从内科80例死亡病例中探讨重危病人的护理要点

重危病人的抢救，护理工作是不可缺少的重要环节，合理的处理能在短时间内将濒临死亡的病人抢救成功,反之，处理不当或延误时间则可能使病情进一步恶化，甚至可造成病人的死亡。我们通过内科住院病例死亡情况探讨重危病人抢救的护理要点。1临床资料1991年1月～1992年11月，内科住院病人1430人，死亡80人，病死率为5．5％。年龄结构：25－49岁9例．占11．2％，46－55岁18例，占225％，56－65岁22例，占275％，66岁以上31例，占38．8％。年龄越大，死亡率越高，疾病的构成与死因：脑血管病3例，恶性肿瘤18例，心血分疾病19例，呼吸系统疾病7例…     

神明所主之我见

神明之所主在心还是在脑历来存在争议,归纳起来主要有3种观点：一是心主神明;二是脑主神明;三是心脑共主神明。而心主神明理论更符合经典的传统中医理论,它是中医脏象、经络、中药归经等学说的重要组成部分,和上述理论一脉相承,古代医家论述病因病机,确定治法方药也是以其为理论基础的。因此在临床和科学研究工作中遵从这一基本理论,才更符合中医的精神实质,也才能获得更好的效果。     

整合子与细菌耐药相关性研究进展

整合子是近年来被发现的一种新的遗传结构元件,能够识别外界的耐药基因,可以通过位点特异性重组的方式捕获耐药基因并使其表达;也可以位于质粒或转座子上,作为质粒或转座子的一个组成部分,在转移的过程中使耐药基因在细菌中发生播散。整合子因为与细菌耐药性的产生和传播关系密切而备受各方的关注。     

地尔硫缓释剂治疗心绞痛的临床评价

地尔硫缓释胶囊是地尔硫片的新一代制剂 ,可减慢心率 ,降低心肌收缩力 ;对冠状动脉 (冠脉 )和外周血管平滑肌具有很强的扩张作用 ,使冠脉血流量明显增加〔1〕,还可使体动脉收缩压、舒张压、平均压及肺动脉压和肺小动脉楔压下降。因而可通过增加心肌供氧 ,降低前后负荷及心肌耗氧量来改善心肌缺血。本文观察了地尔硫缓释胶囊对顽固性心绞痛的治疗效果。1　 对象与方法1.1　 对象我院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 8月收治 6 8例冠心病心绞痛患者 ,其中男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 35～ 70 (5 5±10 )岁 ;病程 2～ 15 (8± 7)年。既往有陈旧性…     

临床病例讨论临床病例讨论 第336例——消瘦、乏力2年,妊娠23周伴高热、憋气、全身水肿及肢体瘫痪

患者女性，24岁。因咳嗽、心慌伴发热7d，加重伴憋气、恶心、呕吐2d，于2005年8月15日11：00急诊入院。患者于2003年始消瘦，经常腹泻、乏力，未诊治。2005年3月停经，诊断妊娠。停经3个月余心慌、乏力等症状加重，在当地医院查游离T3（FT3）13．7pmol／L（正常值2．3～9．2pmol／L），n34．2pmol／L（正常值13．4～23．7pmol／L），促甲状腺激素（TSH）0．01mIU／L（正常值0．1～4．5mIU／L），诊为甲状腺功能亢进症（甲亢）。血糖5．7mmol／L，为不影响胎儿，未用药。停经23周余时，出现咳嗽、咳痰、发热，继之发展为高热、焦虑，心慌、胸闷，憋气、咳黄色及粉红色痰，不能平卧，     

缬沙坦与培哚普利治疗心肌梗死的疗效随访

目的 探讨缬沙坦与培哚普利对心肌梗死后心功能Ⅱ～Ⅳ级病人的保护作用。方法心肌梗死后心功能Ⅱ～Ⅳ级的病人分为缬沙坦组和培哚普利组,分别给予缬沙坦80～160 mg/d或培哚普利4～8 mg/d治疗。在19个月的中位随访期间,观察病死率和病残率的联合终点,测定血一氧化氮、内皮素和脑钠肽水平,用超声心动图评价心脏收缩功能和血生化改变。结果 缬沙坦组死亡4例（占7.7%）；培哚普利组死亡4例（占8.7%）,死因相似；与给药前比较,缬沙坦和培哚普利两组病人心脏功能有明显改善,血一氧化氮水平增高,内皮素和脑钠肽水平降低。与培哚普利组比较,缬沙坦组血一氧化氮和内皮素值的改变较大,差异有统计学意义（P＜0.05）。而血中脑钠肽的改变差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 缬沙坦和培哚普利对心肌梗死后心肌均有保护作用。缬沙坦改变血一氧化氮和血浆内皮素水平优于培哚普利。     

聚甲酚磺醛溶液联合重组人干扰素α2b治疗宫颈高危型HPV感染的临床效果及转归

目的研究聚甲酚磺醛溶液联合重组人干扰素α2b对宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的治疗效果。方法2013年9月—2015年9月期间,选取接受治疗的宫颈HR-HPV感染患者,分为两组,一组使用聚甲酚磺醛溶液联合重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊进行治疗(联合治疗组);一组使用聚甲酚磺醛溶液进行治疗(单一治疗组)。两组均连续治疗3个疗程,比较3个疗程结束后两组HPV感染率和宫颈糜烂治愈情况,并在疗程结束后每间隔4~6个月随访1次,随访至治疗后18个月。对两组患者3疗程治疗后HR-HPV改善情况,采用Mann-Whitney秩和检验分析。用Kaplan-Meier分析法测算HR-HPV清除时间和消退曲线。结果治疗3疗程后,对HR-HPV阳性患者治疗,联合治疗组的HPV转阴率优于单一治疗组(Z=-2.210,P=0.027)。对HPV弱阳性患者治疗,两组结果差异无统计学意义(Z=-1.078,P=0.281)。联合治疗组患者宫颈糜烂治疗效果均优于单一治疗组(P0.05)。利用Kaplan-Meier分析,联合治疗组患者HPV病毒平均清除时间为8.413(95%CI:7.461~9.366)个月,中位清除时间6(95%CI:4.989~7.011)个月,单一治疗组患者HPV病毒平均清除时间为9.435(95%CI:8515~10.355)个月,中位清除时间8(95%CI:7.317~8.6831)个月。联合治疗组HPV平均转阴时间短于单一治疗组,差异有统计学意义(χ~2=5.953,P=0.015)。结论聚甲酚磺醛溶液联合重组人干扰素α2b治疗宫颈HR-HPV感染取得较好效果,可缩短患者HPV转阴时间。     

白细胞介素-1β、人附睾蛋白4及Sp1对上皮性卵巢癌的诊断及预后预测价值分析

目的 探讨白细胞介素1β(IL-1β)、人附睾蛋白4(HE4)及转录因子Sp1对上皮性卵巢癌的诊断及预后评估价值.方法 收集90例上皮性卵巢癌患者(恶性组)的卵巢癌组织标本、30例良性卵巢肿瘤患者(良性组)的良性卵巢肿瘤组织标本和30例良性妇科疾病患者(对照组)的正常卵巢组织标本.比较3组患者血清中的IL-1β、HE4水平和组织中Sp1的阳性表达情况.分析L-1β、HE4、Sp1对上皮性卵巢癌的诊断效能.采用多因素Logistic回归模型分析上皮性卵巢癌患者预后的影响因素.结果 恶性组患者血清IL-1β、HE4水平及上皮性卵巢癌组织中Sp1的阳性表达率均高于良性组和对照组(P﹤0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,IL-1β、HE4及Sp1诊断上皮性卵巢癌的的曲线下面积(AUC)分别为0.872、0.918、0.817.截至随访结束,90例上皮性卵巢癌患者的4年生存率为33.33％(30/90).多因素分析结果显示,肿瘤直径、临床分期、病理分化程度、淋巴结转移情况、IL-1β水平、HE4水平和Sp1阳性表达情况均是上皮性卵巢癌患者预后的影响因素(P﹤0.05).结论 上皮性卵巢癌患者血清中的IL-1β、HE4水平均较高,Sp1在上皮性卵巢癌组织中亦呈高表达,且与患者的预后密切相关,能够作为上皮性卵巢癌临床诊断和预后评估的重要辅助指标.     

腰椎不稳症的疗法分析

自１９９７年２月～１９９９年１２月，共收治腰椎不稳症病人１２７例，采用非手术康复疗法，取得了良好的效果，现报告如下。１对象与方法腰椎不稳症病人１２７例，男６８例，女５９例；年龄２３～７６岁，平均４９．５岁。方法：１急性期让患者卧床休息，减轻椎间关节和腰背肌的承载负荷是基本治疗方法，有的无须其它治疗，仅绝对卧床就可使症状缓解。２如卧床后疼痛已消失，训练和鼓励患者持久地进行腰背肌功能练习，以强有力的腰背肌恢复不稳节段的稳定性。方法：腰背肌锻炼，由五点式到三点式，开始由１００次／ｄ，逐渐增至３００次／…