本体感觉训练结合透明质酸钠关节腔注射治疗老年患者膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨本体感觉训练结合透明质酸钠关节腔注射治疗对膝关节骨性关节炎（KOA）老年患者的影响。 方法选取KOA老年患者45例,按照随机数字表法将其分为对照组（22例）和治疗组（23例）,2组患者均给予透明质酸钠膝关节腔注射治疗,治疗组在此基础上增加本体感觉训练。治疗前、治疗5周后及治疗3个月后,采用Lysholm膝关节功能评分量表对患者的膝关节功能进行评定。 结果治疗前,2组患者膝关节功能评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗5周后及治疗3个月后,2组患者的膝关节功能评分均较组内治疗前增高（P<0.05）。与组内治疗5周后比较,治疗组治疗3个月后的膝关节功能评分［（84.39±9.51）分］较高,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组同时间点比较,治疗组治疗3个月后的膝关节功能评分［（84.39±9.51）分］显著高于对照组［（73.5±9.64）分］,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在透明质酸钠关节腔注射治疗基础上增加本体感觉训练,可提高KOA老年患者的膝关节运动功能,是一种有效的综合治疗方法,值得临床应用、推广。     

核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的疗效及表面肌电指标分析

目的分析探讨腰椎间盘突出症患者核心稳定性训练治疗前后腰部肌肉表面肌电信号变化特征及其疗效。 方法邵逸夫医院康复医学科收集38例诊断明确且符合纳入排除标准的腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将患者分为训练组和对照组,每组19例,对照组仅接受2周常规牵引理疗治疗,训练组在接受2周常规牵引理疗治疗后,再进行2周腰背肌核心稳定性训练。所有患者均在治疗前和治疗4周时（治疗后）进行VAS评分、JOA下背痛评分及表面肌电图（sEMG）检测,并进行统计学分析比较。 结果治疗后,对照组VAS评分［（1.11±0.74）分］和JOA评分［（21.05±3.08）分］及训练组VAS评分［（0.95±0.62）分］和JOA评分［（23.47±2.04）分］较组内治疗前改善（P<0.01）,组间对比,治疗后,训练组JOA评分高于对照组（P<0.01）。治疗后,训练组患侧竖脊肌中位频率值［（84.84±12.78）分］、患侧竖脊肌平均振幅值［（108.94±24.70）分］和患侧多裂肌的中位频率值［（95.63±16.35）分］均较组内治疗前提高（P<0.05）,健患侧对比差异无统计学意义（P&rt;0.05）;组间对比,训练组患侧竖脊肌［（84.84±12.78）分］与多裂肌［（95.63±16.35）分］中位频率值均高于对照组（P<0.05）,但治疗前后2组平均振幅值比较,除患侧竖脊肌［（108.94±24.70）分］差异有统计学意义外（P<0.05）,余均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论核心稳定性训练可进一步减轻腰椎间盘突出症患者腰部症状、改善腰背部核心肌群耐疲劳性和两侧多裂肌肌功能不平衡性,但训练对于腰部整体肌肉力量的改善程度有待于进一步延长治疗时间后的研究观察。     

等速肌力训练联合关节腔内注射及关节松动术治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察等速肌力训练联合玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。 方法采用随机数字表法将81例KOA患者分为联合治疗组、常规治疗组及对照组。联合治疗组给予等速肌力训练、玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗,常规治疗组给予玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗,对照组仅遵医嘱进行家庭自我踝泵训练。于治疗前、治疗4周后分别对各组患者膝关节疼痛程度、膝关节活动度、生活质量（采用WOMAC简明健康调查量表评定）及等速肌力指标［包括膝关节屈、伸肌峰力矩值（PT）,屈、伸肌峰力矩值对应角度(AOPT)］进行评定。 结果各组患者分别经4周治疗后,发现对照组膝关节疼痛VAS评分、膝关节活动度、WOMAC量表评分（包括疼痛、僵硬、功能评分及总分）、等速肌力指标（包括膝关节屈肌及伸肌PT值、屈肌及伸肌AOPT值）均较治疗前无显著改善（P&rt;0.05）;而联合治疗组及常规治疗组患者上述指标均较治疗前明显改善(P<0.05),并且联合治疗组患者疼痛VAS评分［（3.34±1.76）分］、膝关节活动度［屈膝（117.66±20.60)°、伸膝(5.69±2.12)°］、WOMAC指数评分［疼痛(110.34±49.53)分、僵硬(38.97±35.49）分、功能评分(430.52±270.43)分、总分（581.21±322.90）分］及等速肌力指标［膝关节屈肌PT值（21.83±3.63）N?m、伸肌PT值（28.90±6.76）N?m、屈肌AOPT值（99.86±18.94）°、伸肌AOPT值（49.93±6.78）°］亦显著优于常规治疗组及对照组水平（P<0.05）。 结论联合采用等速肌力训练、玻璃酸钠关节腔内注射及关节松动术治疗KOA患者具有协同疗效,能进一步提高患者膝关节稳定性、改善其日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

步态联合平衡训练对原发性帕金森病患者运动及平衡功能的影响

目的观察步态联合平衡训练对原发性帕金森病（PD）患者运动及平衡功能的影响。 方法采用随机数字表法将72例PD患者分为对照组及训练组。对照组患者给予常规抗PD药物治疗,训练组患者在此基础上给予步态训练及平衡功能训练。于训练前、训练8周后应用统一帕金森病评定量表第三部分运动功能检查（UPDRS-Ⅲ）、10 m行走速度及6 min行走距离评定患者运动功能改善情况;采用Berg平衡量表（BBS）评定患者平衡能力变化,并记录跌倒次数。 结果经治疗8周后发现训练组10 m行走速度［（1.43±0.32 ）m/s］、6 min行走距离［（380.65±96.55）m］、BBS评分［（49.61±5.14）分］均较对照组［分别为（0.89±0.41）m/s,（291.67±115.74）m、（41.53±3.62）分）］显著增加,UPDRS-Ⅲ评分［（23.89±6.83）分］及跌到次数［（2.78±7.55）次］均较对照组［分别为（27.52±7.56）分和（5.78±9.45）次］显著降低（P<0.05）。 结论在传统药物干预基础上辅以步态及平衡功能训练,能进一步改善PD患者运动功能及平衡能力,减少患者跌倒次数,抑制相关并发症发生。     

优化运动技巧对脑卒中后上肢及手部精细功能恢复的影响

目的探讨优化运动技巧对脑卒中后上肢及手部精细功能恢复的影响。 方法选取脑卒中患者68例,按随机数字表法将其分为训练组和对照组,每组34例。2组患者均给予常规康复训练,训练组在此基础上增加优化运动技巧训练。训练前及训练6周后,采用Fugl-Meyer量表（FMA）上肢运动功能评分、改良Barthel指数（MBI）、Carr-Shepherd手精细功能评分对2组患者的康复疗效进行评定。 结果训练前,2组患者FMA上肢运动功能评分、MBI及Carr-Shepherd手精细功能评分比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内训练前比较,2组患者训练6周后FMA上肢运动功能评分、MBI及Carr-Shepherd手精细功能评分均大幅度提高（P<0.05）。训练6周后,训练组FMA上肢运动功能评分［（41.41±15.05）分］、MBI［（83.46±15.65）分］及Carr-Shepherd手精细功能评分［（7.48±1.55）分］较对照组FMA上肢运动功能评分［（30.05±12.98）分］、MBI［（71.59±15.28）分］及Carr-Shepherd手精细功能评分［（4.19±1.52）分］高（P<0.05）。 结论在常规康复训练基础上增加优化运动技巧训练,可有效改善脑卒中患者上肢及手部的精细协调功能,提高其日常生活活动（ADL）能力。     

综合康复联合等速肌力训练对膝关节骨折后功能障碍恢复的影响

目的探讨综合康复联合等速肌力训练对膝关节骨折后功能障碍恢复的影响。 方法选取膝关节骨折后功能障碍患者60例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。2组患者均采用综合康复治疗（关节松动术、超声波理疗、软组织牵拉）,观察组在此基础上辅以等速肌力训练,对照组在此基础上增加股四头肌训练椅训练。治疗前及治疗8周后（治疗后）,应用等速系统测试患者伸膝、屈膝的最大峰力矩（PT）、膝关节屈伸肌力比值（H/Q）,采用特种外科医院膝关节评分（HSS）和角度尺对患者的膝关节功能及活动范围进行评定。 结果治疗后,2组患者膝关节伸直度、屈曲度、屈伸弧度、伸膝PT、屈膝PT、H/Q、HSS评分均较组内治疗前所改善（P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组膝关节屈曲度［（126.33±9.23）°］、伸膝PT［（108.70±16.83）N?m］、屈膝PT［（63.13±9.64）N?m］、HSS评分［（87.13±9.56）分］明显较高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在综合康复治疗基础上辅以等速肌力训练可促进膝关节骨折患者功能障碍恢复,值得临床应用、推广。     

计算机辅助训练对脑血管病患者记忆障碍的影响

目的探讨计算机辅助记忆训练对脑血管病后记忆障碍患者的影响。 方法将符合入选标准的73例脑血管病后记忆障碍患者随机分为治疗组（38例）和对照组（35例）,所有患者均接受传统康复训练(Bobath、Brunnstrom等神经发育促进技术)和药物治疗,治疗组给予计算机辅助记忆训练,对照组给予人工记忆康复训练,每次30min,每日2次,每周5d,共训练6周。分别于治疗前和治疗6周后（治疗后）对所有患者采用中国科学院心理研究所编制的临床记忆量表进行记忆力评定,并进行统计学比较分析。 结果治疗6周后,治疗组患者指向记忆［（17.13±3.62）分］、联想学习［（21.32±5.33）分］、图像自由回忆［（23.98±5.22）分］、无意义图形再认［（24.85±5.31）分］、人像特点联系回忆［（25.35±3.48）分］、总量表分［（111.65±13.59）分］、记忆商［（109.34±12.65）分］评分等指标均较组内治疗前有明显提高（P<0.05）;与对照组相比,治疗组和对照组临床记忆量表治疗前后差值指向记忆［（7.50±3.32）分比（4.25±2.78）分］、联想学习［（8.89±3.45）分比（5.13±3.30）分］、无意义图形再认［（9.30±3.87）分比（4.74±3.68）分］、人像特点联系回忆［（7.47±2.98）分比（3.81±1.89）分］、总量表分［（42.87±6.18）分VS（24.99±5.89）分］、记忆商［（32.78±5.35）分比（19.61±4.85）分］,组间差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组变化高于对照组（P<0.05）。 结论计算机辅助训练能有效提高脑血管病后记忆障碍患者的记忆功能,疗效优于传统人工训练。     

计算机辅助认知训练对非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能及P300的影响

目的探讨计算机辅助认知训练对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能及事件相关电位（ERP）P300的影响。 方法选取VCIND患者60例,按照随机数字表法将其分为训练组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规药物治疗和传统康复训练,训练组在此基础上增加计算机辅助认知训练,40min/次,每日1次,每周6次,共4周。治疗前及治疗4周后,采用简易智能精神量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Barthel指数（BI）、肌电诱发电位仪对2组患者的认知功能、日常生活活动（ADL）能力、P300进行评定。 结果治疗前,2组患者MoCA、MMSE、BI评分比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组患者治疗后MoCA总分、视空间与执行功能、注意力、语言、延迟记忆、MMSE及BI评分均较治疗前有所改善（P<0.05）。治疗后,训练组MoCA总分［（22.40±4.38）分］、视空间与执行功能［（3.27±0.58）分］、注意力［（4.30±1.60）分］、语言［（2.67±0.48）分］、延迟记忆［（3.67±0.80）分］、MMSE［（22.03±3.55）分］、BI评分［（82.17±11.28）分］较对照组改善明显（P<0.05）。治疗前,2组患者P300潜伏期、波幅之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组患者治疗后P300潜伏期较治疗前显著缩短（P<0.05）,波幅显著增高（P<0.05）。治疗后,训练组P300潜伏期［（352.10±30.68）ms］较对照组P300潜伏期［（356.45±40.30）ms］短,波幅［（8.65±1.18）μV］较对照组波幅［（6.73±1.81）μV］高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论计算机辅助认知训练能有效改善VCIND患者的认知功能,提高其ADL能力。     

关节镜清理术联合中频电药物导入及康复训练治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的 观察关节镜清理术联合中频电药物导入及康复训练治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。 方法 采用随机数字表法将84例KOA患者分为观察组和对照组,每组42例。2组患者均给予关节镜清理术治疗,并于术后辅以膝关节康复训练,观察组患者在此基础上辅以中频电药物导入治疗。于治疗前、治疗4周、12周时及治疗结束6个月后分别采用目测类比评分法(VAS)评定2组患者膝关节疼痛程度,采用Lequesne膝关节功能量表评定2组患者膝关节功能恢复情况。 结果 治疗4周时发现观察组患者疼痛VAS评分［（3.1±1.1）分］、Lequesne评分［（65.9±10.3）分］及对照组疼痛VAS评分［（3.2±1.23）分］、Lequesne评分［（64.0±10.8）分］均较治疗前明显好转(P<0.05),但此时组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周及治疗结束6个月后,发现观察组患者疼痛VAS评分［分别为（1.7±0.8）分和（1.9±0.9）分］、Lequesne评分［分别为（81.3±10.9）分和（83.5±11.4）分］及对照组疼痛VAS评分［分别为（2.8±1.4）分和（3.1±1.4）分］、Lequesne评分［分别为（72.9±12.1）分和（70.4±12.6）分］均较治疗前明显好转(P<0.05),并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 联合关节镜清理术、中频电药物导入及康复训练治疗KOA具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛、改善膝关节功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

臭氧注射联合中频电药物透入及肌力训练治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察臭氧关节腔内注射联合中频电药物透入及肌力训练治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效。 方法采用随机数字表法将168例KOA患者分为治疗组及对照组,每组84例。治疗组患者给予臭氧关节腔内注射、中频电药物透入及股四头肌肌力训练,对照组患者则给予美洛昔康片口服及曲安奈得关节腔内注射。于治疗前、治疗3周及治疗结束6个月后随访时分别采用视觉模拟评分(VAS)评定患者疼痛情况,采用Lysholm膝关节评分对患者膝关节功能恢复情况进行评定。 结果经治疗3周及治疗结束6个月后随访时发现,治疗组患者疼痛VAS评分［分别为（1.34±0.77）分、（2.12±0.92）分］、Lysholm膝关节评分［分别为（72.31±23.55）分、（68.28±18.29）分］及对照组VAS评分［分别为（2.57±1.45）分、（4.54±1.18）分］、Lysholm膝关节评分［分别为（60.25±21.38）分、（57.35±22.55）分］均较治疗前明显改善(P<0.05),并且上述时间点均以治疗组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论联合臭氧关节腔内注射、中频电药物透入及股四头肌肌力训练治疗KOA患者具有协同疗效,可迅速缓解疼痛,改善膝关节活动功能,且治疗过程中副反应较少、疗效较持久,该联合疗法值得临床推广、应用。     

强化训练时间对脑卒中偏瘫患者步行功能恢复的影响

目的探讨强化训练时间对脑卒中偏瘫患者步行功能恢复的影响。 方法选取符合入组标准的脑卒中偏瘫住院患者36例,采用随机数字表法按每日训练时间的不同分为40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组,每组12例,因失访3例,3组最终完成本研究样本数分别为12、11和10例。各组均在常规康复治疗的基础上进行下肢功能训练,训练时间分别为每日40、80和120 min,每周5 d,共训练4周。在治疗前及治疗2周和4周后,分别采用Holden步行功能分级（FAC）和下肢Fugl-Meyer运动功能评定法（FMA）进行功能评定,并分别分析和比较强化训练前后3组患者FAC分级、FMA评分及独立步行情况。 结果强化训练前,40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者的FAC分别为（1.83±0.94）、（1.73±1.01）和（1.80±1.03）级,FMA分别为（19.17±5.52）、（23.00±4.71）和（19.40±7.90）分;治疗2周后,120 min训练组患者的FAC为（3.30±0.48）级较40 min训练组［（2.17±0.94）级］明显提高（P<0.05）。治疗4周后, 120 min训练组的FAC为（3.80±0.42）级,与80 min训练组［（3.18±0.60）级］同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;80 min训练组的FAC与40 min训练组［（2.67±0.65）级］同时间点比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者的FMA分别为（25.08±4.46）、（28.64±3.56）和（25.90±5.19）分,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;但强化训练2周和4周后,3组之间FMA两两比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。强化训练前,40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者中达到独立步行患者所占比例分别为16.67%、18.18%和20.00%;治疗2周后,40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者中达到独立步行患者所占比例分别为33.33%、36.36%和100%,120 min训练组分别较40 min训练组和80 min训练组均有明显提高（P<0.05）,但40 min训练组与80 min训练组之间的差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗4周后,40 min训练组、80 min训练组和120 min训练组三组患者中达到独立步行患者所占比例分别为58.33%、90.91%和100.00%,与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;120 min训练组独立步行功能改善的效果较40 min训练组更为明显（P<0.05）,但40 min训练组和120 min训练组分别与80 min训练组比较,组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论强化训练可促进脑卒中患者步行功能的恢复,且训练时间越长,治疗效果越明显。     

磁脉冲热疗联合肌力训练治疗中老年膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察磁脉冲热疗联合肌力训练治疗中老年膝骨性关节炎（KOA）的疗效。 方法采用随机数字表法将78例中老年KOA患者分为治疗组及对照组,对照组给予磁脉冲热疗,治疗组则于磁脉冲热疗前辅以肌力训练。于治疗前、治疗8周后分别对2组患者患部疼痛程度及临床疗效进行评定。 结果2组患者分别经8周治疗后,发现治疗组患部疼痛评分 ［(2.15±0.74)分］及对照组疼痛评分［(3.97±0.86)分］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且治疗组疼痛评分也显著优于对照组水平（P<0.05）;另外治疗组优良率（61.54%）亦较对照组优良率（38.46%）明显提高（P<0.05）。 结论磁脉冲热疗联合肌力训练治疗中老年KOA患者具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,提高膝关节功能,并且该疗法还具有简单易行、患者依从性好等优点,值得临床推广、应用。     

中药熏洗配合推拿治疗脑卒中后足内翻的疗效观察

目的观察中药熏洗配合推拿治疗脑卒中后足内翻的临床疗效。 方法采用随机数字表法将50例脑卒中患者分为对照组和治疗组,每组25例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组在此基础上辅以中药熏洗和推拿治疗,所有治疗均持续4周。治疗前及治疗4周后（治疗后）,采用改良Ashworth量表（MAS）、Clonus分级法、Fugl-Meyer量表（FMA）及Barthel指数（BI）对2组患者小腿三头肌的痉挛程度、踝阵挛评分、下肢运动功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果治疗前,2组患者MAS、Clonus、FMA及BI评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,治疗组患者MAS［（1.68±0.59）分］、Clonus评分［（1.05±0.49）分］较组内治疗前降低（P<0.05）,FMA［（30.24±1.86）分］、BI评分［（64.41±6.02）分］较组内治疗前增高（P<0.05）;对照组患者MAS［（2.98±1.13）分］、Clonus评分［（2.48±0.53）分］较组内治疗前降低（P<0.05）,FMA［（26.89±2.12）分］、BI评分［（50.12±4.84）分］较组内治疗前增高（P<0.05）。与治疗组治疗后比较,对照组MAS、Clonus评分较高（P<0.05）,FMA、BI评分较低（P<0.05）。 结论在常规康复训练基础上辅以中药熏洗及推拿治疗,可显著减轻脑卒中患者的足内翻状态,改善其运动功能及ADL能力。     

体外冲击波联合等速肌力训练对膝骨关节炎患者肌力、本体感觉及关节功能的影响

目的 观察体外冲击波疗法（ESWT）联合等速肌力训练对轻中度膝骨关节炎(KOA)患者肌力、本体感觉及关节功能的影响。 方法 采用随机数字表法将60例轻中度KOA患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予等速肌力训练,每次训练30 min,每周训练3次;观察组同时辅以ESWT治疗,每周治疗1次。于治疗前、治疗6周后采用等速训练仪检测患者膝关节屈、伸肌群峰力矩（PT）;采用PK254动静态平衡仪评估患者本体感觉功能情况,具体检测指标包括平均轨迹误差和平均负重力量差;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎（WOMAC）指数、Lequesne指数评估患者膝关节功能情况。 结果 治疗6周后观察组患者膝关节伸肌PT值［（80.58±16.63）N·m］、屈肌PT值［（58.27±11.25）N·m］、平均轨迹误差［（20.33±6.72）%］、平均负重力量差［（0.72±0.26）kg］、WOMAC指数［（23.85±7.93）分］及Lequesne指数［（6.25±2.31）分］均较治疗前、对照组明显改善（P＜0.05）。 结论 ESWT联合等速肌力训练治疗轻中度KOA患者疗效显著,能进一步改善患者膝关节肌力及本体感觉功能,加速膝关节功能恢复。     

下肢运动控制训练联合核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响

目的观察基于虚拟游戏的下肢运动控制训练联合核心稳定性训练对脑卒中后下肢功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组,每组30例。对照组患者给予常规康复训练及核心稳定性训练,观察组患者在此基础上辅以基于虚拟游戏的下肢运动控制训练。于治疗前、治疗8周后分别采用下肢Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数（MBI）、功能性步行分级（FAC）及10m最大步行速度（MWS）对2组患者进行疗效评定。 结果治疗前2组患者FMA、BBS、MBI评分、MWS及FAC分级组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;分别经8周治疗后,发现观察组患者FMA评分［（27.81±4.52）分］、BBS评分［（49.08±5.15）分］、MBI评分［（70.64±16.15）分］、MWS［（45.33±13.27）m/min］及FAC分级（评级达4～5级者共有25例,占83.3％）均较治疗前及对照组明显改善（P<0.05）。 结论基于虚拟游戏的下肢运动控制训练联合核心稳定性训练能更有效改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能,该联合疗法值得临床推广、应用。      

虚拟情景互动训练结合作业疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的探讨虚拟情景互动训练结合作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能、日常生活活动（ADL）能力及生存质量的影响。 方法选取脑卒中后上肢运动功能障碍患者72例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例。2组患者均接受常规康复训练和作业治疗,观察组在此基础上增加虚拟情景互动训练。治疗前及治疗8周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数（MBI）及健康调查简易量表（SF-36）对2组患者的上肢功能、ADL能力及生存质量进行评定。 结果治疗前,2组患者FMA、MBI及SF-36评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,2组患者FMA、MBI及SF-36评分均较组内治疗前有所提高（P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组FMA评分［（56.63±11.57）分］、MBI评分［（75.6±12.2）分］及SF-36评分［（83.5±12.4）分］明显高于对照组FMA评分［（42.32±10.43）分］、MBI评分［（65.1±11.8）分］及SF-36评分［（68.3±10.6）分］,差异有统计学意义（P<0.05）。经相关性分析后,发现脑卒中患者上肢运动功能改善与ADL能力（r=0.882,P<0.01）和生存质量（r=0.715,P<0.05）改善之间存在明显相关性。 结论虚拟情景互动训练结合作业疗法有助于脑卒中患者上肢运动功能恢复,对其ADL能力和生存质量有一定的改善作用。     

下肢康复机器人训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的观察下肢康复机器人联合常规康复训练对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将40例恢复期脑卒中患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预,对照组在此基础上增加治疗师徒手辅助下肢步行训练,观察组则在常规康复训练基础上增加下肢康复机器人辅助步行训练。于治疗前、治疗12周后分别采用Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分、功能性步行分级(FAC)及10m最大步行速度（10m MWS）对2组患者疗效进行评定。 结果治疗后2组患者BBS、FMA评分及FAC分级均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗组患者BBS评分［（45.00±4.47）分］、FMA评分［（28.67±3.66）分］、FAC分级［（3.55±0.94）级］及10m MWS［（0.83±0.23）m/s］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MBI评分（除大便控制以外）均较治疗前明显改善,并且观察组患者如厕评分［（7.50±2.02）分］、转移评分［（13.06±1.65）分］、步行评分［（12.55±2.04）分］、上楼梯评分［（8.20±1.48）分］及MBI总分［（74.60±7.74）分］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论下肢康复机器人联合常规康复训练能显著改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

运动平板训练对学龄期脑瘫患儿粗大运动功能及步行速度的影响

目的探讨运动平板训练对学龄期脑瘫患儿粗大运动功能及步行速度的影响。 方法采用随机数字表法将30例学龄期脑瘫患儿分为训练组和对照组,每组15例,2组患儿均给予常规康复训练,训练组在此基础上增加运动平板训练,每周3次,共12周。训练前、后,采用粗大运动功能评定量表-88（GMFM-88）、步行速度及改良Ashworth量表（MAS）对患儿的粗大运动功能、步行速度及肌张力进行评定。 结果训练前,2组患儿GMFM-88评分、步行速度、MAS评分间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。训练12周后（训练后）,2组患儿GMFM-88站立项目（D）、走跑跳项目（E）、步行速度、伸膝肌群MAS评分、屈膝肌群MAS评分、跖屈肌群MAS评分均较组内训练前有所改善,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组训练后比较,训练组患儿GMFM-88站立项目（D）［（33.60±2.22）分］、走跑跳项目（E）［（47.40±5.35）分］、步行速度［（29.95±6.21）m/min］较对照组改善较为明显（P<0.05）。 结论运动平板训练可显著提高学龄期脑瘫患儿的粗大运动功能及步行速度,对改善下肢痉挛无明显作用。     

经皮电神经刺激与玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效的对照研究

目的观察和比较经皮电神经刺激(TENS)疗法和玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。 方法选取符合纳入标准80例膝骨性关节炎患者,根据患者临床治疗方法的不同分为TENS组和玻璃酸钠组,每组40例,分别进行TENS治疗及关节腔玻璃酸钠注射治疗,共治疗5周。于治疗开始前（治疗前）、治疗5周结束时（治疗后）和治疗结束后3个月（随访时）,采用目测类比法（VAS）评分和Lequesne指数分别对2组患者的疼痛程度及膝关节骨性关节炎病情程度和功能损害程度进行评分。80例患者中,TENS组有3例因对侧关节疼痛退出试验,2例失访;玻璃酸钠组有3例失访。最终有72例患者完成本研究,并进行统计学分析比较。 结果治疗前,TENS组和玻璃酸钠组患者的VAS疼痛评分［（6.19±1.28）和（6.24±1.64）分］和Lequesne指数［（11.89±2.23）和（12.19±2.67）］组间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）,具有可比性。治疗后和随访时,2组患者的VAS疼痛评分和Lequesne指数均较组内治疗前明显改善（P<0.05）;治疗后,TENS组的VAS疼痛评分［（4.06±1.99）分］较玻璃酸钠组［（5.16±1.72）分］有明显改善（P<0.05）;而随访时,2组患者的VAS 评分［（3.23±2.22）分和（4.12±2.47）分］组间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后和随访时,TENS组的Lequesne指数［（7.64±2.12）和（7.05±2.77）］较玻璃酸钠组［（9.58±3.47）和（9.31±3.89）］降低更为显著,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论TENS治疗膝骨性关节炎,治疗后止痛效果及治疗后3个月功能恢复情况较玻璃酸钠关节腔注射治疗效果更好,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响

目的观察等速肌力训练对肩关节周围炎恢复的影响。 方法选取肩关节周围炎患者36例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组18例,对照组采用痛点封闭和肩关节松动术进行治疗,治疗组在此基础上增加等速肌力训练。治疗前、后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、关节角度尺及Primus RS系统评定患者的VAS评分、关节主动活动度（AROM）及峰力矩（PT）。 结果治疗前,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM及PT均优于组内治疗前（P<0.05,）,且治疗组治疗后VAS评分［（2.11±1.08）分］低于对照组［（2.56±1.15）分］（P<0.05）,治疗后治疗组患侧肩关节前屈［（131.28±25.60）°］、后伸［（37.83±11.24）°］、外展［（117.78±20.23）°］的AROM均大于对照组前屈［（111.11±20.80）°］、后伸［（25.56±8.36）°］、外展［（98.33±24.70）°］的AROM（P<0.05）,在60°/s、120°/s及180°/s的角速度下,治疗组治疗后患侧肩关节在外展、前屈、后伸时的PT均大于对照组（P<0.05）。 结论在痛点封闭疗法和关节松动术基础上联合等速肌力训练对肩关节周围炎患者的疗效较为显著。