经导管环肺静脉左房线性消融术对阵发性心房颤动患者左心房结构和功能的影响

目的: 评价环肺静脉左房线性消融术对阵发性心房颤动（房颤）患者左心房结构和功能的影响。方法: 阵发性房颤患者33例,Carto系统下行环肺静脉左房线性消融术,应用超声心动图测定其消融术前1～3 d、术后1、3、6、12个月静息时窦性心律下左心房内径、容积指标、二尖瓣口A波速度峰值(VA)及E波速度峰值(VE),并计算左心房排空分数,分析消融术前后左心房结构和功能的变化。结果: 33例阵发性房颤患者均成功施行环肺静脉左房线性消融术,1年治愈率82%。左房前后径消融术后1个月较术前显著增大［(44±4)mm vs. （41±3）mm,P<0.01］,术后3个月、6个月时与术前比较无显著差异,随访1年时左房前后径较术前有显著减小［（40±3）mm vs. (41±3)mm,P<0.05］。与左心房辅助泵功能相关的左心房最小容积,术后1个月显著增大,左心房主动排空分数、左心房总排空分数显著降低（P<0.05),术后3个月时恢复到术前水平。VA术后均低于术前（P<0.05,P<0.01）,而VE/VA术后1个月显著上升（P<0.05,P<0.01）,但在随后的随访中与术前无显著差异。 结论: 阵发性房颤患者左房环肺静脉线性消融术后近期左房前后径增大,辅助泵功能下降,术后3个月恢复至术前水平,术后1年左房结构可部分逆重构。     

经导管线性消融术对左心房功能影响的研究

目的评价左心房线性消融术对心房颤动（房颤）患者左心房功能的影响。方法选择30例Carto系统标测指导下行左心房线性消融术的阵发性房颤患者，应用超声心动图测定其消融术前1～3d、术后3个月静息时窦性心律下左心房容积指标、二尖瓣口A波速度峰值（VA）及左心房射血力，分析消融术前后左心房功能的变化。结果消融术后反应左心房辅泵功能的指标左心房射血力、VA、左心房主动排空容积、左心房主动排空分数、左心房总排空分数显著下降，反应左心房管道功能的左心房管道容积增加，反应左心房储存功能的指标左心房总排空容积、左心房最大容积无明显变化。结论Carto系统标测下左心房线性消融术后左心房辅泵功能下降，管道功能增强，而储存功能无显著改变。     

环肺静脉隔离术对阵发性心房颤动患者左心房大小和功能的影响

目的:探讨环肺静脉隔离术对阵发性心房颤动(Af)患者左心房大小和功能的影响。方法:28例阵发性Af患者择期行环肺静脉隔离术,根据Af复发与否分为复发组(5例)和未复发组(23例);同期选择窦性心律患者30例作为对照组。应用超声心动图对所有患者在窦性心律下于术前、术后24h、1个月和3个月时测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、二尖瓣环晚期运动峰值速度(A峰)、肺静脉收缩期波(S峰)、舒张期波(D峰)、心房血流逆向波(PVa峰),并计算左心房射血分数(LAEF)。结果:①左心房大小:复发组和未复发组患者消融术前LAVmax和LAVmin均较对照组增加(均P<0.05),在术后24hLAVmin均增加(均P<0.01),LAVmax无明显变化;未复发组术后1个月时LAVmax、LAVmin均减小至正常(均P<0.05),术后3个月时未再进一步减小,而复发组术后1个月和3个月恢复至术前大小。②左心房功能:复发组和未复发组消融术前LAEF和A峰值均较对照组降低(均P<0.05),术后24h左心房功能指标均较术前明显降低(均P<0.05);术后1个月时复发组和未复发组左心房功能指标较术后24h均明显增加(均P<0.01),2组PVa峰、S峰和D峰值均恢复至术前正常水平(均P<0.05),LAEF和A峰在未复发组增加至正常水平(P<0.05),而在复发组仅恢复至术前水平;术后3个月时左心房功能指标较术后1个月时均未再有明显变化。结论:环肺静脉隔离术可以逆转阵发性Af造成的左心房大小和功能异常,而且长期对左心房大小和功能无负面影响。     

肺静脉结构特点及左心房内径与心房颤动经导管射频消融术后复发的关系

目的 探讨肺静脉结构特点及左心房内径(LAD)与心房颤动(房颤)经导管射频消融术后复发的相关性.方法 收集267例经导管射频消融房颤患者的术前资料,通过经食管超声心动图测量LAD,螺旋CT测量左上肺静脉(LSPV)、左下肺静脉(LIPV)、右上肺静脉(RSPV)和右下肺静脉(RIPV)的CT值及肺静脉变异情况.所有患者都成功进行经导管射频消融治疗,并在术后随访10个月.通过单因素和多因素Cox回归分析肺静脉结构特点,LAD及其他因素与术后复发的相关性.结果 267例入选患者中,复发44例.复发组与无复发组相比,LAD、LSPV、RSPV、左侧总肺静脉和上侧总肺静脉平均直径明显增大(P＜0.05).经单因素及多因素Cox回归分析显示LAD、上侧总肺静脉直径、房颤类型以及房颤病程是房颤射频消融术后复发的独立危险因素.结论 LAD越大、上肺静脉开口越宽的房颤患者,经导管射频消融术后越容易复发,而病程较长和持续性房颤亦是房颤射频消融术后复发的独立预测因素.     

心房颤动患者经导管射频消融术后不同时期左心房结构及功能的动态变化

目的:观察射频消融术对阵发性和持续性心房颤动(房颤)患者左心房结构和功能不同时期的影响。方法:临床诊断房颤的79名患者作为研究对象(阵发性房颤组65例、持续性房颤组14例),随访1年,行超声心动图检查监测左心房最大面积(左心房左右径×上下径)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房P容积(LAVp)等左心房结构指标,并通过左心房被动射血分数(LAPEF),左心房主动射血分数(LAAEF),左心房排空容积等指标探讨左心房功能的变化。体检非房颤人群22例作为对照组。全部数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果:①消融术前检测显示:房颤组左心房最大面积、LAVmax、LAVmin均高于正常对照组(P0.05);并且持续性房颤组左心房增大更显著(P0.05)。房颤组LAAEF低于正常对照组(P0.05),其中持续性房颤组下降更明显(P0.05)。LAPEF及左心房排空容积各组间差异无统计学意义。②两组房颤患者术后左心房最大面积、LAVmax较术前均有变小(P0.05),但两者出现变化的时间点不同,阵发性房颤组在术后1年明显变小(P0.05),持续房颤组在术后近期就出现明显变小(P0.05)。两组LAAEF、LAPEF、排空容积等较术前均无显著性变化。③持续性房颤组左心房最大面积术后近期、中期变化率大于阵发性房颤组(P0.05),但至术后1年变化率两者差异无统计学意义。结论:经导管射频消融术能缩小房颤患者增大的左房结构,近、中期在持续性房颤患者更加显著;经导管射频消融术本身对左心房功能无明显影响。     

贝那普利联合美托洛尔干预房颤消融术后高血压病人心房电机械功能的研究

目的探讨贝那普利联合美托洛尔(倍他乐克)干预对房颤消融术后高血压病人心房电机械功能的影响。方法收集湖北省枝江市董市医院收治的阵发性房颤合并高血压病人40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组病人均给予环肺静脉电隔离术,术后,在常规治疗基础上,对照组给予苯磺酸氨氯地平片干预,观察组给予贝那普利联合倍他乐克治疗,治疗结束后,对所有病人血压以及心房电机械功能相关指标进行检测。结果与对照组治疗后比较,观察组病人心房电-机械时间(左LP-A、右RP-A)、心房收缩时间(左LA、右RA)、二尖瓣环与三尖瓣环P-A差值(T)、二尖瓣环与三尖瓣环A差值(TT)水平降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组病人左房前后内径(LAD)、左房内径指数(LADI)、左房容积指数(LAVI)水平降低,左房管道容积(LACV)、左心房主动排空容积(LAAEV)、左心房总排空容积(LATEV)、左心房主动排空分数(LAAEF)水平升高(P0.05);观察组病人左房射血分数(LAEF)、E波速度峰值与A波速度峰值比值(VE/VA)水平升高,A波速度峰值(VA)水平降低(P0.05);观察组病人收缩压和舒张压水平降低(P0.05)。结论贝那普利联合倍他乐克能够改善房颤消融术后高血压病人的心房电机械功能,控制血压,防止复发,对临床有指导意义。     

心房颤动射频消融治疗前后肺静脉形态结构CT成像改变的临床研究

目的利用CT三维成像技术研究心房颤动(房颤)患者行环肺静脉电隔离(CPVA)术前术后肺静脉的形态学变化。方法房颤患者共28例,行环肺静脉电隔离术(6.5±3.9)个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组(22例)和复发组(6例)。研究随访射频消融术后肺静脉的形态结果学特点和术前做对比分析。应用64排螺旋CT测量环肺静脉电隔离术前、后肺静脉口的径线,截面积,左房容积。结果 CPVA成功组术后左心房容积、左上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最小径、右下肺静脉口最大径、右下肺静脉口最小径、4个肺静脉口截面积较术前缩小(P<0.05);而左上肺静脉口最小径、左下肺静脉口最大径、左下肺静脉口最小径无明显统计学差别(P>0.05)。复发组术后仅见右下肺静脉口最大径,左下肺静脉口及右下肺静脉口面积较术前减少(P<0.05),余肺静脉指标及左心房容积未见显著差异(P>0.05)。CPVA术后肺静脉的最大径及最小径狭窄率小于50%分别为61.6%及56.3%;狭窄50%～70%分别为3.6%和5.4%。结论 (1)CPVA成功后可逆转房颤患者的肺静脉和左心房重构,而复发组未出现明显逆重构。(2)CPVA术后可引起部分患者无症状性肺静脉狭窄。     

心房颤动射频消融治疗前后肺静脉形态结构CT成像改变的临床研究

目的利用CT三维成像技术研究心房颤动(房颤)患者行环肺静脉电隔离(CPVA)术前术后肺静脉的形态学变化。方法房颤患者共28例,行环肺静脉电隔离术(6.5±3.9)个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组(22例)和复发组(6例)。研究随访射频消融术后肺静脉的形态结果学特点和术前做对比分析。应用64排螺旋CT测量环肺静脉电隔离术前、后肺静脉口的径线,截面积,左房容积。结果 CPVA成功组术后左心房容积、左上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最小径、右下肺静脉口最大径、右下肺静脉口最小径、4个肺静脉口截面积较术前缩小(P<0.05);而左上肺静脉口最小径、左下肺静脉口最大径、左下肺静脉口最小径无明显统计学差别(P>0.05)。复发组术后仅见右下肺静脉口最大径,左下肺静脉口及右下肺静脉口面积较术前减少(P<0.05),余肺静脉指标及左心房容积未见显著差异(P>0.05)。CPVA术后肺静脉的最大径及最小径狭窄率小于50%分别为61.6%及56.3%;狭窄50%～70%分别为3.6%和5.4%。结论 (1)CPVA成功后可逆转房颤患者的肺静脉和左心房重构,而复发组未出现明显逆重构。(2)CPVA术后可引起部分患者无症状性肺静脉狭窄。     

心房颤动消融术后心房-肺静脉电位传导恢复的随访结果与影响因素

目的 环肺静脉电隔离术已成为治疗心房颤动（房颤）的一种有效手段,但是心房-肺静脉电位传导恢复是环肺静脉电隔离术需要克服的一个难关.本研究的目的 是明确环肺静脉电隔离术的效果以及影响心房-肺静脉电位传导恢复的因素,以提高消融术成功率,预防复发.方法 232例两次行房颤射频消融的阵发性房颤和持续性房颤患者,采用Lasso环状电极导管标测,明确其心房-肺静脉电位恢复部位,并在CartoTM系统指导下予以消融.并分析患者年龄、性别、房颤病史、体重指数、左心房内径、左心房舒张末内径、左心室射血分数（LVEF）及各合并症与心房-肺静脉电位传导恢复的关系.结果 232例第2次消融术病例术中标测示44例次（19.0%）无心房-肺静脉电位传导恢复,且术中心房-肺静脉电位传导恢复部位（Gap）多存在于左肺静脉前上部65例次（28%）、前下部49例次（21.1%）、右肺静脉后上部59例次（25.4%）及后下部61例次（26.3%）.年龄是房颤消融术后心房-肺静脉电位传导恢复的独立危险因素（P=0.012）,且性别、房颤病史、体重指数、左心房内径、左心房舒张末期内径、LVEF恢复组与未恢复组差异无统计学意义.结论 环肺静脉隔离术后,经长时间随访有约80%的患者心房-肺静脉电位传导恢复,并且心房-肺静脉电位传导存在易恢复区,多集中于左肺静脉前上部、前下部、右肺静脉后上部及后下部.年龄是房颤消融术后心房-肺静脉电位传导恢复的独立危险因素.     

增强心脏磁共振成像评估心房颤动患者射频消融术后左心房及肺静脉开口变化与术后复发的关系

目的:利用增强心脏磁共振成像评估心房颤动(房颤)患者环肺静脉前庭射频消融术后左心房容积及肺静脉开口最大横截面积变化并探讨其与房颤复发的相关性。方法:连续入选78例房颤患者(房颤组)和20例健康成年人(正常对照组)。房颤组分为阵发性房颤亚组(n=46)和持续性房颤亚组(n=32);其中共有66例行环肺静脉前庭隔离射频消融术,术后6个月随访时有17例复发(复发亚组),49例无复发(无复发亚组)。研究在入组时利用增强心脏磁共振成像对所有受试者测量了其各肺静脉开口最大横截面积,同时采用专门的心脏分析软件进行3D重建获得左心房容积,其中手术患者还在术后6个月时再次进行测量,以比较房颤组和正常对照组、阵发性房颤亚组和持续性房颤亚组、复发亚组和无复发亚组之差异及变化,并就此探讨与房颤复发的相关性。结果:与正常对照组相比,房颤组左心房容积、左右上肺静脉开口最大横截面积均显著增大(P均0.05);与阵发性房颤亚组相比,持续性房颤亚组左心房容积、左右上肺静脉开口最大横截面积均显著增大(P均0.05)。行射频消融术患者术后6个月与术前比较的亚组分析显示:无复发亚组(n=49)左右上肺静脉、右下肺静脉的开口最大横截面积以及左心房容积均显著减小(P均0.05),复发亚组(n=17)右上肺静脉术后显著扩张、左心房容积明显增大(P均0.05)。术后左心房容积的减小与左右上肺静脉开口最大横截面积的减小具有显著相关性,多因素Logistic分析显示,左心房容积(HR=1.05,P0.01)及右上肺静脉开口最大横截面积(HR=1.09,P=0.05)仍与房颤射频消融术后复发相关。结论:环肺静脉隔离射频消融术可逆转房颤患者左心房及肺静脉的重构,左心房及右上肺静脉开口最大横截面积与术后房颤复发相关。     

环肺静脉电隔离对阵发性心房颤动患者左房功能的影响

目的应用超声心动图技术评价环肺静脉电隔离术(CPVA)对阵发性心房颤动(PAF)患者左房功能的影响。方法 PAF患者81例,择期行CPVA,据术后PAF有无复发分为成功组及复发组;应用超声心动图测定术前及术后3天、3个月、12个月时静息状态下左房主动排空容积(LAAEV)、左房主动排空分数(LAAEF)、左房最大容积(LAVmax)、左房总排空容积(LATEV)、左房总排空分数(LATEF)、二尖瓣血流频谱A峰峰值流速(VA)、A峰速度时间积分(A-VTI)及左房射血力(LAEF)。结果成功组,术后3个月与术前比较,反应左房辅助泵功能的指标LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均减少(P0.05);术后12个月与术前比较,LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均增加(P0.05),反映左房储存功能的指标LAVmax、LATEV及LATEF均增加(P0.05)。复发组,术后12个月与术前比较,LAAEV、VA、A-VTI及LAEF均减少(P0.05)。结论 CPVA对PAF患者术后近期左房功能有不利影响,而术后远期功能得到明显改善。     

双腔起搏器术后阵发性心房颤动患者导管消融治疗的安全性及疗效

目的评价病窦综合征双腔起搏器术后心房颤动(简称房颤)射频消融治疗的安全性和有效性。方法 12例因病窦综合征行双腔起搏器植入的患者,均伴发房性心动过速(简称房速)、心房扑动(简称房扑)和阵发性房颤,且药物疗效差。行CARTO标测系统指导下的环双肺静脉电隔离术或伴辅助线消融术。术前,术后1周、1个月、3个月观察24h动态心电图和心脏超声。检测手术前后各起搏参数。结果术后房速、房扑、房颤阵数和房颤发作持续时间,心室起搏比率、模式转换次数于术后1周与术前相比明显减少(P0.05);这种变化持续至术后3个月。术后1周与术前相比左房前后径(LAD)无变化;左房最小容积增大,左房射血分数(LAEF)减少(P0.05);但术后1个月与术前相比,LAD及左房容积减少,LAEF增加(P0.05);术后3个月与术后1个月相比LAD、左房容积有进一步减小,LAEF进一步增加(P0.05)。手术前后心房和心室起搏阈值、导线阻抗、感知阈值等参数无变化。结论 CARTO标测系统指导下的环双肺静脉电隔离术可使双腔起搏器置入术后患者房性心律失常的发生明显减少,心房功能改善,且安全可靠。     

环肺静脉消融联合心房复杂碎裂电位消融治疗心房颤动的多中心临床研究

目的 观察环肺静脉消融（CPVA）联合心房复杂碎裂电位（CFAEs）消融治疗心房颤动（房颤）的有效性和安全性.方法 通过多中心临床实时注册研究的方式收集CPVA联合CFAEs消融治疗房颤的777例有效病例资料,分析其成功率和复发率,对心脏结构和功能的影响,以及并发症发生情况.结果 在平均（6.7±3.7）个月的随访期间,CPVA联合CFAEs消融治疗房颤的成功率为81.2%,复发率为18.8%.阵发性房颤成功率为88%,持续性房颤成功率为79.5%.消融术成功患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）明显减小,左心室射血分数（LVEF）显著升高,P＜0.05.消融总的并发症发生率为0.9%,其中穿刺部位血肿4例,动静脉瘘2例,心脏压塞1例.结论 CPVA联合CFAEs消融治疗房颤安全、有效,对于持续性房颤,其优势尤为明显.     

持续心房颤动对山羊心房大小和功能影响的时间进程

探讨持续心房颤动(AF)对左右房容积及左房功能的影响及其时间进程。运用起搏方法建立AF模型,在AF前和AF后的第1,2,4,8周对左右房容积、左房射血分数(EF)、左房射血力(LAEF)、A峰、E峰及E/A比值进行测量。结果:AF后1,2,4,8周左右房容积逐渐增加、心室舒张末左房容积(LAEDV)在起搏后1周有显著增加(P<0.05);心室收缩末左房容积(LAESV)、心室收缩末右房容积(RAESV)及心室舒张末右房容积(RAEDV)在AF4周时显著增加(P<0.05)。随着AF持续,左房EF值、A峰值及LAEF逐渐降低,左房EF在AF1周后显著降低(P<0.05);A峰值及LAEF在AF2周后显著降低(P<0.05);E/A值逐渐增高,AF2周后显著增高(P<0.05);E峰值无明显变化。结论:持续AF可引起左右房增大,左房功能障碍。     

咪哒普利对冠心病心衰患者左房功能的影响

目的评价咪哒普利对冠心病心衰患者的左房功能。方法：应用M型超声和心内膜自动边缘检测技术（ABD）与用药前后检测左房最大内径，左房面积及容量曲线。结果：应用咪哒普利1个月后左房最大内径（LAdiam),左房最小面积（LAAmin)，左房最大面积（LAAmax)，左房最小容量（LAVmin)，左房最大容量（LAVmax)显著减少（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．05，P＜0．01，P＜0．05），左房面积变化率（FAC）及左房射血分数（LAEF）显著升高（P＜0．01，P＜0．01）。结论：咪哒普利可以显著改善冠心病心衰患者左房功能。     

Left atrial contractility is preserved after successful circumferential pulmonary vein ablation in patients with atrial fibrillation

Introduction: Circumferential pulmonary vein ablation (CPVA) for atrial fibrillation (AF) consists of creating extensive lesions in the left atrium (LA). The aim of the study was to evaluate changes in LA contractility after ablation and their relationship with procedure outcome.
Methods and Results: A series of 90 consecutive patients underwent cardiac magnetic resonance imaging (MRI) before and 4–6 months after CPVA. Only patients in sinus rhythm during both imaging acquisitions were included in the study to measure LA end-diastolic (LAmax) and LA end-systolic (LAmin) volumes. Fifty-five patients were finally analyzed (41 men, 52 ± 11 years, 74% paroxysmal AF). During a mean follow-up of 12 ± 7 months and after 1.2 ± 0.3 ablation procedures, 38 patients (69%) were arrhythmia-free (group I), and the remaining 17 patients had recurrences (group II). There was a significant decrease in mean LAmax volume in both groups, whereas mean LAmin volume only decreased in group I. Mean LA ejection fraction (EF) was preserved after CPVA in group I (40 ± 11% vs 38 ± 10%; P = 0.27) but decreased in patients with arrhythmia recurrences (37 ± 10% vs 27 ± 10%; P < 0.001). In fact, LA EF remained stable or increased in 68% of patients without arrhythmia recurrences.
Conclusions: LAmax volume reduction following CPVA occurs regardless of the clinical efficacy of the procedure, whereas mean LAmin volume only decreased in patients without recurrences. LA EF was preserved or even increased in most patients with successful CPVA.     

心房颤动患者复律前后左心房功能变化的超声研究

目的　探讨心房颤动 ( AF )复律后左心房功能变化的特点。方法　选择 AF病人 96例 ,按心脏节律转复的方式分为自发性复律 ( A)组 2 4例 ,药物复律 ( B)组 40例及直流电复律 ( C)组 3 2例 ;分别应用超声心动图测定其左心房内径和容积 ,计算左心房主动和被动排空容积 ,并评价左心房功能。结果　AF时所有病人的左心房扩大 ,而恢复窦性心律后 A、B及 C组左心房内径降低者分别为 10 0 %、74%及 5 2 %。 62例左心房机械功能正常患者与 3 4例左心房功能降低患者比较有更强的左心房射血力 ( LAEF ) ,这与复律后左心房内径降低有关。左心房功能异常( L AEF<7达因 )患者左心房内径和容积分别与左心房射血力呈负相关 ( r=-0 .72和 -0 .76,P<0 .0 0 1)。左心房主动排空分数降低而管道容积却增加。结论　心房颤动复律后 ,左心房机械功能的延迟恢复与持续存在的的左心房扩大有关     

Effect of left atrial circumferential ablation for atrial fibrillation on left atrial transport function

BACKGROUND: The effects of left atrial (LA) circumferential ablation on LA function in patients with atrial fibrillation (AF) have not been well described. OBJECTIVES: The purpose of this study was to determine the effect of LA circumferential ablation on LA function. METHODS: Gated, multiphase, dynamic contrast-enhanced computed tomographic (CT) scans of the chest with three-dimensional reconstructions of the heart were used to calculate the LA ejection fraction (EF) in 36 patients with paroxysmal (n = 27) or chronic (n = 9) AF (mean age 55 +/- 11 years) and in 10 control subjects with no history of AF. Because CT scans had to be acquired during sinus rhythm, a CT scan was available both before and after (mean 5 +/- 1 months) LA circumferential ablation (LACA) in only 10 patients. A single CT scan was acquired in 8 patients before and in 18 patients after LACA ablation. Radiofrequency catheter ablation was performed using an 8-mm-tip catheter to encircle the pulmonary veins, with additional lines along the mitral isthmus and the roof. RESULTS: In patients with paroxysmal AF, LA EF was lower after than before LACA (21% +/- 8% vs 32 +/- 13%, P = .003). LA EF after LA catheter ablation was similar among patients with paroxysmal AF and those with chronic AF (21% +/- 8% vs 23 +/- 13%, P = .7). However, LA EF after LA catheter ablation was lower in all patients with AF than in control subjects (21% +/- 10% vs 47% +/- 5%, P < .001). CONCLUSION: During medium-term follow-up, restoration of sinus rhythm by LACA results in partial return of LA function in patients with chronic AF. However, in patients with paroxysmal AF, LA catheter ablation results in decreased LA function. Whether the impairment in LA function is severe enough to predispose to LA thrombi despite elimination of AF remains to be determined.     

环肺静脉消融治疗心房颤动的有效性和安全性:一项多中心临床注册研究

目的 评估环肺静脉消融治疗心房颤动(房颤)的有效性和安全性,分析房颤消融后复发的危险因素.方法 通过多中心临床注册研究的方式收集全国2006年1月至2006年12月期间行环肺静脉消融治疗房颤的1136例有效病例资料,分析环肺静脉消融治疗房颤的成功率、复发率和并发症发生情况.将临床和超声影像学指标作为待选变量,对消融后房颤复发的危险因素进行研究.结果 在(9.1±3.8)个月的随访期间,环肺静脉消融治疗房颤的成功率为75%,复发率为25%.阵发性房颤成功率(76.7%)明显高于持续性房颤成功率(68.1%)和永久性房颤成功率(54.2%,P＜0.05).消融总的并发症发生率为2.5%,其中心脏压塞11例(1.0%),皮下血肿8例(0.7%),感染5例(0.4%),血栓栓塞2例(0.2%),脑卒中2例(0.2%).与复发相关的危险因素是非阵发性房颤(P＜0.01)和左心房内径增大(P＜0.05).结论 环肺静脉消融治疗房颤具有较好的有效性和安全性.