上海市虹口区医疗机构软式消化内镜清洗消毒现状调查

摘要〓目的〓了解上海市虹口区各级医疗机构消化内镜清洗的消毒现状。方法〓通过现场调查、三磷酸腺苷生物荧光检测、内镜抽检后细菌培养3种方法,对虹口区12家医疗机构消化内镜室的清洗消毒现状进行调查。结果〓三级医疗机构配备自动清洗消毒机的比例最高;2家民营医院使用戊二醛,其余医疗机构均使用邻苯二甲醛消毒剂;仅有2家三级、1家二级、1家民营医疗机构做到酶洗液一镜一换;仅有2家三级医疗机构使用信息化追溯系统。每条胃镜和肠镜平均检查人数分别为4.1和3.5;内镜室洗消人员以工人为主,平均每日洗消条数为12.9条;三级医疗机构的ATP生物荧光检测结果均合格;内镜抽检后细菌培养样本总合格率为84.4%,各级医疗机构间差异无统计学差异。结论〓虹口区医疗机构消化内镜消毒现状良好,但部分民营和二级医疗机构应适当添置内镜自动清洗消毒机,更换高效消毒剂,稳定洗消队伍。     

吉林省62所医院消化内镜清洗消毒现状问卷调查

摘要 目的 了解吉林省消化内镜清洗消毒现状。方法 采用问卷调查方法,调查吉林省62所医院的消化内镜清洗消毒现状。结果 平均每家内镜室有洗消人员（3.58±1.74）名,其中有专职洗消员的内镜室占62.90%,人均每日清洗内镜数量为（24.01±15.61）条。58.06%的医院使用2%戊二醛,38.71%的医院使用邻苯二甲醛（OPA）,所有内镜室均使用多酶洗液,但能够做到多酶洗液一镜一换的内镜室占66.13%。全自动洗消机配置率为35.48%,超声波附件清洗器的配置率为66.13%,干燥设备的配置率为72.58%,且三级医院的配置率高于二级医院。所有医院均能做到每日监测消毒液浓度,所有三级医院均能做到每周消毒储存环境。结论 虽然吉林省消化内镜清洗消毒整体水平有很大提高,但是在人员培训、设备配置、洗消细节的执行上存在很多问题,医院及内镜室管理人员应进一步加强监督管理和培训力度,促进消化内镜清洗消毒规范的执行。     

杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒现况及影响因素分析

摘要〓目的〓了解杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒现况并分析消毒效果影响因素,为消化内镜清洗消毒中心建设和管理提供基础数据。方法〓采用问卷调查、现场观察和提问,结合现场采集结果,对杭州市22家二级以上开展消化内镜诊疗的医疗机构进行基本情况调查,同时对结果进行单因素分析。结果〓22家医疗机构内镜诊疗中心的设置基本符合要求,内镜自动清洗消毒机的配置率为50%|使用的消毒剂以邻苯二甲醛为主|终末漂洗水的处理工艺较规范,使用纯化水或无菌水的占86.36%。消毒后内镜和终末漂洗水的总体合格率分别为91.38%和47.73%。医院级别、清洗消毒方式以及储存环境对内镜消毒质量的影响有统计学意义(P<0.05)。结论〓杭州市医疗机构消化内镜清洗消毒总体符合规范,但在内镜的清洗消毒、干燥等流程上的管理及操作依从性上仍存在一定问题,应进一步规范管理、加强人员培训以及有效的人员依从性监督。     

深圳市医疗机构消化内镜室消毒质量现状调查

摘要 目的 了解深圳市医院消化内镜室清洗消毒现状。方法 采用现场调查与现场采样方法,对深圳市26家医院内镜清洗消毒设施、消毒流程和消毒效果等开展调查分析。结果 不同等级医院的诊室数量、洗消员数量、内镜数、内镜日门诊量差异有统计学意义(P＜0.05),胃镜、肠镜日使用频次差异无统计学意义。全部医院均按规范配置有四或五槽内镜清洗消毒工作站,部分医院未配置干燥设备、负压吸引器、超声清洗器等设备。42.31%的医院同时使用人工和自动消毒机2种清洗消毒方法。80.77%的医院使用邻苯二甲醛内镜消毒剂,30.77%使用过氧乙酸。现场采样检测结果总合格率为：胃镜86.49%,肠镜 87.23%,终末漂洗用水85.29%,使用中消毒液100%。结论 深圳市医院内镜洗消流程较为规范,部分医院应进一步提高洗消人员专业技能,完善清洗消毒设施设备配置,加强内镜消毒液浓度和终末漂洗用水水质监测,切实提高内镜消毒合格率,保障医疗安全。     

广州市部分医疗机构内镜清洗消毒管理现状调查

摘要 目的 了解广州市医疗机构内镜清洗消毒管理现状。方法 采用调查问卷和采样监测方法，对11家医疗机构内镜进行清洗消毒管理和消毒质量调查。结果 所调查医疗机构内镜中心均配备专职洗消人员，管理制度健全；有独立的清洗消毒区域，清洗消毒设备配置率较高；10家内镜中心防护用品配置齐全；6家洗消设备配置齐全，8家配置全自动清洗机，9家配置超声波附件清洗器，10家配置干燥设备，8家配置负压吸引器，各中心均配置流动水清洗槽、多酶洗液、高压水枪及配件内镜专用储存箱。所有医院均能做到每日监测消毒液浓度，抽检12 份消毒剂样品全部合格；抽检36份软式内镜合格率为91.67%；11份内镜终末冲洗水样品，合格10份。结论 软式内镜清洗消毒、终末冲洗水还存在医院感染隐患，应重视加强内镜清洗消毒管理，注重洗消细节，防控交叉感染。     

南京市35家医疗机构的软式内镜清洗消毒现状调查

〖HT5"H〗摘要〓目的〓了解南京市二级以上医疗机构内镜中心的医院感染管理及内镜清洗消毒现状，并对存在的问题提出整改意见。方法〓通过内镜清洗消毒现况调查表对内镜中心的布局设施、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录、培训和职业安全防护进行评定，同时现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果〓2019年1—6月对35家医疗机构的内镜中心展开调研。三级医院的医院感染管理综合评分平均为340.44(85.11%)，二级医院平均为352.52(88.13%)，均处在优秀等级。现场抽检结果显示，软式内镜消毒质量合格率为92.30%。结论〓绝大多数医疗机构能够按照《软式内镜清洗消毒技术规范》的要求，实施医院感染管理和内镜清洗消毒流程，定期开展监测和培训，有效地保证了软式内镜的清洗消毒质量。     

成都地区18家医院消毒与感染控制调查研究

摘要〓目的〓发现医院消毒薄弱环节及医院感染预防控制中存在的高风险因素,为医院消毒与感染控制相关政策法规、标准规范的制订和医院感染危险隐患的消除提供科学依据。方法〓采用问卷调查和生物监测相结合的方式,按照相关规范及要求,对成都地区18家医院室内物体表面、医疗器械、医护人员手、环境空气、医疗用水、医院污水及软式内镜进行微生物抽样检测,并对监测结果进行评价和统计分析。结果〓共采集物体表面274份、医疗器械137份、医务人员手359份、环境空气150份、医疗用水32份、医院污水51份和软式内镜72份,合格率分别为97.81%、98.54%、98.61%、96.00%、65.63%、80.39%和95.83%。结论〓成都地区医院存在医院感染危险隐患,医疗用水与医院污水的合格率很低,同时有菌落生长的软式内镜数量占比较高,针对管腔类仪器的消毒是医院消毒的薄弱环节,应引起重视。     

313家医疗机构软式内镜用水的现状调查

摘要 目的 了解国内不同等级医疗机构软式内镜用水的使用现状,为软式内镜用水的规范管理提供科学依据。方法 选取不同省市二、三级医院作为调查对象,以问卷形式调查软式内镜终末漂洗和洗消机进水口用水方面的差异。结果 调查16个省市共313家医院,在终末漂洗用水方面,无菌水67家(21.41%),纯化水144家(46.01%),过滤水77家(24.60%),自来水25家(7.98%),不同等级医院比较差异有统计学意义(P <0.001)|在洗消机进水口用水方面,无菌水50家(16.61%),过滤水58家(19.27%),纯化水116家(38.54%),自来水77家(25.58%),不同等级医院比较差异有统计学意义(P <0.001)。结论 国内各医院软式内镜终末漂洗及洗消机进水口用水不统一,部分医院不符合WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求,影响内镜消毒灭菌水平,需加强规范使用与管理。     

云南省医院消毒供应中心人员及设施现状调查

摘要〓目的〓了解医院消毒供应中心(CSSD)人员结构及设施建设现状。方法〓通过问卷调查方法,对云南省辖区内117家医院CSSD管理现状进行调查。结果〓在所调查的117家医院中有76.07%的医院无菌物品实施CSSD集中管理;CSSD已建立信息系统的医院占36.75%。该省医院CSSD人力与床位比平均值为1.94 ∶〖KG-*2〗100;大专及以上学历员工占71.45%。CSSD拥有超声清洗机、高温干燥设备、器械检查包装台、医用热封机及预真空式压力蒸汽灭菌器的医院占83%以上。结论〓云南省各级医院CSSD人员和设施现状与消毒供应行业标准存在差距,还应加大投资和管理力度。     

硅油黏附的眼科手术器械洗消管理现况的调查

摘要 目的 了解硅油黏附的眼科手术器械的洗消管理现况,为提高其清洗效果提供参考。方法 采用分层抽样和问卷调查方法,对国内22个省市区61所医院消毒供应中心(CSSD)硅油黏附的眼科手术器械清洗管理现状进行调查与分析。结果 在调查的医院中,有8家对硅油黏附的眼科手术器械未实行封闭式回收|有10家医院硅油黏附的眼科手术器械的转运时间＞1 h|有40家医院未配备专用洗消盒/槽和清洗刷|仅有10家医院配备眼科全自动清洗消毒机|有49家医院采用肉眼观察法检测洗消后的残留硅油。结论 国内医院针对硅油黏附的眼科手术器械的回收有待规范,专用清洗用具及设备配置率低,硅油残留检测方法过于简单。     

南京市10家中医院的软式内镜清洗消毒现状调查

摘要 目的 了解南京市中医医疗机构内镜中心(室)医院感染管理以及软式内镜清洗消毒现状。方法 采用现场调研和抽检方式对南京市10家中医医疗机构内镜中心综合管理情况和内镜清洗消毒质量进行检测。结果 10家中医院内镜中心有4家医院的综合管理情况被评定为“优秀”,2家医院被评定为“非常优秀”。现场抽检15条内镜消毒质量,合格率为93.3%。结论 绝大多数医院按照规范要求合理开展内镜诊疗活动,保证软式内镜清洗消毒质量,重视医务人员职业安全防护,并定期开展相关监测和培训。     

陕西省属医院软式内镜消毒现状及影响因素分析

摘要〓目的〓调查陕西省多家省属医院内镜消毒效果现状并进行影响因素分析。方法〓采用消毒学、医院感染管理学和现场流行病学等方法,对内镜消毒效果、所用消毒剂杀菌性能、终末漂洗水和内镜使用频次等进行调查。结果〓经过连续7年监督及医院自纠,从酶洗液到消毒剂的调整,省属医院的内镜消毒合格率从2013年的55.56%提高至2019年的94.67%。同等试验条件下,正在使用中消毒剂的载体定量杀菌试验表明,戊二醛和邻苯二甲醛杀菌最优且两者性能相近,含氯消毒剂次之,酸性氧化电位水杀菌性能最差。结论〓陕西省内镜消毒效果达到全国平均水平,内镜消毒合格率与所选用的消毒剂相关,终末漂洗水存在一定安全隐患。     

湖南省二级以下医疗机构可复用医疗器械处理现状调查及可行方式的探讨

摘要〓目的〓了解湖南省二级以下医疗机构可复用医疗器械消毒处理现状以及第三方消毒供应的采用情况。方法〓采用自设问卷调查湖南省内1 115家二级以下基层医疗机构可复用医疗器械的处理现状及第三方消毒供应情况。结果〓1 115家基层医疗机构均使用可复用医疗器械,其中使用腹部、骨科、眼科、妇产科和腔镜手术等复杂器械619家,占55.52%；建设有消毒供应中心(室)432家,占38.74%;采取集中消毒供应314家,占28.16%;其中分区、人员和设备配置均合格的91家,占8.16%；采用委托第三方供应的13家,占1.71%;有意向采用第三方供应的174家,占15.60%。结论〓目前湖南省二级以下医疗机构可复用医疗器械处理存在不规范,有引起交叉感染风险,委托第三方合格消毒供应中心进行消毒供应模式仍处于起步阶段。     

内蒙古自治区24家医院软式内镜生物膜现状研究

摘要 目的 研究内蒙古地区24家医院软式内镜生物膜现状与影响生物膜形成的因素。方法 以细菌定量检测方法与调查问卷方法，对内蒙古自治区部分医院软式内镜管道生物膜形成情况及其影响因素进行研究。结果 共检测96条消毒后软式内镜活检管道，消毒效果合格率为81.25%。在消毒不合格的18条内镜中，检测出11条内镜活检管道存在生物膜，生物膜形成占调查内镜总数的11.46%。影响内镜管道生物膜形成的主要因素包括自来水、过滤水、非含酶清洗剂、含酶清洗剂。调查发现，软式内镜清洗消毒总耗时不足20 min者，消毒效果合格率偏低。结论 软式内镜管道清洗消毒不彻底易促使生物膜形成，应采用全管道灌洗，严格执行规范清洗消毒流程，以提高消毒合格率。     

两种压脉带清洗消毒干燥效果比较

〖HT5”H〗摘要〓目的〓比较新型中空双盲压脉带和传统压脉带清洗消毒与干燥效果。方法〓对某医院消毒供应中心清洗的2种压脉带,经10次重复清洗消毒与干燥,采用ATP生物荧光法对洁净效果进行检测与评价。结果〓500件新型中空双盲压脉带清洗消毒与干燥效果合格率均为100%;500件传统压脉带清洗消毒与干燥效果合格率分别为99.66%和99.36%。结论〓新型中空双盲压脉带具备传统压脉带的优点,同时因医用硅胶材质和双盲设计,弥补传统压脉带的缺点,更易于清洗消毒和干燥。     

青海省医疗机构口腔器械清洗消毒现状调查

摘要 目的 了解青海省医疗机构口腔器械清洗消毒现状,提出管理改进措施。方法 采用分层抽样和问卷调查方法,对青海省96所医疗机构口腔科诊疗器械清洗消毒及管理现状进行调查。结果 所调查的96所医疗机构中,65所医疗机构口腔器械由消毒供应室集中洗消,处置率为67.71%,集中处置率三级、二级、一级医疗机构依次降低。31所医疗机构由口腔科自行器械洗消,其中29所医院口腔科设有独立清洗消毒区域,三级医院洗消区独立设置率为100%。结论 青海省医疗机构口腔器械清洗消毒工作存在缺陷,应加强监管,促进口腔器械清洗消毒措施的落实。     

2017—2019年青海省医疗机构消毒监测结果分析

〖HT5”H〗摘要〓目的〓了解2017—2019年青海省医疗机构消毒与感染控制工作状况,评价不同级别医疗机构清洗、消毒、灭菌工作质量和消毒与感染控制措施的效果。方法〓采用现场调查与采样检测方法,对青海省3家不同级别(三级、二级、一级)医疗机构消毒监测结果进行分析。结果〓3年共采样1 271份,合格1 188份,合格率93.47％。其中室内空气质量合格率96.47％,物体表面合格率90.60％|各年度合格率分别为88.70％、97.37％、87.92％,差异有统计学意义(χ2＝0.02,P＜0.05)|医护人员手卫生合格率为89.91％,医院污水合格率为40％,压力蒸汽灭菌器、消化内镜和医疗器械清洗效果合格率均为100.00％〔1〕。结论〓青海省医疗机构消毒质量总体稳定,建议完善医院污水处理设施,提高处理医院污水相关工作人员的污水处理技术|加强医务人员手卫生。     

上海市某区23所医院消毒供应室现状调查

摘要 目的 了解上海某区一级及以上医院消毒供应室现状,提高医院消毒供应室管理水平。方法 采用问卷调查和现场检查方式,对该区23家一级及以上医院消毒供应室进行调查。结果 23家医院消毒供应室工作人员平均年龄45岁,女性占82.1%;以护理专业为主,占65.7%;中专及以下学历者占74.6%;初级职称及无职称者占92.3%。20家医院消毒供应室面积＜100 m2,大部分医院仅有手工清洗池、下排气压力蒸汽灭菌器等基础设施,未配备超声清洗装置、干燥设备、机械清洗消毒器等。结论 23家医院中,大部分消毒供应室人员老化、建筑布局不合规、硬件配置落后,需要进一步加强医疗机构供应室建设和管理,推行消毒供应中心集中化管理模式。     

本溪市10家医疗机构内镜消毒灭菌管理现状调查

摘要 目的 了解本溪市医疗机构内镜使用管理情况,采取有效措施预防医院感染发生几率,保障医疗安全。方法 采用问卷、现场答题和抽样监测方法进行调查。结果 各内镜室有独立的清洗消毒区域,管理制度健全,活检钳和内镜数量能满足日常诊疗需求。调查85名内镜室医护人员均未感染血源性传播疾病;抽查软式内镜监测30份,合格22份,合格率73.33%,消毒用戊二醛浓度采样监测10份,合格9份,合格率90.00%。结论 胃肠镜等消毒内镜洗消不合格现象居多,存在院内感染隐患。各医疗机构应重视胃镜、肠镜清洗消毒质量,加强消毒效果监测和消毒剂浓度监测,防控交叉感染。     

消化内镜清洗消毒方法的优化

摘要 目的 <\b>探讨消化内镜清洗消毒方法的优化。 方法 <\b>将消毒员固定位置完成的常规的五槽清洗优化为第一槽和第三槽都同时进行清洗、酶洗、水洗,前两位消毒员做同样的消毒流程,第三位消毒员负责消毒、水洗,步骤是一个人操作,手套固定,可确保消毒效果。 结果 <\b>同样人数的消毒员在相同的时间内清洗消毒的内镜数效率高于常规方法。结论 <\b>优化后的内镜清洗消毒流程,达到了合理利用了人力,提高工作效率的目的。