磁共振动态增强扫描、ADC及3D减影技术对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值

目的:探讨磁共振动态增强扫描、多b值扩散加权成像(DWI)结合表现扩散系数(ADC)值及3D减影技术对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值。方法:对经手术病理证实的39例囊腺瘤和12例囊腺癌进行常规MRI、多b值DWI及肿瘤囊实性成分ADC测量、动态增强、3D减影多模态扫描资料进行回顾性分析。结果:55个病灶中,40个为良性囊腺瘤,15个为囊腺癌。常规MRI,51例中9例见彩色玻璃征,6例囊腺瘤在T2WI见等信号壁结节。DWI在b值100、500、1 000 mm2/s,卵巢囊腺癌的囊、实性部分ADC低于囊腺瘤瘤体,囊腺瘤ADC分别为(3.03±0.23)×10~(-3)、(2.92±0.20)×10~(-3)、(2.88±0.21)×10~(-3)mm~2/s,囊腺癌囊性ADC分别为(2.71±0.31)×10~(-3)、(2.63±0.27)×10~(-3)、(2.47±0.41)×10~(-3)mm~2/s,囊腺癌实性ADC分别为(1.80±0.50)×10~(-3)、(1.47±0.48)×10~(-3)、(1.30±0.39)×10~(-3)mm~2/s,囊腺瘤的瘤体与囊腺癌的囊、实性ADC值差异均有统计学意义(P0.05)。动态增强扫描示囊腺瘤在T2WI等信号壁结节无强化或轻度强化,TIC曲线呈I型,13个囊腺癌在T2WI等信号壁结节、实性成分呈明显强化,TIC曲线呈II型,2个交界性囊腺癌TIC曲线呈I型。3D减影清楚显示壁结节动脉期强化特点,囊腺瘤乳头结构轻度强化,血栓及细胞碎片无强化,囊腺癌壁结节及肿块明显强化。结论:磁共振动态增强扫描、多b值DWI所表现ADC值、3D减影技术三者联合运用对评估卵巢囊腺瘤和囊腺癌价值更大。     

正常微量白蛋白尿的2型糖尿病患者肾脏磁共振扩散加权成像研究

目的 应用磁共振扩散加权成像(DWI)检测正常微量白蛋白尿(MAU)的2型糖尿病患者肾功能改变,评估其在2型糖尿病患者早期肾损害诊断中的价值.方法 2010年8月至12月在本院内分泌科门诊就诊的MAU在正常范围的2型糖尿病患者10例为观察组,同期健康体检者10例为健康对照组,每组20个肾,两组年龄、性别和体质量指数差异无统计学意义(均P＞0.05).应用单次激发平面回波DWI和常规MR序列进行双侧肾脏MRI检查,比较两组在弥散敏感梯度系数(b值)分别为400、500、600和800 s/mm2时肾实质表观扩散系数(ADC),并比较两组血清肌酐和胱抑素C水平.结果 MRI常规序列扫描显示两组肾脏形态、大小及解剖结构无明显差异,血清肌酐及胱抑素C水平差异无统计学意义(均P＞0.05).DWI检查显示,b值分别为500、600及800 s/mm2时,观察组ADC值分别为(2.15±0.06)×10-3、(2.05 ±0.07)×10-3、(1.87±0.05)×10-3 mm2/s,健康对照组ADC值分别为(2.32±0.07)×10-3、(2.16±0.04)×l0-3、( 1.95 ±0.04)×10-3 mm2/s,观察组ADC值较健康对照组均显著下降(均P＜0.05).结论 DWI可能有助于更早期地发现2型糖尿病患者肾功能损害.     

弥散加权成像在孕中晚期胎儿脑发育中的应用价值研究

目的 探讨核磁共振弥散加权成像技术(Ddiffusion weighted imaging,DWI)在孕中晚期胎儿脑发育中的应用价值研究。方法 回顾性分析50例正常孕中晚期胎儿脑DWI表现。经过产前超声及常规MRI检查胎儿颅脑均未发现异常。通过后处理软件测量胎儿额叶、颞叶、枕叶、顶叶白质、基底节区、丘脑、脑干以及小脑的ADC值。结果 50例胎儿额叶白质的平均ADC值为1.700±0.234×10-3mm2/s,颞叶白质的平均ADC值为1.710±0.113×10-3mm2/s,枕叶白质为1.730±0.186×10-3mm2/s,顶叶白质的平均ADC值为1.750±0.135×10-3mm2/s,基底节区为1.325±0.115×10-3mm2/s,丘脑为1.320±0.223×10-3mm2/s,小脑半球为1.430±0.187×10-3mm2/s,脑干为1.235±0.135×10-3mm2/s。脑干、小脑半球、基底节区、丘脑和各额、顶、枕、颞叶脑白质的平均ADC值随孕周增加而降低,额叶白质与孕周间无线性相关(P≥0.05)。幕上深部脑白质平均ADC值高于脑干、小脑半球和基底节区,顶叶平均ADC值最高,脑干最低。结论 胎儿脑不同区域(额叶除外)ADC值随着孕周的发展变化是有规律的,这反映了胎儿颅脑不同区域的发育过程,可以作为评价胎儿正常脑发育的一个重要指标。     

体素内不相干运动弥散加权成像在受压腰骶神经根诊断中的应用

目的 探讨MR体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像(DWI)在受压腰骶神经根诊断中应用的可行性。方法 前瞻性对照研究。纳入2017年4—10月30例腰椎间盘突出致神经根受压患者(观察组)的常规腰椎MR序列及3D-Fiesta序列、IVIM-DWI序列图像;另按性别、年龄匹配纳入30名健康志愿者作为对照组。在GE ADW 4.6工作站,使用MADC软件包测量对照组双侧L₄、L₅、S₁神经节的扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)和表观扩散系数(ADC)值,以及观察组患者受压侧及其对侧神经根的D、D*、f、ADC值。比较对照组同节段左右两侧神经节和不同节段神经节各观察项目测量值,以及观察组受压侧神经根与对侧正常神经根各观察项目测量值。绘制受压神经根D值和ADC值的ROC曲线,评价诊断效果。结果 对照组L₄、L₅、S₁神经根的D值分别为(0.603±0.064)×10^-3 mm²/s、(0.624±0.079)×10^-3 mm²/s、(0.628±0.088) ×10^-3 mm²/s, D*值分别为(3.815±0.541) ×10^-3 mm²/s、(3.862±0.414)×10^-3 mm²/s、(3.915±0.611) ×10^-3 mm²/s; f值分别为0.454%±0.076%、0.484%±0.101%、0.445%±0.094%; ADC值分别为(0.934±0.085)×10^-3 mm²/s、(0.945±0.051)×10^-3 mm²/s、(0.953±0.064)×10^-3 mm²/s。观察组神经根受压侧D、D*、f、ADC值分别为(0.669±0.081)×10^-3 mm²/s、(3.852±0.776)×10^-3 mm²/s、0.528%±0.115%、(1.096±0.087)×10^-3 mm²/s,健侧D、D*、f、ADC值分别为(0.617±0.080)×10^-3 mm²/s、(3.961±0.684)×10^-3 mm²/s、0.479%±0.083%、(0.938±0.074)×10^-3 mm²/s。对照组同节段左右两侧神经节和不同节段神经节所测D、D*、f、ADC值,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。观察组受压侧神经根与对侧正常神经根比较:D和ADC值均升高,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);D*、f值差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。绘制并分析ROC曲线,D值对诊断神经根受压具有较高效能,其次是ADC值,D值的AUC为0.923(95%CI 0.803~0.987),ADC值的 AUC为0.895(95%CI 0.865~0.999)。结论 IVIM模型的MR DWI技术可用于腰骶神经根检查,且与单指数模型的MR DWI相比能更详细、准确地反映神经根受压后的病理改变。     

MRI弥散加权成像表观扩散系数在低、高级别脑膜瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨常规MRI结合弥散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)在低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2018年1月-2019年8月68例脑膜瘤患者的临床资料,男29例、女39例,年龄24~78(48.62±10.28)岁。其中WHOⅠ级脑膜瘤52例(低级别组),WHO Ⅱ级12例、WHO Ⅲ级4例(高级别组)。患者术前均行常规MRI结合DWI检查。观察两组患者的MRI征象以及DWI特点;比较两组患者脑膜瘤实质和瘤周水肿部位ADC值以及肿瘤实质与对侧脑白质的相对表观扩散系数(rADC),利用ROC曲线分析最佳rADC值对低、高级别脑膜瘤的诊断效能。结果 两组患者基线资料差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。高级别组脑膜瘤边缘不规整、强化不均匀、边缘水肿区、脑膜尾征和囊变、坏死、钙化区等影像学征象发生率明显高于低级别组脑膜瘤,差异均有统计学差异(P值均＜0.05)。52例低级别组脑膜瘤中,有38例DWI、ADC均呈等信号,14例DWI呈稍高信号、ADC呈稍低信号;16例高级别组脑膜瘤实质部分DWI呈高信号、ADC呈低信号,而囊变、出血坏死、钙化区呈高信号。低级别组、高级别组脑膜瘤肿瘤实质部分 ADC值分别为(0.94±0.14)×10^-3、(0.73±0.11)×10^-3 mm²/s,rADC值分别为(1.16±0.18)×10^-3、(0.95±0.14)×10^-3 mm²/s,低级别组脑膜瘤实质部分ADC和rADC值均明显高于高级别组脑膜瘤,差异均有统计学意义(t=5.491、4.277, P值均<0.01);低级别组、高级别组脑膜瘤的瘤周水肿区域ADC分别为(1.82±0.19)×10^-3、(1.88±0.21)×10^-3 mm²/s,rADC值分别为(2.29±0.24)×10^-3、(2.38±0.29)×10^-3 mm²/s,差异均无统计学意义(P值均>0.05);以rADC值诊断低级别组、高级别组脑膜瘤的最佳临界点为1.035×10^-3 mm²/s,其灵敏度为88.5%,特异度为87.5%。结论 常规MRI结合DWI中ADC值的测量对低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断具有重要临床应用价值。     

核磁共振成像合并扩散加权成像在老年卵巢肿瘤中的诊断价值

目的:研究核磁共振成像(MRI)和扩散加权成像(DWI)对老年卵巢肿瘤的诊断价值并讨论其临床意义。方法:回顾性分析2013年1月～2017年12月治疗的卵巢肿瘤患者130例,年龄60～78岁,手术前进行MRI及DWI扫描和CT检查。对卵巢肿瘤影像学表现和肿瘤表观弥散系数(ADC)值进行分析。以手术后组织病理学结果作为金标准,比较MRI及DWI与CT检查对卵巢肿瘤的诊断价值。结果:以组织病理学结果作为诊断依据,MRI诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性、特异性和准确性均明显高于CT检查(P0.05),恶性卵巢肿瘤的ADC值(×10~(-3)mm~2/s)明显高于良性肿瘤(0.92±0.32 vs 1.52±0.31, P0.05)。对卵巢肿瘤分期诊断的准确率,MRI及DWI也明显高于CT检查(89.2%vs 80.0%, P0.05)。结论:MRI及DWI对卵巢肿瘤良恶性、分期诊断的准确性明显高于CT检查,提示MRI及DWI对诊断老年卵巢肿瘤具有重要的临床意义。     

磁共振多b值DWI联合ADC值在卵巢癌评估中的应用

目的:分析磁共振(MRI)多b值扩散加权成像(DWI)联合表观扩散系数(ADC)值应用在卵巢癌中的评估价值.方法:纳入2020年1月-2022年1月医院接收的疑似卵巢癌患者共76例.患者均于入院时行MRI多b值DWI检查,并记录相应ADC值,以病理学结果为"金标准",将患者分为良性组和恶性组,分析MRI多b值DWI联合ADC值在卵巢癌中的诊断价值.结果:经病理学检查证实,76例疑似病例中卵巢癌32例,占比为42.11％;当b值分别取400、800、1200、1600 s?mm-2时,恶性组ADC值均显著低于良性组(P<0.05);绘制ROC曲线结果表明,当b值为1200 s?mm-2时,AUC值最大,ADC值诊断效能较其他b值高;依据约登指数最大值得出,1200 s?mm-2时为最佳扫描b值,AUC为0.956,约登指数为0.833,ADC最佳截断值为1.01×10-3 mm2?s-1,相对应的敏感度和特异度较高,分别为86.40％、96.90％.结论:MRI多b值DWI联合ADC值对卵巢癌具有一定的评估价值,且当b值取1200 s?mm-2时诊断效能最高.     

MRI诊断急性脑梗死的价值及梗死病灶ADC值的变化

目的:探讨磁共振成像(MRI)在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法:选取2017年1月～2018年6月在柳州市中医医院治疗的急性脑梗死患者92例,均给予CT、MRI检查,同时测量梗死病灶和对侧正常脑组织表观弥散系数(ADC)值。结果:MRI脑梗死检出率为96.74%,明显高于CT检查(P0.05);发病至入院时间24 h、24～72 h患者MRI检出率分别为93.10%和97.06%,明显高于CT检查(P0.05);发病至入院时间72 h患者MRI和CT检出率比较差异无统计学意义(P0.05);发病至入院时间24 h、24～72 h、72 h患者梗死病灶ADC值分别为(4.47±1.23)×10~(-4)、(4.68±1.30)×10~(-4)、(6.02±1.53)×10~(-4)mm~2/s,明显低于对侧脑组织(P0.05)。结论:MRI在急性脑梗死诊断中有较好的应用价值,其中ADC值可为判断梗死病灶部位提供客观依据。     

不同危险度胃肠道间质瘤CT、MRI影像学特征及分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)患者的CT及MRI表现及其影像学诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的26例GIST患者CT及MRI扫描的不同表现。结果:胃部14例(高危4例,28.6%),十二指肠及小肠10例(高危3例,30%),肠外2例(高危1例,50%),肿瘤的发生部位、强化程度及MRI信号特点在GIST的风险评估上无特异性。病灶的危险分级与肿瘤大小[平均直径:低危组(3.37±1.27)cm,中危组(7.60±3.71)cm,高危组(11.15±3.88)cm]、瘤内坏死(低危0/10例,中危5/8例,高危7/8例)及表观弥散系数值[低危组(1.78±0.24)×10~(-3)mm~2/s,中危组(1.72±0.23)×10~(-3)mm~2/s,高危组(1.24±0.11)×10~(-3)mm~2/s]存在显著统计学差异(P0.05)。结论:CT及MRI检查有助于GIST的诊断及良恶性判断,可为指导临床治疗及预后提供重要参考价值。     

3.0T多b值弥散加权成像在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的应用

目的评价3.0T MRI多b值弥散加权成像（DWI）在前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）鉴别诊断中的应用价值。方法该研究获得伦理委员会核准。选择经临床病理学证实12例PCa（20个病灶）和9例BPH（15个病灶）男性患者,其中PCa患者年龄56～83岁,平均年龄71.08岁;BPH患者年龄65～83岁,平均年龄71.78岁。回顾分析21例患者3.0 T MRI多b值DWI表现。多b值DWI扫描使用盆腔8通道相控阵线圈,采用EPI-STIR序列,并行采集技术,b值分别为0、300、600、900、1 200、1 500、1 800、2 100 s/mm2,扫描时间260 s。利用GE Functool 4.4工作站测量多b值DWI上PCa和BPH不同b值时的信号强度,描绘其b值-信号强度曲线并计算曲线斜率和信号衰减率（Sde）,测量标准表观弥散系数（ADC）值,对比PCa和BPH的b值-信号强度曲线斜率、Sde和标准ADC值。结果 b值为0、300、600、900、1 200、1 500、1 800、2 100 s/mm2时,PCa的信号强度分别为（520.41±156.11）、（345.43±89.29）、（262.06±74.85）、（212.63±78.87）、（182.14±75.56）、（156.98±73.24）、（137.31±68.26）、（120.11±63.08）MR unit;BPH的信号强度分别为（605.71±146.32）、（357.83±84.91）、（221.44±65.62）、（177.04±55.58）、（145.02±53.43）、（116.39±59.26）、（98.03±56.42）、（86.11±53.62）MRunit,各个b值时PCa和BPH的信号强度差异无统计学意义（P〉0.05）;PCa的b值-信号曲线斜率为50.01±18.86,BPH为64.95±21.25,PCa者低于BPH者,二者之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;PCa和BPH的Sde分别为76.43%±11.38%和88.54%±3.68%;标准ADC值分别为（×10-3mm2/s）0.588±0.135和1.11±0.15,PCa的Sde和标准ADC值明显低于BPH者,二者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3.0 T MRI多b值DWI中b值-信号曲线Sde及标准ADC值对无创鉴别PCa和BPH有帮助。     

磁共振扩散加权成像表观扩散系数评估肝癌患者TACE疗效

目的:观察分析磁共振扩散加权成像表观扩散系数(ADC)对肝癌患者经导管肝动脉栓塞术(TACE)后疗效的评估价值。方法:选取肝细胞癌患者52例,病灶共计79个,共计进行TACE161次,分别于治疗前、治疗后、治疗后1个月及治疗后3个月进行磁共振扩散加权成像,在各个阶段测定肝脏正常组织和肿瘤组织的ADC值,疗效评定标准分级为完全缓解(优良)、部分缓解(一般)和进展(差)。将所有患者分为优良组、一般组和进展组,对比分析患者治疗前后及随访中ADC值的变化情况。结果:治疗后肿瘤病灶ADC值为(1.48±0.16)×10~(-3)mm~2/s,显著高于正常肝组织的(1.22±0.15)×10~(-3)mm~2/s。治疗后肿瘤组织区域ADC值升高程度优良组最明显,一般组次之,进展组最小,优良组与一般组组间治疗前后肿瘤组织区域ADC值比较有统计学差异(P0.05),组内比较无统计学差异(P0.05)。治疗后1个月和3个月各组之间两两比较差异均有统计学意义(P0.05),3组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:ADC对肝癌患者TACE后疗效的评估有较好的参考价值。     

表观弥散系数在颈部结核性肿大淋巴结诊疗中的临床应用价值

目的 探讨MRI表观弥散系数(ADC)在颈部结核性肿大淋巴结诊断治疗中的临床应用价值。方法 选择52例颈部肿大淋巴结患者,其中男性25例,女性27例;年龄9～84岁,中位年龄51岁;结核性肿大淋巴结17例,炎症性肿大淋巴结19例,肿瘤性肿大淋巴结16例。对患者行细针穿刺病理检查并分组,采用上海联影1.5 T MRI行影像诊断。测量各组平均ADC值,并进行统计学分析。结核性肿大淋巴结患者根据3个月抗结核诊疗效果,比较其治疗前后平均ADC值变化。结果 结核性肿大淋巴结组平均ADC值为(1.09±0.29)×10^-3mm²/s,炎症性肿大淋巴结组平均ADC值为(1.27±0.39)×10^-3mm²/s,肿瘤性肿大淋巴结组平均ADC值为(0.87±0.26)×10^-3mm²/s。肿瘤性肿大淋巴结组与炎症性肿大淋巴结组、结核性肿大淋巴结组的ADC差异具有统计学意义(P <0.05)。炎症性肿大淋巴结组平均ADC值高于结核性肿大淋巴结组,差异无统计学意义(P&g...     

MRI扩散加权成像在前列腺良恶性结节诊断中的应用

目的:研究MRI扩散加权成像在前列腺良恶性结节诊断中的价值。方法:选取我院2016年5月至2018年3月收治的前列腺结节患者200例为对象,进行常规MRI扫描和扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)后,收集整理检查结果,分析两种影像学方法的诊断准确率等。结果:MRI平扫诊断前列腺增生和前列腺癌的准确率均低于DWI的诊断准确率(P0.05)。前列腺增生患者的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值明显高于前列腺癌患者的ADC值(P0.05)。在不同b值下的ADC值方面,前列腺癌均明显低于前列腺增生(P0.05)。结论:MRI扩散加权成像技术在前列腺良恶性结节诊断中应用价值高,能鉴别诊断结节的良恶性,有助于指导术前分期、治疗等,值得推广。     

双参数MRI诊断前列腺癌的价值与假阳性原因分析

目的探讨双参数磁共振成像(BPMRI)在前列腺癌鉴别诊断中的价值,总结分析BPMRI出现假阳性的原因。方法选择66例前列腺肿瘤患者,年龄54～90岁,平均年龄72.56岁;前列腺特异性抗原(PSA)3.7～336.0 ng/mL。MRI采集序列包括横断位T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、压脂T2WI和弥散加权成像(DWI),冠状位T2WI。每个病例分析1个病灶,有多个病灶时以T2WI信号最低且体积最大的一个为目标病灶。行超声引导穿刺术后标本,做病理诊断。计算BPMRI诊断的灵敏度、特异度和正确率。结果 66例患者中前列腺癌31例(恶性组),前列腺良性疾病35例(良性组)。良性组前列腺增生(BPH)22例,前列腺炎4例,BPH伴炎症9例。BPMRI诊断PCa的灵敏度、特异度分别是83.87%、77.14%,阳性预测值、阴性预测值分别是76.47%、84.38%,总的诊断正确率80.30%,Youden指数为0.610。表观扩散系数(ADC)以小于0.90×10-3mm2/s为临界值(b=2 000),诊断PCa的灵敏度、特异度分别为77.10%、87.10%,Youden指数为0.642,曲线下面积为0.870。结论 BPMRI在前列腺肿瘤良恶性鉴别诊断中具有较高的价值,但需要鉴别假阳性结果。     

磁共振弥散加权成像对女性哺乳期腰椎间盘退行性变的应用研究

目的探讨弥散加权成像(DWI)对女性哺乳期腰椎间盘退行性变的应用价值。方法选择女性哺乳期腰椎间盘突出患者34例,年龄20~35岁,平均年龄27岁。选择同年龄组30例女性健康志愿者作为对照组,年龄20~35岁,未婚。运用MRI,对腰椎间盘行常规矢状位轴位T2加权成像(T2WI)、矢状位T1加权成像(T1WI)加扫矢状位弥散加权成像(DWI),在MRI后处理工作站对椎间盘画出感兴趣区并测量其信号强度与表观弥散系数(ADC)值。分析女性哺乳期腰椎间盘平均ADC值变化及形成原因。结果常规腰椎扫描T1WI显示椎间盘退行性变均为低信号。T2WI显示正常椎间盘明亮均匀的高信号,退行性变椎间盘则为灰色,中等甚至低信号,信号不均匀,同时会有椎间隙变窄;DWI技术可见对退行性变椎间盘进行定量检测,退行性变椎间盘ADC值明显减低。DWI技术有特异性。腰椎间盘突出节段L4/515例,L5/S118例,腰椎间盘形态椎间盘范围缩小15例,椎间盘前部无信号17例,椎间盘无信号2例(图1)。产后ADC值为(0.29±0.15)×10-3mm2/s,1年为0.56×10-3 mm2/s。哺乳期腰椎间盘ADC值与健康同龄志愿者比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论女性哺乳期腰椎间盘ADC值随着产后时间的推移逐渐增高恢复至一定的稳定水平,DWI对腰椎间盘定量检测结果可以给临床医师选择保守治疗、介入治疗、外科手术治疗提供参考依据。     

利用3.0T磁共振观察子宫恶性肿瘤组织弥散效应的初步研究

目的： 利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）技术,观察子宫恶性肿瘤的弥散受限程度。方法: 采用3.0 T磁共振成像仪,对子宫颈癌病例及正常子宫颈对照组、子宫内膜癌病例及正常子宫内膜对照组进行常规MRI及DWI扫描,测量其表观弥散系数（ADC）,并对子宫颈癌与正常子宫颈、子宫内膜癌与正常子宫内膜的ADC值进行统计学分析。结果: (1)37例子宫颈癌和16例正常子宫颈的ADC值分别为（0.92±0.20）×10-3 mm2/s和（1.26±0.24）×10-3 mm2/s,子宫颈癌和正常子宫颈2组ADC值比较有显著差异（P<0.01）。(2)14例子宫内膜癌和14例正常子宫内膜的ADC值分别为（0.87±0.17）×10-3 mm2/s和 （1.34±0.26）×10-3 mm2/s,子宫内膜癌和正常子宫内膜2组ADC值比较有显著差异（P<0.01）。结论: 子宫颈癌和子宫内膜癌较正常子宫组织弥散受限,3.0T磁共振DWI的ADC值测量能够定量反映子宫恶性肿瘤的弥散受限程度。     

扩散峰度成像在预测直肠癌KRAS基因突变中的应用价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)定量参数在预测直肠癌KRAS基因突变中的应用价值。方法 回顾性分析山西省肿瘤医院2016年11月-2018年6月经病理证实的152例直肠腺癌患者的资料,其中男92例,女60例;年龄33～86岁,平均61岁。患者均于术前行常规MRI和功能DKI序列检查,由2名放射科医师双盲勾画感兴趣区,应用MatLab软件计算两组患者DKI定量参数平均表观扩散系数(MD)、平均峰度(MK)以及表观扩散系数(ADC),并采用组内相关系数进行一致性分析。术后均进行KRAS基因检测,依据检测结果将患者分为野生组和突变组两组,采用独立样本t检验对比两组患者的MD、MK、ADC。绘制DKI定量参数诊断KRAS基因突变的受试者工作特征曲线(ROC) ,根据约登指数确定各定量参数的最佳诊断阈值,以及相应的灵敏度、特异度,并采用DeLong检验比较各定量参数的ROC的曲线下面积(AUC)。结果 152例直肠癌患者中,KRAS基因突变组74例,野生组78例,基因突变率为48.6%(74/152)。突变组患者的ADC、MD、MK值分别为(1.18±0.18)×10^-3 mm²/s、(1.28±0.18)×10^-3 mm²/s、0.97±0.11,野生组分别为(1.33±0.18)×10^-3 mm²/s、(1.42±0.17)×10^-3 mm²/s、0.82±0.09;突变组ADC、MD值均小于野生组患者,而MK值则大于野生组患者,差异均有统计学意义(t=5.424、4.882、-8.809, P值均＜0.01)。ROC曲线显示,ADC、MD、和MK值预测KRAS基因的AUC分别为0.758、0.740、0.845,灵敏度分别为75.7%、82.4%、77.0%,特异度分别为68.0%、57.8%、84.6%。DeLong检验结果显示,MK值的AUC明显高于ADC和MD值(P值均＜0.01),而ADC值和MD值间AUC差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 DKI定量参数MD、MK和ADC值,在预测直肠癌的KRAS基因突变方面均有一定的价值,其中MK值有更高的AUC和特异度,有更高的诊断价值。     

正常腰椎表观弥散系数值大小及其变化规律

目的探讨正常腰椎表观弥散系数(ADC)值的大小及其腰椎1～5椎体ADC值大小的变化关系,以及腰椎ADC值随年龄变化规律。方法125例正常志愿者,其中男性78例,女性47例;年龄12～68岁,平均年龄43.21岁(标准差11.75岁)。其中≤20岁26例,男性17例,女性9例;20～40岁61例,男性37例,女性24例;>40岁38例,男性26例,女性12例。回顾分析其临床及MRI显示正常的腰椎病例,感兴趣区(ROI)大小分别取33、66、132、165、198、231、264、297mm2,分别测量并计算腰椎1～5椎体的ADC均值及腰椎总均值,按年龄分组分成≤20岁、20～40岁及>40岁3组,计算3组ADC均值,并作统计分析。结果腰椎ADC(×10-4mm2/s)总均值为1.92±0.79;腰椎1～5椎体的ADC(×10-4mm2/s)值分别为2.00±0.76、1.88±0.71、1.87±0.87、1.88±0.83及1.99±0.75。经t检验显示,腰椎1、5椎体间差异无统计学意义,腰椎2、3、4椎体间差异无统计学意义(P>0.05),腰椎1、腰椎5与腰椎2、3、4椎体间差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎1～3椎体的ADC值呈逐渐变小趋势,腰椎1与腰椎5椎体的ADC值接近。≤20岁、20～40岁及>40岁3组的ADC(×10-4mm2/s)值分别为1.94±0.77、1.93±0.82、1.89±0.79,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎的ADC(×10-4mm2/s)总均值约为1.92±0.79,存在两头大中间小的变化趋势,测量病变腰椎的ADC值时,应选取与其正常情况下ADC值最接近的正常椎体作为对照较为适宜;随年龄增长,腰椎ADC值有下降的趋势。     

前交叉韧带损伤重建术后及随访的弥散张量成像观测

目的　为前交叉韧带重建术后的预后评估提供影像数据。 方法　选取新乡医学院附属医院膝关节弥散张量成像正常者100例和前交叉韧带Ⅲ、Ⅳ级损伤重建61例及随访57例,划分前交叉韧带损伤、重建处及正常组相应部位的感兴趣区,测量各向异性分数（fractional anisotropy,FA）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,生成纤维示踪图像。 结果　前交叉韧带术前和术后1周、3个月的FA值和ADC值为（0.395±0.047）、（0.541±0.056）、（0.542±0.058）和（2.791±0.336）×10-3 mm2 / s、（2.263±0.224）×10-3 mm2 / s、（2.028±0.341）×10-3 mm2 / s,术后1周与3个月FA值差异无统计学意义,其他组间FA、ADC值差异有统计学意义。前交叉韧带损伤重建术后随访3个月、6个月、1年和正常组的FA值、ADC值为（0.542±0.058）、（0.595±0.056）、（0.684±0.059）、（0.577±0.064）和（2.028±0.341）×10-3 mm2 / s、（1.699±0.175）×10-3 mm2 / s、（1.375±0.151）×10-3 mm2 / s、（1.324±0.160）×10-3 mm2 / s,随访6个月与正常组FA值和随访1年与正常组ADC值差异无统计学意义,其他组间FA、ADC值差异有统计学意义。 结论　弥散张量成像能客观反映前交叉韧带重建术后的微观结构变化,在预后评估中有重要的诊断价值。     

扩散加权成像在超急性、急性脑梗死中的诊断价值

目的通过与T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)、T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)进行比较,探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparentdiffusion coeffecient,ADC)在超急性、急性脑梗死诊断中的应用价值。材料与方法应用单次激发SE-EPI(echoplanar imaging)序列进行DWI扫描和常规MR扫描,对临床40例脑梗死患者进行检查,观察病灶在DWI上的信号特点并测定病灶的ADC值。结果40例病例中超急性期(0~6h)脑梗死6例、急性期(7~24h)脑梗死34例均在DWI上呈高信号,在ADC图上呈低信号,平均ADC值为(0.689±1.04)×10-3mm2/s。结论DWI及ADC对急性、超急性脑梗死的诊断较常规MR更早、更准确,尤其是对超急性脑诊断,而且能准确反应出缺血半暗带的相应病理生理变化。