健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床研究

目的:观察健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床疗效。方法:将65例维持性血透营养不良患者随机分为2组。治疗组33例口服健脾益肾方(由黄芪、丹参、山药、生白术、肉苁蓉、白豆蔻、生大黄、炙甘草等组成),对照组32例口服氨基酸胶囊。2组均以12周为1疗程。主要观察:①治疗前后主要症状积分及主观综合性营养评估(SGA)评分;②检测治疗前后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(pre-A)、转铁蛋白(TSF)、血清胆固醇(CHOL)等指标;③测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头肌皮褶厚度;④监测不良反应。结果:总有效率治疗组与对照组分别为72.7％、31.3％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后主要症状积分与SGA评分均有明显降低(P<0.01),Alb、pre-A、TSF、CHOL水平均有明显升高(P<0.05),而对照组各项指标均无明显改变(P>0.05)。结论:健脾益肾方能显著改善血透营养不良患者的营养状况。     

健脾补肾地龟汤治疗慢性肾脏病3～4期营养不良的临床研究

目的观察健脾补肾地龟汤治疗慢性肾脏病(CKD)3~4期营养不良患者的疗效。方法选取CKD 3~4期营养不良患者90例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。2组均给予基础治疗。对照组加用复方α酮酸片治疗,每次4粒,每日3次;治疗组加用健脾补肾地龟汤,治疗2个月。观察治疗前后2组临床症状、SGA评分、肾功能、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、红细胞(RBC)计数、网织红细胞(RET)绝对值等指标变化。结果与对照组相比,治疗组血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(24 h Upr)明显下降(P0.01);营养不良状态明显改善;血清Alb、Hb明显升高(P0.05);症状评分及SGA评分显著降低(P0.05);CRP明显下降(P0.05)。结论健脾补肾地龟汤能改善患者营养不良状况,保护肾功能,下调CRP水平。     

参芪山腊梅汤治疗30例维持性血液透析患者营养不良的临床观察

目的：观察中药参芪山腊梅汤治疗维持性血液透析（MHD）患者营养不良的疗效.方法：以益气健脾泄浊立法,自拟参芪山腊梅汤治疗维持性血液透析营养不良属脾虚湿浊中阻证患者,并设随机对照组,观察两组患者治疗前后相关指标：临床症状和体征、人体测量指标、干体重、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围及生化指标等的变化,对患者GNA评分进行对比分析比较,并对该药的安全性进行评价.结果：中治疗组比对照组体征症状改善明显（P〈0.01）,血清ALB、TRF、HGB明显提高（P〈0.05）,SGA评分显著下降（P〈0.05）.结论：参芪山腊梅汤对改善维持血透营养不良患者的症状体征,提高患者血清ALB和TRF等多项营养生化指标有较好的疗效,可作为MHD患者营养不良的辅助治疗方法.     

健脾益肾方治疗慢性肾功能衰竭营养不良40例临床研究

目的 :研究中药健脾益肾方治疗慢性肾功能衰竭营养不良患者的疗效。方法 :将 79例患者随机分为治疗组 4 0例和对照组 39例。治疗组给予健脾益肾方 ;对照组仅予氨基酸胶囊口服 ,治疗前后检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇、肌酐、尿素氮等指标。结果 :健脾益肾方能明显改善CRF营养不良患者的营养状况 (总有效率 6 2 .5 % ) ,并能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇水平 (P <0 .0 5 ) ,降低主症评分及SGA评分 (P <0 .0 1 )。结论 :健脾益肾方是治疗慢性肾功能衰竭营养不良患者的有效方剂     

加减温脾汤治疗维持性血液透析患者营养不良的临床观察

目的：观察加减温脾汤对维持性血液透析（MHD）合并营养不良患者的治疗效果。方法：60例维持性血液透析合并营养不良的患者，随机分为2组，治疗组和对照组各30例。治疗组口服我院自制加味温脾汤蜜丸（大黄、人参、附子、干姜、甘草、黄芪、肉苁蓉、枳实、白术）；对照组不予中药治疗，治疗3个月为1疗程。主要观察：①治疗前后主要症状的积分同时使用主观综合营养评估（SGA）作营养分级；②测定治疗前后血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（pre—A）、血清胆固醇（CHOL）、C-反应蛋白（CRP）、补体C3等指标；③测定治疗前后干体重（W）、上臂中部肌肉周径（MAC）、肱三头肌皮皱厚度（TSH）；④监测不良反应。结果：治疗组治疗后主要症状积分，主观综合营养评估（SGA）分级好转（P〈0．01）；治疗组与对照组治疗后比较，血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清胆固醇、补体C3均显著升高（P〈0．01），C反应蛋白较对照组显著下降（P〈0．05）。结论：在充分透析的同时，口服加减温脾汤治疗维持性血液透析患者合并营养不良疗效显著，可作为尿毒症患者合并营养不良的辅助治疗。     

健脾化浊汤对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响

目的:观察健脾化浊汤对维持性血液透析患者营养状况和生活质量的影响。方法:选取维持性血液透析患者156例,按随机数字表法分为对照组76例和观察组80例。对照组进行维持性血液透析,根据病情每周2~4次;给予优质蛋白、低磷饮食,治疗高血压、心功能不全、贫血,维持水电解质及酸碱平衡。观察组在对照组基础上给予健脾化浊汤口服。治疗前后,对2组患者进行改良综合营养评估量表(MQSGA)、肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SFTM)和中医证候评分;测量治疗前后体质量指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、上臂围(MAC)和肱三头肌皮褶厚度(TSF);检测治疗前后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)。结果:治疗后,2组MQSGA评分和中医症状评分均较治疗前降低,KDQOL-SFTM评分较治疗前升高;且观察组MQSGA评分和中医症状评分低于对照组,KDQOL-SFTM评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TP、Alb、Hb和RBC水平均较治疗前升高;且观察组TP、Alb、Hb和RBC水平均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组BMI、MAMC、MAC和TSF水平均较治疗前升高,且观察组BMI、MAMC、MAC和TSF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上给予健脾化浊汤可减轻维持性血液透析患者营养不良症状,改善血生化指标和人体测量学指标,改善患者营养状况,从而提高患者生活质量。     

健脾渗湿法治疗维持性血液透析相关营养不良的临床观察

目的:探讨健脾渗湿法治疗维持性血液透析相关营养不良的临床效果。方法:选取2018年1月—2020年7月收治的60例维持性血液透析相关营养不良患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规饮食管理及乳清蛋白粉,观察组在对照组基础上加用健脾渗湿法,对两组治疗前后中医症候积分及主观综合性营养评分量表(SGA)、生化指标进行比较。结果:治疗前,两组中医症候积分差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组中医症候积分较对照组低(P0.05)。两组治疗前的SGA评分差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后SGA评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾渗湿法可改善维持性血液透析相关营养不良患者中医症候积分及营养状态。     

健脾补肾法对血液透析营养不良患者血清调脂素水平的影响

目的:观察健脾补肾法对血液透析(HD)营养不良患者血清调脂素(Leptin)水平的影响。方法:将40例HD营养不良患者随机分为两组,治疗组22例,在优质高蛋白饮食及充分HD基础上给予健中汤治疗,每日1剂,分2次服用;对照组18例,饮食及HD治疗同上,但不给予中药治疗,两组均治疗90d。采用酶联免疫法(ELISA)测定两组患者治疗前后血Leptin水平。结果:两组治疗前血Leptin均呈高水平,Leptin水平与血白蛋白呈负相关;治疗组治疗后血Leptin水平明显降低,较对照组差别有显著性(P<0.01);血白蛋白值升高,SGA营养分级有所恢复。结论:HD营养不良患者血Leptin水平升高与其营养不良有相关性,采用健脾补肾法能较好地降低HD营养不良患者高血Leptin水平,改善营养不良状态,可作为HD患者临床治疗营养不良的有效方法。     

六君肾气汤配合西药治疗尿毒症腹膜透析后营养不良的影响

目的:观察健脾益肾类中药对尿毒症腹膜透析后营养不良的影响。方法:采用六君子汤合金匮肾气丸加减(党参、山药、谷芽、麦芽、山楂、神曲、白术、茯苓、陈皮、制半夏、山茱萸、制附子、肉桂等)配合西药治疗本病20例,并设对照组观察两组治疗前后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白水平;比较两组治疗前后营养不良改善情况。结果:治疗组Hb、ALB、Pre-A等营养指标水平有明显提高,中医症状计分和SGA评分降低,营养状况明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有健脾益肾的功效,可改善尿毒症CAPD患者营养不良状况。     

百令胶囊联合复方α-酮酸片治疗维持性腹膜透析患者营养不良的疗效观察

目的观察百令胶囊联合复方α-酮酸片治疗维持性腹膜透析患者营养不良的疗效。方法 56例慢性肾衰竭CKD5期维持性腹膜透析患者随机分为对照组和实验组,2组患者均低盐低脂优质低蛋白饮食,常规控制血压、血糖,并积极改善贫血及酸中毒情况。治疗组在对照组基础上加用百令胶囊和复方α-酮酸片口服,疗程3个月。观察治疗前后患者的主观综合营养评分(SGA评分)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(CRP)等指标变化,并进行统计分析。结果治疗组与对照组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均升高(P0.05),治疗组升高明显,与对照组比较有统计学差异(P0.05)。主观综合营养评分较治疗前下降(P0.05),治疗组下降明显,与对照组比较有统计学差异(P0.05)。治疗组超敏C反应蛋白较治疗前及对照组均下降(P0.05)。结论联合应用百令胶囊和复方α-酮酸片可明显改善慢性肾衰竭CKD5期维持性腹膜透析患者的营养不良状况,改善生活质量,提高生存率,值得临床推广。     

健脾益肾活血法治疗维持性血液透析患者营养不良30例临床观察

目的:观察健脾益肾活血法对维持血液透析(MHD)营养不良患者营养状况的作用。方法:将58例MHD营养不良患者随机分为2组。治疗组30例,在优质高蛋白饮食及充分透析基础上给予健脾益肾活血颗粒治疗,每天2次。对照组28例,饮食及透析治疗同前,但不予中药治疗。2组均治疗90天,测定2组治疗前后部分营养不良指标。结果:治疗组治疗后白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pre-Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)值明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01),2组治疗后各项营养指标比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。治疗组营养不良评分明显降低,营养状态好转,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);2组治疗后营养不良评分比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组治疗后消化道症状积分明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);2组治疗后消化道症状积分比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:采用健脾益肾法能较好地改善营养不良状态,可作为MHD患者临床治疗营养不良的有效方法。     

大黄对血液透析患者微炎症和营养不良的干预作用

目的：观察大黄对MHD患者微炎症与营养不良的干预作用。方法：将61例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予规律血液透析,纠正贫血及钙、磷代谢紊乱,控制血压等常规治疗。对照组在上述治疗的基础上加服大黄。疗程为3个月。监测治疗前后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、高敏C反应蛋白（hs．CRP）及改良SGA评分、人体测量指标的变化。结果：治疗组与对照组治疗前组间比较,血浆hs—CRP、Hb、Alb、TRF水平无显著差异。治疗组治疗3个月后,血浆hs．CRP水平较治疗前有所下降;Hb、Alb、TRF水平较治疗前明显上升（P〈0．05）。两组治疗前改良sGA评分、BMI、MAMC、TSF无显著差异。治疗组治疗3个月后,改良SGA评分下降,BMI、MAMC、TSF指标升高（P〈0．05）。结论：大黄可以减轻MHD患者微炎症状态,降低营养不良的发生。     

大黄对血液透析患者微炎症和营养不良的干预作用

目的：观察大黄对MHD患者微炎症与营养不良的干预作用。方法：将61例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予规律血液透析,纠正贫血及钙、磷代谢紊乱,控制血压等常规治疗。对照组在上述治疗的基础上加服大黄。疗程为3个月。监测治疗前后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TI江）、高敏c反应蛋白（hs．CRP）及改良SGA评分、人体测量指标的变化。结果：治疗组与对照组治疗前组间比较,血浆hs-CRP、Hb、Alb、TRF水平无显著差异。治疗组治疗3个月后,血浆hs—CRP水平较治疗前有所下降;Hb、Alb、TRF水平较治疗前明显上升（P〈0．05）。两组治疗前改良SGA评分、BMI、MAMC、TSF无显著差异。治疗组治疗3个月后,改良SGA评分下降,BMI、MAMC、TSF指标升高（P〈0．05）。结论：大黄可以减轻MHD患者微炎症状态,降低营养不良的发生。     

血液透析营养不良患者中医证型与C反应蛋白及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血液透析营养不良患者中医证型与血清C-反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗的关系,探寻中医辨治本病的规律。方法:114例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者,根据主观综合营养评分法(SGA评分)符合营养不良,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。检测血清CRP、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)等指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素抵抗指标,分析不同中医证型与各项参数的关系。结果:MHD组患者血清CRP、FBG、FINS、HOMA-IR均高于健康对照组(P<0.01或P<0.05),主证中肝肾阴虚证、阴阳两虚证及兼证证中湿热证患者血清CRP、FBG、FINS、HOMA-IR较其他3组均明显增高(P<0.01或P<0.05)。血清CRP与FINS、HOMA-IR呈正相关关系。结论:血液透析营养不良患者普遍存在微炎症状态及胰岛素抵抗,微炎症状态及胰岛素抵抗密切相关,在肝肾阴虚证、阴阳两虚证、湿热证表现最明显。     

基于因子分析和聚类分析的维持性血液透析患者2型肠-肾综合征辨证分型研究

目的:通过分析维持性血液透析(MHD)患者2型肠-肾综合征的中医证候特点,以指导辨证分型,为MHD并发2型肠-肾综合征的中医药治疗提供理论依据。方法:多中心纳入MHD并发2型肠-肾综合征患者136例,建立中医四诊证素数据库,采用因子分析和聚类分析等统计方法对120个证候(四诊证素)进行非线性降维研究。结果:共提取出21个公因子,将MHD并发2型肠-肾综合征患者分为6个中医证型:脾气亏虚证、肾阳亏虚证、阴虚津亏证、心肝血虚证、痰浊壅盛证、肝胃气滞血瘀证。结论:因子分析与聚类分析能简化数据、降低维度,对于该综合征中医辨证类型的确立和诊断依据的规范化具有重要意义。     

益肾滋阴法治疗维持性血液透析患者功能性便秘35例

目的:观察益肾滋阴法治疗维持性血液透析患者功能性便秘的临床疗效。方法:将68例维持性血液透析功能性便秘患者按照随机数字表法分为对照组33例和治疗组35例。两组患者均给予维持性血液透析,对照组口服新清宁片,治疗组以益肾滋阴为治疗大法,给予自拟方剂。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分、便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)评分变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,仅粪便症状积分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后各项临床症状积分均低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为85.7%,对照组有效率为63.6%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PAC-QOL评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾滋阴法治疗维持性血液透析患者功能性便秘,可改善患者的临床症状,提高生活质量。     

益肾降浊冲剂对维持性血液透析患者营养不良的临床研究

目的：探讨益肾降浊冲剂治疗维持性血液透析（MHD）患者营养不良的疗效,并试图探讨其作用机制。方法：60例入选的维持性血液透析患者随机分成治疗组30例,对照组30例。治疗组为常规治疗＋益肾降浊冲剂,对照组应用常规治疗。干预治疗3个月,观察治疗前和治疗后的中医临床证候疗效、实验室检查、单室KT/V（spKT/V）、主观综合营养评估（SGA）以及人体测量指标进行分析比较。实验室检查包括血清白蛋白（Alb）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）、C-反应蛋白（CRP）以及血清瘦素（Leptin）。人体测量指标包括体重指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（Triceps skin fold,TSF）和上臂中部周径（MAC）。结果：1两组治疗前后比较,ALB、PA、HGB水平均有显著性升高（P〈0.05,P〈0.01）,各项指标的升高水平治疗组均优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。2两组治疗后CRP水平均有显著性降低（P〈0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后血清Leptin明显下降（P〈0.01）。3与治疗前相比,治疗组治疗后BMI和MAC均有显著升高（P〈0.05）。460例脾肾气虚型MHD营养不良患者中医证候积分与Alb、PA、BMI、TSF、MAC、HGB、spKT/V均负相关;与血清Leptin、CRP正相关。5两组治疗后中医临床症状明显改善,治疗组中医证候积分改善程度优于对照组（P〈0.01）;治疗组中医证候改善的总有效率83.33%,对照组总有效率为56.67%,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）;治疗组治疗后SGA分级明显优于对照组（P〈0.01）。结论：1益肾降浊冲剂配合西医常规治疗具有降低脾肾气虚型MHD营养不良患者血清Leptin的作用,能够更有效的改善MHD患者体内的慢性炎症状态、改善贫血、增加血清蛋白的合成。2中医证候积分与营养指标密切相关。益肾降浊冲剂配合西医常规治疗从整体上改善了脾肾气虚型MHD患者营养不良,临床     

应用生物电阻技术评价灸疗对血透患者营养不良的干预作用

目的:通过生物电阻抗技术评价灸疗对血液透析患者营养不良的干预作用。方法:将64例血液透析营养不良患者随机分为对照组32例和观察组32例,2组均采用西医常规治疗,观察组在此基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗。比较2组治疗前后主观综合性营养评估法(SGA)积分、体内脂肪、体内水分(TBW)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分(ECW)、细胞外水分与细胞内水分比值(E/I)、细胞外水分与体内水分比值(E/T)、肌肉、内脏脂肪、基础代谢率,进行营养状况评价。结果:SGA评分结果:治疗前,观察组与对照组SGA评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。生物电阻抗指标结果:对照组治疗前后比较:体内脂肪、TBW、肌肉、ICW、ECW、E/I、E/T等指标,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);内脏脂肪治疗前后差异无统计学意义(P0.05);其中体内脂肪含量、ECW、E/I、E/T治疗后较治疗前升高,ICW、TBW和肌肉含量较治疗前降低。观察组治疗前后比较:体内脂肪、内脏脂肪、ICW、ECW、E/I、E/T、基础代谢率等治疗,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);TBW、肌肉等指标,治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论:灸疗可以改善血透患者营养不良状况,其中以延缓进行性肌肉消耗、增加内脏脂肪含量、提高基础代谢率等方面尤为显著。     

维持性血液透析患者微炎症状态中医诊疗进展

微炎症状态在维持性血液透析(MHD)患者中发病率高,其现代医学的机制研究较少,治疗方法有限。中医学基于其本虚标实的基本病机,从健脾益肾、益气活血、利湿化浊、通腑排毒等角度论治,取得了较满意的治疗效果。现代医学的表观遗传学与中医学的天人合一、辨证论治的整体观念不谋而合。基于表观遗传学的MHD微炎症状态中医证型研究能为中医学提供微观辨证基础,也能为方剂准确应用提供依据,同时为进一步方药研究提供新的方法、方向。基于表观遗传学挖掘MHD微炎症状态患者的免疫细胞活化及功能失衡机制也具有重要的现代医学指导意义。