绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量现状

〖HT5”H〗摘要 目的 了解绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量现状。方法 采用回顾性调查研究方法,收集2019年绍兴市54家医疗机构的消化内镜清洗消毒检测数据,对不同消毒清洗项目的合格率进行比较分析。结果 胃镜、肠镜、清洗消毒工作人员手、使用中消毒液和终末漂洗水合格率有统计学差异(P＜0.01),胃镜、肠镜使用中消毒液合格率较高,清洗消毒工作人员手和终末漂洗水合格率较低。不同级别医疗机构消化内镜清洗消毒质量有统计学差异(P＜0.01),三级医疗机构高于二级及以下医疗机构。结论 绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量总体较高,需加强内镜清洗工作人员手的知识培训和终末漂洗水的处理工作。     

2018—2019年杭州市63家医疗机构治疗用水细菌菌落总数现况调查

摘要 目的 了解杭州市医疗机构治疗用水卫生质量现状,分析存在的问题,降低本地区医疗机构治疗用水的细菌菌落总数。方法 采用现场采样和实验室检测方法,对杭州市63家医疗机构的治疗用水细菌菌落总数进行调查与分析。结果 63家医疗机构治疗用水的细菌菌落总数监测总体合格率为77.55%。漱口水、手机水、终末漂洗水、反渗水和透析液的合格率有统计学差异(P＜0.001),反渗水和透析液的合格率较高,终末漂洗水和手机水合格率较低。不同级别医疗机构治疗用水细菌菌落总数监测合格率有统计学差异(P=0.002),三级医疗机构合格率高于民营医疗机构。综合性医疗机构的手机水合格率高于专科医疗机构(P=0.009)。结论 杭州市医疗机构治疗用水细菌菌落总数的总体合格率较高,需加强内镜终末漂洗水和口腔手机水的质量。     

软式内镜再处理质量的评价方法研究

摘要〓目的〓为制订天津市地方标准《软式内镜再处理质量评估规范》提供依据。方法〓采用普通冲洗采样法、泵辅助采样法和刷辅助采样法，对天津市内镜诊疗中心再处理内镜的质量进行评价，采用胰化蛋白胨葡萄糖培养基(TGEA)和普通营养琼脂法对终末漂洗水进行检测。结果〓共采集内镜再处理后管腔冲洗水349份，合格率为86.2%，其中普通冲洗采样法采集207份，泵辅助法33份，刷辅助法109份，合格率分别为91.8%、66.7%和81.6%|终末漂洗水共采集292份，合格率为72.9%。TGEA 法和营养琼脂法菌落数检出率依次为96.7% 和73.3%，差异有统计学意义。结论〓内镜再处理和终末漂洗水合格率较低，需要制订相关标准进行规范管理。     

2017—2019年青海省医疗机构消毒监测结果分析

〖HT5”H〗摘要〓目的〓了解2017—2019年青海省医疗机构消毒与感染控制工作状况,评价不同级别医疗机构清洗、消毒、灭菌工作质量和消毒与感染控制措施的效果。方法〓采用现场调查与采样检测方法,对青海省3家不同级别(三级、二级、一级)医疗机构消毒监测结果进行分析。结果〓3年共采样1 271份,合格1 188份,合格率93.47％。其中室内空气质量合格率96.47％,物体表面合格率90.60％|各年度合格率分别为88.70％、97.37％、87.92％,差异有统计学意义(χ2＝0.02,P＜0.05)|医护人员手卫生合格率为89.91％,医院污水合格率为40％,压力蒸汽灭菌器、消化内镜和医疗器械清洗效果合格率均为100.00％〔1〕。结论〓青海省医疗机构消毒质量总体稳定,建议完善医院污水处理设施,提高处理医院污水相关工作人员的污水处理技术|加强医务人员手卫生。     

陕西省属医院软式内镜消毒现状及影响因素分析

摘要〓目的〓调查陕西省多家省属医院内镜消毒效果现状并进行影响因素分析。方法〓采用消毒学、医院感染管理学和现场流行病学等方法,对内镜消毒效果、所用消毒剂杀菌性能、终末漂洗水和内镜使用频次等进行调查。结果〓经过连续7年监督及医院自纠,从酶洗液到消毒剂的调整,省属医院的内镜消毒合格率从2013年的55.56%提高至2019年的94.67%。同等试验条件下,正在使用中消毒剂的载体定量杀菌试验表明,戊二醛和邻苯二甲醛杀菌最优且两者性能相近,含氯消毒剂次之,酸性氧化电位水杀菌性能最差。结论〓陕西省内镜消毒效果达到全国平均水平,内镜消毒合格率与所选用的消毒剂相关,终末漂洗水存在一定安全隐患。     

南京市35家医疗机构的软式内镜清洗消毒现状调查

〖HT5"H〗摘要〓目的〓了解南京市二级以上医疗机构内镜中心的医院感染管理及内镜清洗消毒现状，并对存在的问题提出整改意见。方法〓通过内镜清洗消毒现况调查表对内镜中心的布局设施、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录、培训和职业安全防护进行评定，同时现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果〓2019年1—6月对35家医疗机构的内镜中心展开调研。三级医院的医院感染管理综合评分平均为340.44(85.11%)，二级医院平均为352.52(88.13%)，均处在优秀等级。现场抽检结果显示，软式内镜消毒质量合格率为92.30%。结论〓绝大多数医疗机构能够按照《软式内镜清洗消毒技术规范》的要求，实施医院感染管理和内镜清洗消毒流程，定期开展监测和培训，有效地保证了软式内镜的清洗消毒质量。     

深圳市医疗机构消化内镜室消毒质量现状调查

摘要 目的 了解深圳市医院消化内镜室清洗消毒现状。方法 采用现场调查与现场采样方法,对深圳市26家医院内镜清洗消毒设施、消毒流程和消毒效果等开展调查分析。结果 不同等级医院的诊室数量、洗消员数量、内镜数、内镜日门诊量差异有统计学意义(P＜0.05),胃镜、肠镜日使用频次差异无统计学意义。全部医院均按规范配置有四或五槽内镜清洗消毒工作站,部分医院未配置干燥设备、负压吸引器、超声清洗器等设备。42.31%的医院同时使用人工和自动消毒机2种清洗消毒方法。80.77%的医院使用邻苯二甲醛内镜消毒剂,30.77%使用过氧乙酸。现场采样检测结果总合格率为：胃镜86.49%,肠镜 87.23%,终末漂洗用水85.29%,使用中消毒液100%。结论 深圳市医院内镜洗消流程较为规范,部分医院应进一步提高洗消人员专业技能,完善清洗消毒设施设备配置,加强内镜消毒液浓度和终末漂洗用水水质监测,切实提高内镜消毒合格率,保障医疗安全。     

上海市虹口区医疗机构软式消化内镜清洗消毒现状调查

摘要〓目的〓了解上海市虹口区各级医疗机构消化内镜清洗的消毒现状。方法〓通过现场调查、三磷酸腺苷生物荧光检测、内镜抽检后细菌培养3种方法,对虹口区12家医疗机构消化内镜室的清洗消毒现状进行调查。结果〓三级医疗机构配备自动清洗消毒机的比例最高;2家民营医院使用戊二醛,其余医疗机构均使用邻苯二甲醛消毒剂;仅有2家三级、1家二级、1家民营医疗机构做到酶洗液一镜一换;仅有2家三级医疗机构使用信息化追溯系统。每条胃镜和肠镜平均检查人数分别为4.1和3.5;内镜室洗消人员以工人为主,平均每日洗消条数为12.9条;三级医疗机构的ATP生物荧光检测结果均合格;内镜抽检后细菌培养样本总合格率为84.4%,各级医疗机构间差异无统计学差异。结论〓虹口区医疗机构消化内镜消毒现状良好,但部分民营和二级医疗机构应适当添置内镜自动清洗消毒机,更换高效消毒剂,稳定洗消队伍。     

313家医疗机构软式内镜用水的现状调查

摘要 目的 了解国内不同等级医疗机构软式内镜用水的使用现状,为软式内镜用水的规范管理提供科学依据。方法 选取不同省市二、三级医院作为调查对象,以问卷形式调查软式内镜终末漂洗和洗消机进水口用水方面的差异。结果 调查16个省市共313家医院,在终末漂洗用水方面,无菌水67家(21.41%),纯化水144家(46.01%),过滤水77家(24.60%),自来水25家(7.98%),不同等级医院比较差异有统计学意义(P <0.001)|在洗消机进水口用水方面,无菌水50家(16.61%),过滤水58家(19.27%),纯化水116家(38.54%),自来水77家(25.58%),不同等级医院比较差异有统计学意义(P <0.001)。结论 国内各医院软式内镜终末漂洗及洗消机进水口用水不统一,部分医院不符合WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求,影响内镜消毒灭菌水平,需加强规范使用与管理。     

闽南地区32家医院消化内镜清洗消毒现状调查

摘要〓目的〓了解闽南地区消化内镜清洗消毒的现状。方法〓从当地各医院抽调消化内镜专家,建立专家组,采用飞行模式、现场检查、人员访谈和问卷调查方法,对闽南地区32家开展消化内镜诊疗的医院进行调查。结果〓32家医院中,90.63%的医院消化内镜室设置有独立的清洗消毒室和诊疗室,59.38%的医院设有独立的内镜储存室,100%的医院胃镜肠镜有分开清洗的消毒槽,71.88%的医院配有超声震荡清洗器,84.38%的医院配有高压水枪、气枪,43.75%的医院采用新规后的4槽清洗消毒法,100%的医院清洗过程使用酶洗液,但是做到“一镜一换”的仅占59.38%,清洗布一用一换的占68.75%,清洗刷在清洗液中进行刷洗的占37.50%,65.63%的医院使用20 g/L戊二醛进行内镜消毒,87.50%的医院内镜采用全浸泡消毒,18.75%的医院末洗水用纯化水或无菌水,90.63%的医院消毒液每日浓度有监测,59.38%的医院洗消人员清洗消毒内镜过程中穿戴防护用品齐全,40.63%医院的洗消人员有经过专业培训,93.75%的医院内镜按要求进行生物学监测。结论〓闽南地区32家医院存在对消化内镜的清洗消毒与灭菌规范不熟悉、清洗消毒环节不规范的情况,需完善管理机制及硬件设施,规范消化内镜的清洗消毒流程。     

2016-2018年杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量监测

摘要 目的 了解杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量现状,为提高本地区医疗机构消毒灭菌质量提供基础数据,预防控制医院感染事件。 方法 采用现场采样和监测方法,对杭州市29家三级医疗机构消毒灭菌质量进行监测分析。 结果 2016-2018年29家三级医疗机构的消毒质量监测总体合格率为90.05%。医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜、无菌用品和污水合格率有统计学差异(P＜0.001),医务人员手、使用中消毒液、内镜和无菌用品合格率较高,治疗用水和污水合格率较低。不同年份医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜和无菌用品的合格率无统计学差异(P＞0.05),不同年份污水合格率差异有统计学意义,2018年高于2016和2017年(P=0.005)。省级医疗机构与市级医疗机构的消毒灭菌质量监测结果无统计学差异(P＞0.05)。 结论 杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量总体较高,需加强不同种类治疗用水的知识培训与监测工作。     

某三甲医院内镜消毒效果检测

摘要 目的 了解某三甲医院消化内镜的消毒情况。方法 连续4年对某三甲医院内镜进行消毒效果检测,采集内镜洗脱液检测内镜消毒效果,对终末漂洗水进行细菌总数培养。结果 该省属医院2016年监督抽样4条内镜全部合格,2017和2018年整改前合格率仅为50.00%和65.00%,2018年整改后3次采样检测结果均为100.00%。结论 2018年整改后该医院内镜消毒合格率得到显著提高,应注意在使用酸性氧化电位水作为内镜消毒液时,在清洗和酶洗阶段,需要尽可能减少有机物残留。     

压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水再利用研究

摘要 目的 研究压力蒸汽灭菌器灭菌后产生的蒸汽冷凝水经回收、消毒、灭菌后用于诊疗器械、器具和物品终末漂洗的可行性。方法 收集压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水,检测铁、铅、镉、氯化物、浑浊度、肉眼可见物、色度和电导率等水质指标,将使用回收蒸汽冷凝水进行漂洗及终末漂洗的器械做为试验组,使用反渗透制水机制备的纯化水进行漂洗及终末漂洗的器械做为对照组,每组3 500件器械,2组器械均采用全自动清洗机清洗,使用目测法及ATP生物荧光法检测2组器械清洗质量。结果 回收压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水水质符合压力蒸汽灭菌器供给水的相关质量指标要求,电导率≤5 μS/cm(25℃),符合器械终末漂洗用水水质标准要求。2组器械清洗合格率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 压力蒸汽灭菌器蒸汽冷凝水用于医疗器械终末漂洗,可以达到节能降耗的目的。     

广州市部分医疗机构内镜清洗消毒管理现状调查

摘要 目的 了解广州市医疗机构内镜清洗消毒管理现状。方法 采用调查问卷和采样监测方法，对11家医疗机构内镜进行清洗消毒管理和消毒质量调查。结果 所调查医疗机构内镜中心均配备专职洗消人员，管理制度健全；有独立的清洗消毒区域，清洗消毒设备配置率较高；10家内镜中心防护用品配置齐全；6家洗消设备配置齐全，8家配置全自动清洗机，9家配置超声波附件清洗器，10家配置干燥设备，8家配置负压吸引器，各中心均配置流动水清洗槽、多酶洗液、高压水枪及配件内镜专用储存箱。所有医院均能做到每日监测消毒液浓度，抽检12 份消毒剂样品全部合格；抽检36份软式内镜合格率为91.67%；11份内镜终末冲洗水样品，合格10份。结论 软式内镜清洗消毒、终末冲洗水还存在医院感染隐患，应重视加强内镜清洗消毒管理，注重洗消细节，防控交叉感染。     

宁夏地区口腔器械清洗消毒设备配备及人员相关调查与分析

摘要 目的 调查宁夏地区医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒灭菌现状,为科学改进洗消能力提供依据。方法 采用统一培训和现场调查法,对宁夏地区10家综合医疗机构口腔科和30家民营口腔诊所的口腔诊疗器械清洗消毒灭菌现状进行调查,用Excel软件建立数据库并进行统计分析。结果 综合医疗机构口腔科设施配备率平均90%,民营口腔诊所平均76.94%|综合医疗机构口腔科清洗消毒灭菌监测率平均80%|民营口腔诊所平均35.84%|综合医疗机构口腔科清洗消毒灭菌工作人员专业培训及知识掌握率平均84%,民营口腔诊所平均78.67%。结论 为确保医疗质量提高及保障患者安全,应进一步加强宁夏地区口腔诊疗机构院内感染控制监管力度,强化制度建设、硬件设施投入及人员培训。     

南京市10家中医院的软式内镜清洗消毒现状调查

摘要 目的 了解南京市中医医疗机构内镜中心(室)医院感染管理以及软式内镜清洗消毒现状。方法 采用现场调研和抽检方式对南京市10家中医医疗机构内镜中心综合管理情况和内镜清洗消毒质量进行检测。结果 10家中医院内镜中心有4家医院的综合管理情况被评定为“优秀”,2家医院被评定为“非常优秀”。现场抽检15条内镜消毒质量,合格率为93.3%。结论 绝大多数医院按照规范要求合理开展内镜诊疗活动,保证软式内镜清洗消毒质量,重视医务人员职业安全防护,并定期开展相关监测和培训。     

北京市医疗机构消毒灭菌效果监测

摘要〓目的〓比较北京市营利性和非营利性医疗机构消毒灭菌情况。方法〓采用现场采样和实验室检测方法,对北京市各级营利性和非营利性医疗机构的消毒灭菌情况监测数据进行汇总分析。结果〓2019年北京市各级营利性和非营利性医疗机构共采样22 454件,合格22 087件,总合格率为98.4%。其中，营利性医疗机构采样5 870件,合格率为98.8%；非营利性医疗机构采样16 584件,合格率为98.2%。室内空气、物体表面、医务人员手、压力蒸汽灭菌器、使用中的消毒剂、紫外线灯、一次性医疗用品和污水的消毒合格率中,使用中消毒剂的合格率最高,为99.9%；医务人员手的消毒合格率最低,为92.8%。结论〓北京市医疗机构消毒灭菌质量总体较好,但非营利性医疗机构监测项目总体消毒合格率低于营利性医疗机构。     

本溪市10家医疗机构内镜消毒灭菌管理现状调查

摘要 目的 了解本溪市医疗机构内镜使用管理情况,采取有效措施预防医院感染发生几率,保障医疗安全。方法 采用问卷、现场答题和抽样监测方法进行调查。结果 各内镜室有独立的清洗消毒区域,管理制度健全,活检钳和内镜数量能满足日常诊疗需求。调查85名内镜室医护人员均未感染血源性传播疾病;抽查软式内镜监测30份,合格22份,合格率73.33%,消毒用戊二醛浓度采样监测10份,合格9份,合格率90.00%。结论 胃肠镜等消毒内镜洗消不合格现象居多,存在院内感染隐患。各医疗机构应重视胃镜、肠镜清洗消毒质量,加强消毒效果监测和消毒剂浓度监测,防控交叉感染。     

不同床旁预处理方法对内镜清洗效果的影响研究

摘要〓目的〓探讨不同床旁预处理方法对内镜清洗效果的影响,选取有效床旁预处理方法,提高内镜清洗质量。方法〓将60条使用后的胃肠镜随机分成使用一次性预处理清洗液床旁预处理组和使用传统清洗液桶床旁预处理组,通过ATP生物荧光法分别在床旁预处理前、床旁预处理后和清洗后检测2组内镜管腔内面中的相对光单位值(RLU),并进行效果比较。结果〓床旁预处理前,2组内镜RLU均值无统计学意义(P＞0.05);床旁预处理后,2组微生物残留率分别为0.93%和2.95%(P＜0.01);清洗后,2组RLU均值为67和146 RLU(P＜0.01);2组清洗合格率分别为96.67%和73.33%(P＜0.05)。结论〓床旁预处理时,使用一次性预处理清洗液的效果明显优于传统清洗液桶,可以有效提高内镜清洗合格率。     

全自动喷淋清洗消毒器消毒的物理参数研究

摘要〓目的〓〖JP3〗建立全自动喷淋清洗消毒器消毒的物理参数。方法〓采用仪器测试法,对不同医院使用中全自动喷淋清洗消毒器温度、时间、A0值等参数进行测试和分析。结果〓共检测国产和进口清洗消毒器20台,物理参数差异存在统计学意义(P＜0.05)。负载温度试验与腔壁温度试验合格率分别为40%和85%,差异有统计学意义(P＜0.05)。消毒温度合格率为70%,消毒时间合格率为62.5%,A0值合格率为100%,而设备自带记录合格率为100%。结论〓国内外全自动喷淋清洗消毒器的主要物理参数实测值存在差异,可通过温度压力检测仪测试进行评价。