中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量评价及持续气道正压治疗作用

[目的]评价中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者生活质量及持续气道正压（CPAP）治疗对患者生活质量的影响.[方法]选择多导睡眠图（PSG）确诊的中重度OSAHS患者101例,经患者知情同意分为CPAP治疗患者55例（治疗组）、未治疗患者46例（对照组）.采用Calgary生活质量指数（SAQLI）评价OSAHS患者生活质量,Epworth嗜睡评分（ESS）量表评价患者的白天过度嗜睡（EDS）程度,比较两组治疗前和治疗后2个月的SAQLI、EDS、PSG和体重指数（BMI）等指标,多因素Logistic回归分析SAQLI评分与PSG、ESS、BMI的相关性.[结果]治疗组SAQLI评分的日常生活、社会交往、情感功能、OSA症状及SAQLI总分、ESS评分分别为（3.90±1.03）、（4.43±1.31）、（4.98±1.37）、（2.87±1.22）、（3.85±1.18）和（14.85±4.8）,与治疗后（5.39±1.21）、（5.07±1.38）、（5.55±1.46）、（3.45±1.36）、（4.66±1.32）和（9.10±3.1）比较均有统计学差异（P〉0.05）;治疗组治疗前呼吸紊乱指数（RDI）、最长呼吸暂停时间（Tmax）、氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比（T90）、最低氧饱和度（LSpO2）为（52.1±21.0）、（71.2±22.8）、（40.5±18.1）、（77.3±14.5）与治疗后（11.8±10.4）、（28.5±10.5）、（21.2±6.8）、（88.7±10.4）比较均有显著性差异（P〈0.01）;Logistic回归分析显示RDI和ESS是影响SAQLI总分的独立危险因素.[结论]中重度OSAHS患者生活质量降低;生活质量降低与RDI和EDS程度有关;CPAP治疗可显著改善中重度OSAHS患者生活质量     

止鼾安神汤联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴失眠患者的临床疗效分析

目的:分析止鼾安神汤联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴失眠患者的临床疗效。方法:选取2016年1月至2019年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的OSAHS伴失眠患者72例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组予以常规CPAP干预治疗,观察组在对照组的基础上联合应用止鼾安神汤。观察2组治疗前后多导睡眠监测(PSG)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和失眠严重程度指数量表(ISI),评定2组患者失眠症状的改善情况。结果:观察组的总有效率为91.7%,对照组的总有效率为72.2%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P 0.05),观察组总有效率显著高于对照组。2组患者治疗后AHI、最低Sa O2水平均优于治疗前(P 0.05),且观察组的AHI低于对照组,最低Sa O2水平高于对照组(P 0.05)。2组患者治疗后ESS、PSQI、ISI评分均较治疗前下降(P 0.05),且观察组治疗后ESS、PSQI、ISI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:止鼾安神汤联合CAPA治疗OSAHS伴失眠患者能显著改善其睡眠质量和打鼾情况,值得临床进一步推广使用。     

无创机械通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肥胖低通气综合征病人的疗效观察和护理对策

[目的]观察无创机械通气(NIV)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肥胖低通气综合征(OHS)病人的治疗效果并探讨其护理对策。[方法]比较30例OSAHS合并OHS病人NIV治疗前后多导睡眠监测(PSG)、经皮二氧化碳分压(TCPCO_2)监测结果及Epworth嗜睡量表评分(ESS),并针对NIV治疗过程中出现的护理问题采取相应的护理措施。[结果]30例OSAHS合并OHS病人NIV治疗后PSG、TCPCO_2监测数据、睡眠质量明显提高(P0.001)。[结论]NIV是治疗OSAHS合并OHS的有效方法,可以在很大程度上改善病人的睡眠质量和日间嗜睡,纠正夜间低氧及二氧化碳潴留。NIV治疗OSAHS合并OHS病人应采取相应的护理措施,提高NIV治疗的依从性,确保NIV的治疗效果。     

持续气道正压通气对合并嗜睡的轻度OSAHS患者的疗效分析

目的:评估持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对合并嗜睡的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的症状和生活质量的影响。方法:纳入轻度OSAHS患者74例,以Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)进行嗜睡评估,ESS≥10分为嗜睡。伴嗜睡者行CPAP治疗,ESS10分者行健康教育治疗。以Quebec睡眠问卷(Quebec sleep questionnaire,QSQ)进行生活质量评估。8周后对所有患者进行随访。结果:CPAP治疗后,轻度OSAHS患者ESS评分明显下降(P0.01),而QSQ评分显著升高(P0.01),说明CPAP治疗能改善轻度OSAHS患者的嗜睡情况和生活质量。结论:轻度OSAHS患者合并有不同程度的嗜睡,并造成生活质量的下降;CPAP能改善轻度OSAHS患者的嗜睡症状及生活质量。     

中长期CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的ESS嗜睡量表评分变化

目的:观察中长期经鼻持续正压通气(nasal continous positive airway pressure,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果及ESS嗜睡量表评分值变化。方法:应用CPAP呼吸机治疗20例OSAHS,并用夜间多导睡眠图及Epworth嗜睡评分量表(ESS)判断CPAP治疗OSAHS的效果。结果:CPAP治疗压力8～12 cmH2O,平均压力为(10．7±1．0)cmH2O。治疗后患者病情明显改善,各种临床不适基本缓解,睡眠时呼吸紊乱指数(AHD由治疗前70.0±40．1降低至治疗后的11．0±5．1(P<0．001),夜间最低血氧饱和度由治疗前的(67．7±10．3)％升高至治疗后(88.6±3．5)％(P< 0．001),氧减饱和指数(ODI4)由治疗前的73．3±34．8降低至治疗后的4．8±2．7(P<0．001),最大血氧氧饱和降低数由治疗前的(28．9±9．4)％降低至治疗后的(9．5±4．1)％(P<0．001),ESS嗜睡量表评分由治疗前的14．9±1．2降低至治疗后的7．0±0．6(P<0．001)。结论:CPAP的应用明显改善夜间气道阻塞,纠正了患者夜间低氧及呼吸暂停,并能减少患者日间嗜睡,从而提高生活质量。     

三种量表用于OSAHS患者初筛预测价值的研究

目的 研究Epworth嗜睡量表(ESS)、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)及成人用阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生命质量评估(QOL-OSAHS)三种量表对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的预测价值.方法 通过分析93例研究对象ESS、SAQLI、QOL-OSAHS量表的得分,采用ROC曲线判别分析量表对于OSAHS初筛的预测价值.结果 作为预测OSAHS的量表,ESS(以≥9分为阳性)灵敏度为0.486,特异度为0.870;SAQLI量表(以≤246分为阳性)灵敏度为0.914,特异度为0.522;QOL-OSAHS量表(以≤161分为阳性)灵敏度为0.886,特异度为0522.结论 三种量表对于OSAHS都有中度的预测价值,对于饮酒者使用SAQLI量表进行预测效果更好.     

延续护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人持续气道正压通气治疗中的应用

[目的]观察延续护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人持续气道正压通气(CPAP)治疗中的应用效果。[方法]将180例OSAHS病人按照随机数字表法分为观察组及对照组各90例,均应用无创CPAP治疗,并实施常规护理,观察组加用延续护理,比较两组病人出院前后临床症状、生活质量变化及CPAP依从性。[结果]两组病人出院后3个月爱泼沃斯嗜睡量表评分(ESS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)均显著降低,睡眠效率均显著升高,观察组改善更为明显(P0.05);对照组出院后每天CPAP使用时间逐渐下降(P0.05),观察组出院后每天CPAP使用时间未见明显变化(P0.05);观察组CPAP治疗时间4h使用天数为62.75d±7.69d,显著高于对照组的39.81d±8.40d(P0.05);两组病人出院后3个月魁北克睡眠问卷(QSQ)评分各维度及总分均显著升高,观察组升高更为明显(P0.05)。[结论]延续护理能够有效提高OSAHS病人接受CPAP治疗的依从性,保证每日CPAP治疗时间,对病人临床症状及生活质量的改善具有积极意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后的生活质量研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者生活质量的影响.方法 选择135例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术,采用Calgary生活质量指数(SAQLI)在术前、术后3个月、18个月进行问卷调查,包括日常活动、社会活动、情感及症状4个方面,以及健康相关的体质指数、腹围.采用ESS量表评分,多导睡眠监测(PSG)各参数.结果 患者SAQLI总分术后明显提高,其余各项指标均有变化,差异具有统计学意叉.结论 悬雍垂腭咽成形术可有效地提高OSAHS患者健康相关的生活质量.     

无创机械通气治疗COPD合并OSAHS重叠综合征患者的临床研究

目的 探讨昼夜选择不同无创呼吸机通气参数治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者的临床意义。方法 选择COPD合并OSAHS重叠综合征患者52例,随机分为实验组和对照组,对照组患者压力参数设置为：白天与夜间的吸气相压力(IPAP)及呼气相压力(EPAP)保持不变,实验组患者设置为白天与夜间的IPAP保持不变,夜间的EPAP在白天的基础上上调3 cmH₂O。比较两组患者在进行白天通气模式及夜间通气模式前后,血气分析中的氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)以及嗜睡主观评价Epworth量表(ESS)评分的变化。结果 治疗后,实验组的PaO₂高于治疗前,ESS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=3.14、-6.13,P均<0.05),治疗前后的PaCO₂比较,差异无统计学意义(t=1.17,P>0.05);且实验组治疗后PaO₂高于对照组治疗后,PaCO₂和...     

肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者压力滴定方式探讨

目的：探讨肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者压力滴定方式。方法：选取连江县医院2021年6月至2022年6月收治的60例肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,按简单随机化法分为两组。对照组（30例）采用自动压力滴定技术,研究组（30例）采用手工压力滴定技术。对比两组治疗后多导睡眠呼吸检测（PSG）相关参数,治疗前后脂肪因子、血管活性物质、致炎因子水平,Calgary睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表（SAQLI）和Ep-worth嗜睡量表（ESS）评分。结果：研究组呼吸暂停低通气指数（AHI）及血氧饱和度<90%时间占总时间的百分比比对照组少,最低血氧饱和度（LSAT）比对照组高（P<0.05）;研究组治疗后瘦素（LEP）、抵抗素（RSTN）水平比对照组低,脂联素（APN）水平比对照组高（P<0.05）;研究组治疗后低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平比对照组高（P<0.05）;研究组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比对照组低（P<0.05）;研究组治疗...     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Learning to communicate with children with disabilities

A positive incident during a placement in a special school is used to illustrate that reflecting on positive incidents helps the student nurse to recognise good practice and personal strengths. The incident involving a child's achievement in mastering new communication skills led to improved understanding of the role of the special educational needs teacher and the speech and language therapist and the positive effect of early professional intervention. It also emphasised the benefits of Makaton and picture aids for children with communication problems. A major benefit of the placement experience was that it improved the student's confidence in approaching and interacting with children with special needs and speech difficulties. It also highlighted the value of nurses learning basic Makaton in order to enhance their communication skills. Using reflection to review positive experiences can be as effective in highlighting strengths and weaknesses as reflecting upon negative experiences.