结膜新月形切除加巩膜固定术治疗结膜松弛症36例临床观察

目的：观察新月形切除结膜加巩膜固定术治疗结膜松弛症的临床疗效。方法：对36例球结膜松弛（Ⅲ级或Ⅳ级）患者行结膜新月形切除加巩膜固定术,术后随访观察6个月。结果：术后随访观察6个月,34例溢泪、异物干涩感等症状改善,有效率94.44%;33例裂隙灯检查结膜松弛完全消失,有效率91.67%。结论：结膜新月形切除加巩膜固定术是治疗结膜松驰症的有效治疗方法。     

结膜松弛症泪液排泄系统^99mTc-SPECT动态显像的临床研究

目的用放射性核素99mTcO4-SPECT动态显像观察结膜松弛症泪液排泄系统,帮助判断临床治疗方案的选择,评价治疗效果。方法24例40眼结膜松弛症患者(分组每级各10眼),用99mTcO4-10μCi/0.01 ml对泪液排泄系统进行动态显像,16眼手术切除松弛结膜后再次SPECT显像并观察泪溢情况改善。结果随着结膜松弛程度的加重即分级的增加,泪液排泄时间延长即T1/2值(median transit time)增大,Ⅲ、Ⅳ级与正常对照组T1/2值差异有显著性(P=0.000 1),Ⅲ、Ⅳ级与Ⅰ、Ⅱ级T1/2值之间有显著性差异。手术前与手术后T1/2值差异有显著性(P=0.000 1)。结论结膜松弛症患者泪液排泄延缓,并且随着病情的严重程度即分级的增加,患者泪液排泄时间延长即T1/2值增大,可以通过放射性核素99mTcO4-最低安全浓度10μCi/0.01 ml SPECT进行临床辅助诊断。结膜松弛症患者手术后99mTc-SPECT示泪液排泄恢复正常,可作为Ⅲ、Ⅳ级结膜松弛症患者手术疗效的评估。     

经皮血管腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效及安全性评价

目的：评价经皮血管腔内血管成形术(PTA)治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效及安全性,为提高下肢动脉硬化闭塞症的手术成功率提供临床依据。 方法：下肢动脉硬化闭塞症患者30例,其中Fontain分期Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者7例,Ⅳ期患者12例,观察所有患者术中血管再通及治疗前后临床症状改善情况。 结果：30例患者45支血管行PTA,成功开通42支血管,手术成功率为93.3%。开通血管中行超声斑块消融术血管10支,超声斑块消融+球囊成形术血管20支,超声斑块消融+球囊成形术+支架植入术血管12支。27例患者治疗后临床症状改善,其中FontainⅡ期患者11例（11/11）,Ⅲ期患者7例(7/7),Ⅳ期患者9例(9/12)。FontainⅡ、Ⅲ期患者术后临床有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅱ、Ⅲ期患者术后临床有效率高于Ⅳ期患者（P<0.05）。30例患者中仅1例发生严重并发症,无死亡患者。结论：多种血管腔内血管成形术联合应用可以提高下肢动脉硬化闭塞症的手术成功率;PTA治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效。     

结膜新月形切除治疗23例老年结膜松弛症

目的:观察结膜新月形切除治疗结膜松弛症的手术疗效.方法:按照诊断标准筛选结膜松弛症23例(42眼)行结膜新月形切除,对手术效果进行评估.结果:术后临床总有效35眼(83.33％).结论:结膜新月形切除治疗结膜松弛症,疗效较好.     

体外循环下肾癌伴Ⅲ、Ⅳ级癌栓形成的手术治疗

目的 探讨体外循环辅助下肾癌伴Ⅲ、Ⅳ级下腔静脉癌栓形成的手术治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2010年1月肾癌伴Ⅲ、Ⅳ级癌栓形成的11例患者的临床资料,包括临床表现、术前诊断、手术方法及预后等. 结果 11例患者术中均成功施行肾癌根治性切除及Ⅲ、Ⅳ级癌栓清除术,术中平均出血量1 835 mL(400～2 300 mL),平均住院时间18.4d(12～34 d).随访0.5～3.5年,1例术后1.5年肿瘤复发并死亡,其余10例无瘤存活.结论 对无淋巴结和(或)远处转移的肾癌伴Ⅲ、Ⅳ级癌栓形成患者,在体外循环辅助下行肾癌根治性切除和癌栓清除术是最有效而安全的治疗手段.     

蝶骨嵴脑膜瘤显微手术分析

目的探讨蝶骨嵴脑膜瘤显微手术的入路、技巧及注意事项。方法对我科15例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料、手术过程及疗效进行回顾性分析。结果所有病例术后症状均有改善,Simpson分级Ⅰ、Ⅱ级切除11例,Ⅲ级切除3例,Ⅳ级切除1例。术后1年MRI复查：Ⅰ、Ⅱ级切除未复发,Ⅲ级切除1例复发,Ⅳ级切除1例复发。结论采用显微手术,能明显提高蝶骨嵴脑膜瘤手术全切率及患者生存质量,降低致残率、复发率。     

56例结膜松弛症手术的疗效观察益

目的:研究结膜松弛症的手术疗效。方法:选择2010年2月到2013年2月到我院治疗的56例双眼III~IV级患有结膜松弛症的病人,根据患者的实际情况进行下眼睑眼轮匝肌移位缩短术以及单纯结膜切除术。结果:在病人手术后的一个月进行疗效评价,主要从客观疗效以及病人的主观疗效开展评价。其中有24例治愈,占总数42.9%;有28例有效,占总数50.0%;有4例无效,占总数7.1%。结论:通过手术治疗结膜松弛症是一种简单、安全的治疗方式,治疗效果好,且疗效可靠,并发症少。     

结膜松弛症的~(99m)Tc-SPECT研究

目的 用99mTc-SPECT显像判断对结膜松弛症的临床诊疗价值并评价治疗效果.方法 结膜松弛症与对照组各8例(16只眼),用99mTcO4动态SPECT显像,结膜松弛症组按新月形切除松弛结膜,比较两组患者T1/2值和结膜松弛症组手术前后的T1/2值.结果 结膜松弛症组T1/2值[(290±187)s]明显大于对照组[(122±43)s],差异有统计学意义(P<0.01).结膜松弛症组手术后T1/2值[(206±103)s]较手术前明显缩短[(290±187)s],差异具有统计学意义(P<0.01).手术切除松弛结膜后解除了对泪液排泄系统的影响,患者的溢泪症状改善.结论 99mTcO4动态SPECT显像对于结膜松弛症的诊断和疗效评价有很好的应用价值.     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的 探讨早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 总结我科2003年2月～2008年5月份对54例高血压脑出血患者采用早期小骨窗手术治疗的临床资料.结果 术后6个月,ADL,评估,Ⅰ级11例,Ⅱ级21例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,死亡2例.结论 早期小骨窗手术治疗高血压脑出血能及早彻底清除血肿,减轻继发性脑损害,明显改善预后.     

结膜松弛症患者泪液中钙结合蛋白S100A9和IL-6的表达与病情相关性研究

目的:检测无明显眼表疾病者及结膜松弛症不同分级患者泪液中细胞因子S100A9、IL-6的含量,并探讨S100A9、IL-6的表达与结膜松弛症的相关性,为临床诊治提供新的依据.方法:选择经确诊结膜松弛症患者60例,根据患者症状、裂隙灯检查及泪液动力学检查以及临床分级条件,分为Ⅰ组系结膜松弛症Ⅰ级20人,Ⅱ组系结膜松弛症Ⅱ级20人,Ⅲ组系结膜松弛症Ⅲ ～ Ⅳ级20人.另选择同期体检的健康者20人为对照组.以上人群均用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组患者泪液S100A9及IL-6的含量.检测结果进行统计学分析.结果:(1)CCH患者泪液中S100A9的表达与该病的严重程度呈正相关,r=0.659(P<0.05);泪液中IL-6的表达与CCH的严重程度也呈正相关,r=0.642(P<0.05).(2)CCH患者泪液中S100A9和IL-6的表达水平具有一定的相关性,r=0.746(P<0.05).结论:监测S100A9、IL-6含量,在结膜松弛症临床诊疗中具有一定意义.     

手术时机对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响

目的探讨颅内破裂动脉瘤手术时机和临床预后的关系。方法 248例经手术治疗的颅内动脉瘤破裂患者,按术前Hunt-Hess分级分为高级别动脉瘤组和低级别动脉瘤组,每组再按照患者的手术时机分为早期手术组（SAH〈72h）,间期手术组（SAH4d-14d）和延期手术组（SAH〉14d）,预后用格拉斯哥评分进行比较。结果不同手术时机患者的预后差异无统计学意义（P〉0.05）;低级别动脉瘤患者行早期手术和延期手术较间期手术术后脑血管痉挛发生率低（P〈0.05）;高级别动脉瘤患者不同手术时机术后脑血管痉挛发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手术时机对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后无影响;低级别动脉瘤患者早期手术和延期手术术后脑血管痉挛发生率较低。     

FAK在脑胶质瘤55例中的表达及其临床意义

目的:探讨脑胶质瘤细胞中局部黏着斑激酶(FAK)蛋白的表达水平与组织学分级之间的关系。方法:将55例脑胶质瘤标本按照WHO胶质瘤分类标准(2000年)分为4组,其中Ⅰ级13例,Ⅱ级16例,Ⅲ级17例,Ⅳ级9例,同时取11例正常脑组织标本(急性颅脑外伤患者手术内减压切除的脑组织标本)为对照组,分别行HE染色和免疫组织化学染色,观察FAK蛋白表达情况,并比较各组间的差异。结果: FAK蛋白在正常脑组织中均不表达;低级别(Ⅰ+Ⅱ)组的阳性表达率低于高级别(Ⅲ+Ⅳ)组(P<0.05);FAK表达强度与胶质瘤病理级别呈正相关(r=0.424,P<0.05)。结论:测定FAK蛋白在人脑胶质瘤中的表达水平将有助于判断人脑胶质瘤细胞的恶性程度。     

乙肝患者血清学标志物与肝纤维化的关系研究

[摘要] 目的 评价血清纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽( PⅢP)、Ⅳ型胶原 ( CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、纤维连接蛋白（FN）、基质金属蛋白酶(MMP-2) 及其抑制物(TIMP-1)对肝纤维化诊断的价值。方法 采用放射免疫法检测80例肝病患者肝纤维化血清学标志物水平,并与患者的肝组织病理学检查作对比。结果 肝纤维化血清指标HA、PⅢP、CⅣ、LN、MMP-2、TIMP-1,大部分指标纤维化各期及炎症各级的值比正常人显著升高（P<0.05或0.01）;仅FN指标,肝纤维化患者显著降低(P<0.05或0.01)。血清HA、PⅢP、CⅣ、LN、MMP-2、TIMP-1与肝纤维分期显著正相关（P<0.05或0.01）;与炎症分级显著正相关（P <0.05或0.01）。仅FN与肝脏病理分期、分级显著负相关（P<0.05）。结论　血清纤维化指标与肝纤维化分期分级存在显著相关性,具有重要临床意义。     

培美曲塞联合顺铂治疗41例肺腺癌的临床护理十预

目的：探讨培关曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效、毒副作用及护理对策。方法：回顾性分析2008年8月至2012年2月经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲb及Ⅳ期肺腺癌患者41例,治疗采用培美曲塞联合顺铂方案化疗,观察疗效、用药反应,采取科学有效的护理措施。结果：41例患者客观有效率为29．3％,发生的毒副反应主要有Ⅲ／Ⅳ度疲乏6例（14．6％）;Ⅲ／Ⅳ度消化道反应4例（9．8％）;骨髓抑制Ⅲ度4例（9．8％）,转氨酶升高2例（4．9％例）,均为Ⅰ度;肾功能未出现畀常,经采取有效的对症治疗及积极的护理措施后均得到了缓解。结论：培关曲塞联合顺铂治疗肺腺癌患者,及时进行毒副反应的对症处理和护理干预,能保证化疗的顺利进行,有效地提高患者的生活质量。     

Bag-1在胶质瘤中的表达及临床意义

目的：探讨Bcl-2结合抗凋亡基因-1（Bag-1）在胶质瘤组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化的方法检测手术切除的56例不同级别胶质瘤组织和10例正常脑组织中Bag-1蛋白的表达情况。结果：Bag-1在胶质瘤组织中高表达,在胶质瘤组织中阳性率为69．64％,其中胶质瘤低级别组（Ⅰ～Ⅱ级）40．91％,高级别组（Ⅲ～Ⅳ级）88．24％,其差异具有统计学意义（P〈0．05）;生存时间〉2年组与生存时间≤2年组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：Bag-1表达可能参与了胶质瘤的发生、发展过程,可作为胶质瘤恶性程度和预后分析的指标。     

Mirizzi综合征36例临床诊断与治疗体会

目的：探讨Mirizzi综合症的诊断治疗特点,以提高其诊断和治疗水平。方法：对36例经手术证实为Mirizzi综合症的临床资料进行回顾性分析。结果：36例Mirizzi综合症患者中仅4例（11.1%）术前确诊。按Csendes分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型18例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。5例行胆囊切除术,2例行胆囊大部分切除术;胆囊切除、瘘口修补10例,13例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;胆囊切除、胆肠吻合术5例。术后恢复好,随访无严重并发症。结论：Mirizzi综合症术前确诊困难,B超结合MRCP/ERCP检查可以提高Mirizzi综合症的术前确诊率,手术容易损伤胆管,手术方式应据病理损伤程度决定。     

^125I粒子植入小鼠肝脏对肝纤维化血清指标的影响

目的：观察不同剂量^125I粒子植入小鼠肝脏后对肝纤维化血清指标的影响。方法：50只昆明小鼠随机分为正常对照组（A组）和不同剂量^125I粒子（125I粒子放射性活度依次为0、18.5、37.0和74.0 MBq）植入组（依次为B、C、D、E组）共5组（n=10）,30 d处死,采用ELISA法测定血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）和层粘连蛋白（LN）浓度。结果：E组PCⅢ、Ⅳ-C、HA和LN测定结果依次为（57.96±11.22）、（30.69±9.86）、（170.96±49.21）和（75.58±13.47）ng.ml-1,与A组比较P〈0.05,其他各组的测定结果无明显统计学差异。结论：小鼠肝脏植入125I粒子放射性活度≤37 MBq时,对肝纤维化指标无明显影响,125I粒子放射性活度达74 MBq时会引发各项肝纤维化指标的升高。     

高血压脑出血术后再出血的诊治探讨

目的 探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素.方法回顾性分析经手术治疗的 232 例基底节区高血压脑出血临床资料.结果 232例患者中,术后再出血33例（14.2%）.术后随访6个月,根据ADL分级法：Ⅰ级35例（15.1%）、Ⅱ级74例（31.9%）、Ⅲ级40例（17.2%）、Ⅳ级47例（20.3%）、Ⅴ级8例（3.4%）、死亡28例（12.1%）.结论 影响高血压脑出血术后再出血的因素是多方面的,正确的血肿清除方法对预防再出血有重要意义.     

肝段联合切除治疗肝内胆管结石的临床分析

目的：探讨肝段联合切除治疗肝内胆管结石的适应证及经验.方法：对本院10年间施行肝段联合切除的232例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析.肝段切除术式：Ⅱ、Ⅲ段联合切除177例（177/232,76.29%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段联合切除9例（3.88%）,Ⅴ、Ⅵ段联合切除11例（4.74%）,Ⅵ、Ⅶ联合切除8例（3.45%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ段联合切除6例（2.59%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ段联合切除6例（2.59%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅵ段联合切除附加肝门胆管整形、胆肠内引流术11例（4.74%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅶ段联合切除附加肝门胆管整形胆囊瓣修补4例（1.72%）.结果：术后并发症56例（56/232,24.14%）,包括胆漏、切口液化、裂开、肝功能不全、膈下积液、脓肿、应激性溃疡出血、急性胆管炎、胆道出血、腹腔出血、肺部感染.死亡3例,分别死于肺部感染1例,肝功能衰竭2例.肝内结石残留22例,残石率9.48%,经纤维胆道镜取净结石17例,结石取净率77.28%.202例（随访率87.07%）获访0.5-10年,16例结石复发.结论：肝段联合切除是治疗肝内胆管结石为有效的手段.     

胃癌患者手术治疗704例临床分析

目的：总结手术治疗胃癌患者临床疗效．方法：回顾性分析1993／2008手术治疗胃癌患者704例临床资料．结果：入院手术治疗的胃癌患者多数为临床Ⅲ～Ⅳ期,并存重要器官并发症484例（68．8％）,根治性切除手术544例（77．3％）,姑息性切除96例（13．6％）,复合手术128例（18．2％）,主要消化道重建方式是Roux-en-Y,术后出现并发症344例（48．9％）．根治性手术切除5a生存率为44．1％,姑息性切除为3．4％,复合手术切除为0％．结论：治疗晚期胃癌的关键是根治性手术．