素——派罗欣，用于治疗慢性乙型肝炎。2005年5月16日，美国FDA批准派罗欣治疗慢性乙型肝炎。此外，该药已于2005年2月获欧盟批准治疗慢性乙型肝炎，成为惟一被美国、中国、欧盟批准用于慢性乙型肝炎治疗的聚乙二醇化干扰素。     

对住院慢性乙型肝炎病人的心理状况调查分析

目的：调查住院慢性乙型肝炎病人的心理状况，以期为本病的治疗进行心理干预。方法：对44名住院慢性乙型肝炎病人使用症状自评量表(SCL-90)进行调查。结果：44例住院慢性乙型肝炎病人存在着一定的心理障碍，表现为躯体化及人际关系因子上，而抑郁、焦虑因子并不明显。结论：44例住院慢性乙型肝炎病人心理障碍并不明显，这提示我们临床工作者在对慢性乙型肝炎病人应用药物进行治疗的同时，采取有效的心理干预措施将有利于病人的康复，但对一部分患者不必过分强调心理社会因素在康复中的作用，以免增加病人不必要的心理负担。     

如皋市九华、长江两镇1～59岁人群乙型肝炎血清流行病学调查

乙型肝炎病毒感染是一个重要的公共卫生问题。乙型肝炎病毒感染近20亿人,约占世界人口的1/3。每年近100万人死于肝硬化、肝癌等乙型肝炎病毒有关的慢性肝病。至少有70%的肝癌与乙型肝炎病毒有关[1]。为了解如皋市农村1～59岁人群乙型病毒性肝炎的流行情况,指导肝炎防治工作,保障农村居民的身体健康,作者于2011年4～6月对如皋市两个乡镇1～59岁农村自然人群乙型病毒性肝炎感染的血清学标志物进行了抽样检测,结果如下。     

肿瘤坏死因子α基因启动子多态性与乙型肝炎易感性的相关性分析

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF α)基因启动子多态性与乙型肝炎易感性的关系.方法以病例对照的研究方法,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测146例乙型肝炎患者和165名正常对照者TNF α-238位点和-308位点基因型.结果 TNF α-238位点G/G和G/A基因型在病例组为94.5%和5.5%,对照组为97.0%和3.0%,2组基因型和等位基因频率分布差异无显著性(P>0.5).而TNF α-308位点G/G和G/A基因型在病例组为95.2%和4.8%,对照组为87.9%和12.1%,2组基因型和等位基因频率分布差异有显著性(P<0.05).结论 TNF α-308位点G等位基因可能是乙型肝炎易感性的遗传标记;TNF α-308位点G/G基因型个体乙型肝炎病毒感染的风险率增高.     

乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染的探讨

乙型肝炎和丙型肝炎是对人类健康危害甚大的肝炎中的两大类，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）均可由输血，静脉和母婴垂直传播等多种途径感染人类。乙型肝炎在我国属高发区，乙型肝炎病毒感染是我国原发性肝细胞癌发生的主要原因，而乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的重叠感染对肝病的慢性化，严重化，癌变起着不可忽视的作用。作者对60例HBV感染者中重叠HCV感染的检测，将有助于临床诊断和治疗。     

乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况及其影响因素分析

目的探讨乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况及其影响因素。方法采用症状自评量表对156例乙型肝炎病毒感染孕妇进行问卷调查。结果乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况较差,发生率为39.10%;乙型肝炎病毒感染孕妇症状自评量表总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑及偏执得分均高于国内常模,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05);文化程度、家庭年收入、是否计划怀孕及肝功能情况为乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康状况的影响因素。结论乙型肝炎病毒感染孕妇心理健康问题较为严重,应有针对性地进行心理干预。     

乙型肝炎患者外周血B淋巴细胞CD5 mRNA表达水平的研究

目的 建立CD5 mRNA的逆转录聚合酶链反应（RTP－PCR)测定法，探讨外周血B淋巴细胞CD5 mRNA水平与乙型肝炎慢性化和严重化的关系。方法 运用RT－PCR技术，建立了B淋巴细胞中CD5基因mRNA表达水平的半定量测定方法，对急、慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者进行了研究。结果 急性乙型肝炎患者组外周血B淋巴细胞中CD5 mRNA的水平与正常对照组无显著性差别，其余各乙型肝炎患者组均显著高于对照组。且肝炎后肝硬化组＞慢性乙型肝炎组＞急性肝炎组（P＜0．01）。结论 外周血B淋巴细胞CD5 mRNA水平与乙型肝炎的发病和慢性化发展密切相关。